人体发育学ppt
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《人体发育学》第一章 概论(异常发育) PPT课件
均呈重度者，难以完成具有功能的动作，精神发育迟滞
表现为“痴呆”。 在家庭看护困难，在康复设施中不能接受集体生活指导。
其病因是由于各种原因的脑发育障碍或损伤所致，最为
多见的是脑性瘫痪、重度精神发育迟滞，脑发育畸形、 染色体异常、脑炎及脑膜炎后遗症、重症癫痫等。
第三节七、重症身心发育障碍
临床表现：
①异常姿势和动作； ②肌张力异常，躯干四肢挛缩、畸形； ③癫痫发作； ④进食、更衣和排泄均需要帮助； ⑤不能理解、交流和表达； ⑥对刺激没有反应、反应减弱或反应异常；
2．后天性运动功能障碍
是指出生后因素所导致的运动功能障碍。如：多发性周围神经炎、急性 脊髓灰质炎等
3．脑性瘫痪
是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主 要表现为运动障碍及姿势异常
二、行为障碍或异常
第三节二、行为障碍或异常
1．生物功能行为问题 遗尿、遗便、多梦、睡眠不安、夜惊、食欲不佳及过分挑剔饮食等 2．运动行为问题 儿童擦腿综合征、咬指甲、磨牙、吸吮手指、咬或吸衣物、挖鼻孔 3．社会行为问题 破坏、偷窃、说谎及攻击性行为等 4．性格行为问题 惊恐、害羞、忧郁、社交退缩、交往不良、违拗、易激动、烦闹、 胆怯、过分依赖、要求注意、过分敏感、嫉妒以及发脾气等 5．语言障碍 行为性语言障碍主要表现为口吃 6．注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder, ADHD） 又称多动症，以注意力不集中、活动过度、情绪冲动、任性和学习 困难为特征
属于特殊障碍，是指在获得和运用听、说、读、写、计算、
推理等特殊技能上有明显困难，并表现有相应的多种障碍综 合征。
临床上常把由于各种原因引起的学业失败统称学习困难。
人体发育学
志梅 李 林 陈 翔 武丽杰 佳木斯大学康复医学院 教授/院长 佳木斯大学康复医学院 教授/副院长 广州康复实验学院 教授 温州医学院附属第二医院康复科 教授/主任 哈尔滨医科大学公共卫生学院儿少卫生与 妇幼保健学教研室 教授/主任
曹建国 深圳市儿童医院 副教授/主任
课件目录
制作人员
人体发育学
第一章 人体发育学概论 第二章 胎儿期发育 第三章 婴幼儿期粗大运动发育 第四章 婴幼儿期精细运动发育 第五章 婴幼儿言语语言发育 第六章 婴幼儿期认知功能发育 第七章 婴幼儿情绪情感的发育 第八章 学龄前期与学龄期 第九章 青春期发育 第十章 成人期
主编简介
陈翔，男，45岁，浙江温州人，医学博士， 教授，主任医师，硕士生导师，温州医学院康 复系副主任，附属第二医院康复科主任，中国医师协会 康复专业委员会委员，医学遗传学国家重点实验室客座 研究员、中国神经科学学会会员，美国科学学会会员。 1996年中南大学湘雅医学院小儿神经专业博士研究 生生毕业，获医学博士学位，2005年9月赴美国新泽西医 科与牙科大学神经系进修访问1年。 迄今发表论文近60余篇，参加编写出版著作11部， 其中主编4部（人民卫生出版社和科学出版社出版），主 持和参加各项课题16项（国家自然科学基金2项、卫生部 基金2项，省厅级课题12项）。
曹建国 深圳市儿童医院 副教授/主任
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制作人员
人体发育学
第一章 人体发育学概论 第二章 胎儿期发育 第三章 婴幼儿期粗大运动发育 第四章 婴幼儿期精细运动发育 第五章 婴幼儿言语语言发育 第六章 婴幼儿期认知功能发育 第七章 婴幼儿情绪情感的发育 第八章 学龄前期与学龄期 第九章 青春期发育 第十章 成人期
主编简介
陈翔，男，45岁，浙江温州人，医学博士， 教授，主任医师，硕士生导师，温州医学院康 复系副主任，附属第二医院康复科主任，中国医师协会 康复专业委员会委员，医学遗传学国家重点实验室客座 研究员、中国神经科学学会会员，美国科学学会会员。 1996年中南大学湘雅医学院小儿神经专业博士研究 生生毕业，获医学博士学位，2005年9月赴美国新泽西医 科与牙科大学神经系进修访问1年。 迄今发表论文近60余篇，参加编写出版著作11部， 其中主编4部（人民卫生出版社和科学出版社出版），主 持和参加各项课题16项（国家自然科学基金2项、卫生部 基金2项，省厅级课题12项）。
人体发育PPT课件
正常健康小儿约在1~1.5岁闭合，最晚闭合时间不超过两 岁。
脊柱：新生儿的脊柱是直的，能抬头时出现颈部脊柱前
凸的第一个弯曲；会坐时出现胸部脊柱后凸的第二个弯曲； 能走时出现腰部脊柱前凸的第三个弯曲。
牙齿：大多数婴儿在6~7个月时开始出牙，6岁以后乳牙
开始脱落换恒牙。
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10
神经系统：脑的形态结构，脑发育的关键期，脑的可塑
主动运动检查
评定
肌张力增强 肌张力低下
丰满
平坦
硬
软
过度抵抗
抵抗减弱
摆动幅度减小 肌紧张 活动受限
摆动幅度增加 无肌紧张变化 关节过度伸展
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19
关节活动度的评定
1.头部侧向转动试验（正常时下颌可达肩峰） 2.臂弹回试验（使小儿上肢伸展后突然松手，正常时在伸 展上肢时有抵抗，松手后马上恢复原来的屈曲位置） 3.围巾征（将小儿手通过前胸拉向对侧肩部，使上臂围绕 颈部，尽可能向后拉，观察肘关节是否过中线，新生儿不 过中线，4~6个月小儿过中线）
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18
肌张力的评定
肌张力的变化可反应神经系统的成熟程度和损伤程度，包 括静止性肌张力，姿势性肌张力和运动性肌张力。
肌张力评定分类表
安静时 活动时
检查方法
肌肉形态 肌肉硬度
伸展度
摆动度 姿势变化 主动运动
望诊：肌肉的外观 触诊：肌肉的硬度
过伸展检查，被动运动 检查
摆动运动检查 姿势性肌张力检查
人体发育评定
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1
目 一：人体发育学概述 录 二：人体发育评定
（1）粗大运动发育评定 （2）精细运动发育评定
（3）语言言语功能发育评定 （4）认知功能发育评定 （5）情绪情感发育评定
脊柱：新生儿的脊柱是直的，能抬头时出现颈部脊柱前
凸的第一个弯曲；会坐时出现胸部脊柱后凸的第二个弯曲； 能走时出现腰部脊柱前凸的第三个弯曲。
牙齿：大多数婴儿在6~7个月时开始出牙，6岁以后乳牙
开始脱落换恒牙。
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神经系统：脑的形态结构，脑发育的关键期，脑的可塑
主动运动检查
评定
肌张力增强 肌张力低下
丰满
平坦
硬
软
过度抵抗
抵抗减弱
摆动幅度减小 肌紧张 活动受限
摆动幅度增加 无肌紧张变化 关节过度伸展
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关节活动度的评定
1.头部侧向转动试验（正常时下颌可达肩峰） 2.臂弹回试验（使小儿上肢伸展后突然松手，正常时在伸 展上肢时有抵抗，松手后马上恢复原来的屈曲位置） 3.围巾征（将小儿手通过前胸拉向对侧肩部，使上臂围绕 颈部，尽可能向后拉，观察肘关节是否过中线，新生儿不 过中线，4~6个月小儿过中线）
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肌张力的评定
肌张力的变化可反应神经系统的成熟程度和损伤程度，包 括静止性肌张力，姿势性肌张力和运动性肌张力。
肌张力评定分类表
安静时 活动时
检查方法
肌肉形态 肌肉硬度
伸展度
摆动度 姿势变化 主动运动
望诊：肌肉的外观 触诊：肌肉的硬度
过伸展检查，被动运动 检查
摆动运动检查 姿势性肌张力检查
人体发育评定
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目 一：人体发育学概述 录 二：人体发育评定
（1）粗大运动发育评定 （2）精细运动发育评定
（3）语言言语功能发育评定 （4）认知功能发育评定 （5）情绪情感发育评定
人体发育学基础 PPT
2018/5/24 4
一、人体发育学 • （一）概念
• 人体发育学是研究人体发生、发育全过程及 其变化规律的科学，包括对人生各个阶段的 生理功能、心理功能、社会功能等方面的研 究。 • 具体讲包括人体的发生、发育、成熟及衰退 这一人生轨迹的全过程。是研究个体生命全 过程的科学。
2018/5/24 5
2018/5/24
24
一、生长发育分期与特点
• 6.学龄期 6~7岁到11岁（青春期） 体格生长相对缓慢。 认知功能继续发育，智能发育更加成熟。 思维由具体形象到抽象逻辑思维。
2018/5/24
25
一、生长发育分期与特点
• 6.学龄期 6~7岁到11岁（青春期） 情感是广度深度和稳定性提高，道德感、 理智感、美感开始发育。 意志的自觉性、坚持性和自制力。 个性和气质逐渐形成和显露。
（一）正常发育规律
• 1.生理功能发育 • 2.心理功能发育 • 3.社会功能发育
2018/5/24
13
三、人体发育学研究的内容
（二）异常发育及其影响因素 • 异常发育主要研究对生长发育产生影 响的各种因素和作用机制。 • 内容：运动、言语、心理行为、学习、 智力等障碍和相关疾病。
2018/5/24
2018/5/24 11
二、生长与发育
（二）发育与行为的影响因素
• 小儿生长发育过程中，受到外界的影 响，社会环境、家庭环境、生活方式 等，如果没有正确教育引导，就会出 现异常行为模式，比如孤独症、注意 缺陷、阅读障碍。正确的干预是康复 治疗的主要内容。
2018/5/24 12
三、人体发育学研究的内容
14
三、人体发育学研究的内容
（三）发育评定 • 对生长发育的水平、趋势、进程、规 律和特点等进行观察研究并作出评判， 及时发现功能障碍，为康复目标和方 案的制定及实施提供依据。
一、人体发育学 • （一）概念
• 人体发育学是研究人体发生、发育全过程及 其变化规律的科学，包括对人生各个阶段的 生理功能、心理功能、社会功能等方面的研 究。 • 具体讲包括人体的发生、发育、成熟及衰退 这一人生轨迹的全过程。是研究个体生命全 过程的科学。
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一、生长发育分期与特点
• 6.学龄期 6~7岁到11岁（青春期） 体格生长相对缓慢。 认知功能继续发育，智能发育更加成熟。 思维由具体形象到抽象逻辑思维。
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一、生长发育分期与特点
• 6.学龄期 6~7岁到11岁（青春期） 情感是广度深度和稳定性提高，道德感、 理智感、美感开始发育。 意志的自觉性、坚持性和自制力。 个性和气质逐渐形成和显露。
（一）正常发育规律
• 1.生理功能发育 • 2.心理功能发育 • 3.社会功能发育
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三、人体发育学研究的内容
（二）异常发育及其影响因素 • 异常发育主要研究对生长发育产生影 响的各种因素和作用机制。 • 内容：运动、言语、心理行为、学习、 智力等障碍和相关疾病。
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2018/5/24 11
二、生长与发育
（二）发育与行为的影响因素
• 小儿生长发育过程中，受到外界的影 响，社会环境、家庭环境、生活方式 等，如果没有正确教育引导，就会出 现异常行为模式，比如孤独症、注意 缺陷、阅读障碍。正确的干预是康复 治疗的主要内容。
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三、人体发育学研究的内容
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三、人体发育学研究的内容
（三）发育评定 • 对生长发育的水平、趋势、进程、规 律和特点等进行观察研究并作出评判， 及时发现功能障碍，为康复目标和方 案的制定及实施提供依据。
183.2人体发育学课件
the head） 3. 躯干躯干立直反射 （body righting reflex acting on the
body） 4. 迷路性立直反射 （labyrinthine righting reflex） 5. 视性立直反射（optical righting reflex） 6. 降落伞反射（parachute reflex）
双手抱起清醒、睁眼的小儿，放于检查者的膝上，然后将小 儿身体向前、后、左、右倾斜，此时无论身体如何倾斜，小 儿头部仍能保持立直位置，即头部位置随着视野的变化保持 立直。
存在时间：4个月左右出现，5～6个月明显→终生。 临床意义：缺如多为视力障碍，延迟出现提示有脑损伤。
6.降落伞反射/保护性伸展反射（parachute reflex）：
1.颈立直反射
小儿仰卧位，将其头部向一侧转动，可发现肩部、躯干、骨 盆都随头转动的方向而转动。 新生儿期唯一能见到的立直反射； 是小儿躯干对头部保持正常关系的反射，逐渐被躯干立直反
射所取代； 存在时间：出生后出现，持续6～8个月
2.躯干头部立直反射
小儿呈仰卧位，检查者握住小儿两下肢向一侧回旋成侧卧位， 此时小儿头部也随着躯干转动，并有头部上抬的动作。
存在时间：2~3个月→5岁
3.躯干躯干立直反射
小儿呈仰卧位，检查者握住小儿两下肢向一侧回旋成侧卧位， 小儿主动回到仰卧位的姿势。
存在时间：3～4个月→5岁
4.迷路性立直反射（labyrinthine righting reflex）
用布蒙住小儿双眼，检查者双手扶住小儿腰部，使小儿身体 向前、后、左、右各方向倾斜，此时无论身体如何倾斜，小 儿头部仍能保持直立位置～3个月→5岁左右 3～4个月→5岁左右 6～7个月以前→终生 5～6个月以前→终生 6～7个月→终生
body） 4. 迷路性立直反射 （labyrinthine righting reflex） 5. 视性立直反射（optical righting reflex） 6. 降落伞反射（parachute reflex）
双手抱起清醒、睁眼的小儿，放于检查者的膝上，然后将小 儿身体向前、后、左、右倾斜，此时无论身体如何倾斜，小 儿头部仍能保持立直位置，即头部位置随着视野的变化保持 立直。
存在时间：4个月左右出现，5～6个月明显→终生。 临床意义：缺如多为视力障碍，延迟出现提示有脑损伤。
6.降落伞反射/保护性伸展反射（parachute reflex）：
1.颈立直反射
小儿仰卧位，将其头部向一侧转动，可发现肩部、躯干、骨 盆都随头转动的方向而转动。 新生儿期唯一能见到的立直反射； 是小儿躯干对头部保持正常关系的反射，逐渐被躯干立直反
射所取代； 存在时间：出生后出现，持续6～8个月
2.躯干头部立直反射
小儿呈仰卧位，检查者握住小儿两下肢向一侧回旋成侧卧位， 此时小儿头部也随着躯干转动，并有头部上抬的动作。
存在时间：2~3个月→5岁
3.躯干躯干立直反射
小儿呈仰卧位，检查者握住小儿两下肢向一侧回旋成侧卧位， 小儿主动回到仰卧位的姿势。
存在时间：3～4个月→5岁
4.迷路性立直反射（labyrinthine righting reflex）
用布蒙住小儿双眼，检查者双手扶住小儿腰部，使小儿身体 向前、后、左、右各方向倾斜，此时无论身体如何倾斜，小 儿头部仍能保持直立位置～3个月→5岁左右 3～4个月→5岁左右 6～7个月以前→终生 5～6个月以前→终生 6～7个月→终生
人体发育学 ppt课件
第一节三、发展简史
13
西方社会
• 3.20世纪以来 出现了许多有关心理或心理社会发育 的研究，大致包括五个方面： （1）动物研究 （2）儿童学习的研究 （3）儿童智力测试研究 （4）儿童精神分析的研究 （5）儿童认知的研究
第一节三、发展简史
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（二）中国
• 1.早期
中国古代教育家在教育理论和实践上已经涉及 很 多儿童心理发育方面的问题，但尚未作为一门 独 立学科在中国出现。
第一节二、研究范围
9
人体发育学的研究涵盖如下几方面: （一）正常发育规律 1.生理功能发育 2.心理功能发育 3.社会功能发育 （二）异常发育及其影响因素 （三）发育评定
第一节二、研究范围
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三、发展简史
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（一）西方社会
• 1.早期 对人类行为的观察最早可追溯到古希腊时 期，如亚里士多德（Aristotle）曾经指出 “动物凡 生长期长的, 寿命也长”。 文艺复兴以后的一些人文主义教育家，如科梅纽 斯（John Amos Comenius）、让· 雅克· 卢梭（Jean Jacques Rousseau）、裴斯泰洛齐（Jonhann Heinrich PestaLozzi）、福禄贝尔（Friedrich Wilhelm August Froebel） 等人提出了尊重儿童、了解儿童的新教育思想，为儿童 心 理学的产生奠定了最初的思想基础。
• 其研究包括人体的发生、发育、成熟及衰退这一人 生轨迹的全过程。
第一节一、概 念
4
（二）生长发育
• 1．生长发育 • 2．发育与行为 • 3．生长发育障碍 在个体生长发育时期，由于内在 因素或环境因素, 影响正常的成长发育过程，称 为生长发育障碍，其既可表现为形态结构的生长 障碍，也可表现为功能障碍。 • 4．生长发育监测
人体生长发育ppt课件
三、青春期发育有哪些类型 ?
一般将青春期发育类型分为三种：
１．早熟型青春期启动得最早，女孩在８～９岁，男孩在１ ０～１１岁。 ２．晚熟型青春期启动得最晚，女孩至１４～１５岁，男孩至 １５～１６岁方开始发育，
３．均衡型介于早熟型与晚熟型之间，青春期启动在１２～１ ６岁之间，女孩子较男孩子要早，热带比寒带要早，突增时间 维持２年左右。
一、 学前儿童身体生长发育的主要规律
1、生长发育是有阶段性和程序性的连续过程。
各年龄期 按顺序衔接，不能跳跃，前一年部的生长发育有一定的顺序。
学前儿童生长发育分三个年龄期
儿 期：从出生到1岁，也称乳儿期； 幼 儿 期：1-3岁，也称托儿所年龄期； 学龄前期：3-6或7岁，也称幼儿园年龄期。
人体生长发育
人体的生长发育
生长过程是从受精卵开始，直至个 体或组织衰亡为止的持续过程。 生长表现为全身各部分、各器官、 各组织的大小、长度及重量的增加。 发育指身体各系统、器官、组织的 构造和机能从简单到复杂的过程。
第一节 人体生长发育的一般规律
（一）人体生长发育的一般规律
胎 儿 期：受精卵到出生之前 婴 儿 期：从出生到1周岁 幼 儿 期：1 ～ 3岁 学龄前期：3 ～ 6岁 儿 童 期：6 ～12岁 少 年 期：13～17岁 青 年 期：18～25岁 成 年 期：26～60岁 老 年 期：60岁以上
痛经的少女，除了请医生检查，寻找原因，给予治疗外，
还应注意下面几点：
1、保持稳定情绪。 长期焦躁不安、闷闷不乐、精神紧张，或者是紧 张的学习、工作的不适应，都会通过中枢神经系统影 响丘脑下部、垂体前叶，进而影响卵巢功能，导致痛 经。因此，痛经少妇应消除焦虑和恐惧感，避免精神 过分紧张，保持心情愉快。
人体发育学_1ppt课件
• （4）9—16岁儿童，脑重量增加不多，这一时期主要进行着脑细胞内部的 结构和功能的复杂比过程。神经的联络纤维在数量上大大增加，联络神经 元的结构和皮质细胞结构功能在强烈地发展和形成着，这是联想的、推理 的、抽象的和概况的思维过程的物质基础，是大脑功能进一步成熟的标志 2。011.3
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
• 3.神经系统的发育：在胚胎时期，脑是最先发育形成的，出生 后，脑的发育也一直处于优先地位，到第六年，脑部的发育即 达成人脑重的90%，至青春期，神经系统几乎均已发育完全。
• 4.淋巴系统的生长发育：与身体总的生长发育完全不同。如胸 腺，在7岁时即达成人大小，但还继续生长，至12岁时为成人 大小的200%，以后随着全身免疫机能的完善，当身体其它部分 继续生长时，则萎缩变小，至20岁时，又达成人大小，到老年 时2011更.3 加衰退。
2011.3
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
三、神经反射的发育
1.食物反射：包括觅食反射、吮吸反射和吞咽反射。对出生仅 半个小时且醒着的新生儿，当你用手指或乳头抚弄其面颊时， 会转头、张嘴，并有吮吸、吞咽动作，有如吃奶一样。这种 反射在9个月后消失。
2011.3
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
• 3.神经系统的发育：在胚胎时期，脑是最先发育形成的，出生 后，脑的发育也一直处于优先地位，到第六年，脑部的发育即 达成人脑重的90%，至青春期，神经系统几乎均已发育完全。
• 4.淋巴系统的生长发育：与身体总的生长发育完全不同。如胸 腺，在7岁时即达成人大小，但还继续生长，至12岁时为成人 大小的200%，以后随着全身免疫机能的完善，当身体其它部分 继续生长时，则萎缩变小，至20岁时，又达成人大小，到老年 时2011更.3 加衰退。
2011.3
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
三、神经反射的发育
1.食物反射：包括觅食反射、吮吸反射和吞咽反射。对出生仅 半个小时且醒着的新生儿，当你用手指或乳头抚弄其面颊时， 会转头、张嘴，并有吮吸、吞咽动作，有如吃奶一样。这种 反射在9个月后消失。
2011.3
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
第二节人体发育学PPT课件
附：身体发育
（五）人体生长发育的不同阶段的特点
生长 时间段 发育 时期 骨 儿 童 青 少 年 生长发育特点 骨成长快，软骨成分多、骨密质差、骨有 弹性但坚固性差
大动作的发育进程
• 由于身体各 部分增长幅 度不同，在 出生后的整 个生长发育 过程中，身 体各部分增 长的比例大 致是：头颅 增1倍，躯干 增2倍，上肢 增3倍，下肢 增 4倍 。
附:人体的生长发育四个时期
人体的生长发育通常分为四个时期： • 第一个时期为胎儿期，此期生长占优势，而机能分化较少； • 第二个时期为初生儿到成人的时期，此期生长发育均很快， 通过这一时期，生长和机能分化基本上已获得平衡； • 第三个时期为成人期，绝大部分的组织、器官的生长只局 限于对磨损、损伤和废弃组织的修复和更新的代偿性生长， 以及疾病后的康复； • 第四个时期为老年期，此期各种机能逐渐衰退，甚至连损 伤后的修复都难于维持。
二、人体发育学的基本规律
• （三）人体生长发育具有程序性和阶段性 • 人体生长发育是按照一定的程序分阶段进行的，各个阶段之间按 顺序衔接，前一阶段的发育为后一阶段奠定必要基础。任何阶段 的发育受到障碍都将对后一阶段产生不利，影响整个生长发育过 程。但生长发育过程的各个阶段不是间断的，而是连续的，具有 时间顺序性与统一协调性的特点。婴儿期是第一个生长高峰；青 春期出现第二个生长高峰。 • 从上到下：抬头→抬胸→坐→站→行； • 二、三抬头笑认妈，四、五翻身辩声佳，六、七会坐学咿呀，八 会爬又叫爸， 9月会站成正果，十二开步、十五走，看图说话在 十八， 123岁走跳跑，三岁学穿鞋和袜——儿童发育规律 • 由近至远：上臂→前臂→手；大腿→小腿→脚； • 由粗到细：抓握→拾取→捻（掐、捏等）； • 由简单到复杂：画直线→画圈→图形； • 由低级到高级：感知→认知→记忆→思维→分析→判断。ຫໍສະໝຸດ 一、人体发育概述 （一）概念
《人体发育学》第三章 婴幼儿粗大运动发育(粗大运动发育规律) PPT
1.觅食反射（rooting reflex）
该反射缺失预示较严重的病理现象，智力落 后、脑瘫可持续存在。 （1）检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下唇。 （2）反应：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找
乳头动作。 （3）存在时期：0～4个月。
2.手握持反射（hand palmar grasp reflex）
第一节 粗大运动发育规律
什么是粗大运动发育? 粗大运动发育是指抬头、坐、翻身、爬、站、 走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势和移动能 力的发育。
本章粗大运动发育主要介绍反射发育及姿势运 动发育两方面。
一、反射发育有哪几方面？
原始反射 立直反射 平衡反应
（一）原始反射(primitive reflex)
（1）检查方法：婴儿处于俯卧位或俯悬卧位， 用手指刺激一侧脊柱旁或腰部。
（1）检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，使其一侧 足踩在桌面上，并将重心移到此下肢。 （2）反应：可见负重侧下肢屈曲后伸直、抬起， 类似迈步动作。 （3）存在时期: 0～3个月。
7.张口反射（Babkin）
延迟消失提示脑损伤、脑瘫或智力低下，锥 体外系损伤时明显 （1）检查方法：小儿仰卧位，检查者用双手 中指与无名指固定小儿腕部然后以拇指按压 小儿两侧手掌。 （2）反应：小儿立即出现张口反应，亢进时 一碰小儿双手即出现。 （3）存在时期：0～2个月。
出生后即出现，随着独占功能的建立而消 失 持续存在将会影响小儿站立功能 脑瘫患儿此反射可持续存在 （1）检查方法：将手指或木棍从婴儿足掌 的尺侧
放入并按压 （2）反应：小儿足趾屈曲。
4.拥抱反射（Moro reflex）
又称惊吓反射。由于头部和背部位置关系的 突然变化，刺激颈深部的本体感受器，引起上肢 变化的反射。亢进时下肢也出现反应。
人体发育学PPT课件
9
3岁以上小儿测量一般用身长器或固定于墙上的立板或 软尺测量，取直立位，使其紧贴身长器，双足跟、臀 、肩均应接触立柱，两眼向前平视，与头顶平行数字 即为结果。 上部量和下部量：上部量为：从头顶至耻骨联合上缘 的长度 下部量：耻骨联合至足底的长度 上部量与脊柱增长有关；下部量与下肢长骨生长有关 ；12岁前上部量大于下部量，12岁后下部量大于上部 量。
前囟
额骨 额骨 额缝
顶骨
顶骨 失状缝
枕骨 后囟
12
前囟早闭或过小：头小畸形 前囟迟闭或过大：佝偻病、先天性甲减、脑积水 前囟饱满、凸出：示颅内压增高，见于脑积水、脑 炎、脑膜炎、脑肿瘤等 前囟凹陷：失水或极度消瘦者
13
5、胸围
胸围与肺和胸廓的发育有关。 出生：胸围<头围1~2cm,约32cm 1岁时胸围＝头围，约44cm；2岁后逐渐大于头围 测量胸围时：3岁以下小儿可取立位或卧位， 3岁以上取立位。被测者处于安静状态，两 手自然下垂或平放（卧位时），两眼平视， 测量者立于被测者右侧或前方，用软尺由乳 头向背后绕肩胛角下缘1周，取呼气和吸气 时的平均值。
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Байду номын сангаас
7、牙齿
乳牙：20颗 ①4-10个月（约6个月）出牙，先上 颌后下颌，自前向后依次萌出，尖牙 例外。 ②12个月未出牙：出牙延迟 ③2－2.5岁出齐 ④2岁内牙齿数公式=月龄－(4-6) 恒牙：28-32颗 6岁（乳牙脱落，第一颗恒牙） 12岁第二磨牙 20-30岁第三磨牙（智齿）
16
8、呼吸、脉搏、血压
3
二、人体正常发育与异常发育
（一）人体正常发育规律 1、不平衡性 生长和发育不平衡性主要体现在整个生长发育阶段，其中 各阶段的生长和发育速度不尽相同，各组织器官之间生长 和发育速度也不等同。 2、渐进性 ①由头到尾是指发育次序从头逐渐向下肢进行。 ②由近到远是指以躯干为中心，先近端后远端。 ③由粗到细主要表现为在运动过程中先发育粗大运动，后 发育精细运动的过程。
3岁以上小儿测量一般用身长器或固定于墙上的立板或 软尺测量，取直立位，使其紧贴身长器，双足跟、臀 、肩均应接触立柱，两眼向前平视，与头顶平行数字 即为结果。 上部量和下部量：上部量为：从头顶至耻骨联合上缘 的长度 下部量：耻骨联合至足底的长度 上部量与脊柱增长有关；下部量与下肢长骨生长有关 ；12岁前上部量大于下部量，12岁后下部量大于上部 量。
前囟
额骨 额骨 额缝
顶骨
顶骨 失状缝
枕骨 后囟
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前囟早闭或过小：头小畸形 前囟迟闭或过大：佝偻病、先天性甲减、脑积水 前囟饱满、凸出：示颅内压增高，见于脑积水、脑 炎、脑膜炎、脑肿瘤等 前囟凹陷：失水或极度消瘦者
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5、胸围
胸围与肺和胸廓的发育有关。 出生：胸围<头围1~2cm,约32cm 1岁时胸围＝头围，约44cm；2岁后逐渐大于头围 测量胸围时：3岁以下小儿可取立位或卧位， 3岁以上取立位。被测者处于安静状态，两 手自然下垂或平放（卧位时），两眼平视， 测量者立于被测者右侧或前方，用软尺由乳 头向背后绕肩胛角下缘1周，取呼气和吸气 时的平均值。
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7、牙齿
乳牙：20颗 ①4-10个月（约6个月）出牙，先上 颌后下颌，自前向后依次萌出，尖牙 例外。 ②12个月未出牙：出牙延迟 ③2－2.5岁出齐 ④2岁内牙齿数公式=月龄－(4-6) 恒牙：28-32颗 6岁（乳牙脱落，第一颗恒牙） 12岁第二磨牙 20-30岁第三磨牙（智齿）
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8、呼吸、脉搏、血压
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二、人体正常发育与异常发育
（一）人体正常发育规律 1、不平衡性 生长和发育不平衡性主要体现在整个生长发育阶段，其中 各阶段的生长和发育速度不尽相同，各组织器官之间生长 和发育速度也不等同。 2、渐进性 ①由头到尾是指发育次序从头逐渐向下肢进行。 ②由近到远是指以躯干为中心，先近端后远端。 ③由粗到细主要表现为在运动过程中先发育粗大运动，后 发育精细运动的过程。
203.4人体发育学课件
2.俯卧位姿势运动发育特点
• 小结： ①由屈曲向伸展发育 ②体重支点后移，抗重力伸展 ③由低爬向高爬的发育
婴幼儿姿势运动发育的本质
抗重力发育
从出生时的仰卧位、俯卧位，经过翻身、坐、站到行走，是 抗重力屈曲活动与抗重力伸展活动的逐渐发育，不断克服地 心引力，从水平位逐渐发育成为立位的过程。
1.仰卧位姿势运动发育特点
①由屈曲向伸展发育
新生儿，头向一侧或正中， 对称性屈曲为主
头向一侧或回旋、非对称 性伸展，可翻至侧卧（23个月）
3.下颌与肩离床（3个月）——支点在胸 4.肘支撑，胸离床，抬头45度~90度，下肢伸展（4个月）——支点在腰 5.前臂伸直手支撑，抬头90度以上，四肢自由伸展（5~6个月)——支点在 骶尾部，可翻身至仰卧位
2.俯卧位姿势运动发育特点
• ③由低爬向高爬的发育
5.肘爬或拖爬：支点在骶尾部（6个月） 6.腹爬(8个月)：腹部不离开床面 7.四爬(10个月)：手膝支撑，腹部离床 8.高爬(11个月)：手脚支撑
1.仰卧位姿势运动发育特点
①由屈曲向伸展发育
四肢对称屈曲或出现手口眼协 调动作，可翻至俯卧（4-7个月）
四肢自由伸展，可灵活翻身 (8～9个月)
1.仰卧位姿势运动发育特点
②从反射活动到随意运动发育
原始反射
屈曲
伸展
非自由伸展和屈曲
1.仰卧位姿势运动发育特点
③手、口、眼的协调发育
• Q：图中婴儿最可能处于仰卧位姿势发育的哪个阶段？ • A：第二屈曲期（4-7月）
2.俯卧位姿势运动发育特点
①由屈曲向伸展发育
1.TLR姿势，臀高头低，可瞬间抬头（1个月） 2.臀头同高，片刻抬头（2个月） 3.下肢伸展，肘支撑抬头45度，头高臀低（3个月）
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出现及存在时间
0～4m 0～4m 0～6m 0～2m 0～3m 0～2m 0～6w 0～6m 0～4m 0～4m 0～4m 0～2m 0～2m
矫正反应
矫正反射，是身体在空间发生位置变化时， 主动将身体恢复立直状态的反射，立直反 射的中枢在中脑和间脑。其主要功能是维 持头在空间的正常姿势、头颈和躯干间、 躯干与四肢间的协调关系，是平衡反应功 能发育的基础。
后倾斜10°-15°；
全型，可见小儿双上
④弹足法：用手指轻弹小儿足底； 肢突然伸直外展，迅
⑤拉手法：拉小儿双手慢慢抬起， 速落于床上，小儿有 当肩部略微离开桌面（头并未离 不快感觉，多见3个 开桌面）时，突然将手抽出。 月以上的婴儿。
阳性支持反射
检查方法：使患儿保持立位， 足底着桌面数次。
仰卧位的发育
分期
年龄
特点
第1屈曲期
0-6周
四肢、躯干呈半屈曲位（主要为对称性屈曲）
第1伸展期 7-15/16周 躯干上部、四肢伸展（可有非对称伸展）
第2屈曲期 4-7个月 躯干稳定、用手支撑（对称性屈曲）
第2伸展期 8/9-12/14个月 可呈立位（自由伸展）
俯卧位的发育
坐位的发育
立位的发育
人体发育学基础
王伟
反射与反应
脊髓水平的反射 脑干水平的反射 中脑水平的反射 皮层水平的反射
反射的发育
原始反射 矫正反应 平衡反应
反射
反射是指在中枢神经系统参与下的 肌体对内外环境刺激的规律性应答， 在康复医学中所提到的反射是指运 动反射，表现为肌肉的不随意收缩
反射的物质基础是反射弧，反射的 初级中枢在脊髓和脑干等部位
反应：仰卧位时身体呈 过度伸展，头后仰；俯 卧位时身体以屈曲姿势 为主，头部前屈，臀部 凸起。
存在时期：0-4个月
非对称性紧张性颈反射
检查方法：小儿仰卧位， 检查者将小儿的头转向一 侧。
反应：小儿颜面侧上下肢 因伸肌张力增高而伸展， 后头侧上下肢因屈肌张力 增高而屈曲。
存在时期：0-4个月
反应：无论身体如何 倾斜，小儿头部仍能 保持立直位置
迷路性矫正反应
检查方法：用布蒙住小 儿双眼，检查者双手扶 住小儿腰部，使小儿身 体向前、后、左、右各 方向倾斜。检查时注意 不要过分倾斜
反应：无论身体如何倾 斜，小儿头部仍能保持 直立位置
降落伞反射
检查方法及反应：检 查者双手于小儿脑瘫 患者腋下将其抱起， 然后突然将其头部和 上身快速向前曲屈， 小儿立即出现双臂和 双手伸展，向下呈支 撑保护状。
检查方法：小儿呈仰卧位，有5种 引出的方法
①声法：用力敲打床边附近发出 声音；
②落法：抬高小儿头部15cm后下 落；
①拥抱型：小儿两上 肢对称性伸直外展， 下肢伸直、躯干伸直， 拇指及示指末节屈曲， 呈扇形张开，然后上 肢屈曲内收呈拥抱状 态。
③托法：平托起小儿，令头部向 ②伸展型：又称不完
头颈矫正反应
检查方法：小儿仰 卧位，检查者将小 儿头部向一侧转动
反应：小儿的肩部、 躯干、骨盆都随头 转动的方向而转动
躯干矫正反应
检查方法：小儿呈仰 卧位，检查者握住小 儿两下肢向一侧回旋 成侧卧位。
反应：此时小儿头部 也随着躯干转动，并 有头部上抬的动作
视性矫正反应
检查方法：双手抱起 清醒、睁眼的小儿， 放于检查者的膝上， 然后将小儿身体向前、 后、左、右倾斜
反应：下肢伸肌肌张力增高， 踝关节跖屈，也可引起膝反张。
持续时间：0-2个月。
踏步反射
检查方法：扶持小儿腋 下呈直立位，使其一侧 足踩在桌面上，并将重 心移到此下肢。
反应：可见负重侧下肢 屈曲后伸直、抬起，类 似迈步动作。
存在时期: 0-3个月。
张口反射
检查方法：小儿仰卧位， 检查者用双手中指与无名 指固定小儿腕部然后以拇 指按压小儿两侧手掌。
反应：小儿立即出现张口 反应，亢进时一碰小儿双 手即出现。
存在时期：0-2个月
侧弯反射
检查方法：婴儿处于俯 卧位或俯悬卧位，用手 指刺激一侧脊柱旁或腰 部。
反应：婴儿出现躯干向 刺激侧弯曲。
存在时期：0-6个月
紧张性迷路反射
检查方法：将婴儿置于 仰卧位及俯卧位，观察 其运动和姿势变化。
名称
出现及存在时期
颈矫正反应
新生儿→持续6-8月
躯干矫正反应
2-3个7个月以前→终生
视性矫正反应
5-6个月以前→终生
降落伞反射/保护性伸展反射 6-7个月→终生
平衡反应
倾斜反应
保护伸展反应
粗大运动发育
仰卧位的发育 俯卧位的发育 坐位的发育 立位的发育 步行的发育
步行的发育
精细运动发育
上肢功能发育 视觉功能发育 手眼协调发育
精细运动-抓握
尺侧手掌抓握（3个月） 全手掌抓握（5个月） 桡侧手掌抓握（6-7个月） 桡侧手指抓握（8个月）
觅食反射
检查方法：用手指触 摸婴儿的口角或上下 唇。
反应：婴儿将头转向 刺激侧，出现张口寻 找食物的动作。
存在时期：0-4个月。
握持反射
检查方法：将手指或 其它物品从婴儿手掌 的尺侧放入并按压
反应：小儿手指屈曲 握物。
存在时期：0-4个月。
拥抱反射
反应：分为两型
原始反射
原始反射是指小儿出生后即有，随年龄增 大在一定的年龄期便消失的反射，由脊髓 及脑干部位的低级中枢控制，是婴儿初期 各种生命现象的基础，也是后来分节运动 和随意运动的基础，由于上级中枢的发育 成熟而被整合。如觅食反射、拥抱反射。
是新生儿与生俱来的非条件反射，也 是婴儿特有的一过性反射，其中枢位 于脊髓、延髓和桥脑。众多的原始反 射是胎儿得以娩出的动力，是人类初 期各种生命现象的基础，也是后来分 节运动和随意运动的基础。
对称性紧张性颈反 射
检查方法：小儿呈 俯悬卧位，使头前 屈或背屈。
反应：头前屈时， 上肢屈曲，下肢伸 展；头背屈时，上 肢伸展，下肢屈曲。
存在时期：0-4个月
原始反射出现及存在时间
原始反射
觅食反射 握持反射 拥抱反射 放置反射 踏步反射 张口反射 上肢移位反射 侧弯反射 紧张性迷路反射 非对称性紧张性颈反射 对称性紧张性颈反射 交叉伸展反射 阳性支持反射