血管外科专题
中医外科如何诊治常见的血管外科疾病
中医外科如何诊治常见的血管外科疾病在现代医学中，血管外科疾病是一类较为常见且复杂的病症。
然而，中医外科在诊治这类疾病方面也有着独特的见解和方法。
中医认为，人体是一个有机的整体，气血津液的运行与脏腑经络的功能密切相关。
当气血运行不畅、脉络瘀阻时，就可能引发各种血管外科疾病。
常见的血管外科疾病包括下肢静脉曲张、血栓性浅静脉炎、动脉硬化闭塞症等。
对于下肢静脉曲张，中医外科强调从整体出发进行调理。
首先，通过望闻问切等方法，了解患者的体质、脉象、舌苔等情况。
如果患者面色苍白、气短乏力、舌淡苔薄，可能是气血亏虚所致。
治疗时会注重益气养血，常用的方剂如补中益气汤加减。
同时，配合外治法，如中药熏洗，选用活血化瘀、通络止痛的中药，如红花、当归、牛膝等，煎水后熏洗患处，以改善局部血液循环，缓解症状。
血栓性浅静脉炎在中医外科看来，多因湿热下注、脉络瘀阻所致。
治疗上，清热利湿、活血化瘀是关键。
内服中药方面，会选用四妙勇安汤合桃红四物汤加减。
此外，还会采用中药外敷，如金黄膏、玉露膏等，具有清热解毒、消肿止痛的作用。
动脉硬化闭塞症属于中医“脱疽”的范畴。
中医认为其主要病机是脾肾亏虚、寒湿凝滞、血脉瘀阻。
治疗时，以补肾健脾、温阳散寒、活血通络为原则。
常用的中药有熟地、山药、山茱萸、肉桂、当归、赤芍等。
除了内服中药，中医还会运用针灸疗法，针刺足三里、血海、三阴交等穴位，以调节气血、疏通经络。
中医外科在诊断血管外科疾病时，十分注重患者的症状表现。
例如，观察肢体的肤色、温度、肿胀程度，触摸动脉搏动情况，询问疼痛的性质、发作时间等。
同时，也会考虑患者的生活习惯、情志因素等对疾病的影响。
在治疗过程中，中医强调个体化的治疗方案。
因为每个患者的体质、病情都有所不同，所以用药和治疗方法也会因人而异。
比如，对于体质虚弱的患者，在用药时会注意顾护正气，避免攻伐太过；而对于病情较急的患者，则会先治标，缓解症状，再图治本。
除了药物治疗和外治法，中医还注重患者的日常调护。
血管外科课件PPT课件
05
并发症预防与处理 措施
术后早期并发症识别和处理
出血
密切观察切口渗血、引流液性状及量，及时 发现并处理出血。
血栓形成
定期监测凝血功能，及时发现并处理血栓形 成。
感染
严格执行无菌操作，加强术后护理，预防感 染发生。
肢体肿胀与疼痛
评估疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛和肿 胀。
技术手段
包括血管造影、超声检查、CT和MRI 等影像学检查，以及血液检查等。
血管外科医生需要具备丰富的手术技 巧和经验，同时还需要掌握先进的医 疗技术和设备，如血管镜、超声刀、 激光等。
治疗手段
包括药物治疗、手术治疗和介入治疗 等。其中手术治疗包括传统开放手术 和微创手术，介入治疗则包括血管腔 内治疗和血管外治疗等。
微生物学检查
细菌培养、药敏试验等，用于 指导抗感染治疗
04
治疗策略与手术操 作技巧
药物治疗方案选择
药物种类
01
抗凝药物、抗血小板药物、降脂药物等
用药时机
02
术前、术中、术后不同阶段的药物治疗策略
副作用与禁忌
03
各类药物的副作用及禁忌症
传统开放手术操作要点
手术入路选择
根据病变部位选择合适的手术入 路
一组综合征。
02 03
血栓闭塞性脉管炎
一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多 见，表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和 游走性表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死。
马凡综合征
一种遗传性结缔组织疾病，为常染色体显性遗传，患病特征为四肢、手 指、脚趾细长不匀称，身高明显超出常人，伴有心血管系统异常，特别 是合并的心脏瓣膜异常和主动脉瘤。
《血管外科》PPT课件(2024)
抗凝药物的副作用
抗血小板药物的副 作用
扩血管药物的副作 用
降脂药物的副作用
药物相互作用问题
可能导致出血倾向增加 ，需要定期监测凝血功 能并调整药物剂量。
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可能导致胃肠道不适、 出血等，需注意观察患 者症状并及时处理。
可能导致头痛、心悸等 ，需根据患者病情调整 药物剂量或种类。
可能导致肝功能异常、 肌痛等，需定期监测相 关指标并及时调整治疗 方案。
机械性治疗
通过机械装置对血管病变进行挤压、扩张或切割，如血管 成形术、斑块切除术等，适用于动脉狭窄或闭塞性病变。
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08
总结与展望
Chapter
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当前存在问题和挑战
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血管疾病复杂性和多样性
血管外科涉及的疾病种类繁多，病因复杂，治疗难度大，需要不 断提高诊疗水平。
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静脉疾病
包括静脉曲张、静脉血栓 形成、静脉炎等。
淋巴管疾病
包括淋巴水肿、淋巴管炎 等。
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诊疗方法及技术手段
诊断方法
包括血管造影、超声检查、CT和MRI等影像学检查，以及血液检查和心电图等 辅助检查。
治疗手段
包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。其中，介入治疗是近年来发展迅速的 治疗手段，包括血管腔内成形术、支架植入术等。
患者可能出现下肢疼痛 、间歇性跛行、静息痛 等症状。
包括血管造影、超声、 CT等影像学检查。
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药物治疗如降脂、降压 、降糖等，以及手术治 疗如动脉内膜切除术、 动脉搭桥术等。
动脉瘤
治疗策略
手术治疗如动脉瘤切除术、动脉瘤腔内修 复术等，以及介入治疗如动脉瘤栓塞术等 。
血管外科手术技术与操作要点
血管外科手术技术与操作要点血管外科手术在治疗血管疾病方面扮演着重要的角色。
要确保手术的成功和患者的康复，外科医生需要熟悉血管外科手术的技术和操作要点。
本文将讨论血管外科手术中的一些关键技术和操作要点。
一、手术准备和麻醉在进行血管外科手术之前，外科医生需要进行充分的手术准备和患者麻醉。
手术准备包括术前评估、患者禁食、手术区域清洁和消毒等。
麻醉方面，外科医生可以根据手术的类型和患者的具体情况选择全身麻醉、局部麻醉或者表面麻醉。
二、手术入路和暴露选择合适的手术入路和获得良好的手术暴露是血管外科手术的关键。
根据手术部位和病变的性质，外科医生可以选择不同的手术入路，如经皮切口、股动脉切口等。
在手术过程中，外科医生需要注意保护周围组织和器官，尽可能避免损伤。
三、血流控制血管外科手术中，血流控制是至关重要的一步。
外科医生可以使用多种方法来控制血流，如临时性血管阻断、部分切断或结扎，或者使用血管夹闭器等。
血流控制的目的是保持术野的清晰和安全。
四、准确的血管解剖和修复在血管外科手术过程中，外科医生需要具备准确的血管解剖知识，以便能够很好地识别和解剖有问题的血管。
在修复血管时，外科医生需要使用细丝线或者血管修复补片等材料，进行血管的缝合。
五、血管内支架和介入手术在某些情况下，血管外科手术还可以结合血管内支架或介入手术技术来治疗疾病。
血管内支架是一种通过导丝引导、经血管内途径放置的金属支架，可以用于扩张狭窄的血管或者修复血管瘤等。
介入手术则是通过导管将介入器械送入血管内进行治疗。
六、术后护理和康复血管外科手术后的术后护理和康复对患者的恢复至关重要。
外科医生需要对患者进行密切观察，及时处理术后出血、感染等并发症。
在康复过程中，外科医生还需要对患者进行定期随访，指导患者进行合理的康复训练和药物治疗。
总结：血管外科手术技术和操作要点的掌握对外科医生而言是至关重要的。
从手术准备和麻醉到手术入路和暴露，再到血流控制、血管解剖和修复，以及血管内支架和介入手术技术的应用，都需要外科医生具备丰富的专业知识和技能。
血管外科小讲课5分钟内容
血管外科小讲课5分钟内容
嘿，朋友们！今天咱来讲讲血管外科的那些事儿。
血管，那可就像是人体内的超级高速公路呀！你想想，要是这高速公路出问题了，那可不是闹着玩的！比如说动脉粥样硬化，哎呀，就好比是这条高速公路上堆满了垃圾，路都堵住了，能不危险吗？
再说说静脉曲张，这就像是水管子用久了鼓起来一样，不及时处理可不行呢！再想想血栓，那简直就是路上突然出现的大石头，随时能让血液流通停摆啊！“这血管问题是不是得重视起来呀？”
我曾经遇到过一个病人，他就是因为不注意，结果血管出了大毛病。
当时他还不以为意呢，后来差点酿成大祸！所以呀，大家一定要多关注自己的血管健康呀！不要等到出了问题才后悔莫及。
总之，血管外科的事儿可大可小，我们一定要重视起来，好好保护我们体内的这些“高速公路”！。
心血管外科小讲课题目
心血管外科小讲课题目心外科专科知识主要内容:疾病及外科治疗常用辅助检查各类导管护理常用药物分类各类仪器使用术后监测指标术后护理常规心外科常见疾病及外科治疗冠心病风心病先心病大血管疾病冠状动脉粥样硬化性心脏病概念由于冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
冠状动脉粥样硬化性心脏病分型:无症状型冠心病(亦称隐匿性冠心病Latent CHD )绞痛型冠心病( angina pectoris CHD )心肌梗死型冠心病( myocardial infarction CHD )缺血性心肌病型冠心病猝死型冠心病( Sudden death CHD )冠状动脉粥样硬化性心脏病主要危险因素:年龄性别吸烟糖尿病高血压血脂异常次要危险因素:肥胖西方饮食习惯脑力劳动者A型性格遗传因素其他临床表现:胸闷、胸痛诊断方法:冠脉造影术治疗措施:冠脉搭桥术大隐静脉:最常用,易获取冠脉搭桥术术前指导:深呼吸有效咳嗽床上大小便术后护理:体位:低坡卧位皮肤护理:注意腰骶部观察患肢:温度、色泽、足背动脉搏动。
患肢抬高, 6小时后拆除弹力绷带。
术后并发症:心律失常低心排综合征围术期再梗应激性血糖升高下肢血栓形成风湿性心脏病概念:指风湿性心瓣膜炎症所遗留下来的以心脏瓣膜损害为主的一种心脏病,简称风心病。
最常见于二尖瓣,其次为主动脉瓣。
心脏瓣膜的功能:防止血液反流各瓣膜位置:二尖瓣:位于左心房与左心室之间三尖瓣:位于右心房与右心室之间肺动脉瓣:位于右心室与肺动脉之间主动脉瓣:冠状动脉开口处风湿性心脏病:二尖瓣狭窄症状:早期最常见劳力性呼吸困难,二尖瓣面容(如图)风湿性心脏病体征:听诊闻及心尖部舒张期隆隆样杂音梨形心脏诊断:心脏B超.治疗:瓣膜置换术(机械瓣、生物瓣)瓣膜成形术术后监测要点:PT (凝血酶原时间)术后应维持时间: 18-24秒抗凝药物使用:华法林抗凝时间:机械瓣置换术后:需终生口服抗凝药。
生物瓣置换术后:需口服抗凝药3-6个月术后抗凝药物的应用抗凝过量:轻者:镜下血尿、鼻出血、淤点直肠出血、牙龈出血、皮肤淤斑等。
《血管外科》课件
新型溶栓药物如组织型纤溶酶原激活剂和单链尿激酶型纤溶酶原激活剂在急性心肌梗死 和急性缺血性脑卒中的治疗中具有更好的疗效和更低的出血风险。
抗炎药物
新型抗炎药物如选择性环氧化酶-2抑制剂和非甾体抗炎药在降低动脉粥样硬化和血栓形 成的风险中具有潜在的应用价值。
手术治疗的新技术
微创手术
随着血管外科技术的进步，越来 越多的微创手术方法被应用于血 管疾病的治疗，如血管腔内支架 植入术、血管内球囊扩张术等， 这些方法具有创伤小、恢复快、 并发症少等优点。
定期进行体检与筛查有助于早期发现血管疾 病，提高治疗效果。
详细描述
根据年龄、性别、家族史等风险因素，定期 进行血压、血脂、血糖等指标的检测，以及
血管超声、CT血管成像等影像学检查，以 便早期发现血管病变，采取干预措施。
选择合适的运动与锻炼方式
要点一
总结词
要点二
详细描述
选择适合自己的运动与锻炼方式有助于促进血液循环，维 护血管健康。
血管外科的诊疗流程
总结词
血管外科的诊疗流程是确保患者得到及时、准确和高效治疗的保障，包括诊断、 手术和术后康复等方面的知识。
详细描述
血管外科的诊疗流程是一个系统性的过程，需要医生根据患者的具体情况制定个 性化的治疗方案。了解诊疗流程有助于医生更好地协调各方面的工作，确保患者 得到最佳的治疗效果。
03
手术治疗
搭桥手术
通过建立新的血流通道， 绕过阻塞或狭窄的血管段 ，恢复血液流通。
血栓取出术
通过手术取出阻塞血管的 血栓，恢复血流。
血管成形术
使用球囊扩张或支架植入 的方法，扩张狭窄的血管 ，恢复血流。
其他治疗方法（如介入治疗等）
01 介入治疗
血管外科考试题
血管外科考试题The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020血管外科出科考试题一、单选题。
1.容易导致大隐静脉曲张加重的危险因素:A.吸烟B。
喝酒C。
久站工作D。
低温刺激2.下列为大隐静脉曲张的根治治疗方式：A.激光治疗B.高位结扎+剥脱术C.硬化剂治疗D.弹力袜治疗3.不是大隐静脉高位结扎+剥脱术的术后并发症的是：A.伤口感染B.下肢深静脉血栓形成C.隐神经受损D.下肢动脉栓塞4.下肢深静脉血栓形成最常见的类型是A.周围型B.中央型C.混合型D.原发型5.不属于下肢深静脉血栓形成的病因的是：A.静脉血流滞缓B.静脉壁损伤C.血液状态D.高脂血症6.外科术后最易发生深静脉血栓形成的部位是：A.小腿深静脉B.大隐静脉C.股浅静脉D.髂静脉7.下肢深静脉血栓形成的最危险并发症是：A.肺栓塞B.骨筋膜是综合症C.患肢坏疽D.软组织水肿8.下肢动脉硬化闭塞症的首要危险致病因素：A.年龄B.高血压C.高脂血症D.糖尿病9.不属于急性动脉栓塞的早期症状：A.疼痛B.肢体麻木C.肢体温度低D.患肢紫绀10.发颤病人预防动脉栓塞最重要的干预手段：A.改善心功能B.控制心率C.抗凝D.控制血压（选择题答案CBDCDAAADC）二、填空题。
1.简述大隐静脉曲张的治疗方法：____、____、____、____、____。
2、下肢深静脉血栓形成的并发症有____、____、____、____、____。
3.下肢深静脉血栓形成的治疗方法有____、____、____、____。
4.下肢动脉硬化闭塞症的发病高危因素：____、____、____、____、____。
5.下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法：____、____、____、____。
三、论述题。
1.下肢深静脉血栓形成的发病原因。
（血液黏度高、血流缓慢及血管壁的损伤是造成本病的三大主要原因。
血管外科理论试题及答案
血管外科理论试题及答案血管外科是外科学的一个分支，专注于血管系统的疾病，包括动脉、静脉和淋巴管等。
随着医学技术的发展，血管外科在诊断和治疗血管疾病方面取得了显著进步。
以下是一份血管外科理论试题及答案的示例，供学习和参考。
一、单选题1. 下列哪项不是血管外科的常见疾病？A. 动脉瘤B. 静脉曲张B. 心肌梗死D. 深静脉血栓答案：C2. 血管外科手术中，哪项技术不常用于血管修复？A. 血管移植B. 血管内支架C. 血管内膜剥除D. 血管内注射抗生素答案：D3. 下列哪项是深静脉血栓形成的主要危险因素？A. 高血压B. 糖尿病C. 长时间卧床D. 吸烟答案：C二、多选题1. 动脉粥样硬化的主要临床表现包括哪些？A. 间歇性跛行B. 肢体无力C. 肢体疼痛D. 肢体溃疡答案：A, C, D2. 下列哪些检查可以帮助诊断血管疾病？A. 彩色多普勒超声B. CT血管造影C. 磁共振血管造影D. X线平片答案：A, B, C三、判断题1. 血管外科手术通常需要全身麻醉。
（对/错）答案：错2. 血管内支架植入是一种治疗动脉狭窄的微创手术方法。
（对/错）答案：对3. 所有血管疾病都可以通过药物治疗得到根治。
（对/错）答案：错四、简答题1. 简述血管外科中常见的动脉疾病有哪些，并至少列举两种治疗方法。
答案：血管外科中常见的动脉疾病包括动脉粥样硬化、动脉瘤、血栓闭塞性脉管炎等。
治疗方法包括药物治疗、血管内支架植入、血管移植手术等。
2. 描述深静脉血栓（DVT）的临床表现和诊断方法。
答案：深静脉血栓的临床表现包括肢体肿胀、疼痛、皮肤温度升高、皮肤颜色改变等。
诊断方法包括彩色多普勒超声、D-二聚体血液检测、CT静脉造影等。
五、案例分析题患者，男性，45岁，因右下肢间歇性跛行入院。
体格检查发现右侧股动脉搏动减弱，ABI（踝肱指数）为0.7。
请分析可能的疾病，并提出相应的治疗方案。
答案：根据患者的临床表现和ABI值，可能的疾病为下肢动脉硬化闭塞症。
血管外科发展简史
血管外科发展简史血管外科是一门专注于血管系统疾病的医学领域，其发展经历了多年的演变和改进。
本文将为您介绍血管外科发展的简史。
一、起源和初期发展血管外科的起源可以追溯到古代。
早在公元2世纪，古希腊医生庇约克拉底斯就提出了血管结扎的方法来治疗伤口出血。
但是，直到19世纪末，随着手术技术的进步，血管外科才真正开始发展。
二、早期手术技术的进步在19世纪晚期和20世纪初期，一些重要的手术技术逐渐发展起来。
1896年，法国外科医生欧内斯特·马达尔（Ernest Madelung）首次成功地进行了动脉瘤修复手术。
这一突破性的技术标志着血管外科的发展进入了一个新的阶段。
三、血管移植和血管吻合技术的引入20世纪50年代，血管移植和血管吻合技术的引入使血管外科得以进一步发展。
这些技术使血管外科医生能够修复或替换受损或堵塞的血管。
血管移植和血管吻合技术的应用范围不断扩大，为更多的患者提供了治疗的机会。
四、血管成形术的兴起20世纪70年代，血管成形术的发展成为血管外科的重要里程碑。
血管成形术是一种非开刀治疗方法，通过导管在血管内进行操作，扩张狭窄的血管，恢复其正常通畅。
血管成形术的发展不仅提高了手术的安全性，还大大减少了患者的痛苦和恢复时间。
五、微创技术的应用随着医学技术的不断进步，微创技术在血管外科中得到了广泛的应用。
微创手术可以减少手术创伤，缩短恢复时间，并提高手术的成功率。
微创技术的应用使血管外科手术更加精确和安全。
六、血管外科的发展趋势随着科技的不断创新，血管外科领域也在不断发展。
目前，血管外科医生可以利用3D打印技术制作人工血管，并将其应用于手术中。
此外，基因治疗和干细胞治疗等新技术的引入也为血管外科的发展带来了新的机遇。
总结起来，血管外科经历了多年的发展和创新，从最初的手术技术到现代的微创技术，血管外科医生们始终致力于提高手术效果和患者的生活质量。
随着科技的不断进步，血管外科的发展前景将更加广阔，为更多患者带来健康和希望。
普外血管外科考试重点总结
1、动脉瘤(aneurysm)：是由于动脉壁病变或损伤，形成局限性的膨出，临床上以搏动性肿块为主要表现，以肢体主干动脉，腹主动脉和颈动脉为常见。
2、真性动脉瘤：指瘤壁由动脉内膜、中膜和外膜构成。
4、夹层动脉瘤：动脉瘤瘤壁有内膜撕裂者称为假性动脉瘤。
5、霍纳综合征(Horner’s syndrome)：是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小，眼球内陷，上眼睑下垂及患侧面部无汗的综合征。
6、先兆出血：指合并消化道瘘的腹主动脉瘤，消化道出血主要表现为首先出现中、小量呕血或血便，称为先兆出血；先兆出血后病人常因突发喷射性大呕血而导致死亡。
7、间歇性跛行：指慢性动脉阻塞或静脉功能不全时，步行时可以出现小腿疼痛，迫使病人止步，休息片刻后缓解。
8、静息痛：指严重的血管疾病，静息状态下任有持续性疼痛，分为动脉性、静脉性、炎症及缺血坏死性静息痛。
9、象皮肿：由于淋巴液淤积的长期刺激，使皮肤和皮下组织增生、皮皱加深，皮肤增厚变硬粗糙，并可有棘刺和疣状突起，外观似大象皮肤，称为象皮肿。
10、Buerger试验（肢体抬高试验）：抬高肢体（上肢高举过头，下肢抬高70°~80°），持续60秒，如有肢体动脉供血不足，则出现麻木，疼痛，皮肤苍白；肢体下垂后，皮肤颜色恢复时间在10秒内为正常，如超过45秒，且色泽不均匀者，提示动脉血供障碍；肢体持续下垂如出现明显潮红或发绀者，提示静脉逆流或回流障碍性疾病。
11、血栓闭塞性脉管炎（TAO）；又称Buerger病，是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病，首先累及四肢的中、小动脉，以下肢多见。
12、窃血综合征：在锁骨下动脉闭塞而椎动脉通畅的情况下，当上肢活动时，可因椎动脉血流逆向供应上肢而出现脑缺血的症状。
13、雷诺综合征（Raynaud’s syndrome）：是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛，潮红后复原的典型症状。
血管外科常见疾病
膜
深静脉系统
下肢静脉曲张
Varicosis of Lower Extremities
明确三个基本概念
➢静脉曲张： 静脉迂曲，高出皮
肤，直径>4mm
➢静脉怒张： 静脉直行，高出皮
肤，直径>4mm
➢静脉扩张： 静脉直行，直径≥
4mm
下肢静脉曲张
一、概 念
各种原因 下肢浅静脉
(大隐/小隐) 迂曲扩张
治疗
※ 手术疗法 ★动脉旁路转流术
（arterial bypass)
◇大隐静脉移植物
治疗
手※术疗法 ★动脉旁路转流术 （arterial bypass)
◇人造血管
（聚四氟乙烯,PTFE）
治疗
动
脉
※手术疗法
静脉动脉化术
肢体肿胀 短期疗效
静
脉 移 植 物
※手术疗法
治 疗 Buerger病
大网膜移植术
运动障碍 (paralysis)
诊断要点
动脉栓塞
相应病史 “5P”表现 特殊检查
动脉栓塞
鉴别诊断
◆动脉血栓形成
◆急性髂股静脉血栓形成
（股青肿）
◆血栓闭塞性脉管炎
◆急性主动脉夹层动脉瘤
动脉栓塞
早诊断 早治疗
治 发病时间 救治成功率
< 6 小 时 95%
疗 <12 小 时 80%
<48 小 时 60%
表
现 血栓
诊断
静脉血栓形成
三大症状 Homans 征 股三角条索状物并压痛 彩超、静脉造影、静脉
测压、放射性核素
治疗
非手术治疗
静脉血栓形成
• 一般治疗：抬高患肢，弹力支持 • 抗凝治疗：肝素，低分子肝素，华法林 • 溶栓治疗：尿激酶、链激酶 • 祛聚治疗：肠溶阿斯匹林、潘生丁
血管外科题库完整
（一）Ａ型题（１）关于急性肢体动脉栓塞，下列说法正确的是DA．突发肢体肿胀B．病人常伴有高血压C．通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗D．患肢冰冷，发绀E．肢体已出现坏死平面，需立即手术取栓（２）慢性肢体动脉缺血时，下列哪项不正确B A．有时可在动脉狭窄处扪及震颤B．动脉狭窄越严重，闻及的血管杂音越响C．严重的动脉缺血，可有肢体末梢坏死D．可因继发血栓形成而出现急性缺血E．最常见原因为动脉粥样硬化（3）血栓闭塞性脉管炎的病因及病理，下列哪项错误BA．患者多有吸烟史B．病变累及动脉，不累及静脉C．病变呈节段性分D．寒冷和潮湿的生活环境可以致病E．动脉周围有广泛纤维组织形成（4）慢性下肢动脉缺血时，鉴别是动脉粥样硬化性还是血栓闭塞性脉管炎的最主要依据EA．体格检查B．超声多普勒测定C．肢体血流图D．血样免疫学指标检测E．动脉造影（5）下列哪一项一般不会引起急性肢体动脉栓塞AA．急性下肢深静脉血栓形成B．冠心病伴房颤C．动脉插管时导管断裂D．细菌性心内膜炎E．腹主动脉瘤伴有附壁血栓（6）下列哪一项不属于下肢深静脉系统C A．股深静脉B．股浅静脉C．股内侧静脉D．胫前静脉E．腓静脉（7）关于大隐静脉的描述，正确的是C A．起始于外踝与跟腱之间B．汇入股深静脉C．与胫后静脉之间可有交通静脉D．患静脉曲张者，大隐静脉内多无瓣膜E．大隐静脉内血栓形成会引起患肢股青肿(8) 除以下哪一项外，都可出现一侧上肢血压明显低于对侧CA．多发性大动脉炎B．动脉硬化性闭塞症C．雷诺综合征D．急性动脉栓塞E．胸廓出口综合征（9）下列哪一项不属于介入治疗范畴D A．导管溶栓B．经皮球囊导管动脉成形术C．动脉腔内栓塞术D．Fogarty导管取栓术E．血管内支架置入术（10）关于下肢深静脉血栓形成后综合征，下列描述不正确的是BA．浅静脉曲张B．常规行大隐静脉高位结扎剥脱术效果显著C．足靴区溃疡D．长时间站立后下肢肿胀E．需要长期弹力袜支持（11）关于血栓闭塞性脉管炎，下列哪项不正确EA．常有游走性浅静脉炎B．多发于中小动脉C．可累及深静D．吸烟是常见的致病因素E．以青年女性发病较多（12）体检诊断动静脉瘘的最可靠依据是A．浅静脉曲张DB．患肢增长、增粗C．患肢皮温升D．患肢浅静脉扩张并扪及震颤E．患肢腹股沟闻及血管杂音（13）急性下肢深静脉血栓形成时，根据以下哪个体征可诊断股青肿EA．下肢肿胀B．浅静脉曲张C．下肢青紫D．腓肠肌压痛E．下肢肿胀青紫，足背动脉搏动明显减弱或消失（14）下列哪一项是诊断深静脉血栓形成后综合征的主要依据CA．患肢活动后明显肿胀，平卧休息后肿胀减轻B．浅静脉曲张C．下肢静脉顺行造影D．患肢足靴区反复溃疡E．患肢大片色素沉着，脂质硬化（15）严重下肢动脉缺血所致的肢体冰冷，下列哪项处理不应采用DA．给予扩血管药物B．低分子肝素抗凝C．穿棉袜子保暖D．高温暖足E．可采用动脉造影明确动脉病变的程度和范围（16）踝/肱指数（ABI）可以评估下肢动脉缺血的情况，严重缺血者ABI小于E A．1.0 B．0.8 C．0.7 D．0.6 E．0.5（17）急性动脉栓塞栓子来源最常见的B A．血管源性B．心源性C．医源性D．肺源性F．腹主动脉（18）雷诺综合征是小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现CA．青紫疼痛、苍白发冷、潮红后复原B．苍白发冷、青紫疼痛、潮红肿胀C．苍白发冷、青紫疼痛、潮红后复原D．潮红肿胀、青紫疼痛、苍白发冷E．苍白发冷、潮红后复原、青紫疼痛（19）大隐静脉汇入股静脉前分支除外D A．旋髂浅静脉B．股外侧静脉C．阴部外静脉D．胫前静脉E．腹壁浅静脉（20）静脉瓣膜袋由以下结构构成C A．瓣叶、附着B．瓣叶、附着缘、交会点C．瓣叶、附着缘、静脉壁D．瓣窦、附着缘、静脉壁E．瓣窦、附着缘、交会点（21）小腿内侧交通静脉多数位于距足底BA．8±1CM、18±1CM、24±1CM B．13±1CM、18±1CM、24±1CMC．13±1CM、18±1CM、19±1CMD．8±1CM、18±1CME．10±1CM、18±1CM（22）下肢活动时，小腿肌泵每次收缩排血量DA．10-20ml B．20-25mlC．20-30ml D．30-40ml E．40-50ml (23)下肢静脉压与活动与否密切相关,静息态立位踝部平均静脉压高达CA.18mmHgB. 56mmHgC. 85mmHgD. 100mmHgE. 120mmHg(24)深静脉通畅试验是指AA. Perthes试验B. Pratt试验C. Trendelenburg试验D. Buerger试验E. Valsalva试验(25)阿司匹林用于治疗下肢深静脉血栓形成的主要作用是EA.扩张微血管B.稀释血液C.扩充血容量D.溶解血栓E.抑制血小板聚集（二）Ｂ型题A．取栓术B．截肢术C．肌筋膜间隔切开术D．内膜剥脱术E．旁路转流术（1）局限于髂总动脉的粥样硬化性闭塞D（2）急性股动脉栓塞病程4小时A （3）股浅动脉闭塞E（4）取栓术后，肌肉明显肿胀，已恢复的动脉搏动重新消失C（5）急性髂股动脉栓塞48小时，小腿中远端以下坏死BA．大隐静脉高位结扎剥脱术B．股静脉瓣膜环形缩窄术C．带瓣膜静脉段移植术D．交通静脉结扎术E．股浅静脉腔内瓣膜成形术（6）股静脉瓣膜过于松弛E（7）交通静脉逆流D（8）原发性大隐静脉曲张A（9）股静脉瓣膜相对关闭不全B （10）下肢深静脉血栓形成后再通C （三）Ｘ型题(1)下肢深静脉血栓形成急性期可出现ABCEA．突发全下肢肿胀B．小腿剧痛，患足不能着地踏平C．患肢皮温降低呈青紫色D．浅静脉明显曲张E．患肢小腿和足背可出现水泡（2）深静脉血栓形成静脉造影的X线表现有BCDEA．常无侧枝静脉显影B．静脉管腔不规则狭窄，部分扩张甚至扭曲C．造影剂在深静脉主干某一平面突然中断D．主干静脉内造影剂充盈缺损，可出现“轨道征” E．深静脉主干部分或全部不显影（3）可造成下肢浅静脉曲张的病变有ACEA．动静脉瘘B．血栓性浅静脉炎C．原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全D．下肢淋巴水肿E.下肢深静脉血栓形成（4）可引起慢性肢体动脉缺血的病变有ABCDA．多发性大动脉炎B．糖尿病C．血栓闭塞性脉管炎D．动脉粥样硬化E．布－加综合征（5）下列哪些病变可以是引起假性动脉瘤的病因BCA．动脉粥样硬化B．细菌性心内膜炎的菌栓脱落至肢体动脉C．动脉插管局部动脉瘤D．血栓闭塞性脉管炎E．创伤造成的动脉瘤（四）病案分析１、患者男性，75岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小时。
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1、目前超声判断颈动脉狭窄程度最准确的方法是：（C）A、直径狭窄率B、面积狭窄率C、狭窄处PSV与相对正常段PSV比值D、狭窄处PSVE、以上都不是2、以下不能区分颈静脉与颈总动脉的方法是：（D）A、颈静脉内径大于颈动脉B、颈静脉位于颈动脉外侧C、颈静脉内径随呼吸变化D、颈动脉位于气管外侧E、探头加压3、以下关于鉴别颈内外动脉错误的是：（B）A、颈内动脉管径小于颈外动脉B、颈内动脉频谱呈高阻力C、额浅动脉敲击试验D、颈外动脉阻力高于颈总动脉E、颈内动脉无分支4、以下为非正常静脉超声表现的是：（C）A、管壁光滑连续，无回声B、探头施压后管腔可消失C、Valsalva动作时血流呈反向D、可见瓣膜E、整个心动周期中血流均为单向5、关于DVT的超声变现，以下错误的是：（A）A、慢性期可见管腔变宽，内部实质回声B、腔内部分或全部为中等或偏低回声填充C、探头加压，管壁不被压扁D、Valsalva动作时，管腔无变化E、频谱不随呼吸变化6、以下哪一项不影响腹部血管检查：（E）A、进食B、便秘C、肥胖D、喝水E、以上均影响7、不是超声在血管外科方面的应用：（E）A、术前入路评估B、术后效果随访C、术中超声引导D、治疗假性动脉瘤E、以上皆是8、对于严重糖尿病患者，ABI可出现：（D）A、假阳性B、假阴性C、ABI>1. 4D、B+CE、以上皆会9、ABI定义的分母是：（B）A、双上肢平均血压B、双上肢较高的血压C、双上肢较低的血压D、首选左上肢血压E、随意10、阻力指数RI在以下哪个部位检查时最具意义：（A）A、肾动脉B、颈动脉C、下肢动脉D、上肢动脉E、腹腔动脉11、双上肢血压相差多少时具有临床意义：（C）A、5mmHgB、lOmmHgC、15mmHgD> 20mmHgE、25mmHg12、锁骨下动脉狭窄或闭塞时可能出现：（E）A、同侧上肢无脉B、同侧椎动脉血流反向C、同侧椎动脉血流往复D、A+BE、以上皆可能13、在彩超进行的EVAR术后随访中可能出现：（E）A、支架外有血流信号B、支架外血流信号朝向瘤体C、支架外血流信号背向瘤体D、支架外无血流信号E、以上皆可能14、在使用彩超测量血流流速时，声束与血流的夹角需小于：（D）A、30°B、40°C、45°D、60°E、90° 15、在检查正常静脉瓣膜功能时：（D）A、挤压探头远端可见彩色血流B、挤压探头近端可见彩色血流C、Valsalva动作时无彩色血流D、A+CE、A+B+C16、以下部位不会同时出现红蓝血流信号的是：（E）A、颈动脉分叉B、腹主动脉分叉C、腹主动脉瘤腔D、股动脉分叉E、以上皆会17、彩超无法鉴别的颈动脉病变是：（B）A、硬斑和软斑B、软斑和局限型内膜增厚C、溃疡型斑块和混合性斑块D、以上皆能E、以上皆不能18、血管超声相对于CTA不足之处是：（C）A、价格昂贵B、放射性强C、干扰因素多D、对患者身体状况要求高E、对身体创伤大19、彩超无法显示的腹腔动脉是：（D）A、腹腔干B、肠系膜上动脉C、肾动脉D、腰动脉E、肝动脉20、以下动脉频谱为双相波的是：（E）A、股总动脉B、股浅动脉C、胫前动脉D、颈外动脉E、颈内动脉21、腹部血管最常使用的探头频率是：（A）A、3. 5MHzB、5MHzC、7MHzD、12MHzE、15MHz 22、下肢血管最常使用的探头频率是：（C）A、3. 5MHzB、5MHzC、7MHzD、12MHz23、颈部血管最常使用的探头频率是：（C）A、3. 5MHzB、5MHzC、7MHzD、12MHzE、15MHz24、前臂血管最常使用的探头频率是：（D）A、3. 5MHzB、5MHzC、7MHzD、12MHzE、15MHz25、静息状态ABI低于以下哪个数值提示周围动脉阻塞性病变：（B）A、1.2B、1. 1C、1.0D、0. 9E、0.826、静息状态ABI低于以下哪个数值可出现间歇性跛行：（C ）A、1.0B、0. 9C、0.8D、0. 7E、0.627、四肢静脉脉冲多普勒频谱有几大特征，分别为：（C）A、自发性、周期性、乏氏反应B、自发性、周期性、乏氏反应、人工挤压肢体远端血流信号增强C、自发性、周期性、乏氏反应、人工挤压肢体远端血流信号增强、单向回心血流D、自发性、周期性、乏氏反应、人工挤压肢体远端血流信号减弱、单向回心血流E、以上都不是28、下肢动脉中度狭窄时内径减少的百分比是：（C）A、0%-19%B、20%-49%C、50%-74%D、75%-89%E、75%-99%29、采用挤压远端肢体放松后判断下肢深静脉瓣膜功能，通常返流时间多少说明瓣膜功能不全：（D）A、＜0.5 秒B、＞0.5 秒C、0. 5-1.0 秒E、＞1.2 秒30、彩超中CDFI、PW技术科用于检测：（E）A、动脉和静脉血流频谱B、血流速度C、血流走行方向D、动脉闭塞性疾病E、以上都是31下列关于成体干细胞，那些说法是不正确的EA成体干细胞大多数时候处于静息状态B在特定条件下形成新的功能细胞，C存在于动物的许多组织和器官D具备修复和再生能力的细胞E成体干细胞数量并不随年龄增长而降低32属于多能干细胞的是AA造血干细胞B上皮细胞C神经元D淋巴细胞E红细胞33下列哪一个不是胚胎干细胞的特点EA具备自我更新能力B来源自胚胎或胎儿的多功能细胞团C细胞的核型正常D能够分化为各种细胞类型E单个细胞不能形成基因型相同的细胞群体34机体中最长寿的细胞是EA红细胞B上皮细胞C淋巴细胞D单核细胞E神经细胞35组织工程血管中，常用来作为抗凝的种子细胞是AA内皮细胞B成纤维细胞E平滑肌细胞D红细胞F上皮细胞36组织工程中下列不属于天然可降解材料的是EA胶原B明胶C甲壳质D壳聚糖E聚乳酸37细胞凋亡与细胞坏死的最主要区别是DA细胞核肿胀B内质网扩张C细胞变性D炎症反应E细胞质变形38对于组织工程支架，下列说法不正确的是AA必须具备降解性，避免在体内滞留引起有害反应B多孔性，以供细胞生长，繁殖C组织相容性D无毒性E具备加工可塑性39组织工程材料的表面修饰的方法中，下列哪项是不正确的CA等离子体表面改性B利用非聚合气体进行表面改姓C在表面接种细胞D化学方法表面改性E光接枝表面改性方法40目前常用的生物芯片是BADNA芯片B蛋白质芯片C组织芯片D药物芯片E传感器芯片41.下列哪项不是血栓形成的条件（C）A.血管内膜损伤B.血流状态改变C.血液流出血管外D.血流粘滞E.血流速度缓慢42.下肢深静脉血栓形成最常见的类型是（C）A.周围型B.中央型C.混合型D.原发型E.继发型43.主要成分是血小板的血栓是（B）A.混合血栓B.白色血栓C.红色血栓D.微血栓E.以上都不是44主要成分是红细胞的血栓是（C）A.混合血栓B.白色血栓C.红色血栓D.微血栓E.以上都不是45,来自下肢深静脉系统的血栓最常栓塞在（D）A.脑B.心C.肝D.肺E.肾46,关于血栓的运行途径，下列哪项是错误的（D）A.右心来源栓子——肺栓塞B.左心及动脉系统来源的栓子——全身多数器官栓塞C.门静脉的栓子——肝D.栓子一般是逆血流方向行走E.静脉系统血栓——肺栓塞47,某一患有下肢静脉内膜炎的病人，一天突然发生气急，紫叩、休克、急性呼吸循环衰竭而致猝死，其可能的原因为（B）A,脑卒中B,大栓子栓塞肺动脉主干C,下肢静脉血栓形成D,中毒性大叶肺炎E.急性心肌梗死48.肺动脉栓塞的血栓栓子绝大部分来源于（B）A.下肢浅静脉B.下肢深静脉C.上肢浅静脉D.上肢深静脉E.肺动脉系统49.肺动脉栓塞的影响与下列哪项无关（C）A.栓子的大小B.栓子的多少C.栓子的来源D.栓塞的部位E.栓塞的程度50以下哪项不是血栓形成的危险因素（E）A.高龄B.制动C.肿瘤D.创伤E.血液稀释51以下哪项是血栓形成的危险因素（E）A.口服避孕药B.中心静脉置管C.盆腔手术D.孕期E.以上均是52手术后相关DVT发生的危险因素可为（E）A,手术时间B,创伤大小C,卧床时间D,手术类型E,以上全是53手术后相关DVT发生的最主要因素为（D）A,手术时间B,创伤大小C,卧床时间D,手术类型E,以上全是54血栓形成的最关键因素是（A）A.血液成分改变致高凝状态B.血管内膜损伤C.血流速度缓慢D.血流瘀滞E.以上全是55 Virchow理论中血栓形成的因素是（E）A.血液成分改变致高凝状态B.血管内膜损伤C.血流速度缓慢D.血流瘀滞E.以上全是56下肢DVT的临床症状可表现为（E）A.肿胀B.疼痛及压痛C.浅静脉曲张D.并发症：股青肿及股白肿E.以上全是56下关于下肢DVT哪项是错误的（D）A.肢体肿胀表现为非凹陷型水肿B.血栓局限于小腿静脉丛者，不易发生致命性肺动脉栓塞C.静脉血栓再通过程中易损伤静脉瓣膜D.浅静脉曲张在急性期就很明显E.疼痛主要为静脉炎症及回流障碍导致57下肢DVT的诊断试验首选（D）A.下肢静脉造影术B.磁共振静脉显像（MRV）C.放射性核素检查D.彩超检查（压迫超声）E.血液D-二聚体58彩超诊断下肢DVT的优点不包括（D）A,无创伤B,可反复检查C,检查费用相对低D,诊断DVT的金标准E,区别外压性或静脉内血栓形成59下肢DVT的治疗措施包括（E）A.下肢抬高，忌按摩患肢B.抗凝C.溶栓D.手术取栓E.以上全是60抗凝治疗绝对禁忌症为（D）A.严重高血压B.肝肾功能不全C.2周内大手术D.2周内脑出血E.糜烂性胃炎61下肢DVT进行溶栓治疗临床可使用的药物不包括（D）A.尿激酶B.链激酶C.组织型纤溶酶原活化物（t-PA）D.阿曲加班E.天普洛欣62临床进行抗凝治疗最常见的并发症为（E）A.血小板减少B.骨质疏松症C.肝素过敏D.皮疹形成E.出血63下列有关腔静脉滤器的说法错误的是（C）A.临时性滤器为滤器的一种常见类型B.永久性滤器为滤器的一种常见类型C.腔静脉滤器植入术是一项有效治疗下肢DVT的措施D.临床文献证实，腔静脉滤器植入后短期可起到有效降低致命性PE发生率E.滤器植入术手术入路需选取对侧健肢64下列有关腔静脉滤器的说法正确的是（D）A,腔静脉滤器植入的目的是预防致命性PE发生，有效治疗下肢DVTB,腔静脉滤器的材料大多为不锈钢或钛合金，体内一般无排异反应，均与磁共振兼容C,若患者已发生肺动脉栓塞，则无滤器植入的指征D,双下肢DVT的患者腔静脉滤器植入的入路可选取颈静脉E,以上均正确65腔静脉滤器植入术的并发症包括（E）A.导丝钢丝被卡，滤网折断B.静脉穿刺部位血栓形成C.滤网移位D.滤网穿破血管E.以上均是66下列有关下肢DVT的说法正确的是（E）A.下肢DVT的急性期是指发病后一周内B.下肢DVT的慢性期是指发病一月后C.目前多数DVT患者不推荐常规应用腔静脉滤器D.腔静脉滤器可适用于反复发作血栓患者E.以上均正确67 DVT患者腔静脉滤器植入的指征包括（E）A,超声证实为较大的漂浮血栓B,外科手术的围手术期间C,反复发生PED,长时间制动状态（瘫痪等）E,以上均正确68以下关于下肢DVT插管溶栓治疗的说法错误的是（E）A.主要适用于急性期的中央型和混合型DVTB.局部药物浓度高，溶栓药物发挥较大作用C.全身出血副反应小D.为一种微创手术，适用范围广，临床容易推广E.若溶栓前植入腔静脉滤器，则溶栓过程中绝对不发生PE69下列有关维生素K拮抗剂治疗DVT的说法错误的是（D）A.治疗过程中需监测INR,维持在2.0-3.0为佳B.继发于一过性危险的DVT初次患者，推荐维生素K拮抗剂至少3月C.特发性DVT初次患者，推荐维生素拮抗剂使用至少6月至12月或更长D.反复发作的DVT患者，评估血栓风险，原则上不建议长期抗凝治疗E.有两次以上发作的DVT患者，建议长期抗凝治疗70静脉血栓的主要成分是（A）A.混合血栓B.白色血栓C.红色血栓D.微血栓E以上都不是71.关于颈动脉体瘤以下说法错误的是：EA.颈动脉体瘤是一种化学感受器肿瘤。
血管外科学：病例、病因与讨论
书中提到：“血管外科疾病种类繁多，临床表现各异，这就要求医生具备扎实 的理论基础和丰富的临床经验，能够准确诊断、及时治疗。”这一观点强调了 血管外科医生应具备的专业素养和综合能力。
在介绍主动脉夹层这一章节时，书中详细描述了该病的发病机制：“主动脉夹 层是由于主动脉内膜和中膜之间的潜在腔隙在高压血流冲击下逐渐扩大，形成 真假两腔的病理状态。”并指出，高血压和动脉粥样硬化是主动脉夹层的主要 病因，强调了控制血压和血脂的重要性。
书中还讨论了血管外科疾病的未来研究方向：“随着分子生物学和基因技术的 快速发展，血管外科疾病的病因研究和基因治疗将成为未来的研究热点。随着 和大数据技术的应用，血管外科疾病的精准诊断和治疗也将成为可能。”这一 观点展望了血管外科领域的未来发展前景。
《血管外科学：病例、病因与讨论》这本书的精彩摘录展示了血管外科疾病的 丰富内涵和广阔的研究领域。通过阅读本书，我们不仅可以深入了解血管外科 疾病的诊断和治疗技术，还可以领略到医学科学的魅力和发展潜力。
阅读感受
医学，作为一门深奥且需要不断学习和探索的领域，其知识的更新速度之快令 人咋舌。在这样的背景下，一本能够紧跟时代步伐，全面、系统地介绍血管外 科领域的最新进展和实用技术的书籍，无疑是对我们医生来说的宝贵财富。而 《血管外科学：病例、病因书的时候，首先映入眼帘的是其清晰、简洁的排版和丰富、实用 的内容。书中的每一章节都围绕着某一血管疾病的病因、发病机制、临床表现、 诊治原则及技术手段进行了详细的介绍，不仅让我对这些疾病的认知更加深入， 也让我在实际工作中有了更为明确的指导。
书中还提到了下肢动脉硬化闭塞症的治疗策略：“对于下肢动脉硬化闭塞症患 者，除了药物治疗外，还可采用介入治疗和手术治疗。其中，介入治疗创伤小、 恢复快，已成为首选治疗方法。”这一观点反映了血管外科治疗技术的不断发 展和进步。
血管外科出科考试题附答案
血管外科出科考试题附答案血管外科出科考卷(一)姓名得分考核时间一、选择题1.血栓闭塞性脉管炎的特征是A、没有间歇性跛行B、游走性血栓性浅静脉炎C、累及内脏D、肢体皮肤正常E、与酒精中毒有关2.判断血栓闭塞性脉管炎的闭塞部位的准确方法是A、肢体位置试验B、静脉注射硫酸镁10mlC、仔细检查肢体各动脉搏动情况D、行交感神经阻滞E、行动脉造影3.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是A.穿弹力袜或用弹力绷带B.硬化剂注射和压迫疗法C.高位和抽剥大隐静脉并功能不全的交通静脉D.内科药物治疗E.仅行静脉瓣膜修复术4.动脉栓塞最常见的病因是A血管源性B外源性C医源性D神经源性E心源性5.血栓闭塞性时管炎(Buerger病)发生最重要的因素是 A.吸烟B.寒冷的工作环境C.前线腺素平衡D.遗传基因异常E.自身免疫功能紊乱6.非手术治疗纯真性下肢静脉曲张的主要办法是A.使用弹力绷带或穿弹力袜B.抬高患肢C.注意休息D.避免久站E.增加心功能7.下述哪种施展阐发不是血栓闭塞性脉管炎的特点A.病人多为男性XXXB.病变主要侵袭四肢中、小动种脉C.肢体缺血症多是周期性发生发火D.反复发作游走性浅静脉炎E.X线检查显示动脉有钙化斑8.血管间歇性跛行主要由于A.血栓静脉炎B.动脉供血不足C.动脉栓塞D.雷诺现象E.肌无力9-10题共用题干患者男，87岁，因“双足麻木、发凉6个月，右足趾疼痛且呈暗红色1个月”来诊。
发病期间出现间歇性跛行。
有长期吸烟史，高脂饮食惯。
查体：足拇趾趾腹可见2个0.5cm×0.5cm淤斑，双足汗毛脱落，趾甲增厚、变形，右小腿汗毛稀疏，肌肉松弛，双足背及胫后动脉搏动消失。
血液流变学：全血黏度、血浆黏度、血小板聚集性升高。
多普勒超声：血管弹性差，周围阻力高，右下肢供血不足。
动脉造影：右股动脉狭窄、闭塞。
9.最可能的诊断是A下肢静脉血栓形成B动脉硬化性闭塞症C动脉栓塞D 血栓闭塞性脉管炎E下肢静脉曲张10患者动脉硬化性闭塞症的分期属于A．Ⅰ期(局部缺血期) B．Ⅱ(期营养障碍期) C．Ⅲ(期坏死期)D．坏死期1级E．坏死期2级二、填空题1.大隐静脉在汇入股静脉前常有的5个属支为( )、( )、( )、( )。
血管外科(介入)手术分级
血管外科手术分级保定市第五医院血管外科王铁牛一级手术1. 动、静脉插管术2. 血管缝合术3. 浅表静脉手术二级手术1. 外周动、静脉取栓术2. 血管吻合术3. 外周较小动、静脉瘤切除4. 简单静脉段移植术5. 大隐静脉及股浅静脉瓣膜环缩术6. 大隐静脉腔内激光医治、旋切术7. 股深静脉瓣膜成形术三级手术1. 动脉大隐静脉架桥术2. 动脉人工血管架桥术3. 较大动脉动脉瘤切除4. 颈动脉内膜切除术5. 颈部动脉瘤手术6. 一样下腔静脉手术四级手术1. 胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术2. 复杂下腔静脉手术3. 血管镜手术4. 新技术新项目手术介入手术甲类手术：(1)颅内动脉瘤栓塞(2)脑血管畸形及静脉瘘栓塞(3)海绵窦动静脉瘘栓塞(4)脑膜瘤化学性栓塞(5)鼻咽部纤维血管瘤栓塞(6)颅外血管畸形栓塞(7)脊髓血管畸形栓塞(8)肺血管畸形栓塞术(9)四肢动脉血管畸形栓塞(10)肺动脉瓣扩张术(11)房距离缺损堵塞术(12)室距离缺损堵塞术(13)动脉导管未闭堵塞术(14)心脏、血管内异物掏出(15)肺动脉栓塞溶栓、消融术(16)甲状腺动脉栓塞术(17)胃食管静脉栓塞(18)颈内动脉扩张术+血管内支架放置(19)锁骨下动脉扩张+血管内支架放置(20)主动脉扩张+血管内支架放置(21)肾动脉扩张+血管内支架放置(22)髂动脉扩张+血管内支架放置(23)夹层动脉瘤内支架植入(24)腹主动脉瘤内支架植入(25)主动脉狭小球囊扩张+内支架植入(26)经颈静脉肝内门肝内支架分流术(TIPSS)(27)上腔静脉扩张+血管内支架放置(28)下腔静脉扩张+血管内支架放置(29)肝静脉扩张+血管内支架放置(30)锁骨下静脉扩张+血管内支架放置(31)髂静脉扩张+血管内支架放置(32)四肢动静脉血栓消融术(33)颈椎椎间盘突出抽吸术(34)气管、支气管内支架放置术(35)胆道内支架放置术(36)经皮穿刺椎体成形术(37)十二指肠内支架放置(38)结肠内支架放置(39)宫外孕介入医治(40)精索静脉栓塞(41)阳痿介入医治乙类手术：(1)肝动脉栓塞(2)支气管动脉栓塞(3)胃左动脉栓塞(4)髂内动脉栓塞(5)脾动脉栓塞(6)肠系膜动脉栓塞(7)子宫动脉栓塞(8)肾动脉栓塞(9)肾上腺动脉栓塞(10)食管动脉栓塞(11)急性脑血栓动脉内溶栓(12)肺动脉溶栓(13)四肢动脉溶栓(14)腹腔内动脉溶栓(15)肠系膜上、下动脉溶栓(16)下腔静脉溶栓(17)髂静脉溶栓(18)上腔静脉溶栓(19)下腔静脉过滤器放置(20)食管球囊扩张(21)胃肠吻合口球囊扩张(22)胆道扩张术(23)鼻泪管成形术(24)经皮穿刺腹腔神经结阻滞(25)宫外孕介入医治(26)经T型管取石术(27)尿道狭小扩张及支架植入(28)全脑血管造影(29)选择性脊髓血管造影(30)左心室造影(31)冠状动脉造影(32)右心室造影(33)肺动脉造影(34)经皮穿刺胃造瘘术(35)经皮穿刺颅内减压术(36)经皮穿刺无水酒精注射(37)乳腺癌内乳动脉灌注丙类手术：(1)选择性锁骨下动脉造影(2)主动脉造影(3)选择性支气管动脉造影+灌注(4)选择性食管动脉造影+灌注(5)腹腔动脉造影+灌注(6)选择性肝动脉造影+灌注(7)选择性胃左动脉造影+灌注(8)选择性脾动脉造影(9)选择性肠系膜上动脉造影+灌注(10)选择性肠系膜下动脉造影+灌注(11)选择性肾动脉造影(12)盆腔动脉造影(13)选择性髂内动脉造影+灌注(14)选择性子宫动脉造影+灌注(15)选择性膀胱动脉造影(16)选择性前列腺动脉造影(17)选择性股动脉造影及灌注(18)下腔静脉造影(19)上腔静脉造影(20)髂静脉造影(21)下肢深静脉造影(22)上肢深静脉造影(23)选择性精索静脉造影(24)选择性奇静脉造影(25)经皮经肝穿刺门静脉造影(26)全身各部位经皮穿刺活检(27)经皮穿刺胆道造影(28)经皮穿刺肾盂、输尿管造影(29)经皮穿刺肾囊肿造影(30)子宫输卵管造影+再通(31)膀胱、尿道造影(32)经皮穿刺脓肿造影+引流(33)经皮穿刺胆道引流(34)经皮穿刺肝囊肿引流+硬化(35)经皮穿刺肾囊肿引流+硬化(36)经皮穿刺腰椎间盘减压术(切割)。
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血管外科专题
血栓闭塞性脉管炎=青年吸烟男性+肢体抬高试验（Buerger试验）阳性+双侧肢体皮温相差2℃以上+动脉搏动减弱或不能触及+超声、肢体血流图检查
第1期（局部缺血期）：发凉+麻木
第2期（营养障碍期）：静息痛+夜间剧痛+动脉搏动消失
第3期（坏死期）：趾（指）端发黑、坏疽
动脉栓塞=心血管疾病（心源性栓子）+突发疼痛（最早）、感觉异常、麻痹、无脉、苍白
辅助检查：DSA最有价值
治疗： Fogarty球囊导管取栓术（应尽早进行）+药物治疗（肝素+双香豆素3－6个月、尿激酶、链激酶）
单纯性下肢静脉曲张
【病因】
A.静脉壁软弱、静脉瓣缺陷及浅静脉内压力升高，是浅静脉曲张的主要原因。
B.静脉壁软弱、静脉瓣缺陷与遗传、长期站立工作、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、便秘都可使浅静脉内压力升高。
C.诊断：最可靠的鉴别是静脉造影
表：各种试验
下肢深静脉血栓形成=突发一侧下肢突然肿胀+胀痛、浅静脉扩张
治疗：
非手术——病程不超过72h尿激酶溶栓、可肝素华法林抗凝、其它药物（右旋糖酐、阿司匹林、丹参）
手术：髂股静脉血栓形成而病期不超过48小时者，可采用Fogarty导管取栓术，术后抗凝、祛聚2个月。