动、静脉血血气分析碳酸氢根离子结果对比
血气分析指标解读
认识血气分析指标1. 氧合指标包括:氧分压(PaO2）、动脉血氧饱和度(SaO2）、氧合指数（PaO２/FiO2)氧分压（PaO2):指物理溶解在血液中的氧分子所产生的压力,正常值为90～1０0 mmＨg.PａO2 正常值随着年龄增加而下降,预计PａO２值（mmHｇ)＝１00 - 0。
33×年龄（岁)±5，也就是说，对于80 岁的老年人来说，氧分压68 mmHg 也可能是正常的。
动脉血氧饱和度（SａO2)：表示血氧与血红蛋白的结合程度。
正常人动脉ＳａＯ2为95%~98％,如低于9０％可确定有低氧血症存在.氧合指数(ＰaO2／FｉO2）:即氧分压/吸氧浓度，是反映呼吸功能的重要指标．在血气分析报告单上，此项指标需要结合氧分压的数值和实际吸氧浓度来人为计算,氧合指数≥40０为正常。
如果ＰａＯ２下降，而加大吸氧浓度虽然可以提高ＰaO2，但计算氧合指数仍小于300，提示有急性肺损伤.正常情况下吸入空气，吸氧浓度为2１％(空气中氧气含量为21％），正常氧分压最低为9０mｍHg 时,氧合指数为90/０。
21= ４２9;氧分压为60 mmHｇ时氧合指数为60/0。
２１＝28６,PaO2 < 60 ｍmＨg 提示有呼吸衰竭。
对于使用呼吸机辅助通气或鼻导管吸氧的病人,血气分析报告单上会出现ＰaＯ2 >１00 ｍmＨg 的情况,此时计算吸氧浓度的公式为(21 ＋ 4 ×氧流量)/100。
例如,测得PａO2为1３0 mmHｇ,吸氧流量若为 3 Ｌ/miｎ,则氧浓度为(21+４*3）/1０0 = 33%,从而计算得到氧合指数为１3０/0。
３3 = ３9３，提示在当前呼吸机参数或吸氧情况下,患者呼吸功能可。
2. 二氧化碳指标二氧化碳分压(PaCO2)：物理溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。
正常值为35~４５mmＨg,平均值为４0 mｍＨg,静脉血较动脉血高5～7 mmHg（用来判断是不是错采了静脉血)。
血气分析
肾的调节 肾主要通过排H+泌NH3， 回收HCO3-调节机体PH值。
酸碱失衡的种类 单纯性酸碱失衡
混合性酸碱失衡
单纯性酸碱失衡
代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒
血气分析的指征
通气换气障碍 肺实质与支气管病变. 肺泡灌注失衡,如右—左—分流. 循环障碍、休克 肾功能不全,肾小管疾病. 糖尿病酮症.昏迷,中毒. 胃病(呕吐,腹泻). 胆囊或胰腺瘘.电解质紊乱.
三个概念（一）
AG意义： 1） AG ＞16mmol，反映HCO3-、CL- 以外的其它阴离子
如乳酸、丙酮酸堆积，即高AG酸中毒。
2） AG增高还见于与代酸无关：脱水、使用大量含钠盐 药物、骨髓瘤病人释出过多本周氏蛋白 3） AG降低，仅见于UA减少或UC增多，如低蛋白血症 4） AG正常，不能除外代谢性酸中毒，如高氯性酸中毒
动脉血氧饱和度(SaO2)
反映动脉血氧与Hb结合的程度 体内运送氧的主要形式 正常值95%～100%
SaO2反映缺氧不如PaO2敏感
A-aDO2 肺泡动脉血氧分压差
是判断肺换气功能的一个重要依据 参考值：正常人吸入空气， <15--
20mmHg ；吸入纯 O2 ， <50mmHg ；随年
龄增加而增加，70岁应<28mmHg
三个概念（二）
例：pH 7.4 ，PaCO2 40 mmHg ，HCO3- 24mmol/L，CL90mmol/L，Na+ 140mmol/L ,AG 26mmol [分析] ：实测HCO3- 24mmol/L似乎完全正常，但因 AG=26mmol＞16mmol，提示存在高AG代酸，掩盖了真实的 HCO3-值需计算潜在HCO3- = 实测HCO3+△AG =24+△AG =34 mmol/L，高于正常高限27mmol/L， 故存在高AG代酸并代碱
动脉血血气分析和静脉血生化分析的碳酸氢根离子检测结果相关性分析
１ ． １ 一般资料
收集 ２ ０ １ ２ 年 ｔ １ ～１ ２月 本 院 住 院 患 者 ４ ２例 ，
年龄 １ ７ ～９ ２岁 ， 平均 ４ ５岁 ， 男２ ８例 ， 女 ｌ ４例 。 １ ． ２ 仪 器 与 试 剂 美 国 雅 培 手 掌 血 气 分 析 仪 和 测 试 片 Ｇ３ ＋ 及校准 卡都 由美 国 雅培 公 司旗 下 ｉ － Ｓ ＴＡ Ｔ 公 司 提供 ， 批号： ２ ０ １ ２ ０ ９ １ ７ 。生 化 分 析 仪 是 美 国 贝 克 曼 Ｕｎ ｉ ｃ ｅ ｌ Ｄｘ ｃ ８ ０ ０ Ｓ ｙ ｎ —
血 气 分 析 仪 与生 化 分 析 仪 是 ｌ 临床 血 液 标 本 检 测 的 常 用 仪 器， 血 气分析仪检测较生化 分析仪检 测相对 便捷 ， 标 本 急 诊 检 测 及 床 旁 检 测 常 用 。血 气 分 析 仪 和 生 化 分 析 仪 是 两 种 不 同 性 质和类别的仪器 ， 但 它 们 部 分 检 测 项 目是 重 合 的 ［ １ ］ 。其 中， 碳 酸氢根离子 （ ＨＣ Ｏ。 一 ） 就 是 重 合 检 测 项 目之 一 ， ＨＣ Ｏ ｓ 是 判 断 人 体 内是 否 存 在 酸碱 失衡 的 一 种 必 不 可 缺 的 指 标 ， 不 同类 别 标 本 中 ＨＣ Ｏ 。 一 用 血 气 分 析 仪 和 生 化 分 析 仪 两 种 不 同 性 质 和 类 别 的仪 器 进 行 检 测 ， 其结果 是否存 在差异 ， 本 组 就 此 进 行 了相 关 实 验 的探 讨 ， 现报道如下 。
摘 要： 目的 探 讨 血 气 分 析 仪 与 生 化 分 析 仪 在 不 同类 别 的 样 本 中碳 酸 氢根 离子 检 测 结 果 的 可 比性 。方 法 分 别 用 雅 培 ｉ —
静脉血二氧化碳结合力与动脉血碳酸氢根离子浓度相关性研究
齐齐哈尔医学院学报 2020 年第 4丨卷第 4 期 Journal of Qiqihar Medical UniVersity ，2020，Vol.41，N 〇.4• 417 •recommendations for use of tetanus toxoid, reduced diphtheria [ 8]toxoid, and acellular pertussis vaccine ( Tdap ) in pregnant women 一Advisory Committee on Immunization Practices ( A C IP ), 2012[J].M orb Mortal Wkly R ep ,2013,62： 131-135. [9][2] 王武超，薛晓艳.我国气管切开治疗重症破伤风患者的荟萃分析[J ].中国急救医学，2010,30 (1丨）：2470-2471.[3] 潘孝彰，破伤风，陈灏珠.实用内科学[M ].12版.北京：人民卫 [10]生出版社,2005:590-593.[4 ] Ablett JJL. Analyses and main experiences in 82 Patients treated inthe Leeds Tetanus Unit. In Symposium on tetanus in Great Britsin [11]Edited by ： Ellis M. Boston [ J ]. National Lending Library , 1967,8(2)：1-10. [12][5] Rodrigo C,Fernando D,Rajapakse S.Pharmacological managementof tetanus ： an evidence - based review [ J ]. Critical Care, 2014, 18(2)：217. [13][6] N6brega MV, Reis RC, Aguiar ICV, et al. Patients with severe accidental tetanus admitted to an intensive care unit inNortheastern Brazil ： clinical — epidemiological profile and risk [ 14 ]factors for mortality[ J] .Braz J Infect D is,2016,20(5) ：457-461.[7] Kyu HH,Mumforcl JE,Stanaway JD ,e t al. Mortality from tetanusbetween 1990 and 2015 ： findings from the global burden of disease study 2015[J].B M C Public Health ,2017,17( 1).Pathirana J , Nkambule J , Black S. Determinants of maternalimmunization in developing countries[ J] .V accine,2015,33( 26)： 2971-2977.Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology andPrevention of Vaccine - Preventable Diseases [ M ]. 13th ed. Washington, DC ： Public Health Foundation,2015.王雪霏，郭树彬，魏学，等.人破伤风免疫球蛋白在预防破伤风 使用中的问题及对策[J ].中华急诊医学杂志，2015,24(5):573-575.陈实，李承红.电子支气管镜在重症破伤风合并肺部感染患者 中的应用观察[J ].中国内镜杂志，2016，（ 11) :34-37. Mukhopadhyay A ，Henry J ，Ong V ，et al. Association of modified NUTRIC score with 28-day mortality in critically ill patients [ J ]. Clini Nutrition,2017,36(4) ： 1143-1148.Amare A , Yami A. Case - fatality of adult tetanus at JimmaUniversity Teaching Hospital, Southwest Ethiopia [ J ]. AfricanHealth S c i ,2011,l l (l )：36-40.王宝枝，钱世鵾，朱景辉，等.早期气管切开及联合应用高剂董 镇静、肌松剂在救治重症破伤风中的应用[J ].中华普通外科杂志，2013,28(5) :396-397.(收稿日期:2019-10-14)静脉血二氧化碳结合力与动脉血碳酸氢根离子 浓度相关性研究陈科谭早红【摘要】目的分析静脉血二氧化碳结合力与动脉血碳酸氢根离子浓度之间的关联。
动静脉血气分析在糖尿病酮症酸中毒中的应用
动静脉血气分析在糖尿病酮症酸中毒中的应用1. 引言1.1 糖尿病酮症酸中毒简介糖尿病酮症酸中毒，又称为糖尿病酮症酸中毒症，是一种威胁生命的严重并发症，主要发生在糖尿病患者中。
在正常情况下，人体利用血糖和胰岛素来产生能量，但在糖尿病患者中，由于胰岛素不足或细胞对胰岛素反应不佳，导致血糖无法正常进入细胞内产生能量。
为了弥补这一能量缺乏，身体开始分解脂肪，产生大量酮体。
当血液中的酮体积聚过多，使血液酸性增加，导致酸中毒。
症状包括呼吸急促、口渴、口干、恶心、呕吐等。
1.2 动静脉血气分析的作用动静脉血气分析是一种通过检测动脉和静脉血液中气体浓度和酸碱平衡状态的方法，被广泛用于诊断和监测各种呼吸和代谢性疾病。
在糖尿病酮症酸中毒的诊断和治疗中，动静脉血气分析起着至关重要的作用。
动静脉血气分析可以帮助医生评估患者的呼吸功能和氧合情况。
通过测量动脉血液中的氧分压和二氧化碳分压，可以了解患者的肺功能和氧气供应情况，有助于确定是否存在氧合不足或呼吸功能异常。
动静脉血气分析还可以评估患者的酸碱平衡状态。
在糖尿病酮症酸中毒中，由于体内酮体的过度产生导致酸中毒，血液中的pH值通常会降低。
通过动静脉血气分析可以准确测量血液的pH、二氧化碳分压和碳酸氢根离子浓度，帮助医生及时诊断酸中毒并进行有效治疗。
动静脉血气分析在糖尿病酮症酸中毒中扮演着不可或缺的角色，为医生提供重要的诊断和治疗信息，有助于保障患者的生命安全。
2. 正文2.1 动静脉血气分析在糖尿病酮症酸中毒的诊断中的应用动静脉血气分析在糖尿病酮症酸中毒的诊断中起着非常重要的作用。
通过对血液中氧气、二氧化碳、氢离子浓度等指标的分析，可以帮助医生及时确定患者是否患有糖尿病酮症酸中毒。
在糖尿病酮症酸中毒的情况下，患者体内出现酮体和酸中毒，病情较为严重且容易出现急性进展。
动静脉血气分析可以帮助医生快速了解患者的血气情况，判断是否存在代谢性酸中毒，并及时采取相应的治疗措施。
通过分析动脉血气和中心静脉血气的差异，还可以确定是否存在氧合不足、呼吸功能障碍等问题，为医生制定个性化的治疗方案提供重要依据。
血气分析
血液气体和酸碱保持正常是体液内 环境稳定的一个重要方面。动脉血气分 析可用于测定和评价患者的氧合、通气 和酸碱状态。目前已广泛用于临床，作 为监护重症心肺疾病的手段，不仅对疾 病的诊断、了解病情有助，而且对指导 治疗，尤其是对危重患者求治具有重要 意义。
出现BB↓而HCO3－正常，说明存在HCO3－
以外的碱储备不足。此时补充HCO3－是不
适宜的，是否有低蛋白血症、贫血等。
6.血浆 CO2总量（TCO2）：又称CO2 含量 指血浆中各种形式全部CO2浓度， 主要包括结合形式HCO3－、物理溶解 CO2、少量RNH2COO－ 正常值：25.2mmol/L CO2潴留（呼酸）或HCO3－增加（代碱） 时均可使TCO2↑ CO2↓（呼碱）或HCO3－↓（代酸） 时均可使TCO2↓
血氧含量↓
a. 没有足够的O2（PaO2）与Hb结合
b. 没有足够的Hb与氧结合
c. 二者兼有
4. 氧解离曲线：（见图） 生理意义： (1) 当PaO2为95~100mmHg时，SaO2>96%， 故再提高吸O2浓度的作用甚微。 (2) PaO2自100mmHg降至70mmHg，SaO2 只降低5%。 (3) 当PaO2在10~40mmHg时，曲线陡直， 故有利于组织水平的O2摄取，对代谢活 跃的组织有保护作用。 (4) 当PaO2自30mmHg上升至50mmHg，则 SaO2增加26%，故在此水平PaO2时，低 流量吸O2即可明显改善组织缺O2 （COPD的O2疗依据）
CO2+H2O
CA
H2CO3
H++HCO3－
2. 以HCO3－盐的方式：溶解于血浆中的CO2 通过弥散作用入红细胞。 CO2+H2O→H2CO3→H++HCO3－。 HCO3－约占动脉CO2总量的88~90%。其 中约1/4在红细胞内，3/4在血浆中。 3. 氨基甲酸血红蛋白方式：由血浆入红细胞 的CO2除大部分变成为H2CO3和HCO3－ 外， 小部分与血红蛋白的氨基结合，形成氨 基甲酸血红蛋白，同时产生H+，H+被血 红蛋白内缓冲对所缓冲。
血气分析常用指标及意义
血气分析常用指标1．pH（酸碱度）在细胞外液的正常值为：7.35～7.45,平均7.40。
静脉血比动脉血低0.03～0.05。
血浆pH值的变化取决于血浆中碳酸氢根（HCO3-）与碳酸（H2CO3）的比值，正常情况下，HCO3-/H2CO3=20/1。
pH 7.30～7.35及pH 7.45～7.50为治疗满意范围。
pH 7.10～7.30及pH 7.50～7.64为机体内酶系统活动受损的范围。
人可生存的最高酸度为pH6.9，人可生存的最高碱度为pH7.7。
2．pHNR（标准pH）pHNR是PCO2标定在40mmHg时血液的pH值，即排除了呼吸影响，只反映代谢性酸碱状态。
故可用pHNR与pH的差异来反映酸碱平衡受呼吸影响的程度。
pHNR ＜pH提示呼吸性碱中毒，pHNR＞pH提示呼吸性酸中毒。
3．［H+］（氢离子浓度）［H+］与pH的关系：在pH7.4左右（7.28～7.45）很狭窄的范围内，两者呈近似直线的关系；pH每降低或升高0.01则［H+］升高或降低1nmol/L（毫微摩尔／升）。
但在这个范围之外则呈曲线关系。
pH为7.4时，［H+］为40nmol/L。
为方便起见，pH每变化0.1时的［H+］换算系数为：pH＞7.4，40nmol/L¡0.8；pH＜7.4，40nmol/L¡1.2，即所谓“0.8/1.2法”。
4．PaCO2（动脉血二氧化碳分压）PaCO2是动脉血中物理溶解的CO2产生的压力（约占动脉血CO2总量的5％），它是判断酸碱平衡的一个主要指标。
正常值为：4.40～6.27kPa(33～47mmHg)，静脉血较动脉血高0.67～0.93kPa(5～7mmHg)。
在正常情况下PaCO2与PACO2（肺泡二氧化碳分压）几乎相等。
PaCO2是反映肺泡通气量的可靠的灵敏指标，也是判断酸碱失衡的一个重要指标。
5．二氧化碳含量（T- CO2，ctCO2）二氧化碳含量是指末接触空气的全血（或血浆）在37℃～38℃条件下，经酸化后放出的CO2总量。
动静脉血气分析的解读及差别
静脉血气与动脉血气的差别
静脉血气与动脉血气的差别
一般情况时 PH PaO2 PaCO2 HCO3动脉血 7.35～7.45 ＞48mmHg 35-45mmHg 22-27mmol/L 静脉血 较动脉血低0.03～0.05 各处不一，25～45mmHg 较动脉血高5～7mmHg 大致相等,高1～2mmol/L
病史2年
查血气及电解质
pH
7.19，PaCO2 15mmHg，PO2102mmHg，HCO3-
6mmol/L
血糖
22 mmol/L，Na+128 mmol/L, Cl-94 mmol/L
病例二
pH 7.00
估测[H+](mmol/L) 100
第一步：评估血气数值 的内在一致性
[H+]=24×(PaCO2)/[HCO3-]
原发代谢性酸中毒
pH 7.19，PaCO2 15mmHg，PO2 102mmHg,HCO3- 6 mmol/L，Na 128 mmol/L, Cl-94 mmol/L
病例二
第四步：判断原发异常是否产生适当的代偿
异 常 预期代偿反应
PaCO2=(1.5×[HCO3-])+8 [HCO3-]=24+(PaCO2-40)／10 [HCO3-]=24+3.5×[(PaCO2-40) /10]
第二步：PCO pH 32和 HCO ? 值异向改变，表明为呼吸性 第三步：PCO2降低20mmHg，pH值应升高2×0.08
进一步分析 （±0.02 ）即为 7.56±0.02，但病人实际pH值
低于此值，说明可能存在代谢因素，而且代谢因
素使病人的pH值偏酸
血液中正常碳酸氢根离子浓度
血液中正常碳酸氢根离子浓度血液中的碳酸氢根离子浓度是维持人体酸碱平衡的重要指标之一。
在正常情况下，血液中的碳酸氢根离子浓度应该保持在一定的范围内，否则会对人体健康产生不良影响。
血液的酸碱平衡是人体内部环境的重要调节机制之一。
人体内部的各种代谢过程会产生大量的酸性物质，如二氧化碳等。
这些酸性物质会与血液中的水分子结合，产生碳酸，进一步分解为碳酸氢根离子和氢离子。
而人体为了维持酸碱平衡，会通过呼吸、肾功能等机制将这些酸性物质排出体外，从而保持血液的碳酸氢根离子浓度在正常范围内。
血液中的碳酸氢根离子浓度可以通过血气分析等方法进行检测。
正常情况下，人体血液中的碳酸氢根离子浓度约为24-29mmol/L。
当碳酸氢根离子浓度低于正常范围时，说明体内酸性物质排出不畅，可能是由于呼吸系统或肾功能出现问题，如呼吸性碱中毒或代谢性碱中毒等。
而当碳酸氢根离子浓度高于正常范围时，可能是由于酸性物质过多或排出不畅，如呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒等。
血液中的碳酸氢根离子浓度的异常变化会对人体健康产生影响。
例如，当碳酸氢根离子浓度过低时，会导致血液酸性增加，引起疲劳、呼吸急促、心律不齐等症状。
而当碳酸氢根离子浓度过高时，会导致血液碱性增加，引起呕吐、腹痛、意识模糊等症状。
因此，及时监测和调节血液中的碳酸氢根离子浓度对维持人体健康至关重要。
为了保持血液中的碳酸氢根离子浓度在正常范围内，我们可以采取一些措施。
首先，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力过大，这样可以减少酸性物质的产生。
其次，合理饮食，尽量避免高脂肪、高蛋白质和高糖的食物摄入，以减少酸性物质的生成。
此外，多喝水、多运动也有助于排出体内的酸性物质。
最后，定期进行体检，及时发现和治疗可能影响酸碱平衡的疾病，如肺部疾病、肾功能障碍等。
血液中的碳酸氢根离子浓度是维持人体酸碱平衡的重要指标，对人体健康起着重要的调节作用。
了解血液中的碳酸氢根离子浓度的正常范围和异常变化对于预防和治疗相关疾病具有重要意义。
血气分析如何判断动脉血、静脉血？
血气分析如何判断动脉血、静脉血？血气分析是一种用来评估血液中气体含量和酸碱平衡的检测方法。
通过血气分析可以获取关于呼吸、循环和代谢的重要信息，其中最常用的参数包括动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和血液酸碱平衡指标（PH值、碳酸氢根离子浓度、标准碳酸氢根离子）等。
在进行血气分析时，确定血液来源是动脉还是静脉至关重要，因为动脉和静脉血液有着不同的气体含量和酸碱平衡状态。
下面将详细介绍血气分析如何判断动脉血和静脉血。
动脉血和静脉血的区别动脉血动脉血是从心脏通过动脉管道输送到全身各组织器官的血液。
动脉血富含氧气和养分，同时含有较低的二氧化碳浓度。
因此，动脉血在血气分析中的氧气饱和度（SaO2）和氧分压（PaO2）较高，而二氧化碳分压（PaCO2）较低。
动脉血的pH值通常在7.35-7.45之间，为酸碱平衡状态的关键指标。
静脉血静脉血是从全身各部位返回到心脏的血液，其中含有较低氧气和较高二氧化碳浓度。
在血气分析中，静脉血的氧气饱和度（SvO2）和氧分压（PvO2）较低，而二氧化碳分压（PvCO2）较高。
静脉血的pH值通常较动脉血略低，约为7.31-7.41。
血气分析如何判断动脉血和静脉血在进行血气分析时，通常通过以下几种方法来判断待检测血液是动脉血还是静脉血：1.采血点选择：动脉血和静脉血的采集点不同。
动脉血通常从桡动脉或股动脉采集，而静脉血通常从外周静脉或中心静脉（如颈静脉或锁骨下静脉）采集。
正确选择采血点是判断血液来源的第一步。
2.观察颜色：动脉血呈鲜红色，因其富含氧气；而静脉血呈暗红色，因氧气含量较低。
在采取血液样本后，可根据血液的颜色初步判断血液来源。
3.检测氧饱和度：通过血气仪或脉搏血氧饱和度仪检测血液中的氧饱和度。
动脉血氧饱和度通常在95-100%之间，而静脉血氧饱和度较低，一般在70-75%左右。
4.观察血流速度：动脉血流速较快，脉搏有规律，而静脉血流速较慢，脉搏无规律。
动、静脉血血气分析碳酸氢根离子结果对比
动、静脉血血气分析碳酸氢根离子结果对比目的：探讨动脉静脉血血气分析碳酸氢根离子结果对比。
方法：基于血气分析仪检测的碳酸氢根离子测定与基于生化分析仪检测的碳酸氢根离子测定。
结果：血气分析仪检测组采用动脉血样进行检测，检测的碳酸氢根离子浓度为（17.93±4.15）mmol/L；而生化分析仪检测组采用静脉血样进行检测，检测的碳酸氢根离子浓度为（18.01±4.14）mmol/L；率差异无统计学意义（P>0.05）。
由此可知，本次研究中生化分析仪检测组采用静脉血样进行检测的碳酸氢根离子浓度略高于血气分析仪检测组采用动脉血样进行检测的值，但是，两组数据之间的差异无统计学意义。
同时，对两组数据的相关性进行分析可知，两种检测方式的检测结果存在相关性（r=0.99，P＜0.01）。
结论：在对患者进行碳酸氢根离子检测时，基于生化分析仪的静脉血样检测其结果与基于血气分析仪的动脉血样检测结果存在较高的相关性，两者可以实现相互代替与相互质量控制。
标签：血气分析仪；生化分析仪；碳酸氢根离子碳酸氢根离子（HCO3）主要用于判断人体内的酸碱度是否达到平衡状态，而在临床检测中血气分析仪与生化分析仪则是最为常用的检查手段。
但是，这两种检测方式所获得的结果是否存在互通性也就成为学术界关注的问题之一。
在此背景下，本文结合对我院2014年至2016年间收治的100例患者的碳酸氢根离子检测资料与相关文献资料的分析，对动脉静脉血血气分析的临床应用方式、方法以及取得的结果进行对比分析与报道。
1资料与方法1.1资料本次研究选取了从2014年1月至2016年10月进入我院接受治疗的100例患者，在本次研究中男女患者的比例為54：46。
为确保研究的规范性、伦理性以及符合相关组织结构的要求，在研究开展前均与所有参与本次科学试验观察的患者或其家属进行了试验目的、过程、对患者影响等情况的说明，在获得患者及其家属自愿同意的情况下开展后续研究。
血气分析结果的详细解读
血气分析结果的详细解读血气分析的检测，已广泛应用于临床各个科室，特别是在急诊和监护室内，它有助于了解病情、鉴别诊断、观察疗效和评估预后，在危重患者抢救中占重要地位。
通过血气分析，能对患者的氧合状况、通气情况、机体的酸碱平衡状态以及电解质紊乱的程度有一个较全面的了解。
能够快速识别出急危重症患者，使他们得到及时的救治。
但是在临床工作中，血气分析的采集和检测是有我们护理人员来完成的，因此成为了首次查看血气分析结果的人员。
由此我们必须能够读懂和识别出异常结果并能够及时反馈予医师，才能使患者得到及时的治疗。
血气分析的快速解读应该成为我们在抢救急危重症患者过程中所必备的基本技能。
一、主要检测指标及临床意义1.pH值（1）pH值是反映血液H+浓度或酸碱度的指标，数值由H+浓度的负对数表示，受呼吸和代谢因素共同影响。
（2）正常值：7.35～7.45。
（3）当pH＜7.35时，为失代偿性酸中毒；当pH>7.45时，为失代偿性碱中毒。
2.动脉血氧分压（PaO2）（1）PaO2是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力，能判断机体是否存在缺氧及缺氧程度。
（2）正常值：80～100 mmHg。
（3）当PaO2在60～80mmHg时，为轻度低氧血症；当PaO2在40～60 mmHg时，为中度低氧血症；当PaO2＜40 mmHg时，为重度低氧血症。
3.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）（1）PaCO2是血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的压力。
是判断呼吸衰竭类型和是否存在呼吸性酸碱失衡的重要指标,还能够反映肺泡通气效果。
（2）正常值：35～45 mmHg。
（3）当PaCO2<35 mmHg时，存在呼吸性碱中毒；当PaCO2>45 mmHg时，存在呼吸性酸中毒。
4.动脉血氧饱和度（SaO2）（1）SaO2是动脉血红蛋白（Hb）实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。
SaO2与PaO2的关系跟氧解离曲线直接相关。
而氧解离曲线受pH、温度、PaCO2等因素影响。
动静脉血气分析的解读及差别
动静脉血气分析的解读及差别动静脉血气分析是一种用于评估人体酸碱平衡、氧合、通气功能的临床检查方法。
通过测定动脉和静脉血液中的酸碱指标、氧气、二氧化碳浓度等参数，可以判断患者的血气状态，及时发现和指导治疗酸碱平衡紊乱、通气功能异常等病理状况。
动脉血气分析与静脉血气分析之间存在一些差异。
以下将对动静脉血气分析的解读及其差别进行详细说明：1.动脉血气分析解读动脉血气分析可以提供以下指标的测定结果：-pH值：正常范围为7.35-7.45，用于评估血液的酸碱平衡状态。
低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。
- 氧分压（PaO2）：正常范围为80-100 mmHg，反映了动脉血液中氧气的饱和程度。
低氧血症可能表明通气功能异常或组织氧供不足。
- 二氧化碳分压（PaCO2）：正常范围为35-45 mmHg，反映了动脉血液中二氧化碳的浓度。
高碳酸血症可能表明通气功能异常或呼吸衰竭。
动脉血气分析还可以测定其他血气指标，如碱剩余（BE）、标准碳酸氢盐（HCO3-）浓度等，这些指标综合评估了酸碱平衡状态。
2.静脉血气分析解读静脉血气分析可以提供与动脉血气分析相似的指标，但解读时需要考虑一些差别：-pH值：静脉血液通常比动脉血液更酸，正常范围为7.31-7.41、因此，在评估酸碱平衡时应以静脉血pH值范围为准。
- 氧分压（PvO2）：静脉血氧分压正常范围为35-45 mmHg，与动脉血氧分压范围相似。
但静脉血氧分压较低可能表明组织低氧血症。
- 二氧化碳分压（PvCO2）：静脉血二氧化碳分压正常范围为35-45 mmHg，与动脉血二氧化碳分压范围相似。
但静脉血二氧化碳分压偏高可能表明组织代谢产生的二氧化碳不能有效排出。
此外，动脉与静脉血气分析还存在以下差别：-采集方法：动脉血气分析需要穿刺动脉来收集血液样本，较为创伤，需要专业技术操作。
而静脉血气分析则是通过静脉采血来获取血液样本，相对较为简便。
-临床应用：动脉血气分析主要用于评估肺功能和呼吸系统疾病的诊断和治疗，例如支气管哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。
血气分析各项指标正常值
血气分析各项指标正常值血气分析各项指标正常值及其临床意义血液的pH值是指血液的酸碱度，正常参考值为7.35-7.45.若pH值低于7.35，则为酸血症；若高于7.45，则为碱血症。
需要注意的是，在病人高热或低体温时，测得的pH值需要进行校正。
此外，单纯靠pH值不能区别代谢性或呼吸性酸碱失衡，只能决定是否存在酸血症或碱血症。
因此，pH值正常并不能排除无酸碱失衡的情况。
pCO2是指血浆中二氧化碳分压，正常参考值为35-45mmHg。
pCO2是血气指标，也是酸碱指标。
动脉血pCO2是衡量肺泡通气量是否适当的最好指标。
当pCO2＜35mmHg 时，为低碳酸血症，提示肺通气过度，存在呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒；当pCO2＞45mmHg时，为高碳酸血症，提示存在肺通气不足，结局是CO2潴留，发生呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒。
影响pCO2值的因素有：1.新生儿pCO2可高达58mmHg，出现一过性酸血症，数小时即可恢复，但早产儿恢复较慢。
2.妊娠期因有过度换气pCO2可有下降出现呼吸性碱中毒。
3.采动脉化毛细血管血时，若有静脉血混入，可使pCO2偏高。
4.剧烈运动及精神紧张，时常伴有通气过度，可使pCO2下降。
在抽血时，如果肝素与血量比例不当（一般要求血量与肝素的比例大于10:1，适量为20:1），可能会造成假性低pCO2血症。
pO2是指血浆中氧分压，正常参考值为83-108mmHg。
当pO2＜55mmHg时提示有呼吸衰竭，当pO2＜30mmHg时则有生命危险。
影响pO2值的因素有：1.温度对检测的影响较大，正常温度为37±0.1℃范围内，温度每上升或下降一度，pO2可上升或下降6%-7%，电极本身因温度上升可使电流加大3%故总的误差每一度可达10%。
2.血液取样不当可以引起严重误差，尤其在pO2高于正常时，所取毛细血管如稍混入一些静脉血，可使pO2明显降低。
血氧饱和度是指血标本中血红蛋白带氧的百分比，正常参考值为95%-98%。
血气分析判断
阴离子间隙（AG）
血浆中未测定的阴离子（UA)与未测定的阳离子（UC）之 差，即（AG=UA-UC）。 Na++K++UC= Cl-+HCO3-+UA UA-UC= （Na++K+）-（Cl-+HCO3- ） 公 式：AG=(Na++K+)－(Cl-+HCO3-) 可简化为：AG= Na+－(Cl- + HCO3-) 正常值：8～16mmol/L 平均值：10mmol/L
• PaO2可用于判断有无低氧血症及呼吸衰竭。 • 低氧血症可分为轻、中、重三型。
轻型：60～80mmHg
中型：40～60mmHg
重型：﹤40mmHg
Ⅰ型呼衰：低氧而无二氧化碳潴留（PaO2﹤60mmHg) Ⅱ型呼衰：低氧伴有二氧化碳潴留（PaO2﹤60mmHg，且
PaCO2 ﹥50mmHg)
乳 酸（Lac）
正常范围： 新生儿：-10～-2mmol/L 婴儿：-7～-1mmol/L 儿童：-4～+2mmol/L 成人：-3～+3mmol/L
SaO2
指动脉血氧与血红蛋白的结合程度，为源自合O2的血红蛋白 量占血红蛋白总量的百分比。
正常值：95%～98% SaO2与SpO2的意义相近，前者测定的是动脉血，后者则是 外周毛细血管血。
是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。
AG在判断三重酸碱失衡中发挥重要作用 AG ﹥30mmol/L，肯定存在酸中毒 AG 20～30mmol/L，酸中毒可能性很大 AG 17～20mmol/L，只有少数病例（29%）存 在酸中毒。
潜在HCO3-
• 潜在HCO3-指排除并存高AG代谢性酸中毒对HCO3-掩盖作 用之后的HCO3-。
血气分析报告
血气分析报告血气分析是一种用来评估人体血液中氧气、二氧化碳、酸碱平衡等指标的检测方法，通过血气分析可以帮助医生判断患者的呼吸功能、肺功能和代谢状态。
本文将详细介绍血气分析报告的相关内容，帮助读者更好地理解和解读血气分析报告。
首先，血气分析报告中通常包括动脉血气分析和静脉血气分析两种检测项目。
动脉血气分析是通过从患者的动脉血液中提取样本进行检测，主要用于评估肺功能和氧气供应情况。
而静脉血气分析则是通过从患者的静脉血液中提取样本进行检测，主要用于评估代谢情况和酸碱平衡。
在血气分析报告中，常见的指标包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）、碳酸氢根离子浓度（HCO3-）等。
这些指标反映了人体呼吸功能、肺功能和代谢状态的情况，对于评估患者的病情和制定治疗方案具有重要意义。
在解读血气分析报告时，需要注意以下几点。
首先，要综合分析各项指标之间的关系，比如PaO2和PaCO2的比值可以反映肺功能和呼吸功能的情况，而HCO3-水平则可以反映代谢状态和酸碱平衡情况。
其次，要结合患者的临床症状和其他检查结果进行综合分析，以确定可能的诊断和治疗方案。
最后，要重点关注异常指标的变化趋势，及时调整治疗方案并进行跟踪观察。
除了上述常见的指标外，血气分析报告中还可能包括其他一些特殊指标，比如氧合指数（OI）、肺泡动脉氧分压差（A-aDO2）等。
这些指标通常用于评估严重呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等重症患者的病情和预后。
总之，血气分析报告是临床医生评估患者呼吸功能、肺功能和代谢状态的重要依据，对于诊断和治疗具有重要意义。
因此，我们应该重视血气分析报告的解读和分析，以帮助患者及时准确地进行诊断和治疗，提高治疗效果和预后质量。
希望本文能够帮助读者更好地理解血气分析报告的相关内容，提高对血气分析的认识和应用水平。
感谢您的阅读！。
血气分析动脉血液气体分析和酸碱测定
时偿极限
04
偿方向：应同原发性改变相一致，确保pH值在正常范围。
1
HCO3—↓（原发性）
2
如 ———— 单纯性（不一定是）代谢性 H2CO3 ↓（继发性） 酸中毒
CO3—↑（原发性）
4
如 ———— 则为混合性代碱合并呼碱 2CO3 ↓（原发性）
3.偿预计值：
单纯性酸碱紊乱代偿预计公式
原发失衡 原发改变 代偿反应 预计代偿公式 代偿时限 代偿极限
呼吸性酸中毒 PaCO2↑ HCO3—↑ 急性△HCO3—=△PaCO2*0.07±1.5 数min 30mmol/L 慢性△HCO3—=△PaCO2 * 0.4±3 3~5d 45mmol/L 呼吸性碱中毒 PaCO2↓ HCO3—↓ 急性△HCO3—=△PaCO2 * 0.2±2.5 数min 18mmol/L 慢性△HCO3—=△PaCO2 * 0.5±2.5 3~5d 12mmol/L 代谢性酸中毒 HCO3—↓ PaCO2↓ PaCO2= HCO3—*1.5+8±2 12~24h 10mmHg 代谢性碱中毒 HCO3—↑ PaCO2↑ △PaCO2= △HCO3—**0.9±5 12~24h 55mmHg
气分析仪尽管越来越复杂，但其基本原理是依据Henderson-Hasselbalch方程式设计出来的。
[HCO3—]
方程式：pH = pKa + log ————
[ H2CO3 ]
血气分析仪可提供多个血气指标，如 pH、PaO2、PaCO2 、HCO3—、AB、SB、BB、BE等。但其中最基本的血气指标是pH、PaCO2 、HCO3—，其他指标是由这3个指标计算或派生出来的。
PaCO2>45mmhg，呼酸或代碱 。
从血气分析看酸碱平衡
从血气分析看酸碱平衡2022-01-19来源：医学界儿科频道评估血气结果是否可信评估血气数值的内在一致性根据Henderseon-Hasselbach公式：[H]=24x(PaCO2)/[HCO3-]，可计算出[H]值。
根据下图，如果pH和H值无法对应，该血气结果可能是错的。
评估是动脉血or静脉血动、静脉血气的区别在于：PaO2相差大：动脉血氧分压80-100mmHg，静脉血氧分压40-50mmHg；SaO2相差大：动脉血氧饱和度95-99%，静脉血氧饱和度60-80%；在末梢循环正常情况下，经皮血氧饱和度SpO2与血气SaO2值几乎一致，可作为动脉血的参考（休克、呼衰病人除外）。
如果是静脉血气怎么办动脉和静脉血气中，电解质几乎没有差异，HCO3-值大致相等，PCO2相差约5~7mmHg，pH相差约0.03~0.05。
因此静脉血气中电解质、pH、HCO3-、PCO2可作为动脉血气的参考，静脉血气可判断酸碱平衡，但不能判断呼吸功能。
判断酸碱平衡1. pH（正常值7.35~7.45）看酸碱pH<7.35为失代偿的酸中毒pH>7.45为失代偿的碱中毒pH正常，提示正常或代偿状态(存在混合性酸、碱中毒)2. 代谢性or呼吸性判定呼吸性的唯一指标：PaCO2判定代谢性的指标：HCO3-、BE、BBPaCO2（正常值35-45mmHg），PaCO2↑为呼吸性酸中毒，反之呼碱。
HCO3-（正常值22-27mmol/L），HCO3-↑为代谢性碱中毒，反之代酸。
BE（剩余碱，正常值-3～3）、BB（缓冲碱，正常值45-55mmol/L），BE正值增加，为代谢性碱中毒。
负值增加，为代酸。
BB↑为代谢性碱中毒，反之代酸。
3. 单纯性or混合性pH↓、PaCO2↑判断为呼酸，若HCO3-恰好正常，为单纯的呼吸性酸中毒。
pH↓、HCO3-↓、BE↓判断为代酸，当PaCO2正常，为单纯的代谢性酸中毒。
混合性的酸碱失衡，根据各指标趋向偏酸/偏碱，即pH的变化方向，可分类如下：是否存在三重酸碱失衡，需看AG值：阴离子间隙（AG）是血浆中未测定的阴离子（UA）和未测定的阳离子(UC)的浓度差。
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动、静脉血血气分析碳酸氢根离子结果对比作者：阿依古丽·苏来曼
来源：《中外女性健康研究》2017年第06期
【摘要】目的：探讨动脉静脉血血气分析碳酸氢根离子结果对比。
方法：基于血气分析仪检测的碳酸氢根离子测定与基于生化分析仪检测的碳酸氢根离子测定。
结果：血气分析仪检测组采用动脉血样进行检测，检测的碳酸氢根离子浓度为（17.93±4.15）mmol/L；而生化分析仪检测组采用静脉血样进行检测，检测的碳酸氢根离子浓度为（18.01±4.14）mmol/L；率差异无统计学意义（P>0.05）。
由此可知，本次研究中生化分析仪检测组采用静脉血样进行检测的碳酸氢根离子浓度略高于血气分析仪检测组采用动脉血样进行检测的值，但是，两组数据之间的差异无统计学意义。
同时，对两组数据的相关性进行分析可知，两种检测方式的检测结果存在相关性（r=0.99，P
【关键词】血气分析仪；生化分析仪；碳酸氢根离子
碳酸氢根离子（HCO3）主要用于判断人体内的酸碱度是否达到平衡状态，而在临床检测中血气分析仪与生化分析仪则是最为常用的检查手段。
但是，这两种检测方式所获得的结果是否存在互通性也就成为学术界关注的问题之一。
在此背景下，本文结合对我院2014年至2016年间收治的100例患者的碳酸氢根离子检测资料与相关文献资料的分析，对动脉静脉血血气分析的临床应用方式、方法以及取得的结果进行对比分析与报道。
1资料与方法
1.1资料
本次研究选取了从2014年1月至2016年10月进入我院接受治疗的100例患者，在本次研究中男女患者的比例为54：46。
为确保研究的规范性、伦理性以及符合相关组织结构的要求，在研究开展前均与所有参与本次科学试验观察的患者或其家属进行了试验目的、过程、对患者影响等情况的说明，在获得患者及其家属自愿同意的情况下开展后续研究。
患者的年龄区间为20.5～64.3岁、均值为（44.7±1.5）岁。
本次研究中已经排除存在药物过敏、恶性肿瘤、精神疾病等情况的患者。
1.2方法
分别对100例患者进行基于血气分析仪检测的碳酸氢根离子测定与基于生化分析仪检测的碳酸氢根离子测定。
采集动脉肝素抗凝全血1～2mL，密封后充分混匀迅速送检并及时进行检测；同时用真空采血管采集静脉血2～3mL，静置凝血后离心分离出血清待用。
其中，血气分析仪（i—STAT型）用动脉抗凝全血样本，生化分析仪（DXC 800）用分离静脉血清样本。
1.3统计学方法
在进行量化分析时利用8PSS 20.0软件对实验数据进行汇总处理，并对数据进行卡方检验（X2）；对最终分析结果进行置信区问检验，当P
2结果
通过对实验数据的记录和分析可知：血气分析仪检测组采用动脉血样进行检测，检测的碳酸氢根离子浓度为（17.93±4.15）mmol/L；而生化分析仪检测组采用静脉血样进行检测，检测的碳酸氢根离子浓度为（18.01±4.14）mmol/L；率差异无统计学意义（P>0.05）。
由此可知，本次研究中生化分析仪检测组采用静脉血样进行检测的碳酸氢根离子浓度略高于血气分析仪检测组采用动脉血样进行检测的值，但是，两组数据之问的差异无统计学意义。
同时，对两组数据的相关性进行分析可知，两种检测方式的检测结果存在相关性（r=0.99，P
3讨论
在临床治疗与急救中对患者进行血气分析是指导后续工作开展的重要内容，该组指标的检测能够反映患者的体内气体交换情况以及内部的酸碱平衡环境。
而在血气检测体系中碳酸氢根离子浓度则具是其中最为重要的检测指标之一。
碳酸氢根离子对监测患者的酸碱状态，评价手术效果和疾病预后，反映机体组织氧合状况起着重要作用。
但是，在临床上常用的碳酸氢根离子浓度检测多数是采用动脉血样进行检查。
而动脉采血会给患者带来较大的创伤与疼痛感，特别是对于那些需要多次采样的患者而言痛苦性较高。
在生化分析仪的碳酸氢根离子检测中通过静脉血样即可实现，这样对患者所造成的创伤将大为减小，对于低龄患者与高龄患者意义明显。
此外，静脉血样的采集在流程上也较为便利，因此，在临床上应当尽可能地使用静脉血样检测。
但是，生化分析仪的静脉血样检测结果准确度则是必须考虑的问题。
本文研究显示，血气分析仪检测组采用动脉血样进行检测，检测的碳酸氢根离子浓度与生化分析仪检测组采用静脉血样进行检测的碳酸氢根离子浓度比较；差异无统计学意义（P>0.05）。
同时，对两组数据的相关性进行分析可知，两种检测方式的检测结果存在相关性（r=0.99，P
综上所述，在对患者进行碳酸氢根离子检测时，基于生化分析仪的静脉血样检测其结果与基于血气分析仪的动脉血样检测结果存在较高的相关性，两者可以实现相互代替与相互质量控制。