脑梗死的免疫学研究进展
脑梗死风证与免疫细胞因子及相关性睡眠障碍的关系研究
部 数 据 由 Ｍｉ ｏｏｔ ｘｅ ９ ｃ ｓｆ Ｅ ｃｌ ７软 件 进 行 处 理 。 ｒ
２ １ 脑梗 死 中脏腑组 与 中经 络 组 风证 量 值 与Ⅱ 浆 Ｉ ． ｉ Ｌ一６ Ｔ Ｆ—ａ Ｌ 、Ｎ 比 较 中 脏 腑 组 风 证 量 值 与 Ｔ — 、 Ｌ 水 平 呈 显 著 正 ＮＦ ｎ Ｉ ６
中西 医结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ２ １ 年 １ 第 ８卷 第 １期 ００ 月
・６ ・ １
脑梗 死 风 证 与免 疫 细胞 因 子及 相 关 性 睡 眠 障碍 的 关 系研 究
关 少侠 。 剑飞 ， 谌 丁
摘要 ： 目的
萍
探 讨 脑梗 死 （ Ｉ 风 证 与 免 疫 细 胞 因子 白介 素一６ Ｉ Ｃ） （Ｌ～６ 肿 瘤 坏 死 因子 （ ）、 ＴＮＦ～ 及 相 关 性 睡 眠 障 碍 的 关 系 。方 法 ）
Ｉ 一 Ｉ ６水 平也 呈正 相 关 （ ｒ分 别 为 ０ ２ 、 ． ． ． ３ ０ １ ） 中脏 腑 组 较 中经 络 组 的 相 关性 高 ； ９ 中脏 腑 组 风 证 分 值及 免 疫 细胞 因子 舍量 显 著 高 于 中 经 络 组 （ ＜ Ｏ ０ ） 风 证 患者 中脏 腑 组 与 中经 络 组 的 睡 眠 障 碍发 生 率 ． 以 中脏 腑 组 为 高 ， Ｐ ．１ ； 均 两组 比较 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ０ ． ５或 Ｐ＜ ０ ０ ） 结论 脑梗 死不仅 风证 量值 与 Ｉ ６ Ｔ Ｆ—ａ ．１。 Ｌ一 、 Ｎ 水平 显著 相 关 ． 而且 与其病 类在 病程 中发 生 的相 关性 睡眠 障碍几 率也 关 系密切 。
用 。Ｌ有 多 种 类 型 自Ｉ 一 ～ １ 其 中 与 睡 眠 关 系 密 切 的 是 Ｉ Ｉ １ ８，
急性脑梗死患者颈动脉斑块稳定性与血浆IL-18、MMP-9的相关性研究
Ｃ。 ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ：Ｗ ＡＮＧ Ｙｏ ｎ ｇ — ｊ ｉ ｕ，Ｅｍａ ｉ ｌ ：ｙ ｏ ｎ ｇ ｊ ｉ ｕ ７ ５ ＠１ ６ ３ ． Ｃ Ｏ Ｎ ＡＢ Ｓ ＴＲＡＣ Ｔ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ｐ ｌ ａ ｑ ｕ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ
பைடு நூலகம்
组９ ６例 、 稳 定斑块组 ４ ３例 ） ， 非斑块组 ６ １ 例 。不稳定斑块 组患者 血清 Ｉ Ｌ 一 １ ８ 、 ＭＭＰ ９水 平 ［ 分别 为 （ ２ ３ ０ ． ５ ６ ± ４ １ ． ７ ９ ） ｐ ｇ ／ ｍＬ 、 （ ９ ０ ． ９ ７ ±３ ０ ． ０ ８ ） ｇ ｇ ／ Ｌ ３ 高于稳定斑块组［ 分别为（ ２ ０ ９ ． ８ ７ ±３ ８ ． ６ ７ ） ｐ ｇ ／ ｍ Ｉ 、 （ ６ ６ ． ８ １ ±２ ８ ． ６ ７ ） ｇ ／ Ｉ ］
（ ￡ 一２ ． ７ ５ ９ ５ 、 一４ ． ４ ４ １ ６ ， 均 Ｐ ＜０ ． ０ １ ） ； 稳 定斑 块组 Ｉ Ｌ 一 １ ８ 、 ＭＭＰ 一 ９水 平 高 于 非 斑 块 组 ［ 分别 为（ １ ７ １ ． ４ ８ ±２ ２ ． ５ １ ） ｐ ｇ ／ ｍＩ 、 （ ４ ７ ． ５ ４ ±２ ９ ． ０ ３ ） ｇ ／ Ｉ ］ （ 一５ ． ８ ４ ８ ８ 、 ｔ 一３ ． ３ ５ ０ ７ ， 均 Ｐ ＜０ ． ０ １ ） 及对 照组［ 分别为 （ １ ６ ７ ． ４ ２ ±２ ６ ． ４ ７ ） ｐ ｇ ／ ｍＩ （ ３ ９ ． ９ ２ ±２ ５ ． ９ ９ ） ￣ ｇ ／ Ｌ ３ （ ｆ 一６ ． ４ ３ ３ ７ 、 ｔ 一５ ． ２ ７ ６ ６ ， 均 Ｐ ＜０ ． ０ １ ） ； 非斑块 组与对照组 比较血清 Ｉ Ｉ １ ８ 、 ＭＭＰ 一 ９水 平 差 异无 统计 学意 义 （ 一０ ． ９ ６ １ ６ 、 ￡ 一１ ． ６ ３ ９ ４ ， 均 Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。血 清 Ｉ Ｌ 一 １ ８水 平 、 ＭＭＰ 一 ９水 平 均 与 颈 动 脉 斑 块 稳 定 性 级 别相关（ 分别 ｒ 一０ ． ４ ５ ３ １ ， Ｐ ＜０ ． ０ １ ； ｒ 一０ ． ４ ５ ８ ８ ， Ｐ ＜０ ． ０ １ ） 。 结 论 Ａ Ｃ Ｉ 患者 血 清 中 Ｉ Ｉ 一 １ ８ 、 ＭＭＰ 一 ９水 平 与 颈 动 脉 斑 块 的 稳 定 性 相关 。
脑梗死患者急性期白细胞计数、中性粒细胞比率、红细胞沉降率的临床研究
ＮＩ ＨＳ Ｓ ￣５ ） 和轻度 神经 功 能缺 损组 （ 轻 度 组， 出 院 时
ＮＩ ＨＳ Ｓ ￣５ ） 。 研 究 结 局 定 义 为 出 院 时 ＮＩ ＨＳ Ｓ ≥ ５或 住 院 期
间死亡 。 １ ． ２ ． ２ ＷＢ Ｃ、 ＮＥ ＵＲ 及 Ｅ Ｓ Ｒ测 定 ： 所有患 者人 院 ２ ４小 时 ２ ． ２ 男 性脑 梗 死 患 者 三 种 炎 性 因子 的分 析 结 果 见 表 ２ 。
ＮＥ ＵＲ） 及 红细 胞 沉 降 率 （ ｅ ｒ ｙ ｔ ｈ ｒ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｓ ｅ ｄ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ， Ｅ Ｓ Ｒ） 的研究 ， 分 析 其 与 急性 脑梗 死 患 者 近 期 预 后 的 关 系 。
１ 对 象 和 方 法
比例 均 高 于 轻 度 组 （ 均 Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 两组 间吸烟史 、 高 血 压 史 及 糖 尿病 史 等 三 个 指 标 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。
１ ． １ 观 察 对 象 分 析 ２ ０ １ ０ — ０ １ —２ ０ １ ３ — １ ２期 间 在 作 者 医 院
住 院 的急 性脑 梗 死 患 者 ５ ６ ６例 ， 其 中男 ３ ４ ５例 ， 年龄 ３ ８ ～７ １ 岁， 平均年龄（ ５ ４ ． ９ ±１ ２ ． ８ ） 岁， 女 ２ ２ １例 ， 年龄 ４ ９ ～７ ４岁 ，
Ｃ ｏ ｘ 比例 风 险 模 型 分 析 表 明 ， 无 论 单 因 素 分 析 还 是 多 因 素 校正 （ ｚ ａ括 吸 烟 、 年龄 、 心房纤 颤史 、 ＮＩ ＨＳ Ｓ评 分 、 糖 尿 病 史 和高 血压 史 等 因 素 ， 下 同） 分 析 均显 示 ， 以 ｗＢ Ｃ＜ ５ ． ０ × １ Ｏ 。 ／ Ｌ为 参 比 ， 当 ＷＢ Ｃ大于 ｉ ０ ． ０× １ ０ 。 ／ Ｌ时 ， 发 生 研 究 结
血浆和肽素浓度与脑梗死预后的相关性分析
和肽素是抗利尿激素前体羧基末端 的一段多肽 ， 功能 目
前还不确定 ， 但作 为一种新 型生 物பைடு நூலகம் 志物 ， 与心肌梗死 、 心力
４ ）年龄 （ ６～ ８ 岁 ， 均 （ ９ ９４９ ５ 岁。两组 的年 龄 、 ８； ４ ７） 平 ５ ． ． ） － 性别差异无统计学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。病 例均 除外 既往 脑血
有 限公 司。 １ ３ 统计学处理 ． 采 用 Ｓ Ｓ ０ ０及 ＭｅＣ ｌ ９ ６ ４ ０ 统 Ｐ Ｓ１ ． ｄ ａ ．．．． ｅ
１ 资 料和 方法
１ １ 一般资料 ． 选取 ２０ ０ ８年 ５月 一２ １ ０ ０年 ５月 本院收 治 的脑梗死 患者 ， １ ２例（ ５ ， ４ ） 年龄 （２—８ ） ， 共 ０ 男 ８女 ４ ； ５ ０ 岁 平 均（ ４ １４ｌ ． ） 。高血压病 ８ （ ５ ３ ） 高脂血 症 ４ ６ ． －Ｏ ７ 岁 ７例 ８ ． ％ ， ３ 例（ ２ １ ， ４ ． ％） 糖尿病 ３ ８例（ ７ ３ ） ３ ． ％ 。入 院时 Ｎ Ｈ Ｓ评 分 （ ＩＳ ６
脑梗死患者超敏C反应蛋白、D-二聚体和脂蛋白(a)测定的临床意义
ｒ ｙ
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１ Ｏ９ ・
ｈ ｍａ ｒ ａ ｔｖ ｒ ｔ ｉ ａ ｄ ｔ ｃ ｍ ｐ ｅ ｗｉ ｐ ０ ｐｈ ｃ 。 ｉ ｕ ｎ Ｃ— ｅ ｃ ｉ ｅ ｐ ｏ ｅ ｎ ｎ ｉｓ ｏ ｌｘ ｔ ｈ ｈ ｓ ｏｈ ｌ ｎｅ
１ 资 料 与 方 法
（ ３ １ １１ ． ２ ）： ０ － ０２
［Ｏ １ ］宋 晓 萍 ， 新 文 ． 液 分 析 仪 对 不 同年 龄 组 红 细 胞 压 积 参 考 值 分 傅 血 析 ［］ 实 验 与 检 验 医 学 ，０ ８ ２ （ ） ２ ７ Ｊ． ２ ０ ，６ ２ ：０． （ 稿 日期 ：０ １１＿３ 收 ２ １ －ｌＯ ）
者 中 的 变 化 及 临 床 意 义 。方 法 选 取 已确 诊 脑梗 死 患 者 ７ ６例 分 别 测 定 ｈ— Ｒ 、 Ｄ 和 Ｉ （） 同时 取 ８ ｓＣ Ｐ Ｄ ａ， ｐ ７例 健 康 体 检 者 作 为 对 照
组 。 采 用 免 疫 散 射 比 浊 法 测 定 ｈ — Ｒ 胶 乳 免 疫 浊 度 法 测 定 Ｄ 免 疫 透 射 比 浊 法 测 定 Ｌ （ ） 结 果 脑 梗 死 患 者 测 定 的 ｈ — ｓ Ｐ， Ｃ Ｄ， ｐ ａ。 ｓ
心 脑 血 管 疾 病 为 临 床 常 见 疾 病 之 一 ， 发 病 率 呈 直 线 上 其 升 。脑 梗 死 是 近 年 来 心 血 管 疾 病 中发 病 率 较 高 的一 组 疾 病 ， 脑 梗死一旦发生 ， 治疗 效 果 往 往 不 尽 人 意 ， 社 会 和 家 庭 带 来 沉 给 重 的 负 担 ， 其 成 为 近 年 来 国 内 外 医 学 界 的研 究 热 点 。 为 此 ， 故
脑梗死患者GDF-15、IL-6检测及其临床意义
参 考文 献
［ １ ］ 李海珠 ， 吕波 ， 林志方 ， 等． Ａ ． Ｊ Ｌ 急性下 呼吸道感 染病原 体检测 与临床分析 ［ Ｊ ］ ． 中华检验医学杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ９ （ ５ ） ： ４ ３ ３ ４３ ４ ．
［ ２ ］ 陆再 英 ， 钟南 山．内科 学 ［ Ｍ］ ． ７版． 北京 ： 人 民卫 生 出版社 ，
战 晓芬
王
英
贺令 芬
１ ． ２ ． ２ 检 测方法
人 院后第 ２ ｄ晨起 空腹 抽取 静脉 血 ５ ｍ ｌ ，
分离血 清 ， 一８ ０ Ｃ保存待测 。采用 酶联免疫 吸附法检 测血清 Ｇ Ｄ Ｆ ． １ ５ 、 Ｉ Ｌ － ６水平 ， 试 剂 盒 由深圳 迈 瑞 生物 医疗 公 司提 供 。 按 说明书操作 。 １ ． ３ 统计学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统计学 软件进行分析 ， 计
三组 ： 轻 型组 ２ ９ 例， 中型组 ３ ５ 例， 重 型组 ３ ２ 例。参照梗死体 积分组 ， 小梗死组 ２ ７例 （ 梗 死体 积 ￣ ＜４ ｃ ｍ ３ ） ， 中梗 死组 ３ ６ 例 （ 梗死体积 ４～ １ ０ ｃ ｍ ３ ） ， 大梗死组 ３ ３ 例（ 梗死体 积 ＞ １ ０ ｅ ｍ ） 。 选取 同期体检健康 者 ３ Ｏ 例（ 男１ ９ ， 女 ｌ １ ） 作 为正 常对 照组 ， 年龄 （ ４ ６～ ７ ５ ） 岁， 平均 （ ６ ０ ． ４±８ ． ５ ） 岁。患者 与正 常对照组
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２ ５ ０． ． — —
放射免疫学杂志 ２ ０ １ ３年 第 ２ ６卷 第 ２期 Ｊ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｉ ｒ ｎ ｍ ｕ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ２ ０ １ ３， ２ ６ （ ２
HMGB1在急性脑梗死患者外周血中的表达及其免疫学作用
析Ｈ ＭＧ Ｂ １ 在急性脑梗死免疫炎性损伤 中的可能作用 。方法 ： 分 别应用流式 细胞 术 、 Ｒ Ｔ — Ｐ Ｃ Ｒ、 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ法测定 ４ ９例急 性脑梗死 患者的外周血单个核 细胞 ＨＭＧ Ｂ １ 蛋 白表达 、 Ｈ ＭＧ Ｂ ｌ ｍＲ Ｎ Ａ表达及血清 Ｉ Ｆ Ｎ ． ６ 、 Ｉ Ｌ － ６浓度 ， 同时设 置动脉粥样硬化组 及健康对
ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ＨＭＧＢ１ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｉｐ ｒ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｍｏ ｎ ｏ ｎ ｕ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｉ Ｆ Ｎ— Ｂ ａ ｎ ｄ Ｉ Ｌ － ６ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ：Ｔ ｈ ｅ
ｌ ｆ ａ ｍ ｍａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｆ ｌ ｏ ｗ ｃ ｙ ｔ ｏ ｍ ｅ ｔ ｙ ．Ｒ ｒ Ｔ — Ｐ Ｃ Ｒ ａ ｎ ｄ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｍ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ
中国免疫学杂志 ２ ０ １ ３年第 ２ ９卷
急性脑梗死患者血清ox-LDL、Hcy、LDL水平变化及检测临床意义
急性脑梗死患者血清ox-LDL、Hcy、LDL水平变化及检测临床意义李顺钧;王慧;浦苏颖;丁霞;李云霞【摘要】目的:观察脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白(LDL)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平变化,并分析其临床意义.方法:选取脑梗死患者60例为观察组,同时选取同期体检健康的成年人60例作为对照组.观察两组研究对象Hcy、LDL、ox-LDL等水平,比较两组研究对象细胞因子和NIHSS评分、M ESSS 评分的差异,分析脑梗死患者Hcy、LDL、ox-LDL水平与细胞因子、NIHSS评分的相关性.结果:观察组患者的LDL、ox-LDL和甘油三酯(TG)水平均高于对照组(t=-5.032、-68.026、-3.736,P<0.01);观察组患者总胆红素(TBIL)水平低于对照组,C 反应蛋白、Hcy和白介素-6(IL-6)水平均高于对照组(t=-55.132、-33.144、-39.981,P<0.01);观察组患者的NIHSS评分和M ESSS评分均高于对照组(t分别为=-47.440、-39.61,P<0.01),差异具有统计学意义;脑梗死患者的Hcy、LDL、ox-LDL水平与TBIL负相关,与C反应蛋白、IL-6、NIHSS和M ESSS水平正相关.结论:脑梗死患者的Hcy、LDL、ox-LDL水平较高,且与NIHSS、MESSS评分和C反应蛋白等细胞因子水平密切相关.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2019(048)005【总页数】4页(P664-666,670)【关键词】低密度脂蛋白;脑梗死;同型半胱氨酸;神经功能缺损评分;神经损伤严重程度评分;相关性【作者】李顺钧;王慧;浦苏颖;丁霞;李云霞【作者单位】上海市徐汇区大华医院神经内科上海200237;上海市徐汇区大华医院神经内科上海200237;上海市徐汇区大华医院神经内科上海200237;上海市徐汇区大华医院神经内科上海200237;同济大学附属同济医院神经内科上海200065【正文语种】中文【中图分类】R743.32急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)是临床常见的心脑血管疾病，其发病率约占全部脑血管病的60%以上[1]，临床病症以偏瘫、失语、眩晕、意识障碍为主，对患者的生命安全造成严重影响[2]。
联合检测免疫球蛋白与纤维蛋白原在脑梗塞疾病中的意义
联合检测免疫球蛋白与纤维蛋白原在脑梗塞疾病中的意义【摘要】目的通过观察联合检测免疫球蛋白（igg、igm、iga）以及纤维蛋白原(fib)的水平变化，探讨两者在脑梗塞疾病中的表达及应用价值。
方法选择本院2010年7月-2011年12月脑梗患者125例为研究对象，以同期健康体检者80例为对照组,测定两组免疫球蛋白和fib水平，并进行统计学分析。
结果观察组与对照组比较，igg、iga水平低于对照组，igm、fib水平高于对照组，均具统计学意义(p0.05)。
1.2检测方法所有对象入院次日清晨或体检当日9时前空腹抽取肘静脉血5ml，分注2管。
采用免疫散射比浊法检测免疫球蛋白(igg、igm、iga)，试剂由德国申能公司提供，仪器为日本奥林巴斯au2700全自动生化分析仪。
fib测定仪器为法国stago全自动血凝仪及配套试剂。
1.3统计学方法计量资料用x±s表示，组间比较用方差分析，组内两两比较采用snk-q检验。
所有数据均用spss13.0软件处理，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果：脑梗患者各组与对照组比较，免疫球蛋白igg、iga水平低于对照组，igm、fib水平高于对照组，具统计学意义(p<0.05)。
脑梗重度组与中度、轻度组比较，也具统计学意义(p<0.05)。
结果见表1。
a:与对照组比较，p<0.05；b:与脑梗轻度组、脑梗中度组比较，p<0.053讨论免疫学机制在脑梗死的发生发展过程中发挥重要作用，动脉硬化的免疫机制研究新进展表明，在动脉硬化的斑块中免疫细胞组分的鉴定，与免疫球蛋白在局部的沉积及多种细胞因子对血管形成细胞的影响有关［3］。
脑组织缺血缺氧受损时，神经－内分泌－免疫网络紊乱，机体免疫功能受到抑制［4］。
本次脑梗组igg、iga水平低于对照组，重度脑梗组低于中度组与轻度组，都说明了脑梗发生发展的过程中机体免疫功能受损；而免疫球蛋白igm水平明显高于对照组，则印证了igm在机体受到刺激后是体液免疫最早出现的抗体。
急性脑梗死的诊治进展ppt课件
研究新药物和新治疗手段
VS
加强神经病学、药理学、分子生物学、免疫学等领域的跨学科合作，从多层次、多角度研究急性脑梗死的发病机制和有效治疗方法。
联合研究项目
鼓励多学科专家共同开展联合研究项目，推动急性脑梗死研究领域的快速发展。
跨学科合作
重视多学科联合研究
康复治疗
加强脑梗死患者的康复治疗，提高患者的生活自理能力和生活质量。
针对患者可能出现的心理问题进行及时的心理疏导，增强患者的自信心，缓解不良情绪。
情绪管理
向患者及家属介绍情绪管理的方法，如深呼吸、冥想等，以减轻焦虑、抑郁等情绪。
心理护理
饮食调整
指导患者及家属如何调整饮食，增加膳食纤维、维生素和矿物质的摄入，减少高脂肪、高热量食物的摄入。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能训练、语言康复训练等。
总结词
溶栓治疗是急性脑梗死的重要治疗手段，近年来出现了包括静脉溶栓、动脉溶栓和桥接机械取栓等多种新技术。
静脉溶栓
静脉溶栓是急性脑梗死早期最常用的治疗方法，通过静脉注射溶栓药物，使阻塞的血管再通，挽救缺血脑组织。
动脉溶栓
动脉溶栓是指通过介入手术将溶栓导管直接送至血栓部位，可提高药物浓度并减少药物用量，提高再通率。
心理健康
关注患者的心理健康状况，预防和治疗脑梗死后抑郁等心理障碍，使患者获得更好的生活质量。
患者教育
加强患者教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力，促进患者积极自我保健和康复。
关注患者生存质量的提高
THANKS
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定义
根据患者症状、体征和影像学检查进行诊断，具体标准可参考相关医学指南和专家共识。
诊断标准
阿加曲班治疗急性进展性脑梗死的临床疗效观察
LKM-1和LC-1等[8]。
ANA是广泛存在于各种自身免疫性疾病患者体内的一种自身抗体，因此常将ANA作为自身免疫性肝病的筛查指标。
自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导累及肝脏实质的炎症性疾病，多发于女性，任何年龄均可发病，以转氨酶、IgG升高及出现多种自身抗体为特征。
ASMA是Ⅰ型自身免疫性肝炎的主要标志性抗体，主要靶抗原是F肌动蛋白，与肝细胞质膜有密切联系[9]；LKM-1是Ⅱ型自身免疫性肝炎的标志物；SLP/LP则主要见于Ⅲ型自身免疫性肝炎。
目前自身免疫性肝炎的标准治疗是糖皮质激素单用或与硫唑嘌呤连用。
原发性胆汁性肝硬化多发于中老年女性，病因及发病机制尚不清楚，临床表现为肝内胆汁淤积，免疫学特征为IgM 升高和抗线粒体抗体阳性，因此，AMA-M2是临床上诊断原发性胆汁性肝硬化最具价值的指标[10-11]。
目前熊去氧胆酸是治疗原发性胆汁性肝硬化的唯一有效药物。
原发性硬化性胆管炎是一种原因不明的以肝内外胆管进行性炎症、纤维化和节段性狭窄为特征的慢性进展性胆汁淤积性肝病。
原发性硬化性胆管炎目前尚无十分有效的治疗方案[12]。
本研究结果显示，自身免疫性肝病组各项自身抗体阳性检出率明显高于病毒性肝炎组和健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时可以看出各单项自身抗体的阳性检出率均低于联合检测多项自身抗体的阳性率，说明若以单项自身抗体为指标来诊断自身免疫性肝病会有漏诊的情况，而以多项相关自身抗体作为诊断依据则会极大地提高诊断效率。
自身免疫性肝病与各种病毒性肝炎在感染初期的临床表现极为相似，但发病机制和治疗方法有所区别，因而若不能准确诊断将会影响患者的治疗及预后。
本研究结果显示，联合检测多项自身免疫性肝病相关自身抗体有助于诊断自身免疫性肝病。
因此，应充分认识自身免疫性肝病相关自身抗体的临床意义，需要准确并且及时的检测患者多项自身免疫性肝病自身抗体，这对于早期诊断自身免疫性肝病、避免因漏诊或者误诊而影响患者的治疗或预后十分重要[13]。
《中国神经免疫学和神经病学杂志》2013年第20卷文题索引
包 裹 左 旋 多 巴／ 苄 丝肼 Ｐ Ｌ Ｇ Ａ微球 通过 Ｔ ａ ｕ蛋 白／ △Ｆ ｏ ｓ Ｂ 信 号 通 路 治 疗 异 动 症 大 鼠的 实 验研 究 ． 杨新新等 ， ２ ０ ： １ ０ ５ 海 风藤 Ｂ 对 淀 粉 样 蛋 白寡 聚 体 激 活 小 胶 质 细 胞 的 影 响． 马
３４ ７
细 胞 外 信 号 调 节 激 酶 的磷 酸 化 水 平 对 星形 胶 质 细 胞 增 殖 及
其 细胞 周 期 的影 响 ． 苑召虎等， ２ ０ ： １ ２ ４
Ｔ 淋 巴细 胞 受 体 与 多 发 性 硬 化． 张纪红等 ， ２ ０ ： １ ２ ８
多 发性 硬化 星形 胶 质 细 胞 免 疫 调 节 作 用 研 究 进 展 ． 邱伟等 ，
最后 ， 陈 海 波 主 编再 次 对 大 家 的参 会 表 示 感 谢 ， 并 衷 心 希望各位编委 、 专家 一如 既往 支持 杂志 工作 ， 积 极 承 担 审 稿、 组稿 、 撰稿任务 ， 同 时能 积 极 对 杂 志 进 行 宣 传 ， 提 高 本 刊 的影响因子 ， 共 同 努 力 把 杂 志 办成 本 专 业 的精 品 期 刊 。《 中 国 神 经 免疫 学 和神 经 病 学 杂 志 》 第 四 届 编 委 会 工 作 会 议 在 热 烈 融 洽 的气 氛 中 圆满 结 束 。 （ 邹晨 双 时秋 宽 整 理 ）
内囊 预 警 综 合 征 的 临床 分 析 （ 附 ６例报 道 ） ． 高萍等 ， ２ ０ ： １ ８ ０
Ｔ Ｌ Ｒ ４ 蛋 白在 颞 叶癫 痫 大 鼠及 患 者 脑 组 织 中 表 达 的改 变 及
意义． 刘希金等 ， ２ ０ ： １ ９ ２ 视神经脊髓炎发 病 机制 及治 疗策 略研 究进 展． 牛会 丛等 ，
急性脑梗死患者血浆NT-proBNP水平的变化及与患者预后的相关性分析
·99·2020年第4卷第23期2020 V ol.4 No.23现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research参考文献[1] 司晓东. 原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与血清C-反应蛋白的相关性研究[J]. 中国药物与临床, 2017, 17(12): 124-125.[2] 孙宁玲, 施仲伟, 霍勇. 高血压合并左心室肥厚诊治专家共识[J].中华心血管病杂志, 2019, 2(1): 1-5.[3] D EVEREUX R B, SAVAGE D D, SACHS I, et al. Relation ofhemodynamic load to left ventricular hypertrophy and performancein hypertension[J]. Am J Cardiol, 1983, 51(1): 171-176.[4] 符少萍, 刁冬梅, 陈焕清, 等. 原发性高血压病患者血浆同型半胱氨酸水平与心血管事件的相关性[J]. 中医临床研究, 2020, 12(16): 67-69.[5] 马聪. 原发性高血压患者血浆Hcy 水平与左心室肥厚的关系[D].昆明: 昆明医科大学, 2016.[6] 霍静, 姜海军, 王亚军, 等. 原发性高血压患者血浆Hcy 水平与血压变异性的相关性分析[J]. 山东医药, 2019, 59(2): 49-51.急性脑梗死患者血浆NT-proBNP 水平的变化及与患者预后的相关性分析廖艳洁，闫立凤（北京大学第三医院延庆医院急诊和神经科，北京 102100）摘要：目的 探讨急性脑梗死患者血浆N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP ）水平的变化及与患者预后的相关性。
方法 回顾性分析2019年10月至2020年5月北京大学第三医院延庆医院收治的72例急性脑梗死患者的临床资料（A 组），以及同期就诊的70例健康体检者的体检资料（B 组）。
抗心磷脂抗体与脑梗死的研究进展
分型有 ｌ Ｉ ｇ ｇ Ｃ、 Ａ和 Ｉ 三类。在参 与 自身免疫反 应的过程 中 ，
变 化 最 突 出 ， Ｍ其 次 ， Ａ最 弱 。 ］ ｇ Ｉ ｇ
近年国内外研究 认为 ， 在脑 卒 中的年轻人 中凝血 机制紊 乱可 达 ２ ％。主要 表现在 ］ ５ ｇ ｃ型 Ａ Ａ水 平增 高 ， 白 Ｓ或蛋 白 Ｃ Ｃ 蛋 缺乏 ， 纤溶酶原 活性 降低 等。王佳春 【 等研究 表明 ： ０岁的 Ｊ ＜５
过多种途径参 与血栓的形成 。
脑血管病一个独立风险因素。本文就此 问题作 以下综述 ：
１ 抗 心磷脂抗体 的产生
３ 抗心磷脂抗体 的测 定
１８ 年 Ｈ ｒｓ ９３ ａｒ 建立的 Ａ Ａ固相放射免 疫法 （ Ｌ ） 检出 ｉ Ｃ ＲＡ所
抗心磷脂是 ｐｎｂｍ１ １ ａｇｏ ９ 年从 牛的心 肌 中分 离 出来 的一 ４ 种具有抗原 性的磷脂 ， 并加以命名 ， 主要 存在 于细胞 线粒体 膜
抗 心磷 脂抗体 （ｎｃｒｉｉ ｎａｔｏｉ ， Ｃ ） ａｔ，ｄ ｌｉ ｎ ｂｄｅ Ａ Ａ 是一 种 以血 ｉ ｔ ｏｐ ｙ ｉ ｓ
活化 ， 促进血小板参与血栓形成 ；４ Ａ Ａ能抑制 血栓调节 素 ， （）Ｃ
小板和 内皮细胞膜上带负 电荷 的心磷脂 作为靶抗 原的 自身抗 体， 常见于系统性 红斑狼疮 （Ｌ ） ＳＥ 及其 他 自身免 疫性疾 病… 。 近年来 ， 随着研究的不断深入及诊 断技术 日新 月异 ， 文献报道 证实 ， 血中 Ａ Ａ与临床 缺血性脑血 管病关 系密切 ＿ 。Ａ Ａ是 Ｃ ２ Ｃ Ｊ
急性脑梗死患者血清抵抗素水平及相关性研究
糖 （ Ｂ 、 酰 甘 油 （ Ｇ） 总胆 固醇 （ ） 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 （ Ｌ Ｃ） 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 （ Ｄ — ） ｈ — Ｆ Ｇ） 三 Ｔ 、 ＴＣ 、 ＨＤ — 、 Ｌ Ｌｃ 及 ｓ
Ｃ ＲＰ水 平 ， 算 定 量 胰 岛 素 敏 感 性 检 测 指 数 （ 计 ＱＵＩ Ｋ ） Ｃ Ｉ 。另 收 集 健 康 体 检 者 ５ Ｏ名 为对 照 组 。对 所 有 受 试 者 进 行身高 、 质量 、 围、 围、 体 腰 臀 收缩 压 （ Ｂ ）舒 张 压 （ Ｂ ） 量 ， 计 算 体 质 量 指 数 （ ＭＩ及 腰 臀 比 （ ＨＲ） ＳＰ 、 Ｄ Ｐ测 并 Ｂ ） Ｗ 。结
中国神经 免疫学和神经病学杂志 ２０ ０９年 １月第 １ ６卷第 １期
Ｃ ｉ ＪＮ ｕｏｍｍｕ ｏ ＆ Ｎｅｒｌ ０ ９ Ｖｏ． ， ． ｈｎ ｅ ｒｉ ｎ ｌ ｕｏ ０ ， １１ Ｎｏ １ ２ ６
・４ ・ ７
急性 脑梗 死 患 者血 清抵 抗 素水 平 及 相关 性研 究
刘 梅 ， 忠 爱 ， 仁 亮 寇 赵
动 脉 粥 样 硬 化 炎 性反 应 等 有 关 。 关 键 词 ： 抗 素 ；动 脉 粥样 硬 化 ；脑 梗 死 抵
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ ６２ ６ ． ０ ９ ０ ． １ ｏ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ０ — ９ ３ ２ ０ ． １ ０ ２
中 图分 类 号 ：Ｒ７ ３ ３ 文 献 标 识 码 ：Ａ ４．
果 （ ） 组 间 性别 比 、 龄 和 Ｂ 差 异 无 统 计 学 意 义 （ １两 年 ＭＩ Ｐ＞０ ０ ） 脑 梗 死 组 Ｗ ＨＲ、 Ｂ ．５ ， Ｓ Ｐ和 Ｄ Ｐ均 明 显 高 于 对 Ｂ 照组（ Ｐ＜Ｏ ０ ） （ ） 梗 死 组 血 清 抵 抗 索 、 素 、 岛 素 、 Ｂ Ｌ Ｌ Ｃ 及 ｈ — Ｒ 均 明 显 高 于 对 照 组 （ ．１。 ２ 脑 瘦 胰 Ｆ Ｇ、 Ｄ － ｓ Ｐ Ｃ Ｐ＜ ０ ０ ） 而血 清 ＨＤ — 和 Ｑ Ｃ 均 低 于 对 照 组 （ ．５ ， ＬＣ ＵＩ ＫＩ Ｐ＜ ０ ０ ） 两 组 间 Ｔ 和 Ｔ 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ．５ ， Ｃ Ｇ Ｐ＞ ０ ０ ） ３ 单 因 素 直线 相关 分 析 结 果 显 示 ， 抗 素 与 Ｂ 、 Ｂ 、 Ｂ 胰 岛素 、 Ｂ Ｌ Ｉ Ｃ 和 ｈ — Ｒ ． ５ 。（ ） 抵 ＭＩ Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ、 Ｆ Ｇ、 Ｄ 一 ｓ Ｐ呈 正 相 关 Ｃ （ ％０ ０ ） 与 ＱＵＩ Ｋ 和 ＨＤ ～ Ｐ ．５ ， ｃ １ Ｌ Ｃ呈 负相 关 （ ％ ０ ０ ） 与 ｗ ＨＲ、 素 、 Ｃ和 Ｔ 无 相 关 性 （ ＞ ０ ０ ） （ ） Ｐ ．５ ， 瘦 Ｔ Ｇ Ｐ ． ５ 。 ４ 多 元 逐 步 回归 分 析 结果 显 示 ， 抗 素 与 Ｂ 、 Ｂ 、 ＤＬ Ｃ和 ｈ — Ｒ 抵 ＭＩ Ｓ Ｐ Ｌ — ｓＣ Ｐ呈正 相 关 （ Ｐ＜０ ０ ） 而 与 ＨＤ — ．５ ， Ｌ Ｃ和 ＱＵＩ ＫＩ Ｃ
D-D、Fb和AT-Ⅲ在脑梗死不同时期的变化及相关性分析
ｏｅ ｆ Ｉ ａ ｅｔ ｉ ｅａｕｅ ｐｏｒｓｉｇａｄｎ ｎｐｏ ｅｓ ｇｐ ｒ ｄ ｅｅｓ ｎ ｃ ｔ ｉ ｅ Ｐ ＜０ ０ ）ｔａ ｏｅｏ ｅ ｔｙ ｇｎｏ ｔ ｎｓ ｎｔ ｃｔ， ｒｇ ｓ ｏ —ｒｇ ｓｉ ｅ ｏ ｓ ｒ ｉ ｉ ａ ｌ ｈｇ ｒ（ Ｃ ｐｉ ｈ ｅ ｎｎ ｒ ｎ ｉ ｗ ｇｆｎ ｙ ｈ ｉ ． １ ｈｎ ｔ ｓ ｆ ａ ｈ ｈｌ ｈ
ｇｅｓ ｇ ６ ） ｇｏｐｃｎ ａ ｓｅｃ （ ４ ．Ａ ｄ ９ ｅ ｔｙｖｌｎｅｒ ｗ ｒ ｒｌ ｄｉｔ ｔｅｎｒ ａ ｃｎｒｌ ｒ ｐ ｈｉ ｐａｍａＤ－ｉ ｒｓｉ （５ ， ｒ ｏ ｖ ｅｃｎｅ ７ ） ｎ ， ０ ｈａ ｏｕｔｅ ｅｅ ｏ ｅ ｏｈ ｏｍ ｏｔ ｏ ．Ｔ ｅｒ ｌ ｄ－ ｎ ｕ ｌ ｌ ｈ ｓ ｌ ｎ ｌ ｏｇｕ ｓ
Ｘｕ Ｗ ｅ —ｉ ｎ ｉｘａ ｇ
ห้องสมุดไป่ตู้
Ｄｐ ｒ ｅｔｆＬ ｂｒｔ ｙ ＴｅＰ ｏｌｓ ｏ ｉ ｌ Ｓ ｎｙ ｎ ， ｏｇａ ｇＣ ｕ ｙ ３ ３ ０ ） Ｃ ｉ ｅａｔ ｎ ｏ ａｏａｏ ，ｈ ｅｐ ＇Ｈ ｓ ｔ ｏｇａ ｇ Ｓ ｎｙ ｎ ｏｎ （ ２４ ０ ， ｈｎ ｍ ｒ ｅ ｐ ａ ｏ ｆ ｔ ａ
测其血浆 ＤＤ、 ｂ和 Ａ － ． Ｆ Ｔ Ⅲ水平 。结果 ：Ｉ Ｃ 急性 期、 进展期 、 非进展期患者 Ｄ Ｄ、ｂ含量均 明显 高于正 常对照组 — Ｆ
丁苯酞注射液联合阿托伐他汀强化治疗急性进展性脑梗死的临床研究
□论著/Works丁苯酞注射液联合阿托伐他汀强化治疗急性进展性脑梗死的临床研究王佳佳 毛伦林 华 敏 陈文亚（江苏大学附属常州市武进人民医院，江苏常州 213017）摘要：目的 研究丁苯酞注射液联合阿托伐他汀强化治疗急性进展性脑梗死的临床应用效果。
方法 选取江苏大学附属常州市武进人民医院2018年2月至2020年1月收治的100例急性进展性脑梗死患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（50例）与试验组（50例）。
对照组患者给予阿托伐他汀钙片治疗，试验组患者在对照组的基础上联合丁苯酞氯化钠注射液治疗，两组患者均持续治疗14 d。
比较两组患者治疗后的临床疗效，以及治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活活动能力量表（BI）指数及血清凝血酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）水平变化和治疗期间的不良反应发生率。
结果 试验组患者的临床治疗总有效率为94.00%，显著高于对照组的80.00%；两组患者治疗后的NIHSS 评分及血清FIB 水平均较治疗前有所降低，且试验组数值更低于对照组；而治疗后的BI 指数及血清APTT、PT 水平均较治疗前有所升高，且试验组数值更高于对照组；治疗后试验组患者恶心、发热、头部不适等不良反应发生率为8.00%，显著低于对照组的26.00%，组间比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 丁苯酞注射液联合阿托伐他汀治疗急性进展性脑梗死患者，可显著提高其临床疗效，改善患者的神经功能及凝血功能，且有效降低不良反应的发生率，临床应用安全有效。
关键词：丁苯酞注射液；阿托伐他汀；急性；进展性；脑梗死Clinical Study of Butylphthalide Injection Combined with Atorvastatin in the Treatment of Acute Progressive Cerebral InfarctionWANG Jiajia MAO Lunlin HUA Min CHEN Wenya（Changzhou Wujin People's Hospital Affiliated to Jiangsu University，Changzhou，Jiangsu 213017，China）Abstract：Objective To study the clinical application of bubphthalide injection combined with atorvastatin in the treatment of acute progressive cerebral infarction. Methods A total of 100 patients with acute progressive cerebral infarction admitted to Changzhou Wujin People's Hospital Affiliated to Jiangsu University from February 2018 to January 2020 were selected as the research objects，and were divided into a control group and a experimental group by random number table method，with 50 patients in each group. The control group was treated with atorvastatin calcium tablets，the patients in the experimental group were treated with buphthalein chloride injection on the basis of the treatment of the control group，and the two groups were treated for 14 days. The clinical efficacy of the two groups was compared. The NIHSS score，BI index，the levels of APTT，PT and FIB were compared before and after treatment，and the incidence of adverse reactions was observed. Results The total effective rate of clinical treatment in the experimental group was 94.00%，significantly higher than that in the control group（80.00%）. The NIHSS score and serum FIB level of the two groups after treatment were both lower than that before treatment，and the experimental group was lower than the control group. The BI index，serum APTT and PT levels after treatment were higher than those before treatment，and the values of the experimental group were higher than those of the control group. After treatment，the incidence of adverse reactions such as nausea，fever and head discomfort in the experimental group was 8.00%，significantly lower than that in the control group 26.00%，with statistically significant differences between groups（P ＜0.05）. Conclusion The combination of bubphthalide injection and atorvastatin in the treatment of acute progressive cerebral infarction can significantly improve the clinical efficacy，improve the function of nerve and coagulation，and effectively reduce the incidence of adverse reactions，clinical application is safe and effective.Keywords：butylphthalide injection；atorvastatin；acute；progressive；cerebral infarction作者简介：王佳佳，硕士研究生，副主任医师，研究方向：神经免疫学。
炎症细胞因子改变与脑梗死的相关性研究
炎症细胞因子改变与脑梗死的相关性研究元小冬;侯秋霞;吴寿岭;裴焕珍;张萍淑;安新【期刊名称】《中国神经免疫学和神经病学杂志》【年(卷),期】2004(011)003【摘要】该研究通过测定脑梗死(cerebral infarction，CI)患者静脉血肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介紊-6(IL-6)、IL-8、IL-10、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fg)浓度和纤维蛋白单体聚合速度(FMPV)、FMPV与最大吸光度[D(λ)max]之比(FMPV／D(λ)max)等炎症细胞因子及相关临床和生化指标，分析其在CI发病过程中的作用。
【总页数】2页(P185-186)【作者】元小冬;侯秋霞;吴寿岭;裴焕珍;张萍淑;安新【作者单位】唐山市开滦医院神经内科,河北唐山063000;唐山市开滦医院神经内科,河北唐山063000;唐山市开滦医院神经内科,河北唐山063000;唐山市开滦医院神经内科,河北唐山063000;唐山市开滦医院神经内科,河北唐山063000;唐山市开滦医院神经内科,河北唐山063000【正文语种】中文【中图分类】R742.1【相关文献】1.急性脑梗死患者发生神经功能缺损的程度与其体内炎症细胞因子水平的相关性研究 [J], 姜伟韬;袁良津;施雪英2.血清 Lp-PLA2、NSE 水平与急性脑梗死患者神经损伤程度、脂质代谢改变的相关性研究 [J], 郑文婷;尹志军;陆小琴;杜慧3.血管性痴呆患者认知功能改变与腔隙性脑梗死、脑白质病变的相关性研究 [J], 王宇;侯英宇;崔丽波4.椎基底动脉血管的异常改变与后循环缺血性脑梗死的相关性研究 [J], 李东旭;赵娜;温杰;赵娟5.脑梗死合并脑动脉狭窄患者血清炎症细胞因子、Hcy水平与IMT值的变化及相关性研究 [J], 孔庆飞;徐媛;班立芳;班勇;周文明;冯少阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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其 发病 机制 、 病理 生理 过 程 非 常 复 杂 ， 目前 尚 缺乏 直接、 有 效 的治疗 方法 来 降低脑 组织 的损 伤 。大量 研究 结 果表 明 ， 免 疫反 应在 其发 病机 制 中起着 非 常 重要 的作 用 ， 涉及 多种 免 疫 因 子 及 免疫 细 胞 ， 它们 既 与脑 缺血 损 伤 有 关 ， 又 可 对 脑 缺 血 产 生 保 护 作
（ 本文编辑 ： 时秋宽）
脑 梗 死 的免 疫 学研 究 进 展
张 雷 陆 正 齐
摘要 ： 大 量研 究结 果 表 明 ， 脑 梗 死 后 免 疫 反 应 在 其 发 病 机 制 中 起 着 非 常 重 要 的 作 用 。脑 梗 死 后 的免 疫 反 应 是 一 个 极 为 复 杂 的过 程 ， 涉及多种免疫因子及免疫细胞 ， 它们 既 与 脑 缺 血损 伤有 关 ， 又 可 对 脑 缺 血 产 生 保 护 作
ｌ 脑 缺 血 早期 的 炎 性 反 应 信 号 通 路
脑缺 血 和再灌 注触 发一 系列 的炎 性反 应 ， 其范 围涉及 脑 组 织 、 脑血管、 血 液 和淋 巴器 官 。脑血 管 阻塞 后 ， 脑组 织缺 氧 、 血 流剪 切 力 的改 变 和 活性 氧 族（ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｅ ｓ ， Ｒ ＯＳ ） 的产 生触 发 了凝
用 。对 脑 梗 死 免 疫 机 制 的研 究 将 有 助 于 为脑 梗 死 的 治疗 提 供新 的 手 段 ， 因此 成 为 目前 研 究 的热 点 之 一 。本 文 就 脑 梗 死 的免 疫 学 进 展 进 行 综 述 。 关 键 词 ：脑梗 死 ；变 态 反 应 和 免 疫 学 中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ４ ３ ． ３ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文章 编号 ：１ ｏ ｏ ６ — ２ ９ ｅ ａ ３（ ２ Ｏ ｌ ３ ）Ｏ ５ Ｏ ３ ５ ６ 一 Ｏ ４
脑 梗死 是神 经科 最常 见 的疾病 之一 ， 其发 病率
高， 致残率 高， 已成 为 人 类 致 死 的 主 要 疾 病 之 一 。
胞 的活化 】 。随后 ， 血 小 板 和 白细胞 被 纤 维 素 包
裹， 导 致微 血 管 阻塞 ［ ３ ］ 。在脑 缺 血 数 分 钟 内 ， 黏 附
Байду номын сангаас
了跨 内皮 细胞 的转运 ｌ ６ ］ 。在 缺血 缺氧 的情况 下 ， 血 管细胞 表 达蛋 白酶 ， 白细 胞 也 释放 蛋 白酶 ， 内皮 细 胞 间的连 接蛋 白被 降解 ， 导 致 细胞和 蛋 白从 血 管漏 出。缺血 和再灌 注 损 伤 激活 了血 管 周 隙 的 巨噬 细 胞 和肥大 细胞 ， 肥大 细胞脱 颗粒 释放 出血 管活 性介 质， 如 组胺 、 蛋 白酶 和肿 瘤 坏 死 因子 （ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｎ ｅ ｃ ｒ ｏ — ｓ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ， ＴＮＦ ） ， 而 活化 的 巨噬 细 胞则 释 放 各 种 促炎 细胞 因 子 ］ 。这些 促 炎 介 质 有 助 于 内皮 细 胞
２ Ｏ１ ｌ， ｌ １： １ １ ２．
［ １ ｏ ］蒋 雨平 ， 蒋 雯 巍． 司来 吉 兰 的 临 床 研 究 进展 及 安 全 性 ［ Ｊ ］ ． 中 国
临床神经科学 ， ２ Ｏ Ｉ ２ ， ２ ０ ： ４ ２ ４ — ４ ３ ３ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ３ １ ４ ）
用 。对 脑梗 死免 疫 机 制 的研 究 将 有 助 于 为 脑梗 死 的治 疗 提 出新 手 段 。该 文 就 脑 梗 死 的 免疫 学进 展
进行 综述 。
面， 并 迅 速产生促 炎 信号 ＿ ４ ～ 。氧化 应 激使 内皮 细胞
产生 一氧 化氮 （ ＮＯ） 减少 ， 而 ＮＯ 是 一 种强 有 力 的 血管 扩张 剂 ， 并 能 抑 制血 小 板 聚 集 和 白细 胞 黏 附 。
［ ９ ］Ｌ ６ ｈ ｌ ｅ Ｍ ，Ｒｅ ｉ ｃ ｈ ｍａ ｎ ｎ Ｈ． Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｅ ｓ ｉ ｎ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ：ｗｈ ｙ
ｍｏ ｎ ｏ ａ ｍｉ ｎ ｅ ｏ ｘ ｉ ｄ ａ ｓ ｅ Ｂ ｉ ｎｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｏ ｒ ｓ ｃ ｏｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ａ ｇ ｏ ｏ ｄ ｃ ｈ ｏ ｉ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ
中 国神 经 免 疫 学 和 神 经 病 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 ９月 第 ２ ０卷 第 ５期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｌ＆ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ２ ０ １ ３ ，Ｖｏ １ ． ２ ０ ，Ｎ ｏ ． ５
ｓ ｏ ｎ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｅ Ｊ ］ ．Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｏ ｌ ，２ ０ １ ０ ， ３ ３ ： １ － ４ ．
ＮＯ功 能 的下 降加速 了血 管 的阻 塞 ， 同时 使 血 流量 下降， 从 而 加 重 缺血 区的损 伤 。此 外 ， 氧 化 应激 引 起周 细胞 收缩 ， 导致更 多 的微血 管阻 塞［ ｓ ］ 。氧化 应
激和 炎性 反应介 质还 增加 了 血一 脑 脊 液屏 障 的通 透
性， 使 内皮 细胞 胞 质 中 的胞 饮 小 泡增 多 ， 从 而增 强
扎 一 Ｍ ～ 一 一 ～ 一 一 一 一 ． 一 一 ＿ 蚕
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ｍ Ｍ ｍ 二 蓦 ¨ 呲
ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐ ａ ｒ ｋ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ ’ Ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ［ Ｊ ］ ．Ｂ ＭＣ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ，