血管外科专题

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血栓闭塞性脉管炎=青年吸烟男性+肢体抬高试验（Buerger试验）阳性+双侧肢体皮温相差2℃以上+动脉搏动减弱或不能触及+超声、肢体血流图检查

第1期（局部缺血期）：发凉+麻木

第2期（营养障碍期）：静息痛+夜间剧痛+动脉搏动消失

第3期（坏死期）：趾（指）端发黑、坏疽

动脉栓塞=心血管疾病（心源性栓子）+突发疼痛（最早）、感觉异常、麻痹、无脉、苍白

辅助检查：DSA最有价值

治疗： Fogarty球囊导管取栓术（应尽早进行）+药物治疗（肝素+双香豆素3－6个月、尿激酶、链激酶）

单纯性下肢静脉曲张

【病因】

A.静脉壁软弱、静脉瓣缺陷及浅静脉内压力升高，是浅静脉曲张的主要原因。

B.静脉壁软弱、静脉瓣缺陷与遗传、长期站立工作、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、便秘都可使浅静脉内压力升高。

C.诊断：最可靠的鉴别是静脉造影

表：各种试验

下肢深静脉血栓形成=突发一侧下肢突然肿胀+胀痛、浅静脉扩张

治疗：

非手术——病程不超过72h尿激酶溶栓、可肝素华法林抗凝、其它药物（右旋糖酐、阿司匹林、丹参）

手术：髂股静脉血栓形成而病期不超过48小时者，可采用Fogarty导管取栓术，术后抗凝、祛聚2个月