肌腱损伤后康复

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手部肌腱损伤康复

手部肌腱损伤康复一、概述肌腱是连接骨骼肌和骨的致密结构组织，它由胶原纤维、腱内膜、腱外膜、腱旁组织构成。

肌腱外包绕滑膜鞘。

（一）肌腱滑动结构：手部肌腱正常滑动及发挥正常功能的重要结构有：腱周组织、滑膜鞘、纤维鞘管和肌腱支持带等组织。

肌腱所在部位不同，滑动结构也不同。

1、腱周组织腱周组织是一种网状疏松的结缔组织，它既将肌腱与周围的骨膜或筋膜等组织牢固连接，又将肌腱与其它组织隔开，便于肌腱在这些硬韧组织上滑动。

指伸腕伸肌腱除腕背部有一段位于腕背支持带和滑膜鞘内之外，其余部位肌腱均包有腱周组织。

指屈腕屈肌腱在前臂掌侧、腕桡侧和尺侧滑囊近端、手掌内中指及部分人环指在手掌部的一段指屈肌腱均包有腱周组织，腱周组织中有营养肌腱的血管。

2、滑膜鞘指屈肌腱在手指纤维鞘管和腕管内均被有滑膜鞘。

指伸肌腱在腕背支持带部分被有滑膜。

肌腱滑膜鞘分脏层和壁层，脏层覆盖肌腱，形成腱外膜。

脏层又分出纤维膜进入肌腱，将肌腱分为若干束，形成间隔，称为腱内膜。

壁层构成纤维鞘管的衬里。

脏壁两层滑膜在纤维鞘的远近端反褶呈盲囊状，中空为滑膜腔，腔内有滑液，利于肌腱在其间滑动。

3、纤维鞘管手指屈肌腱的滑膜鞘外包绕一层硬韧的纤维鞘，其背侧附着在指骨掌面，故又称为骨纤维鞘管，它是手指滑膜鞘的支持结构，包绕着屈肌腱和滑膜鞘。

纤维鞘管壁厚薄不一致，由多个环状和交叉韧带组成，形成一系列具有重要生物力学特性的滑车系统。

纤维鞘管在手指屈曲时起肌腱滑车作用，以增加屈肌腱的力量，使肌腱能有效地发挥功能。

由于鞘管区内肌腱修复较困难，且术后容易形成粘连，预后常不理想，故此区被称为“无人区”或“禁区”。

4、腕支持带腕掌侧支持带或腕横韧带，覆盖腕骨，构成腕管。

腕管内有拇长屈肌腱、指深浅屈肌腱共9条肌腱及正中神经。

腕管的作用与指屈肌腱鞘相同，能改变肌腱力的方向，起滑车作用。

腕背侧支持带或腕背横韧带，由前臂深筋膜在腕背部增厚而成，下覆有滑膜鞘。

它将腕背侧肌腱、滑膜鞘分隔成6个纤维鞘管，每个鞘管内有不同的肌腱通过。

韧带,肌腱康复,用药方法

总体来讲，肌腱愈合与韧带愈合或其它结缔软组织的愈合无多大差异。
■ 关于韧带伤口愈合的药物、食物、锻炼方法网上查不到资料，可以参考下面关于韧带拉伤的相关内容。
■ 促进韧带恢复的激素、促进韧带愈合的激素，网上都查不到任何有用的资料，表明没有任何激素用于治疗韧带损伤。
■ 韧带损伤，或者骨折后制动造成的关节活动范围受限，如果不专门进行功能训练，比较轻的情况，日常生活的活动就可以使其自行恢复；但是，比较严重的情况，日常生活的活动就可能不能使其自行恢复了。
● 韧带本身没有什么力量，要加强韧带的稳定性，可以加强韧带附近肌肉的力量。
■ 每天坚持用热毛巾做局部的按摩和热敷.每天两次,每次坚持至少15分钟.坚持热敷两个星期就能有个不错的效果的.
■ 无菌性炎症。
受到外力撞击造成的软组织损伤，从而淤血肿胀，这是无菌性炎症.
■ 治疗无菌性炎症，应根据不同的致病原因采取治疗措施。如：四肢扭伤引起的局部红肿，主要是因肢体受到过度牵拉时，部分肌肉、血管、淋巴等末梢神经被拉断，造成血液、淋巴液和组织液渗出形成水肿或血肿，肿胀的组织压迫神经产生胀痛。这种炎症早期应当做冷敷，禁止揉捏，以减少渗出。三天后，组织进入吸收期，改用热敷，以促进吸收。
■ 拉伸韧带练习较好的时间点是在晚间睡前。
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■■ 肌腱。
■ 肌腱受伤的恢复方法。
● 饮食方面，天然的优质植物蛋白＋维生素C＋钙镁片,会形成胶原蛋白帮助加速恢复。忌吃公鸡,牛肉和姜。多吃维生素，蛋白质丰富食物。
● 药物，可以应用活血化淤的药物比如复方丹参片、三七伤药片。
■ 韧带损伤恢复方法。
● 适量做一些运动，强度不要太大。

中医骨伤科学肌腱损伤的中药调理方案

中医骨伤科学肌腱损伤的中药调理方案在中医骨伤科学中，肌腱损伤是一种较为常见的病症。

肌腱作为连接肌肉与骨骼的重要组织，其损伤会给患者带来疼痛、活动受限等诸多不适，严重影响生活质量。

而中药调理在肌腱损伤的治疗中具有独特的优势，能够促进损伤肌腱的修复，缓解症状，加速康复进程。

一、肌腱损伤的中医认识中医认为，肌腱损伤属于“筋伤”范畴。

《素问·宣明五气篇》中记载：“久行伤筋。

”指出过度活动或外伤等因素可导致筋的损伤。

筋伤后，气血运行不畅，经络阻滞，不通则痛。

同时，气血不能濡养筋肉，导致筋肉失养，影响其修复和功能恢复。

二、中药调理的原则1、活血化瘀损伤早期，局部气血瘀滞，治疗应以活血化瘀为主，促进瘀血消散，改善局部血液循环。

2、舒筋通络通过疏通经络，使气血运行通畅，缓解疼痛和拘挛。

3、补肝肾、强筋骨损伤后期，肝肾亏虚，筋骨失养，需要补肝肾、强筋骨，以促进肌腱的修复和功能恢复。

三、常用的中药方剂1、桃红四物汤由桃仁、红花、当归、熟地、白芍、川芎组成。

具有活血化瘀、养血调经的功效，适用于肌腱损伤早期，瘀血阻滞者。

2、舒筋活血汤包括羌活、防风、荆芥、独活、当归、续断、青皮、牛膝、五加皮、杜仲、红花、枳壳等。

有舒筋活络、活血止痛的作用，可用于筋伤中期，气血不畅者。

3、补肾壮筋汤包含熟地、当归、牛膝、山萸肉、茯苓、续断、杜仲、白芍、青皮、五加皮等。

能补肝肾、强筋骨，适用于肌腱损伤后期，肝肾不足者。

四、单味中药的应用1、当归味甘、辛，性温。

具有补血活血、调经止痛、润肠通便的作用。

在肌腱损伤的调理中，当归既能活血化瘀，又能养血荣筋，促进损伤修复。

2、红花性温，味辛。

有活血通经、散瘀止痛的功效。

常用于治疗跌打损伤、瘀血肿痛等病症，可有效改善肌腱损伤局部的血液循环。

3、牛膝味苦、酸，性平。

能逐瘀通经，补肝肾，强筋骨。

对于肌腱损伤后期的肝肾亏虚有较好的调理作用。

五、中药外用调理1、中药熏洗将具有活血化瘀、舒筋活络作用的中药如伸筋草、透骨草、红花、艾叶等煎汤，先熏蒸患处，待温度适宜后再进行浸泡和擦洗。

肌腱康复时机

肌腱修复的分期损伤的肌腱在修复过程中要经过四个时期。

了解分期，对治疗肌腱断裂有指导意义。

（一）支架形成期肌腱损伤后1周内，在损伤的肌腱周围会出现半透明、呈胶冻状的物质。

它包绕了损伤肌腱断端，形成一个修复的盖膜，所以这个修复愈合时期叫做支架形成期。

（二）结缔组织形成期损伤后1－2周，肌腱周围的胶冻样物质被增生的结缔组织所代替，使损伤肌腱的断端之间及其周围被结缔组织所填充而形成最原始的连结。

这时，结缔组织增生是主要的，所以称此期为结缔组织形成期。

（三）胶原纤维形成期损伤后3周左右，胶原纤维增生，代替了结缔组织，使新生的组织成分和结构接近于正常人的肌腱组织，至此肌腱的修复过程业已完成，修复后的肌腱也比较牢固。

这个阶段以胶原纤维的增生为主，所以此期称做胶原纤维形成期。

（四）水肿吸收期损伤后3－6周，损伤肌腱周围组织的炎性渗出物被吸收，损伤肌腱完全修复。

此期以炎症消退、肿胀消除为主，所以此期称做水肿吸收期。

明确损伤肌腱的修复过程，对于肌腱损伤的治疗是很重要的。

因为肌腱损伤以后的制动休息时间、功能锻练量和强度、锻练时的活动范围大小以及各个时期采取的不同治疗措施等，都与肌腱修复过程中的组织演变有着密切关系。

所以，对肌腱修复过程中的组织变化如果能心中有数，就可以克服治疗过程中的盲目性。

如果采用科学的治疗方法，动静结合并适时恰当地安排功能锻炼，则对增进治疗效果、避免不良后果有实际意义。

三、作业疗法作业疗法在肌腱损伤的康复中的目的及作用包括：①促进肌腱愈合。

②减少粘连。

③预防关节僵硬。

④恢复肌腱滑动。

（一）指屈肌腱的康复1．康复早期手术后1－3周为制动期。

肌腱损伤修复术后局部需固定3周左右，其间必须避免被修复肌腱张力的增加以保护缝合的肌腱得以愈合。

在此期间一般都有肌腱周围粘连形成，造成肌腱活动度减小或丧失，使手指及腕部活动受限。

因此，在此期间既要制动休息又要防止肌腱粘连带来的不利影响。

对于指屈肌腱手术修复后的患者，需用腕背侧动力型夹板或石膏托将其固定在适当位置，即将手放在夹板中，使腕关节屈曲40°，M P关节屈曲70°，可主动屈曲至90°，限制背伸；IP关节可以完全屈曲，但背伸限制于0°。

手部屈肌腱损伤康复

肌腱滑动差别最大）

主动活动
逐渐进行主动腱固定活动：
平拳、直拳、勾拳、全握拳

家庭训练计划增加主动腱固定练习，进行平握拳、握直拳、勾拳、复合拳增加每组练习的重复次数将家庭练习次数减少到每天3次

注意事项继续佩戴背侧阻断夹板，除非患者的屈曲受限无反应观察指间关节的屈曲挛缩情况，必要时用背伸夹板固定腕关节和手指不能同时进行主动或被动伸直

肌肉肌腱接合处—短缩
肌腱位于深部—易粘连

早期修复，防止回缩、粘连

正中神经、桡动脉、尺动脉通过—保护神经、血管

IV区：肌腱位于腕管内，被滑液鞘包裹

多条肌腱、神经、血管损伤术后粘连非常常见

各肌腱的分别滑动练习

III区：蚓状肌起于指深屈肌腱

保护性位置—蚓状肌粘连、挛
缩。

早期进行掌指关节的
注意事项

肌腱滑动性好，不要测量握力和捏力第12周之前，过度不加控制的给肌腱施力会造成肌腱的断裂第12周前肌腱滑动性好者不能提举重物第16周前不能参加体育锻炼或干重活

出院标准

患指能达到完全屈曲和背伸，且屈曲受限≤ 5° 患手的力量达到健侧手的75% 术后第16周患者能重返工作岗位、家务劳动和运动
背伸夹板、阻挡夹板
背伸夹板改良的背侧阻断夹板背侧阻断夹板
腕、掌指关节屈曲
腕关节、掌指关节屈曲 •继续第一阶段治疗 •被动保持握勾拳
腕关节屈曲
•近侧指间关节 •远侧指间关节 •同时屈近侧、远侧指间关节
•同时背伸掌
指关节和指间关节
腕关节中立位

肌腱损伤后的康复

第二天至第二周
手法治疗: -促进血液循环,减轻水肿,预防粘连红外线、紫外线等治疗 -促进伤口愈合

第三周更大范围的主动伸被动屈

活动型屈曲支架
除下背伸挡板, 容许指掌及指间关节全伸保持橡皮帶+掌面滑轮主动伸直每天5组,每组10次

如指间关节出現挛缩现象可作轻度被动伸的动作(但必须先将腕屈在70度或以上, 不可同时伸指掌和指关节)
第15 天,大体标本所见与前相似,光镜下肌腱与周围组织间隙不明显,在肌腱与鞘膜间有明显的结缔组织增生已渗入到肌腱内部。术后3 0天 ,粘连致密,须用锐性分离。肌腱吻合处有大量的增生组织填充,其内可见成纤维细胞,排列紊乱的胶原纤维及炎细胞侵润,肌腱与周围组织分界不清.

不同吻合方式在不同时间的抗张力情况
第三周
超声波治疗中频电治疗蜡疗手法治疗

第四周应用腕带及主动运动

除去支架, 改用腕带腕关节屈曲后才进行指掌及指间关节主动伸的动作伸腕关节時, 掌指及指间关节被动屈曲(橡皮筋) 可以在运动治疗时,除下橡皮筋做主动活动 (但不可同时主动伸腕及手指) 指间关节(強度)被动屈曲
肌腱愈合包括内源性愈合和外源性愈合两种途径

外源性愈合机制
(Potenza 1962) ---是由腱周组织粘连带入血运和修复细胞来完成, 粘连是外源性修复反应的基本成分
条件: 腱鞘的完整性遭到破坏，血供减少，滑液系统的平衡被打破，腱周结缔组织长入.
肌腱愈合的机制
内源性愈合机制:
-内源性愈合过程是肌腱细胞本身
肌腱吻合点存在裂隙,会减弱愈合强度并可导致粘连,应尽量采用微创缝合技术

屈指肌腱损伤43例术后康复及护理

此实验所获得的突变蛋白不含任何Ｃｙｓ，因而在复性过程中不易引发聚集。传统的稀释复性中，蛋白质浓度维持在１０～５０ｇｇ／ｍｌ时才能得到较好的复性］。实验中我们通过分步透析逐步去除变性
剂的方法复性，复性蛋白浓度为０．３～０．５ｍｇ／ｍｌ时也能很好地复性，为下一步研究蛋白质交联奠定了基础。
参考文献
［１］ＫＥＬＬＹＪＷ．Ａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅｃｏｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｏｆａｍｙｌｏｉｄｏｇｅｎｉｃｐｒｏｔｅｉｎｓｇｏｖｅｒｎｔｈｅｉｒｂｅｈａｖｉｏｒ［Ｊ］．ＣｕｒｒＯｐｉｎＳｔｒｕｃｔＢｉｏｌ，１９９６，６（１）：１１．
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［２］迪芬巴赫ＣＷ，德维克斯勒ＧＳ．黄培堂，俞炜源，陈添弥，等译．ＰＣＲ技术实验指南［Ｍ］．北京：科学出版社，１９９９７７．７８．
关键词：肌腱粘连；康复；运动；护理手屈指肌腱损伤修复术后最常见的不良后果是肌腱粘连，影响手功能的恢复… 。屈指肌腱损伤后，
作者简介：宋良云（１９７４．），性别，女，山东省临沂市人，１９９５年毕业于临沂卫生学校，主管护师，现从事护理工作，已发表论文６篇。
ｔｏｒｓａｌｌｏｗｉｎｇｓｉｎｇｌｅｓｔｅｐｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆＧｒｏＥＳａｎｄｏｔｈｅｒｐｏｌｙｐｅｐ—
ｔｉｄｅｐｒｏｄｕｃｅｄｉｎＢａｃｉｌｌｕｓＳｕｂｔｉｌｉｓ［Ｊ］．Ｇｅｎｅ，１９９４，１４７（１）：９１—９４．［５］方敏，黄华梁．包涵体蛋白体外复性的研究进展［Ｊ］．生物工程

屈肌腱损伤康复治疗

7.屈肌腱分区：
II区，腱鞘区：此区是从中节指骨中部至远侧掌横纹平面。此区内有指浅、深2条屈肌腱，肌腱位于指屈肌腱腱鞘内，血供差，因此，此区肌腱损伤手术处理难度较大，效果也差。在拇指虽然只有1条拇长屈肌腱，比较简单，但由于拇指掌指关节两侧有2枚籽骨夹持，形成狭窄通道，在病理情况下，易与拇长屈肌腱发生粘连。 I区，深肌腱抵止区：此区是远节指骨肌腱止点至中节指体的中部(拇指为近节指骨中部)此区只有一条指深屈肌腱或拇长屈肌腱，被部分包裹在腱鞘内，附着处有恒定的短腱纽，有良好的血供来源，肌腱的移动度小，断裂后行早期修复效果较好。
动时，治疗师用两个手指捏住患者的近节手指,保持掌指关节在伸直位, 以消除手部蚓状肌屈曲掌指关节的作用，增加指屈肌腱的主动滑动范围。
● 如存在屈曲挛缩，术后 6~8 周开始于夜间佩戴静态进展性伸展支具。
7~12 周或 14 周 ● 停止使用 DBO, 如果需要，可继续夜间佩戴伸展支具。 ● 鼓励进行轻度的 ADLs，但不能持续抓握重物。每周逐渐进行渐进性抗阻训练，以增加手的使用。开始训练非用力抓握，如抓豆子、抓皱纸巾、抓毛巾，或持续抓握大小不同的圆柱体。患者可使用不同强度的康复手泥或手夹持器。 ● 12~14 周活动不受限制，允许进行用力抓握。
在Ⅰ区和Ⅱ区有许多环状和十字交叉的滑车，其中最重要的是 A2 和 A4 滑车，
主要用于防止手指屈曲时肌腱的弓弦现象（tendon bowstringing）。
02 评定
评估前：
• Patient’s problem : Diagnosis • Referral question • Interview: patient‘s complaint, Medical history… • Observation • Skin condition • Open wound? • Swelling • Bruising • Temperature • Deformity/contracture

常用的肌腱修复方法

常用的肌腱修复方法1. 休息：一般性肌腱损伤治疗的第一步是休息，以允许肌腱得以愈合。

2. 冰敷：在损伤发生后的48小时内，可以使用冰敷来减轻疼痛和肿胀。

3. 热敷：48小时后，可以使用热敷来促进血液循环和放松肌肉。

4. 理疗：物理治疗师可以提供肌腱修复的理疗方案，如超声波、电疗、按摩等。

5. 拉伸操：通过进行适当的肌腱拉伸操来帮助增加柔韧性和恢复肌腱功能。

6. 负重训练：在医生或物理治疗师的指导下，逐渐进行肌腱负重训练，恢复肌腱的力量。

7. 使用支具：在严重损伤的情况下，医生可能建议使用支具来保护受损肌腱。

8. 药物治疗：医生可能会开具适当的药物来减轻疼痛和减轻炎症。

9. 营养补充：补充适当的蛋白质和营养素有助于促进肌腱修复和生长。

10. 手术修复：在严重的肌腱损伤情况下，可能需要进行手术修复肌腱。

11. 支持性护具：使用适当的支持性护具来稳定受损肌腱，减少进一步损伤。

12. 管理炎症：使用炎症管理方法，如压力绷带和提高患处部位。

13. 康复训练：进行专门设计的康复训练计划，恢复肌腱的功能和稳定性。

14. 控制活动：在治疗期间，避免过度活动和剧烈运动，以免加重肌腱损伤。

15. 轻柔按摩：使用轻柔按摩促进肌腱周围组织的血液循环和修复。

16. 睡眠质量：保证充足的睡眠，有利于肌腱损伤的愈合和身体的恢复。

17. 逐步恢复：在医生或物理治疗师的指导下，逐步恢复运动和活动。

18. 避免再伤：避免再次损伤肌腱，特别是在肌腱尚未完全恢复之前。

19. 饮食调整：合理调整饮食，补充有助于肌腱健康的营养素。

20. 良好姿势：保持良好的姿势和体态，减少对肌腱的额外压力和负担。

21. 生活习惯：调整生活习惯，避免长时间站立或坐姿不正确，减少对肌腱的伤害。

22. 水疗：在适宜的情况下，进行水疗有助于放松肌腱和肌肉。

23. 良好鞋垫：使用合适的鞋垫和鞋子来提供受损肌腱所需的支撑和保护。

24. 心理健康：保持良好的心理状态，积极乐观的心态有助于肌腱损伤的康复。

小指肌腱断裂恢复方法

小指肌腱断裂恢复方法小指肌腱是连接小指骨骼和手掌肌肉的重要组成部分，对于手指的正常运动和握力有着至关重要的作用。

然而，小指肌腱断裂是一种常见的手部损伤，特别是在运动和体力劳动中。

如果不及时治疗和恢复，将会导致手指功能受损，影响日常生活和工作。

本文将介绍小指肌腱断裂的恢复方法，帮助患者早日康复。

一、小指肌腱断裂的症状和诊断小指肌腱断裂的症状通常包括以下几个方面：手指运动受限，无法自由伸展和弯曲；手指末节出现明显的下垂现象；握力减弱，难以拿起重物。

如果出现以上症状，建议及时就医，并进行相关的检查。

医生通常会进行手指的物理检查、X光和磁共振成像等检查，以确诊小指肌腱的断裂情况。

二、小指肌腱断裂的治疗方法小指肌腱断裂的治疗方法一般分为保守治疗和手术治疗两种方式。

对于轻微的小指肌腱断裂，可以通过保守治疗来进行恢复，包括以下几个方面：1.手指固定：为了保持手指的稳定性和减少肌腱的负担，医生会在手指上固定石膏或者其他支架，以减轻手指的运动压力，促进肌腱愈合。

2.物理治疗：物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、牵拉等手段，可以缓解手指的疼痛和肌肉僵硬，促进血液循环和肌腱的恢复。

3.药物治疗：医生会根据患者的具体情况，开具一些消炎、止痛、促进愈合等药物，以缓解疼痛和促进愈合。

对于较为严重的小指肌腱断裂，可能需要手术治疗。

手术治疗主要包括肌腱缝合和移植等方式，可以帮助患者恢复手指的正常功能，缩短康复时间。

三、小指肌腱断裂的恢复方法小指肌腱断裂的恢复方法需要患者积极配合，按照医生的要求进行康复锻炼和生活护理。

下面是小指肌腱断裂的恢复方法：1.康复锻炼：康复锻炼是小指肌腱断裂恢复的重要环节，可以帮助患者增强手指的肌肉力量和灵活性，促进肌腱的愈合和再生。

康复锻炼的时间和强度需要根据患者的具体情况进行调整，一般需要在手术后的2-3周开始进行。

2.生活护理：在康复期间，患者需要注意手指的保护和护理，尽量避免手指受到冲击和压力。

同时，患者需要避免过度疲劳和运动，保持良好的睡眠和饮食习惯，促进身体的康复。

运动创伤：肌腱损伤康复

1.髌骨上缘压痛； 2.触之局部有增厚硬韧感，抗阻伸膝试验阳性； 3.X线检查：肌腱附着处骨质增生；
股四头肌肌腱断裂
急性断裂可有局部疼痛、肿胀，伸膝功能障碍；完全断裂者早期多肿胀明显，常有血肿或积血；股四头肌不敢用力收缩，髌骨活动范围增大，断裂部可见凹陷；
髌腱末端病
髌尖末端病，“ 跳跃膝”，髌腱炎由于跳跃时髌腱在髌尖附着点处受到反复的大力牵拉从而使髌腱腱止结构组织出现损伤性改变。
主诉为轻微用力屈肘时肩部突然疼痛或隐约不适，随之屈肘力减弱；
结节间沟处肿胀、瘀血和压痛解剖：长头：肩胛骨盂下结节外侧头：肱骨干后部的近侧半内侧头：肱骨干后部的远侧半止点：尺骨鹰嘴
肱三头肌功能：后伸和外展肩关节伸展肘关节
肱三头肌长头肌腱末端病
注意事项：肱骨内上髁和周围肌肉较表浅，不易使用强刺激手法；
股四头肌腱末端病康复：
1.物理因子疗法：冲击波疗法；超短波疗法；TENS；传导热疗法；
2.推拿手法：肌筋膜放松；松动和活动髌骨
3.运动疗法：加强膝周肌群训练；
结语： 1.康复治疗大多可取得满意疗效； 2.避免症状加重动作，尤其半蹲位发力动作； 3.减少运动量；
肱二头肌肌腱炎康复治疗：
2.恢复期 ① 推拿疗法； ② 冲击波疗法； ③ 肩袖肌群训练； ④ 注射疗法
推拿手法： 1.㨰肩拿揉松肌法； 2.弹拨筋肌解痉法； 3.按揉摇肩疏筋法；
肱三头肌腱末端病康复：
1.多以推拿手法为主，注意效应肌肉和筋膜放松； 2.物理因子疗法，建议冲击波治疗； 3.注射疗法
跟腱止点末端病
病因：慢性劳损
腓肠肌和比目鱼肌
跟腱止点末端病
临床表现： 1.反复提足跟发力训练史； 2.表现足跟部疼痛； 3.活动时疼痛，严重者静息痛；查体：跟骨结节后方及两侧有明显压痛；踝背屈20°用力跖屈痛；

肌腱的损伤与修复

• 1 非生物材料的应用 • 1. 1 金属材料：金箔 • 1. 2 非金属材料：多聚四氟乙烯膜 • 2 生物材料的应用 • 3 生物制品及药物的应用 • 4 射线照射疗法
• 总之 ,要想预防和减轻屈肌腱术后的粘连 ,
应严格遵守肌腱外科的原则行无创操作 ,减少创面渗血 ,减轻炎症反应和水肿 ,行及时有效的功能锻炼 ,这些措施是应用任何阻隔物所不能替代的。
• 三、屈肌腱分区：
• （一）深肌腱抵止区（Ⅰ区）从中节指
骨中份至深腱抵止点。
• （二）腱鞘区（Ⅱ区）从腱鞘开始至指
浅屈肌的附丽处（即中节指骨中份），在此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内，伤后很易粘连，处理困难，效果较差，故又称为“无人区”。
• （三）手掌区（Ⅲ区）脱横韧带远侧至肌腱进
• 在Ⅱ区损伤是否修复腱鞘或重建滑车, 临床
上仍持有不同意见, 不主张修复腱鞘学者认为修复腱鞘后容易引起鞘管狭窄, 从而加重肌腱粘连。主张修复或重建滑车学者认为腱鞘区有分泌液, 有营养肌腱和协助肌腱活动的功能,修复腱鞘能促进肌腱内源性愈合, 是防止肌腱粘连有效办法, 最起码 A2 , A 4 滑车是要修复或重建的。
预防屈肌腱粘连的研究进展
• 屈肌腱损伤修复后粘连的防治一直是手外
科亟待解决的难题之一。为了解决这个问题 ,大家尝试了很多新的方法 ,虽然没有一个公认的好的解决办法 ,但对粘连的预防都有一定的作用。
• 首先 ,在急诊一期修复指屈肌腱损伤时应做到: • (1) 无损伤操作 ,不可盲目粗暴地钳夹肌腱断端 ;
• （三）手背、腕背及前臂伸肌腱损伤。
肌腱生理及愈合机制
• 早在 17 世纪, Hunter 声称肌腱的愈合过程
类似于骨愈合过程中的骨痂形成。

Ⅱ区屈肌腱术后康复方案的发展与展望

Ⅱ区屈肌腱术后康复方案的发展与展望发布时间：2023-02-17T06:42:08.216Z 来源：《医师在线》2022年31期作者：丁皓[导读] Ⅱ区屈肌腱损伤后手功能恢复一直是手功能康复的难点，丁皓11内蒙古医科大学，呼和浩特，010000；摘要：Ⅱ区屈肌腱损伤后手功能恢复一直是手功能康复的难点，本文回顾了Ⅱ区屈肌腱术后康复方案与支具设计的发展历程，总结了国内外Ⅱ区屈肌腱术后康复的锻炼方式、屈肌腱早期活动的理论研究，介绍了早期主动活动方案的系统修复技术，同时也对Ⅱ区屈肌腱康复方案做出了展望。

关键词：Ⅱ区屈肌腱康复方案支具夹板设计短夹板目前，各国在屈肌腱修复及功能锻炼上都取得了一定的进步，但术后手功能恢复的结果仍然不太理想，影响患者日常生活。

因此寻找更好的修复和康复方案的工作仍在继续。

追求完美的屈肌腱术后康复效果是手外科医生和康复师的终极目标之一。

屈肌腱术后康复技术是伴随着缝合技术的进步与手部肌腱生物力学研究发展而改进的。

一般来说，屈肌腱断裂修复术后使用石膏或可运动的支具至少固定3周，绝大多数固定时间在4-6周[1]，固定的目的是使屈肌腱术后在低张力下进行修复避免肌腱再断裂，直到修复部位能够承受运动。

然而，长时间固定的方案或是肌腱滑动距离不足的康复方案必然会导致不可控的肌腱粘连形成与指间关节挛缩，引发灾难性的后果。

其中，Ⅱ区屈肌腱损伤修复术后手功能恢复较其他区域屈肌腱损伤术后的手功能的恢复更为困难。

因此，Ⅱ区屈肌腱也被称为无人区，是屈肌腱研究的重点与难点。

术后康复也是恢复Ⅱ区屈肌腱术后手功能恢复的最关键因素[2-3]。

1.早期屈肌腱康复发展历程近一个世纪以来，肌腱修复的方法与康复方案一直是人们争论的焦点。

虽然早在上世纪10年代Konrad Biesalski等人在屈肌腱修复术后就探讨了早期活动和防止粘连的重要性，但是由于肌腱缝合材料与技术的时代限制，在安全性上有待考究，限制了早期活动的发展[4]。

手外科肌腱损伤患者的围手术期康复指导

手外科肌腱损伤患者的围手术期康复指导(一)肌腱损伤基础知识肌腱损伤的常见原因有哪些？引起肌腱损伤的原因很多，以外伤性因素最为常见，多为开放性损伤，如刀、玻璃等利器所伤，也可由机械、直接暴力引起。

一次剧烈运动使肌肉强力收缩，长期或长时间的运动均会导致肌腱损伤。

肌腱损伤如何分类？(1)按照是否连续分为完全性断裂和不完全性断裂。

(2)按照损伤的时间分为急性损伤和慢性损伤。

(3)按照致伤物的不同分为利器伤、钝挫伤、火器伤、爆震伤等。

(4)按照是否与外界相通分为开放性损伤、闭合性损伤。

(5)按照手部肌腱的作用分为伸肌腱损伤和屈肌腱损伤。

伸肌腱损伤有什么样的症状？在排除神经损伤、关节僵硬等情况下，表现为其控制的部位不能主动伸直或受限，被动伸直正常；若有协同肌腱控制则可表现为肌力减弱或正常；如果是开放性创面可见肌腱断端或因其回缩在其正常位置而无法看到肌腱。

屈肌腱损伤有什么样的症状？本病主要表现为受损的屈肌腱相应的区域发生主动活动障碍，被动活动正常；若有协同肌腱控制则可表现为肌力减弱或正常；若为开放性创面可见肌腱断端或因其回缩在其正常位置而无法看到肌腱。

肌腱损伤非手术治疗方法有哪些？对于不同部位的肌腱损伤可使用不同的方法，包括石膏托制动、吊带制动、临时固定等方式。

肌腱损伤的手术治疗指征是什么？肌腱损伤后，如果没有特殊原因，应一期进行肌腱修复。

一般早期修复时间都在受伤后6~12h,特别是在创面新鲜的时候。

若伤口污染严重、危及生命，严重挤压伤伴粉碎性骨折等，则可以先彻底清创，再延期做肌腱的修复。

创面有感染，必须做好新鲜创面的彻底清创。

如果合并骨、关节的损伤，一般做好骨折的固定和关节的复位。

(-)肌腱损伤患者术前健康指导肌腱损伤患者需要做哪些检查？术前需完善检查，判断是否存在骨骼、血管、神经、关节周围韧带的合并伤。

例如，X线检查可以排除骨折、脱位的可能，B 超检查可了解大血管的损伤。

肌腱损伤患者术前有哪些心理特点？如何对患者进行术前心理护理?(1)术前患者的心理特点部分患者会担心疾病预后,易出现恐惧、焦虑、抑郁等情绪；担心术后手术疗效、疼痛，不愿接受早期功能锻炼及担心丧失手部正常功能而失去生活来源等，都会引起术前血压升高、心率加快，直接影响手术效果。

肌腱的作用及功能主治

肌腱的作用及功能主治1. 肌腱的定义肌腱是连接肌肉和骨骼的结缔组织，由胶原纤维组成。

它起到将肌肉的收缩力传导到骨骼上的作用。

2. 肌腱的作用肌腱在人体的运动和维持姿势中起到重要的作用。

2.1 运动传递当肌肉收缩时，肌腱将肌肉产生的力量传递到相应的骨骼上，使身体产生运动。

2.2 维持姿势肌腱作为骨骼和肌肉之间的连接器，可以帮助肌肉维持姿势和稳定性。

2.3 储能和释放某些肌腱还具有储能和释放的功能。

当肌肉受到快速拉伸时，肌腱会储存能量，然后在肌肉需要的时候释放，帮助肌肉更有效地产生力量。

3. 肌腱的功能主治肌腱不仅仅是连接肌肉和骨骼的一种结构，它还具有一些功能主治。

3.1 支撑和保护肌腱可以为关节提供支撑和稳定性，防止关节受伤和扭伤。

同时，肌腱还可以保护周围的组织和结构，减少受伤的风险。

3.2 缓冲和减震某些肌腱还具有缓冲和减震的功能。

例如，跟腱作为人体最强大的肌腱之一，可以减轻脚部受到的冲击和压力。

3.3 传导感觉和力量肌腱中存在着丰富的感觉神经末梢，可以传导感觉和力量信息到大脑和神经系统中，帮助控制和调节肌肉的活动。

3.4 治疗和康复在运动损伤或外伤之后，肌腱的功能康复是非常重要的。

通过适当的治疗和训练，肌腱可以恢复其原有的功能，加速伤口愈合和康复过程。

4. 如何保护肌腱为了保护肌腱的健康，我们可以采取一些措施。

4.1 充分热身和拉伸在进行运动前，进行适当的热身运动和肌肉拉伸可以增加肌腱的柔韧性和弹性，减少运动损伤的风险。

4.2 避免过度使用避免连续不断地做同一种运动，减少肌腱的过度使用和磨损。

4.3 适当休息和恢复给肌腱足够的休息时间来恢复和修复，避免过度训练。

4.4 合理饮食和补充饮食中适当补充蛋白质和维生素，促进肌腱的健康和修复。

4.5 注意姿势和姿态保持正确的姿势和姿态，减少肌腱的负担和压力。

5. 结语肌腱作为肌肉和骨骼之间的连接器，具有重要的作用和功能主治。

了解肌腱的作用和功能，可以帮助我们更好地保护和管理肌腱的健康，减少运动损伤的风险，提高运动表现。