肌腱损伤后康复

腘绳肌损伤
• 中后期治疗： 1、 使用运动按摩技术加快恢复。它在损伤的康复过程中非常重要， 因为按摩可以破坏胶原化，使正常纤维重新排列，瘢痕组织产生最小。 此外，按摩还能够增加损伤区血液循环。 2、 使用超声和电刺激理疗； 3、 制定康复计划； 4、 给予专门的伸展训练康复方案建议； 5、 症状严重的患者需要使用助步工具，如拐杖； 6、 核磁共振MRI扫描能够明确损伤程度和数量； 7、 严重的腘绳肌断裂需要进行外科手术治疗，以修复损伤的组织。
肌腱损伤后康复
股四头肌损伤康复
• 解剖： 股四头肌由四个头组成即股直肌、股中肌、 股外肌和股内肌组成，肌腱构成人体最大的籽骨髌骨和髌骨韧带。股四头肌的功能是使小腿伸、 大腿伸和屈，伸膝（关节）屈髋（关节），并维 持人体直立姿势。
股四头肌损伤康复
股四头肌损伤康复
• 起止点
起点：股直肌起自髂前下棘，股中肌起自股骨体 前侧，股外肌起自股骨粗线外侧唇，股内肌起自 股骨粗线内侧唇。 止点：四个头形成一条肌腱，环绕髌骨，向下形 成髌韧带止于胫骨粗隆
腘ห้องสมุดไป่ตู้肌损伤
• 腘绳肌损伤的预防： • 1、预防腘绳肌损伤较为重要的方法之一是在运动前正确地热身。 已被证明为能有效降低腘绳肌损伤风险。热身运动包括一组适量的有 氧训练。 • 2、针对腘绳肌群的一组专门的伸展康复方案，在进行短跑及高速 运动的人群中应用较为重要。 • 3、进行周围其它肌群肌力训练，包括大腿、骨盆及下腰部的练习 ，以确保周围肌力平衡。 • 4、进行前后两侧伸展训练。 • 5、通过区别肌肉地紧张点和软弱点，定期地进行深部组织运动按 摩放松，帮助预防肌肉劳损。 • 6、穿着保暖裤，有认为能减少损伤风险。
腱止点末端病
网球肘（肱骨外上髁炎）
定 义
网球肘（肱骨外上髁炎）因网球运动员易患
此病而得名，是指手肘外侧肌腱发炎疼痛。疼痛
的产生是由于慢性劳损及牵扯造成伸肌总腱在肱 骨外上髁损伤、出血及瘢痕 粘连形成等因素所致。
临床表现
• 疼痛：
初期，患者自觉肘关节外上方活动痛，感觉酸胀 不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧 毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。局部无红肿，肘 关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重 者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。
腘绳肌损伤
•
腘绳肌损伤按程度严重可分为I、II、III度。I度损伤包括轻微的肌 肉撕裂；II度损伤是肌肉纤维部分撕裂；III度则是肌纤维发生完全 断裂。
• I度损伤会有哪些表现： • 1、 大腿后方有紧绷感； • 2、 可以进行正常地工作，但会略有不适感； • 3、 局部轻微的肿胀； • 4、 俯卧平躺时，抗阻屈曲膝关节会有不适感，但不一定会引起 较大的疼痛。
• 一 加强运动中的自我的保护 • 二 对已经发生地挫伤要及时治疗，防治组 织粘连及骨化性肌炎的发生。
腘绳肌损伤
• 解剖：
• 股二头肌、大腿后外侧浅层 ，有长、短两个头。 长头起自坐骨结节，短头起 自股骨粗线外侧唇下半部。 止于腓骨头。功能：近固定 时，使膝关节屈和外旋，长 头还可使髋关节伸。远固定 时，两侧收缩，使大腿在膝 关节处屈；当小腿伸直时， 使骨盆后倾。
股四头肌挫伤
• 原因
暴力打击、冲撞 足球、橄榄球、 篮球、散打格斗、 冰球
股四头肌挫伤
• 轻度 压痛局限，膝可曲到 90度，轻度跛行。 • 中度 局部肿胀明显，可触及 肿块，膝不能屈曲到90度， 上楼、站立时有疼痛感，跛 行。 • 重度 肿胀广泛膝不能屈曲 到90度，较剧烈的疼痛，必 须依靠拐杖行走，膝关节有 积液，明显跛行。 • 肌腹、肌止点断裂
• 压痛：
腘绳肌损伤
半腱肌和半膜肌：大腿后内侧，半膜肌在半腱肌深层。半 腱肌下半为腱，半膜肌上半为腱膜，起于坐骨结节，止于 半腱肌止于胫骨上端内侧，半膜肌止于胫骨内侧髁后面。 • 功能：近固定时，使膝关节屈和内旋，还可使髋关节伸。 远固定时，与股二头肌相同。
腘绳肌损伤
• 损伤机制：
• 在短跑运动中，腘绳肌努力使 向外摆动的小腿胫骨减速。而 当脚部落地时，腘绳肌的功能 则是尽可能的牵拉伸展髋部后 方，使髋关节伸直。如此轮流 交替进行，才使另一条腿得以 迈向前方。 • 这个运动时相中，在迈出脚落 下打在地面之前，腘绳肌（通 常是股二头肌部分）由于被最 大幅度地活动和牵拉（接近于 最大肌肉长度）变得容易受损 伤。以下有一些引起腘绳肌损 伤相关的个体风险因素：
腘绳肌损伤
• 评定： 肌力、 大腿围度、 ROM、 VAS
腘绳肌损伤
• 早期即开始治疗非常重要。最佳的治疗时机是在损伤后48小时内进行。此 时患者可根据如下方案进行自我康复： 1、 使用冷疗法RICE（即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）技术； 2、 使用加压绷带减小肌肉内部出血； 3、 早期活动受伤下肢是正确的康复方案中较为重要的一条。它包括在 疼痛能忍受的范围内进行伸展和肌力训练。这类练习有助于缓解局部肿胀 。合理的训练可以保证任何新生修复物质延正确方向生长，以减少继发损 伤的风险； 就诊专业的运动创伤科医生。
腘绳肌损伤
• II度损伤会有哪些表现： 1、 较严重的损伤会出现走路跛行； 2、 活动时偶尔会突发刺痛； 3、 可发现局部肿胀； 4、 局部按压加重疼痛； 5、 抗阻屈曲膝关节引起疼痛； 6、 有可能无法完全伸直膝关节。 • III度损伤会有哪些表现： 1、 走路严重受限，甚至需要拐杖帮忙下行走； 2、 活动时，特别在屈膝过程中出现剧烈疼痛； 3、 局部肿胀非常明显。
股四头肌挫伤
• 体征：肿胀、疼痛、皮温高、皮肤潮红、 断裂时可触及凹陷
查体：肌力下降或无力收缩、肌肉萎缩
股四头肌挫伤
• 评定： 肌力、 大腿围度、 ROM、 VAS
治疗与伤后训练
• 治疗 制动期 指伤后24小时以内。，主要目的是止血 ，可采取冷敷，抬高伤肢、止动休息，或加压包 扎的措施，禁止热疗、按摩，股四头肌与腘绳肌 等长收缩。此期还可以外敷新伤药。 康复期 无痛范围的膝关节屈伸→负重→加强屈 伸与负重行走→ 恢复期 完全膝关节ROM、抗阻肌力练习、步态、 本体觉练习