食管癌术前放化疗
癌症放疗化疗操作方法流程
癌症放疗化疗操作方法流程
癌症放疗化疗是一种常见的治疗癌症的方法，以下是它们的操作方法流程：
1. 诊断和评估：首先，患者需要进行一系列的检查，例如血液检查、影像学检查（如CT扫描、MRI等）和组织活检等，以确定癌症的类型、位置、大小和分期等。
医生会综合这些信息进行诊断和评估，制定个体化的治疗方案。
2. 术前准备：在放疗化疗开始之前，可能需要进行一些术前准备，包括血液检查、心电图、肺功能测试等，以确保患者的身体状况适合接受治疗。
3. 放疗：放疗是通过使用高能射线或放射性物质来破坏癌细胞的治疗方法。
通常会安排多次放疗，每次约持续几分钟至半小时，每周接受1-5次，持续数周至数月不等。
放疗过程中，患者需要躺在治疗床上，仪器会从不同的角度照射射线。
这个过程通常是无痛的，但有些患者可能会感到轻微不适或疲倦。
4. 化疗：化疗是通过使用药物来杀死或抑制癌细胞的治疗方法。
药物可以通过口服、静脉注射或肌肉注射等途径给予。
化疗通常是一个周期性的治疗过程，每个周期可以持续数周至数个月。
化疗会对身体其他正常细胞造成一定的损害，因此可能会导致一些副作用，例如恶心、呕吐、脱发、疲倦等。
医生会根据患者的具体情况调整药物剂量和频率，以最大限度地减少这些副作用。
5. 跟踪和监测：在放疗化疗过程中，医生会定期进行检查和评估，包括血液检
查、影像学检查等，以监测治疗效果并调整治疗方案。
患者也需要定期复诊，及时向医生报告任何新的症状或不适。
请注意，以上是一般情况下的操作方法流程，具体的治疗方案和操作方法可能会因不同的癌症类型、分期和个体差异而有所不同。
患者应当遵循医生的建议，并密切配合治疗。
食道癌的放化疗护理指南
食道癌的放化疗护理指南食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。
食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。
一、疾病相关知识【常见病因】1．亚硝胺类摄人。
2．食管黏膜的损伤。
3．霉菌致癌因素。
4．微量元素和营养不良。
5．遗传因素。
【常见症状】1．咽下梗噎感。
2．胸骨后和剑突下疼痛。
3．食物滞留感和异物感。
4．咽喉部干燥和紧缩感。
5．其他症状：少数病人可有胸骨后闷胀不适、暖气等症状。
【常规放疗方法】1．颈段及上胸段食管癌选用60Co或4～8MVX线；中胸及下胸段食管癌选用18MV或18MV以上X线照射，也可选用60Co远距离外照射。
根治性放疗每周照射5次，每次1.8～2.0Gy，总剂量为60～70Gy／7～8周。
姑息性放疗也尽量给予根治量或接近根治量。
术前放疗主要适用于食管癌已有外侵，临床估计单纯手术切除有困难，但肿瘤在放疗后获得部分退缩可望切除者。
术前放疗的剂量为30～70Gy／4～8周,放疗后4～6周再做手术切除。
2：术后放疗剂量为50～70Cy。
近有学者建议采用食管癌体外三野照射法、超分割分段放疗，以及采用60Co 、137Cs、192Yb食管腔内近距离放疗，以减少肺组织及脊髓所受的放射剂量而减轻放射损伤，提高放疗的疗效。
【常规化疗方法】1．常用的化疗药物有：博来霉素(BLM)、丝裂霉素c(MMC)、阿霉素(ADM)、5一氟尿嘧啶(5-Fu)、甲氨喋呤(MTX)、环已亚硝脲(CCNU)、丙咪腙(MGAG)、长春花碱酰胺(VDS)、鬼臼乙叉甙(VP-16)，以及顺氯氨铂(DDP)等。
2．常用联合化疗方案有：DDP-BLM、BLM-ADM、DDP-VDS-BML以及DDP-ADM-5-Fu。
二、放、化疗毒副反应及处理【放疗并发症及处理】1．放射性食管炎及食管反应：照射肿瘤量达10～20Gy时，食管黏膜水肿，咽下困难，照射量达30～40Gy后，可产生咽下痛及胸骨后痛，宜对症处理，多在2月内完全愈合。
术前放化疗结合微创手术治疗食管癌的临床与病理对照分析
对照分析，旨在探讨新辅助放、化疗结合微创 Ｍｃｋｅ ｏｗｎ手术治疗局部进展期食管癌的远、近期疗效及 与病理改变的对应关系。
１ 材料与方法
１．１ 研究对象 收集皖南医学院弋矶山医院 ２０１６ 年 １月 ～２０１８年 １２月收治的 ６８例局部进展期食管 癌（Ⅱｂ～Ⅲａ期），患者均行微创食管 Ｍｃｋｅｏｗｎ手 术且临床病理资料完整。其中男性 ３６例，女性 ３２ 例，年龄 ４６～７５岁，平均 ６０岁。采用随机分组将病 例分为两组，观察组 ３０例患者采用术前新辅助同步 放、化疗，再行微创 Ｍｃｋｅｏｗｎ食管癌根治手术；对照 组 ３８例患者直接行微创食管 Ｍｃｋｅｏｗｎ手术。收集 两组患者的临床资料，包括性别、年龄、ＢＭＩ、营养不 良（３个月内体质量下降≥１０％）、术前是否存在合 并症 （心 肺 系 统 疾 病、糖 尿 病、肝 功 能 异 常、肾 功 能 不全等）、肿瘤部位和肿瘤分期等，两组患者基本资 料差异均无统计学意义（Ｐ＞００５，表 １）。
食管癌是世界第八大常见恶性肿瘤，也是第六 大常见的癌症死亡原因，其发病率在地理上存在差 异［１］。中国人口占世界人口的 １／５，而食管癌的年 新增病例数却占全世界新增食管癌病例的 １／２［２］， 针对中国食管癌群体开展食管癌相关研究具有重要 的临床意义。食管癌是一种预后不良的侵袭性疾 病，手术切除是早期食管癌的标准治疗方案。然而， 多数食管癌患者在诊断时都已处于局部晚期［３］，对 于这类患者，单纯手术切除并不是最佳的治疗策略， 必须探索出一种积极的治疗方案来改善患者预后。 近年来，关于细胞凋亡机制在肿瘤发展中起重要作 用的报道越来越多。细胞凋亡又称之为Ⅰ型程序性 细胞死亡，是程序性细胞死亡的一种重要形式，其受 到多种基因的严密调控。Ｃａｓｅｐａｓｅ基因是细胞凋亡 机制中的必要组成部分，其中 Ｃａｓｅｐａｓｅ３、Ｃａｓｅｐａｓｅ９ 是 Ｃａｓｅｐａｓｅ家族中参与细胞凋亡的关键因子，在一 定程度上反映了肿瘤的凋亡进程。本文对 ６８例食 管癌行不同方案治疗患者的临床与病理学特征进行
食管鳞癌治疗最好方案
食管鳞癌治疗最好方案引言食管鳞癌是一种常见的消化系统肿瘤，发病率逐年增加。
随着医疗技术的发展，针对食管鳞癌的治疗方案不断完善。
本文将介绍目前认为是食管鳞癌治疗最好方案的综合治疗方法。
1. 术前准备在进行手术治疗之前，患者需要进行一系列术前准备工作，包括病理学检查、影像学检查、肺功能检查、心电图检查等。
这些检查结果有助于评估患者的身体状况以及明确病情，为手术治疗提供基础依据。
2. 手术治疗目前，手术治疗是食管鳞癌的主要治疗方法之一。
手术的目标是彻底切除肿瘤，并保留食管的功能。
常见的手术方法包括食管切除术、胃转位术和食管重建术等。
选择合适的手术方法需要根据患者的病情和身体状况，因此，在手术之前的准备工作非常重要。
2.1 食管切除术食管切除术是治疗食管鳞癌最常用的手术方法之一。
常见的食管切除术包括胸腹式切除术和腹腔镜辅助下的食管切除术。
这些手术方法可以彻底切除食管肿瘤，但会对患者的生活质量产生一定影响。
2.2 胃转位术胃转位术是一种保留食管的手术方法，适用于早期食管鳞癌患者。
手术过程中，医生会将胃的一部分转移到胸腔，用来代替切除的食管。
这种手术方法可以有效地保留食管的功能。
2.3 食管重建术对于食管鳞癌位于中下段的患者，食管重建术是一种较为常用的手术方法。
手术过程中，医生会使用一部分空肠来代替切除的食管，重建食管的通道。
这种方法可以有效地恢复患者的食管功能。
3. 化疗化疗是食管鳞癌综合治疗的重要部分之一。
化疗可以通过使用抗癌药物来杀灭食管鳞癌细胞，减小肿瘤体积。
常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶和紫杉醇等。
化疗可以在手术前、术中或术后进行，具体方案需要根据患者的具体情况来确定。
4. 放疗放疗是食管鳞癌治疗中的一种常用方法。
放疗可以通过照射高能射线来杀灭食管鳞癌细胞。
常见的放疗方法包括外加速器放疗和内加速器放疗。
放疗可以用于术前、术中或术后，以减小肿瘤体积，提高手术切除的成功率。
5. 靶向治疗近年来，靶向治疗已成为食管鳞癌治疗的一个研究热点。
食管癌的放化疗联合治疗策略
食管癌的放化疗联合治疗策略概述：食管癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者生活质量和预后产生严重影响。
目前，放射治疗和化学治疗已成为食管癌综合治疗的主要手段。
然而，单一的放疗或化疗往往无法取得满意的效果，因此，放化疗联合治疗策略应运而生。
一、联合应用放化疗在食管癌中的作用1.1 放化疗的协同作用放射治疗可以通过直接杀伤肿瘤细胞和抑制肿瘤血供等方式发挥其抗肿瘤作用。
而化学治疗可通过干扰DNA合成和修复、抑制肿瘤细胞增殖等途径来达到抑制肿瘤生长和转移的目标。
因此，使用两种不同机理的药物或治疗方式同时进行可以相辅相成，发挥更强大的抑制作用。
1.2 控制局部进展食管癌常常在初诊时已处于晚期，并具有容易局部进展的特点。
联合放化疗可以通过减小肿瘤体积、控制淋巴结转移和降低远处转移风险等方式，有效控制食管癌的局部进展，提高治疗成功率。
1.3 增加手术切除的机会对于早期食管癌患者，手术切除是治愈的首选方法。
然而，有相当一部分患者由于患病较晚或身体情况较差而不能接受手术切除。
通过联合应用放化疗，可以在一定程度上帮助这些患者达到手术指征，并增加手术切除的机会。
二、联合放化疗策略2.1 初级治疗对于早期食管癌患者，联合放化疗可以作为初级治疗方案。
根据具体情况选择化学药物和剂量，并结合适当的放射剂量进行治疗。
该治疗目标是缩小肿瘤体积、消灭残留肿瘤细胞，并为可能随后进行的手术提供更好的条件。
2.2 新辅助治疗在手术前进行新辅助放化疗可以达到预期的治疗效果。
该策略通过减小肿瘤体积、控制淋巴结转移和降低远处转移风险，提高手术切除的机会，并且有助于判断肿瘤对治疗的敏感性。
2.3 术后辅助治疗对于已经接受手术切除的患者，联合放化疗可作为术后辅助治疗方案。
该策略可以清除术后残留的微小肿瘤细胞，降低复发率和转移率。
根据患者个体情况，可选择适当剂量的化学药物和放射剂量。
三、联合放化疗的不良反应管理3.1 放射性食管炎由于食管是放射线通过区域，联合治疗时常常出现放射性食管炎，表现为吞咽困难、口腔溃疡等。
术前放化疗治疗食管癌的近期疗效
情况选择 ， Ｉ Ｉ － Ｎ 段食管癌行右胸、 右颈部切口， 腹、 中段食管癌行左胸， 左颈 两切 口， 消化道重 建方式 均为 胃食 管颈部 吻合 。 术中无 肉眼可见 病灶 残留 、 术后病理 检查证 实切 缘无瘤 细胞残 留者 定 义为根治性切 除 ， 否则称 为姑息 性切 除 。 根治 陛手 术切 除率为９ ．％。 ３３ ３ 术后 并发 症情 况 手 术后 并发 症主要 有 颈部 吻合 口瘘 、 胃排 空 障 ． ３ 胸 碍、 吻合口狭窄、 肺部感染、 喉返神经损伤、 呼吸窘迫综合征、 下肢深静脉血 栓形成等 。 并发症具体情况见表１ 。 表 １ 患者 手术 并发症 情况
３ 讨 论
毛细支气管炎是婴幼儿时期比较常见的下呼吸道感染疾病， 对于婴幼 儿的身体健康有较大威胁， 上述治疗效果表明， 对于１ Ｊ． ｌ１ ， 毛细支气管炎疾 病采用普米克令舒联合双黄连雾化吸入治疗效果要优于单用普米克令舒， 对ｘ Ｊ毛细支气管炎的治愈率较高。 ＪＤ ， 在对小儿患者进行治疗中， 布地奈德雾化悬液是目前唯一能够用于雾 化吸人的激素， 其本身有较高的糖皮质激素结合力， 通过吸收， 以直接到 可 达毛细支气管和肺泡 ， 从而发挥局部抗炎作用。 双黄连粉针剂是由金银花、 黄芪和连翘等中药的有效成分提取形成 ， 具有广谱抗菌作用、 较强的抗呼 吸道合孢病毒和抗流感病毒的作用， 并且还有较强的抗氧化能力， 合理减 少 发生肺 炎 时 自由基 对组 织细胞 的损 伤作用 。 中 ， 其 金银 花的皂 素可 以降 温， 黄芪可以用来抗病毒 、 解除支气管痉挛， 而连翘则具有广谱抗菌作用。 将具有雾化悬液激素的普米克令舒与具有多重功效的中药配方双黄连联
食管癌的分期与手术治疗选择
食管癌的分期与手术治疗选择一、食管癌的分期食管癌是一种常见的恶性肿瘤，对于其治疗来说，准确的分期是十分重要的。
根据国际TNM 分期系统，食管癌主要分为0期至IV期。
其中0期称为原位癌或早期食管鳞癌，目前常用的分类方法有两种：壁层Ⅰ型和粘膜下Ⅰ型。
早期食管鳞癌患者具有良好的预后，相对较低的术后复发率。
而对于中晚期患者，肿瘤已经扩散到淋巴结或远处器官，手术治疗效果相较而言就不如早期患者乐观。
二、手术治疗1. 早期食管鳞癌的手术选择对于壁层Ⅰ型和粘膜下Ⅰ型早期食管鳞癌患者来说，手术切除是首选治疗方法。
常见的手术方式包括内镜黏膜剥离术（EMR）、内镜下粘膜下剥离术（ESD）以及开放手术等。
2. 中晚期食管鳞癌的手术选择对于中晚期食管鳞癌患者来说，手术切除常常伴随着淋巴结清扫。
既往采用的经胸或经腹单纯手术方式，已逐渐被同时切除食管和纵隔、全胃切除等复合手术方式所取代。
而对于存在远处转移的晚期患者，手术治疗往往无法实施。
三、早期食管癌的分期与治疗选择1. 壁层Ⅰ型食管鳞癌壁层Ⅰ型食管鳞癌是指肿瘤局限在粘膜和黏膜下层，未侵犯肌层的肿瘤。
对于这类患者来说，内镜黏膜剥离术（EMR）和内镜下粘膜下剥离术（ESD）是有效的治疗方法。
这些方法具有创伤小、恢复快和较低的病死率，并保持了良好的生存率。
2. 粘膜下Ⅰ型食管鳞癌粘膜下Ⅰ型食管鳞癌是指肿瘤侵犯到粘膜下层，但没有侵入肌层的肿瘤。
对于这类患者来说，内镜手术（如内镜黏膜剥离术或内镜下粘膜下剥离术）是主要的治疗方法。
相较于壁层Ⅰ型，粘膜下Ⅰ型食管鳞癌的治疗更加复杂，难度较高。
四、中晚期食管癌的分期与治疗选择1. 食管鳞癌T3N0M0期T3N0M0 期指的是肿瘤已经浸润到深筋膜层但未扩散至淋巴结或远处器官。
对于这类患者来说，切除术是常用的治疗方式。
根据具体情况可选择各种方式进行手术切除，包括开放手术、胸腔镜辅助手术和机器人辅助手术等。
2. 食管鳞癌T4N1-3M0期T4N1-3M0 期意味着肿瘤已经累及邻近组织和/或有淋巴结转移，但未发生远处转移。
辅助化疗在晚期食管癌术前的临床观察论文
辅助化疗在晚期食管癌术前的临床观察【中图分类号】r735 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0418-02外科切除对ⅰ期、ⅱa期食管癌被认为是其治疗的标准方式已达共识。
然而接受外科治疗的患者中近80%的为ⅱb期、ⅲ期患者，其5年生存率仅20%［1］。
如何对晚期食管癌患者进行合理治疗，是改善食管癌外科治疗预后的关键。
笔者通过对比分析证实新辅助化疗的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院自2005年3月～2012年4月收治食管癌患者264例，均为t2b、t3、t4期患者，男189例，女75例；年龄51～79岁；病程15天～4个月；术前均行食管钡餐检查及胃镜检查。
其中鳞癌256例，腺癌6例，鳞腺癌2例。
患者随机分成两组，观察组134例，采用术前化疗＋手术治疗；对照组130例，采用单纯手术治疗。
患者术后治疗相同。
1.2 术前化疗方案观察组化疗采用df方案:顺铂40mg/m2+氟尿嘧啶500mg/m2，静滴5天；3周后行第2个周期化疗,共2个周期，化疗结束2周后手术。
1.3 统计学处理数据均采用spss10.0统计软件包处理，计数资料采用χ2检验。
2 结果2.1 辅助化疗对手术效果的比较观察组：化疗后食管肿瘤明显缩小118例，无明显变化16例。
根治性切除112例，姑息性切除11例，剖胸探查术11例，所占比例分别为83.6％，8.2％，8.2％。
对照组：根治性切除89例，姑息性切除18例，剖胸探查术23例，所占比例分别为68.5％，13.8％，17.7％。
从两组切除率比较，观察组手术切除率明显高于对照组（p<0.01）。
2.2 辅助化疗对手术后患者生存率的比较观察组3年、5年生存率分别为62.7％、41.1％；对照组为36.2％、21.5％。
两组对比差异有显著性（p<0.01）。
3 讨论传统观点认为，手术治疗是食管癌的标准治疗手段。
但即使是早期病变，其术后复发率仍然较高，多数临床随机研究证实食管癌术后5年总生存率不超过20%，因此食管癌的综合治疗已引起临床重视，其中新辅助化疗(术前化疗)系临床研究的一大热点。
56例食管癌联合术前放疗及术后化疗疗效分析
１ 资料 与方法
著 Ｌ ｎｈ ｕｚｕ
Ｃ ８色谱 柱 及 Ｄ ｓｏｅｙＣ ８色谱 柱 中，Ｐ ｅ ｏ ｅ ｅ ｎｔｘＣ ８ １ ｉ ｖｒ １ ｃ ｈｎ ｍ ｎｘＫｉｅ １ ｅ
参 考 文 献
［ 张金涛 ，于敏佳 ． １ ］ 丹参 的化学成分及其 临床应用探 讨 ［． Ｊ 黑龙江科 技 ］
信息 ，２ １ ， （ ） ４ ． ０１ ６ ８： ４ １ 『 闫丽 丽，白军 昌 ． 味子化 学成分 研究 进展 ［ ． ２ ］ 五 Ｊ 中国新技 术新产 品， ］
ｐ ｓｏ ｒ ｔ ｅｒｃ ｒｅ ｃ ｆｃ ｎ ｅ ａ ｒｌｎ ｕ ｖｖ ｆ ａｉｎｓｉ ｌｎｃ ｒｃｉｅｈ ｓａｐ ｓｔ ｅｓｇ ｉｉａ ｃ ， ｗｏｔｙｏ ｒ ｍｏｉｎ ｏ ｔｐｅａｉ ｅ ｕ ｒｎ ｅｏ ａ ｃ ｒｃ ｎｐｏｏ ｇｓ ｒ ｉａ ｏ ｔ ｔ ｎｃｉｉａ ｐａ ｔ ａ ｏ ｉｖ ｉｎｆｃ ｎ ｅ ｖ ｌ ｐ ｅ ｌ ｃ ｉ ｒｈ ｆｐｏ ｔｏ ．
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【 ｂ ｔ ｃ 】 Ｏ ｊｃｉ ： ｖｓ ｇｔ ｅ ｐ ａｅ ｎ ｅ ｃｍ ｉｅ ｉ ｅｐ ｒ ｉ ｄ ｔ ｒｐ ｄ ｏ ｏｅ ｔ ｅ ｈ ｍ ｔｅ ｐ ． ｔｏ ｓ Ｆｏ ｎ ａｙ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｉ ｅ ｉ ｅ ｓ ｈ ｇａ ｃ ｃｒ ｏ ｂ ｄ ｔ ｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ａ ｉ ｈ ａｙ ｎ ｓ ｐ ｒ ｉ ｅ ｏ ｒ ｙ ｈ ｄ ：ｒ Ｊ ｕ ｒ ｖ ｏｎ ｔ ａ ｏ ｌ ａ ｎ ｗｈｒ ａｖｒ ｏ ｅ ａ ｐ ｔ ａｖ ｃ ｈ ａ Ｍｅ ｍ ａ
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术前同期放化疗并手术治疗局部晚期食管癌的前瞻性临床研究
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临床分期为 Ⅲ期 ， 且无外科 手术 和放 化疗 禁忌证 的 ６ ９例食管 癌患者 进行术 前放化 疗 的随 机对照研 究 。
综 合治疗组 ２ ９例 ， 术前采 用新辅助 化疗 （ ５氟尿 嘧啶 ＋顺 铂 ） ２个 周期 ， 同期行 直线加 速器放 射治疗 ， 剂 量 ４ ｙ 放化疗结束后 ３～ ０Ｇ ； ５周 手术 。对 照组 ４ ０例 ， 行单纯 手术 治疗 。统计分 析两组 患者术 后无瘤 仅 生存率及生存率。结果 食 管癌患者的生存率 。 综合治疗组和对照组 的 ５年无瘤生存率分别 为 ２ ． ％ ｖ．１． ％ （ ０ ０ ） ８９ ｓ １３ Ｐ＜ ． ５ ；
ｔ ｅｃ ｎ ｕ ｒ ｎ ｈ ｍｏ ａ ｉｔ ｅ ａ ｙｆ ｒ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ａ ｃ ｒ Ｍ ｅ ｈ ｄ ６ ａｉｎ ｓａ ｃｉ ｉａ ｔｇ ｓａ ｄ ｗｉ ｏ ｔ ｉ ｏ ｃ ｒｅ ｔ ｅ ｒ ｄ ｏｈ ｒｐ ｏ ｏ ｈ ｇ ａ ｎ ｅ ． ｖ ｃ ｅ ｃ ｔｏ ｓ ９ ｐ ｔ ｔ ｔ ｍ ｌ ｃ ｌ ａ ｅ ｎ ｔ ｕ ｅ ｎ ｓ ｈ ｃ ｎ ｒｉ ｄ ｃ ｔ ｎ ｒｓ ｒ ｅｙ ａ ｄ ｒ ｄｏ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｒ ｅｅ ｔｄ ｉ ｈ ｔ ｄ ．２ ａ ｉｎ ｓｉ ｏ ｉ ｅ ｅ ａ ｙ ｏ ｔａｎ ｉａｉ ｓ ｆ ｕ ｇ ｒ ｎ ａ ｉｃ ｅ ｔｅ ａ ｙ ｗｅｅ ｓ ｌ ｃｅ ｎ ｔ ｅ ｓ ｙ ９ ｐ ｔ ｔ ｎ ｃ ｍｂｎ ｄ ｔ ｒｐ ｏ ｏ ｕ ｅ ｈ
食管癌术前新辅助治疗
食管癌的治疗需要多学科合作，包括外科、内科、放疗科等。未来需 要进一步加强跨学科合作，以提高食管癌的整体治疗效果。
05
个案分享与经验总结
治疗过程与效果
患者情况
患者男性，55岁，因吞咽困难就 诊，经胃镜和病理活检确诊为食
管癌。
治疗方案
患者接受新辅助治疗，包括两个 疗程的化疗和放疗。
治疗效果
化疗是一种通过使用化学药物来杀死癌细胞的治疗方法。在食管癌术前新辅助治疗 中，化疗可以缩小肿瘤，降低手术难度，提高手术切除率。
常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等，根据患者的具体情况和病情选择 合适的药物和剂量。
化疗的副作用包括恶心、呕吐、骨髓抑制等，需要在治疗过程中密切监测并及时处 理。
放疗
当前阶段
目前，食管癌新辅助治疗 已经进入综合治疗时代， 多种治疗手段联合应用， 以提高疗效。
适用人群与禁忌症
适用人群
适用于ⅠB期至Ⅲ期食管癌患者， 特别是局部晚期患者。
禁忌症
一般情况较差、不能耐受手术或 放化疗的患者，以及远处转移的 患者不宜进行新辅助治疗。
02
食管癌术前新辅助治疗的 种类
化疗
放疗
放疗在食管癌新辅助治疗中也有广泛应用，通过术前放疗可缩小肿瘤，降低淋巴结转移率 ，提高手术效果。放疗的剂量和照射范围需要根据患者的具体情况进行个体化制定。
免疫治疗
近年来，免疫治疗在食管癌新辅助治疗中逐渐受到关注。通过激活患者自身的免疫系统来 攻击肿瘤细胞，免疫治疗有望成为食管癌治疗的新方向。目前已有一些免疫治疗药物在临 床试验中显示出较好的疗效。
长期效果
提高生存率
对于接受新辅助治疗的食管癌患 者，长期随访结果显示其生存率
术前放疗与放化疗
食管癌从新辅助化放疗或新辅助化疗中获益
Val Gebski,et al .Lancet Oncol 2007; 8: 226–34
主要目标： – 所有原因的死亡率 （总生存率）
次要目标 – 治疗干预对不同病理类型所有原因死亡率的影响 （鳞癌或腺癌） – 化放疗联合模式对所有原因死亡率的影响（续贯 或同步）
Survival Effect of Neoadjuvant Radiotherapy Before Esophagectomy for Patients With Esophageal Cancer: A Surveillance, Epidemiology, and End-Results Study
新辅助化放疗 vs 单纯手术
总生存率
2年生存绝对获益13%
p=0·002
新辅助化疗 vs 单纯手术
总生存率
2年生存绝对获益 7%
p=0·05
分层分析：不同病理类型死亡率
新辅助化疗 vs 单纯手术
分层分析：不同病理类型+联合治疗模式死亡率
新辅助化放疗 vs 单纯手术
结论
术前化放疗显著提高食管癌生存率，术 前单纯化疗提高食管腺癌生存
1组，分别78和81例。
S alone 223 64.2% 40.0% 33.1%
P
=0.024
R+S : 放疗+手术 S alone：单一手术
术后病理所示放疗反应程度与生存时间
术前放疗
治疗方式 R+S S
手术死亡率 2.2% 4.2%
并发症
胸腔内吻合口漏 2.2 3.7
切缘阳性率 0 2.1
TP方案在食管癌术前化疗中的疗效观察
作者简介：隆治泉，男，本科，主治医师。 2896பைடு நூலகம்
（１７．４％），未分化病例 ２ 例（２．９％），食管小细胞癌 １ 例（１．４％）。 １．２ 病例选择标准 ①经过组织学确认的新诊断的位于
食管的鳞状细胞癌患者；术前上消化道造影和 ＣＴ 扫描提示病 变 ＞５．０ ｃｍ，与胸主动脉、支气管间隙不清的局部晚期患者；② 未经过任何治疗处理；③病灶局限于食管和局部的淋巴结；④ 无任何手术禁忌证；⑤卡氏评分大于 ６０ 分；⑥年龄小于 ７５ 岁； 内 生 肌 酐 清 除 率 大 于 ６０ ｍＬ／ｍｉｎ；每 微 升 白 细 胞 计 数 大 于 ３ ５００ 个，且血小板计数大于 １００ ０００。治疗之前的评价包括体 格检查、吞咽困难和疼痛症状、生化指标、胸部 Ｘ 线透视、胸腹 ＣＴ、腹部超声和内镜检查。
【关键词】 食管肿瘤 化疗 顺铂 紫杉醇 Efficacy of TP chemotherapy on Esophageal carcinoma preoperative Long Zhiquan,He Tong,Wan Xianyi,et al. Yanting County Cancer Hospital, Yanting,Sichuan 621600
食管鳞癌的化疗治疗方案
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其中食管鳞癌的发病率较高。
化疗是食管鳞癌治疗的重要手段之一，可以有效控制肿瘤生长，缓解症状，提高患者生存质量。
本文将介绍食管鳞癌的化疗治疗方案。
一、化疗药物1. 紫杉类：紫杉醇、多西紫杉醇等，是治疗食管鳞癌的主要药物之一。
它们可以抑制肿瘤细胞有丝分裂，导致肿瘤细胞凋亡。
2. 铂类：顺铂、卡铂等，是治疗食管鳞癌的另一类药物。
它们可以与肿瘤细胞DNA结合，干扰DNA复制，导致肿瘤细胞死亡。
3. 抗代谢药：5-氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨等，可以干扰肿瘤细胞的DNA和RNA合成，抑制肿瘤细胞生长。
4. 拓扑异构酶抑制剂：伊立替康、奥沙利铂等，可以抑制肿瘤细胞DNA拓扑异构酶的活性，导致DNA断裂，从而抑制肿瘤细胞生长。
5. 抗血管生成药：贝伐珠单抗、阿帕替尼等，可以抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤营养供应，导致肿瘤细胞凋亡。
二、化疗方案1. 单药化疗：适用于晚期食管鳞癌或手术、放疗后复发的患者。
常用的单药化疗方案有：（1）紫杉醇：135mg/m²，静脉滴注，每3周重复，共4-6个周期。
（2）顺铂：50mg/m²，静脉滴注，每3周重复，共4-6个周期。
（3）5-氟尿嘧啶：500mg/m²，静脉滴注，每24小时重复，共5天，每3周重复，共4-6个周期。
2. 联合化疗：适用于早期食管鳞癌或手术、放疗后辅助治疗的患者。
常用的联合化疗方案有：（1）FOLFOX方案：5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂，每2周重复，共4-6个周期。
（2）TP方案：紫杉醇、顺铂，每3周重复，共4-6个周期。
（3）PF方案：5-氟尿嘧啶、顺铂，每3周重复，共4-6个周期。
三、化疗药物不良反应及处理1. 消化系统反应：恶心、呕吐、腹泻等。
处理方法：使用止吐药物，调整饮食，保持电解质平衡。
2. 骨髓抑制：白细胞、血小板减少等。
处理方法：给予升白药物、升血小板药物，注意个人卫生，预防感染。
术前放化疗并手术治疗局部晚期食管癌
滴注。同期采用常规分割放疗 "’ <=。放化疗结束 ) ( 2 周后 施行食管癌切除， 重建消化道。结果： 全组 )" 例， 其中 )) 例 完成术前放化疗， )& 例进一步接受手术。术前放化疗引起的 骨髓抑制、 肺毒性、 食管毒性， 多数为"( ! 度， 无术前放化疗 的毒副反应导致无法手术或死亡。术前放化疗的临床有效率 手术切除率 !’’> 。 术后肺部 62$ )> % 病理完全缓解率 &2> 。 感 染 ， 吻 合 口 瘘 、 围 术 期 死 亡 率 分 别 是 &&$ *> 、 *$ "> 、 患者耐受性良好 % 但放化疗的毒 ?$ )> 。结论：本治疗方案， 副反应不容忽视 % 围术期并发症发生率及死亡率升高。术前 放化疗可以明显降低食管癌的分期，并可取得较高的临床有 效率和病理缓解率。 关键词： 食管肿瘤； 放射疗法；化学疗法；外科手术 中图分类号： @#)2$ ! 文献标识码： A 文章编号： !’’’ B "?#C - &’’" 1 !!D B !"#) B ’"
分级标准详细记录药物毒性反应，并结合 @,[< 放 目前， 对 "期、 手术切除被认为是 ! A 期食管癌， 其治疗的标准方法已达共识。 我院总结 !*#6 ( !**? 年手术切除治疗食管癌 !)&’ 例，"期和! A 期患者 占 !6$ #> ， 而占医院内接受 2 年生存率为 ??$ &#> ； 手术切除治疗患者 #*$ "> 的 ! E 期、# 期患者， 2 年生存率仅 &?$ #> 。 可见， ! E 期和# 期的生存率很 大程度上代表了食管癌外科治疗的效果。 也就是说， 要提高食管癌的疗效， 除早诊、 早治之外， 关键是提 高局部晚期食管癌的治愈率。 由此， 我们实施了术前 ， 随后进行手术切 放化疗 （ +9F3GHIJKGL9FHIM=% +@,） 除治疗局部晚期食管癌的 NN 期临床研究，本文评价 局部晚期食管鳞癌患者对术前放化疗并手术的耐受 术后 性 % 术前放化疗的近期疗效以及对肿瘤切除率、 并发症发生率、 围术期死亡率的影响。 现报告结果如 下。 疗急性反应评价标准，综合评价放化疗的急性毒性 反应。 !$ )$ & 围术期评估 手术切除率、 手术时间、 出血 量、 胸腔引流液量、 住院时间、 并发症发生率、 围术期 死亡率。 !$ )$ ) 疗效评价 放化疗前及手术前临床检查评 估病人体力状态和症状变化 % 应用 C 线、 +,、 ./0 评 估放化疗临床疗效，术后标本病理检查评估放化疗 的病变组织的病理客观缓解率。全组患者不管是否 完成治疗计划均进入分析，即采用意向性处理 （ 。 N\LF\LKG\ LG LHFIL） !" % 病例资料 &’’’ 年 ! 月 ( &’’) 年 * 月连续收治符合入组 条件患者 )" 例， 男 &# 例， 女 # 例， 男] 女为 )$ *] !； 年 龄 )* ( 2* 岁，平均 2&$ ? ^ ?$ 6 岁；病灶位于胸上、 中、下段分别是 !?、!"、" 例；治疗前临床分期 （ 按 ： /N++ !**# 分期） +,&O!P’、 +,)O!P’、 +,"O’P’、 +,"O!P’ 分别是 #、 !#、 "、 ? 例。
术前放疗对中晚期食管癌的疗效观察
者 的住 院病 死率 分别 为 ７ ％和 １ ％。 同时 ，术 前放 疗还 会使 患者 ． ４ ． ６ 出现呼 吸功 能不 全 等并 发症 。那 些术 前 即存 在 呼吸功 能 不全 的患
２ 生存 情 况 ：在 手术 结 束后 的第 ３ 年对 患 者进 行 随访 ，随 ． ４ 、５
访率 为 １０ ０ ％，详 见表 ｌ 。
吉林 医学２ １年 １ ０１ 月第３ 卷第 ３ ２ 期
４ ２７
表 １术后第３ 年随访数据 （ 、５ ％）
效 提高 患 者 的术后 生存 率 ，但 是却 会在 一 定程 度上 增加 患者 的住 院死亡 率 。在 相关 研究 报告 中 ，术 前放 疗 患者 与单 纯手 术治 疗患
男２ 例 ，女 １例 ，病 变 长度 在 ５— ｍ的为 ２ 例 ， ≥７ｃ ０ ６ ７ｃ ７ ｍ的为
９ 。非放 疗 组有 ３ 例 患 者 ，男 ２ 例 ，女 １ 例 ，病 变 长度 在 ５ 例 ７ ｌ ６ —
长 度与 治 疗 前相 比有 了明显 的 下 降和 缩短 ，且 Ｐ＜０ １ ． ，差异 具 ０ 有统 计学 意义 。 肺 部 感染 、心 律 失 常 、吻 合 口漏 、喉 返 神经 损 伤 等 都是 较 为常见 的手术 并发 症 ，其 中 ，肺部 感染 的发 生概 率为 １． ％ ，心 ６９ ４
癌 ，对 于辅 助治 疗方 式 的研 究 已经成 为热 点并 在继 续研 究 当中 。 通过 利用钴 ６对 食管 癌患 者进行 术前 放疗 治疗 ，取 得 了很好 的效 Ｏ果 ，现报 Nhomakorabea 如下 。
２１ 放疗 不 良反应 ：术前 放 疗 组患 者 接 受放 疗后 的不 良反应 主 ． 要 为血 液系统 毒性 ，表 现为 脱发 和消 化道反 应 ；放射 性食 管炎 为 １． ％，未发 生放射 性肺 炎 ，未发 生 Ⅲ级 以上 肝 、肾功 能损 害 。 ５４ ９ ７１ ． ％的患者 出现 Ⅲ级 以上 白细胞 下 降 ，７５％的患 者 出现 Ⅲ级 以 ７ ．８
常用化疗方案
常用化疗方案消化科四病区消化系统肿瘤常用化疗方案（范开春）一、食管癌、胃癌（一）、术前化疗（潜在可手术切除的T2以上及N +M0下段食管、贲门、胃腺癌）1、①顺铂50mg/ m2/d IV d1；亚叶酸钙200mg/ m2 IV(2h) d1；5-FU 2000mg/ m2/d CIV 46h;Q14d.②顺铂75mg/ m2/d IV d1（或者20mg/ m2/d;IV d1～d4）；希罗达850-1000mg/ m2 PO BID d1-14;Q21d2、①奥沙利铂85mg/ m2/d IV d1;亚叶酸钙400mg/ m2 IV v(2h) d1;5-FU400mg/ m2 IV(blous) d1;5-FU 2400mg/ m2 civ d46h;Q14d.②奥沙利铂100mg/ m2/d IV d1; 希罗达1000mg/ m2PO BID d1-14;Q21d3、泰素90mg/ m2/d （泰索帝175/ m2/d）IV d1;顺铂50/ m2/d IV d1; Q14d(二)、围手术期化疗（潜在可切除的T2以上及N +M0下段食管、贲门、胃腺癌）mECF:①表阿霉素50/ m2/d IV d1; 奥沙利铂100mg/ m2/d IV d1;5-FU 200mg/ m2/d CIV d1-d21;Q21d;3 cycles preoperatively and 3cycles postoperatively.②表阿霉素50mg/ m2/d IV d1; 奥沙利铂100mg/ m2/d IV d1; 希罗达850-1000mg/ m2PO BID d1-14;Q21d;3 cycles preoperatively and 3cycles postoperatively(三)、术后放化疗（T3以上及N +M0Ro切除，R1/R2切除的食管癌，非贲门、胃癌）1、5-FU 200-250mg/ m2/d CIV d1-5(或者希罗达e 625mg/ m2PO BID d1-5 )weekly for 5week with radiation,2、亚叶酸钙400mg/ m2 IV(2h)；d1，d15；5-FU400mg/ m2IV(blous) d1，d15；5-FU 1200mg/ m2CIV d1-2and,d15-16；Cycled every 28days ,1cycles before and 2 cycles after radiation(四)、术后辅助化疗（术后病理分期为Ib期伴淋巴结转移者;术后病理分期为II期及以上者。
老年食管癌患者单纯手术与术前放疗的生存率及免疫功能的比较
老年食管癌患者单纯手术与术前放疗的生存率及免疫功能的比较吴迪;王晓磊【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2014(046)006【摘要】目的研究术前放疗对老年食管癌患者生存率和免疫功能的影响.方法选取我院2007年至2009年治疗的60例食管癌患者,其中30例单纯只进行手术治疗为对照组,30例患者手术前进行放化疗为NCRT(Neoadjuvant radiotherapy and chemotherapy)组,用生存分析的寿命表法和FACSCalibur流式细胞仪对比分析患者的生存率和免疫功能.结果术前放疗能显著提高中晚期食管癌3,5年生存率;NCRT组接受放疗后,CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).且NCRT组术后第7日CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞与放疗后相比明显更高(P＜0.05);术后,NCRT组中有效组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞明显高于无效组(P＜0.05).结论老年食管癌患者术前放疗能提高远期生存率,同时也可能抑制患者的免疫功能,应该在临床上推广应用.【总页数】3页(P666-668)【作者】吴迪;王晓磊【作者单位】赤峰市医院放疗科,内蒙古赤峰024000;赤峰市医院放疗科,内蒙古赤峰024000【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.喉癌术前放疗加手术与单纯手术疗效比较(140例前瞻性研究) [J], 赵根运2.术前放疗加手术与单纯手术治疗喉癌的临床疗效比较 [J], 雷宏伟3.直肠癌术前放疗和单纯手术疗效比较分析 [J], 姜滔;艾平;蒋俊4.喉癌术前放疗加手术与单纯手术疗效比较（140例前瞻性研究） [J], 赵根运5.术前放疗加手术与单纯手术治疗喉癌的临床疗效比较 [J], 曹佳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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鳞癌术前放化疗疗效是否高于腺癌？ 欧美腺鳞癌研究数据是否适合中国？
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试验
病例数
RT剂量 2y局部复发
(Gy)
(%)
RTOG 85-01
110
50
47
RTOG 94-05
109
50.4
52
RTOG 94-05
109
64.8
56
German trail
86
＞65
58
French trail
总复发率 局部复发 腹膜转移 血行播散
单纯手术
58% 34% 14% 35%
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35% 14% 4% 29%
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<.001 <.001 .025
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