伤害流行病学
伤害流行病学
意 外
accident
是指一种潜在有害的、无意识 的和意料之外的突发事件，意外 可能引起伤害，也可能不引起伤 害，并且在一定程度上排除了有 意伤害（自杀、他杀和虐待）。
伤
害 injury
凡因为能量（机械能、热 能、电能等）的传递或干扰 超过人体的耐受性造成组织 损伤，窒息导致缺氧，或刺 激引起精神创伤称之为伤害。
农村 以自杀为第一位 占32%
城市
以车祸为第一位 占32%
年龄别死亡率
0－
窒息 暴力 中毒
1－ 4 5 －14
15 － 59 60
溺水 溺水
自杀 自杀
暴力 车祸
车祸 跌倒
车祸 自杀
溺水 车祸
自杀死亡率为22/10万 调整死亡率为30/10万
每年25－35 万人死于自杀 是15—35 岁第一位死因
美加历史上最大停电事故 美国每天损失 300 亿
宣布进入紧急状态 急调1000名国民自卫队维持秩序 紧急关闭7座核电站防运行过载
证交所、医院、政府机构和监狱等
要害机构启用备用电源应急
3. 城市交通伤害
机动车造成的交通伤害 地铁/轻铁/火车道口
机场与空难 码头与海难
特大事故高踞不下
死亡3人以上占全国 特大事故40％ 上半年发生一次死亡10人以上 的特大道路交通事故34起 造成488人死亡590人受伤
死 亡 数 都 在
1920年北方大旱 1920年宁夏地震 1928年陕西大旱 1943年广东大旱 1976年唐山地震
我国是世界上自然灾害 最严重的少数国家之一 每年造成近 2万人死亡
直接经济损失为国家 财政收入的1/4 - 1/6 自然灾害给人民生命财产 带来了巨大损失 严重影响了我国的可持续发展
伤害流行病学
用屏障将危险因素与受保护者分开 改变危险因素的基本性质， 增加人体对危险因素的抵抗力 对已造成的损伤提出针对性的控制与预防措施 使伤害患者保持稳定，树立信心，配合治疗，促进 康复。
二、
预防措施
（一）四 “E”干预措施 干预措施 工程干预（engineering intervention） 经济干预（economic intervention） economic intervention 强制干预（enforcement intervention） 教育干预（educational intervention）
伤害损失的测量指标
限制活动天数（restricted activity days）：指伤害使一个人 活动受限、失去工作能力的天数。 卧床残疾天数（bed-disability days）：指因病（伤害）卧床 的天数，住院天数应列入卧床残疾天数。 失能调整寿命年（disability –adjusted life years, DALY）： DALY指从发病（发生伤害）到死亡（或康复）所损失的全 部健康生命年。包括因早死所致的减寿年数（PYLL）和因 疾病所致的失能引起的健康生命损失年（years of life lived with disability, YLLD）两部分。
伤害流行病学研究的内容
伤害随时间变动的趋势研究 伤害的社会代价研究 伤害原因和影响因素的研究 伤害的经济损失研究 干预措施效果评价
第二节 流行特征
一、伤害的测量指标
（一）伤害频率的测量指标 （二）伤害严重程度的测量指标 （三）伤害损失的测量指标
伤害频率的测量指标
伤害发生率：指单位时间内（通常是年）伤 害发生的人数与同期人口数之比，是进行伤 害研究与监测常用的指标。 伤害死亡率：指因伤害致死的频率。可以计 算伤害的总死亡率，也可以计算不同伤害种 类、不同年龄和不同性别人群的死亡率。
伤害流行病学
工程与技术：研发新型防护设备和技术，提高伤害预防效果
03
政策与法规：制定和实施伤害预防政策和法规，提高伤害预防效果
04
信息化技术应用
利用大数据技术进行伤害流行病学的研究
01
Hale Waihona Puke 利用人工智能技术进行伤害流行病学的预测和预防
02
利用互联网技术进行伤害流行病学的信息传播和交流
03
利用信息化技术进行伤害流行病学的监测和管理
04
国际合作与交流
国际组织：世界卫生组织（WHO）、国际劳工组织（ILO）等
国际会议：国际伤害流行病学大会、世界伤害预防大会等
国际合作项目：全球伤害监测系统（GHMS）、国际伤害预防研究网络（IPRN）等
国际交流与培训：国际伤害流行病学培训班、国际伤害预防研讨会等
谢谢
伤害流行病学的研究方法包括描述性研究、分析性研究和实验性研究等。
伤害流行病学的研究目的在于制定有效的预防和控制策略，降低伤害的发生率和严重程度。
04
伤害流行病学的研究范围
01
伤害类型：包括交通事故、工伤、暴力伤害等
02
伤害原因：分析伤害发生的原因，如环境因素、人为因素等
03
伤害后果：研究伤害对个人、家庭和社会的影响，包括医疗费用、生活质量等
演讲人
伤害流行病学
01.
02.
03.
04.
目录
伤害流行病学的定义
伤害流行病学的研究方法
伤害流行病学的应用领域
伤害流行病学的发展趋势
1
伤害流行病学的定义
伤害流行病学的概念
伤害流行病学是一门研究伤害发生的原因、分布和预防的学科。
伤害流行病学关注各种类型的伤害，包括意外伤害、暴力伤害和职业伤害等。
伤害流行病学
数 数 100 %
◆致残率 ◆致残患病率
（二）伤害造成的损失程度测量指标
◆潜在寿命损失年数（potential years of life lost，PYLL）：指人们由于伤害未能活 到该国平均期望寿命而过早死亡。用期 望寿命与死亡时实际年龄之差。
◆伤残调整寿命年（disability-adjusted life years， DALY）：指从发病（发生伤害）到死亡（或 康复）所损失的全部健康生命年。用期望寿命 与死亡时实际年龄之差。
一、致病因子
◆动能 ◆热能 ◆电能 ◆辐射能 ◆化学能
二、宿主因素
（一）人口学特征 ◆年龄 ◆性别 ◆种族 ◆职业 （二）心理行为特征
◆饮酒 ◆安全带 ◆心理因素：事故倾向
三、环境因素
◆社会环境 ◆自然环境 ◆生产环境 ◆生活环境
第五节 伤害的预防策略与措施
一、预防策略
（一）三级预防 ⒈一级预防 ◆全人群策略 ◆高危人群策略 ◆健康促进策略
由于运动、热量、化学、电或放射
线的能量交换，在机体组织无法耐受的 水平上，所造成的组织损伤或由于窒息 而引起的缺氧，以及由此引起的心理损 伤统称为伤害。
1986年美国统计中心提出的伤害的操作性定 义为：必须到医疗诊治或活动受限一天。
国内学者建议的操作性定义为凡具有下列 情况之一者：①到医疗机构诊治，诊断为某一 种伤害；②由家人、老师或其它人作紧急处理 或看护；③因伤请假半天以上。
人们常将伤害，特别是意外伤害 (unintentional injury)称为事故(accident)。 如1989年第一次国际会议通知单上称为 “首次世界事故与伤害会议”。
有学者指出用事故一词不恰当，其 一，因为它使人们误认为伤害发生纯属 偶然性，是潜在的有害的无意识的意料 之外的突发事件。其二，发生事故未必 都能造成伤害。
伤害流行病学
伤害流行病学（Injury epidemiology ）概述一定义及内涵:美国疾病预防控制中心伤害定义是由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧我国伤害的操作性定义到医疗机构诊治，诊断为某一种伤害由家人、老师或其他人作紧急处置或看护因伤请假半天以上伤害的分类按照造成伤害的意图分类：意外伤害自杀与自伤暴力与他杀意外伤害是指无目的性、无意识地伤害，主要包括车祸、跌落、烧烫伤、中毒、溺水、切割伤、医疗事故自杀暴力是由他人有意识的加害而造成的伤害，包括家庭暴力，虐待儿童、强奸、他杀、斗殴等千百年来碗里羹冤深似海恨难平欲知世上刀兵劫但听屠门夜半声按照伤害发生的地点分类机动车劳动场所家庭公共场所车祸家庭暴力职业性伤害发生在公共场所最常见的死因是溺水按照伤害的性质分类国际疾病分类(ICD-10)中两种体系：根据伤害发生的外部原因或性质进行分类根据伤害发生的部位进行分类（三）按照伤害的性质分类1. 国际疾病分类中国CCD损伤和中毒外部原因分类伤害流行病学（injury epidemiology）运用流行病学原理和方法描述伤害的发生频率及其分布，分析伤害发生的原因及危险因素，提出干预和防制措施，并对措施效果做出评价的一门流行病学分支学科。
伤害流行病学研究的主要目的是确定重点需要和优先安排，阐明分布，明确因果关系，制定控制策略。
伤害的危害1.伤害是人类的主要死亡原因：全球每年有500多万人死于伤害，伤害死亡占年龄调整死亡率，发达国家为7.6%，发展国家为10.7%，在各国的死因顺位排列中伤害位居第4~5位。
我国的伤害死亡率为65.24/10万，每年大约有70万人死于各类伤害，伤害死亡占全部死亡的11%。
1990年世界主要死因构成（%）1996年我国部分城乡前5位死因的死亡率和构成比伤害的危害2.低年龄人群的首位死因：伤害是美国0-44岁人口首位死因。
流行病学第八版第十三章伤害流行病学课件
反馈调整
根据评估和监测结果，及 时反馈并调整预防控制措 施，提高伤害预防控制的 效果和针对性。
04
伤害流行病学在各领域 的应用
交通伤害流行病学
定义与重要性
交通伤害流行病学是研究交通事故及其造成的伤害在人群 中分布和决定因素的科学，对于交通政策的制定和干预措 施的评价具有重要意义。
主要研究方向
包括交通事故的发生率、事故类型、伤亡情况、高危人群 和危险因素等。
伤害的发生率与流行特征
发生率
伤害的发生率是指在一定时间内 ，特定人群中发生伤害的频率。 伤害的发生率通常以每千人或每 十万人的年发生率来表示。
流行特征
伤害的流行特征包括不同年龄、 性别、职业和地域人群的分布特 征，以及伤害的时间趋势和季节 性变化等。
伤害的地区、人群和时间分布
地区分布
伤害的地区分布特征可以揭示不 同地区的伤害发生情况和危险因 素分布，为地区性的伤害预防和
主要研究方向
包括工伤发生率、工伤类型、工伤与职业因素的关系、工伤的高危 人群和危险因素等。
预防策略
通过改善劳动条件、提高劳动者技能、加强职业健康监护等措施，降 低工伤发生率，保障劳动者健康。
暴力与自杀流行病学
定义与重要性
暴力与自杀流行病学研究暴力行为和自杀在人群中的分布及其影 响因素，对于维护社会稳定和心理健康具有重要意义。
进一步探讨个体、环境、社会等多种因素在伤害发生中的作用和交互机制，为伤害的预防和控制提供更为全面和科学 的依据。
推动研究方法和工具的创新
积极引进和发展新的研究方法和工具，如大数据分析、人工智能等，提高伤害流行病学研究的深度和广 度，为揭示伤害事件的发生规律和发展趋势提供更为强大的技术支持。
伤害流行病学
全球每年有500万人死于伤害，占全部死亡的1/10；
高发年龄为15－59岁；
男性占2/3；
伤害致死的主要原因：交通事故、自杀、战争、 火 灾、暴力、职业伤害和溺水； 儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势。
33
34
地区分布
发展中国家的伤害死亡率高于发达国家。
35
36
人群分布
年龄分布：
机动车 车祸 劳动场所 职业性伤害
家庭 家庭暴力
公共场所 如溺水
12
3. 按伤害性质分类
《国际疾病分类》（ICD-10）中伤害分类有两种体
系：
伤害部位分类
卫生领域常用
伤害外部原因和性质分类
临床上常用
13
14
15
中国疾病分类
（Chinese classification of diseases，CCD）
生频率及其分布，分析伤害发生的原因及危险
因素，提出干预和防制措施，并对措施效果做
出评价的一门流行病学分支学科。 伤害流行病学研究的主要目的是确定重点 需要和优先安排，阐明分布，明确因果关系， 制定和评价控制策略。
29
伤害流行病学研究的发展史
最近20-30年，全球范围大规模的开展伤害研究。
美国前国家公路交通安全局负责人Haddon将流行病 学原理和方法系统应用于伤害研究和干预项目，是 伤害流行病学的奠基人。
感染性疾病、慢性非传染性疾病、伤害是危害人 类健康的3大疾病负担。
19
20
各国期望寿命
国家 健康期望寿命 男 女 传染病 寿命损失人年归因 非传染病 伤害
美国 日本 澳大利亚 荷兰 安哥拉 南非 中国 印度
伤害流行病学
无生命机械力伤害 有生命机械力伤害 淹溺 窒息 电流、辐射、和气温、气压伤害 烟火、火、火焰 接触热和烫物质 接触有毒动植物 自然力量伤害 中毒 过劳、旅行和贫困 故意自害 加害 意图不确定事件 依法处置和作战行动 医疗和手术的并发症 外因的后遗症导致的疾病和死亡 与分类于他处的疾病和死亡有关的补充因素
• 意外（accident）是指一种潜在有害的、无意识 的和意料之外的突发事件，意外可能引起伤害， 也可能不引起伤害，并且在一定程度上排除了 有意伤害（自杀、他杀和虐待）。 • 意外常常被认为是偶然的、不可知和无法控制 的。 • 伤害则是有原可寻，完全可知和可以预防的。
5
二、伤害的分类
• • • • （一）按照造成伤害的意图分类 （二）按照伤害发生的地点分类 （三）按照人群分类 （四）按照伤害的性质分类
• 伤害界定：1986年美国国家统计中心提出“所 谓伤害必须到医疗部门诊断或活动受限一天” 。 • 国内：凡具有下列两种情况中任何一项，即可 作为伤害的统计对象：既①到医疗单位诊治， 诊断为某一种损伤；或②因损伤请假（休工、 休学、休息）一日以上。(Wang,2004.10, 广州) 4
伤害与意外（accident）
12
三、伤害流行病学的重要性
• 伤害流行病学是描述伤害的发生强度及其分布 特征，分析伤害的流行规律、发生原因和危险 因素，提出伤害的干预对策和防范措施，并对 防治效果进行评价的一门流行病学分支学科。 • 其主要目的是确定重点需要和优先安排的伤害 种类，阐明其分布和明确因果关系，制定控制 策略。
13
• 1、伤害是人类的主要死亡原因之一。伤害在各国的死因
顺位中位居第4-5位。
• 2、伤害是威胁劳动力人口健康与生命的主要原因。在
流行病学13 伤害流行病学
第一节 概述
3 伤害流行病学的概念
▪ 伤害流行病学（injury epidemiology）是 运用流行病学原理和方法描述伤害的发生 频率及其分布，分析伤害发生的原因及危 险因素，提出干预和防治措施，并对措施 效果做出评价的一门流行病学分支学科。
第一节 概述
4 伤害的定义
凡因能量（机械能、热能、化学能等）的传 递或干扰超过人体的耐受性造成组织损伤， 或窒息导致缺氧，影响了正常活动，需要医 治或看护，称之为伤害。
S
运动/锻炼活动的类型
S1
2
运动阶段
S2
2
个人防护措施
S3
1
外界保护措施
S4
1
O
受伤时的工种
O1
1
职业分类
O2
1
（ICECI，WHO，2004）
图13-1 核心模块与附加模块的关系 （ICECI，WHO ，2004）
表13-4 CCD损伤和中毒外部原因分类表
内容 损伤和中毒全部原因
机动车交通事故 机动车以外交通事故 意外中毒 意外跌落 火灾 由自然与环境因素所致的意外事故 溺水 意外的机械性窒息 砸死 由机械切割和穿刺工具所致的意外事件 触电 其他意外效应和有害效应 自杀 他杀
• 2004年6月在奥地利维也纳举行的“第七届世界伤 害预防和安全促进学术会议”中，有报告显示， 2002年全球约有520万人死于伤害，占全球人口死 亡的9%；
• 在15～44岁年龄组人口的前15位死因中，伤害占了 其中7位，是青壮年的首位死亡原因。
• 此外，由伤害造成的残疾及社会、经济负担更为惊
伤害
躯体损伤
精神创伤
损失 残 死 伤能 疾 亡
心理异常
流行病学中伤害的名词解释
流行病学中伤害的名词解释流行病学作为一门研究疾病在人群中分布、发生及影响因素的学科，涉及了诸多名词和概念。
其中之一就是伤害。
在流行病学中，伤害被定义为病症、伤害和死亡的结果，它能够给个体、家庭和社区带来不可逆转的损害。
伤害可能是意外发生的，如交通事故、工作中的事故等，也可能是有意为之，比如自杀。
无论伤害的起因是什么，流行病学都致力于研究其发生率和影响因素，以便制定预防和干预措施。
在流行病学中，伤害通常被归类为意外伤害和故意伤害，具体包括交通事故、中毒、溺水、跌倒、火灾、自杀和他杀等。
这些伤害在全球范围内造成了巨大的健康和经济负担，尤其是在发展中国家。
交通事故是全球范围内最常见的伤害形式之一。
根据世界卫生组织的数据，每年全球有超过1.35万人死于交通事故，而每年有数十万人因交通事故导致残疾。
交通事故的发生率受到多种因素的影响，包括道路条件、交通规则执行情况、驾驶员行为和车辆安全性等。
流行病学的研究可以帮助我们更好地理解这些因素，并提供有效的交通事故预防策略。
自杀是另一种严重的伤害形式，尤其在一些发展中国家，自杀率远超过交通事故。
根据世界卫生组织的数据，全球每年有接近80万人死于自杀，每三秒钟就有一名个体选择自杀。
自杀的原因复杂，涉及到心理健康问题、社会经济压力、人际关系紧张等多个方面。
流行病学的研究有助于我们了解自杀的潜在风险因素，为预防自杀提供科学依据。
除了交通事故和自杀外，意外中毒、火灾、跌倒等也是伤害的重要形式。
意外中毒可以是由于误服药物、误食有毒植物或食物中毒等各种原因引起的。
火灾可能导致人员伤亡和财产损失，跌倒可能导致骨折和脑损伤等。
流行病学的研究可以帮助我们更好地了解这些意外伤害的发生机制和预防措施。
除了意外伤害外，故意伤害也是流行病学研究的重要内容之一。
故意伤害包括他杀、家庭暴力和虐待等形式。
这些伤害不仅给个体带来身体上的伤害，还会对心理健康和社会功能造成长期影响。
流行病学的研究可以揭示故意伤害的风险因素，为干预措施提供科学依据。
伤害流行病学
20.0 7.23 4.97 3.34 0.17 0.12
意外坠落 2.21
火灾
1.36
溺水
24.3
1.36 4.06 1.04 1.31 14.9 6.77
0.74 6.31 1.58 23.0 26.0 5.89 3.61 0.55 1.31 0.41 7.07 5.26 1.83 1.10 2.70 4.72 2.21 11.4 8.76 11.3 6.30
伤害的分类
伤害意图分类 意外伤害（unintentional injury） 自杀与自伤（suicide and self-inflicted injury） 暴力与他杀（violence and homicide injury）
伤害地点分类 1. 机动车 2. 劳动场所 3. 家庭 4．公共场所
伤害的危害
1.伤害是人类的主要死亡原因： 全球每年有500多万人死于伤害，伤害死亡占年龄调整死亡率，发达国家为7.6%，发 展国家为10.7%，在各国的死因顺位排列中伤害位居第4~5位。我国的伤害死亡率为 65.24/10万，每年大约有70万人死于各类伤害，伤害死亡占全部死亡的11%。
1990年世界主要死因构成（%）
对于自杀，一个就太多了 预防自杀是每一个人的责任
一些发展中国家70年代车祸死亡率与50年代相比,其增幅要比发达国家所要经历的更为迅 速,在20年的期间, 墨西哥增加了600%、 泰国450%、 委内瑞拉250%、 智利210% 、 我国（五年 ↗ 60％）。
第三节 研究内容和方法
测量指标： 伤害发生率 伤害死亡率 潜在减寿年数伤残调整寿命年
农村伤害死亡：自杀、交通事故、溺水、意外坠落、中毒、他杀、火灾和烧伤。
1996年我国部分城乡前5位死因死亡率和构成比
【流行病学试题及答案】第十三章伤害流行病学
【流行病学试题及答案】第十三章伤害流行病学第十三章伤害流行病学一、作业习题(一)单项选择题[A1型题]1. 下面对伤害和意外事故的阐述准确的有 A. 意外事故包括伤害B. 伤害包括意外事故C. 意外事故可以引起伤害D. 意外事故是无意识的伤害E. 意外事故与伤害无关2. Which one does not belong to unintentional injuryA. Traffic accidentB. Fall accidentC. Burn accidentD. SuicideE. Medical negligence 3. Which kind of target is the best for evaluation disease burden:A. Disability-adjusted life years，DALYB. Hurt mortalityC. Injury incidenceD. Potential years of life lost，PYLLE. Crude death rate 4. 下面关于伤害分布特征正确的有A. 伤害死亡中男性比例低于女性B. 儿童、青少年伤害死亡呈下降趋势C. 总体上发达国家的伤害死亡高于发展中国家D. 自杀是我国农村地区伤害死亡的首要原因E. 发达国家的职业性伤害和道路交通伤害的发生有逐渐上升的趋势5. 下列哪一项不是全球伤害的流行病学分布特征 A. 全球死亡的1/10是伤害致死B. 伤害死亡的高发年龄为15,59岁C. 伤害死亡中女性占2/3D. 伤害的死亡原因主要是交通事故等E. 儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势6. 下列不属于伤害的四项干预措施的是 A. 美国一些州规定使用安全套B. 保险公司以低价安装烟雾报警器来防止火灾C. 设计汽车时注意急救药品及有关器械贮器D. 保险公司减少配额使人们提高安全意识E. 通过宣传教育普及安全知识7. 为预防伤害，美国一些州规定为儿童设置特殊座，属于 A. 工程干预 B. 经济干预C. 强制干预D. 法律干预E. 行政干预(二)多项选择题1. 下列属于意外伤害的有A. 车祸B. 跌伤C. 烧伤D. 自杀E. 医疗事故2. 下列关于发展中国家与发达国家在各种伤害的发展趋势上表述错误的有A. 发达国家的道路交通伤害有逐年下降的趋势B. 发展中国家的他杀呈逐年下降的趋势C. 发达国家的职业性伤害有逐年上升的趋势D. 发展中国家的道路交通伤害有逐年下降的趋势E. 总体上发达国家的伤害死亡低于发展中国家 3. 下列关于我国伤害的流行病学特征正确的有A. 城市伤害死亡的原因依次为:意外坠落、交通事故、自杀B. 农村伤害死亡的原因依次为:溺水、自杀、交通事故C. 0,14岁年龄段的首位伤害死因是溺水D. 15,34岁女性的首位伤害死因是自杀E. 伤害死亡的时间变化趋势主要表现在交通事故和他杀的持续上升。
伤害流行病学
伤害流行病学一、名词解释伤害二、简答题1．伤害流行病学研究的主要目的是什么？2．伤害的分类？3．伤害的主要危害特点有哪些？4．伤害的分布特征？5．伤害的测量指标有哪些？6．伤害预防的四项干预措施。
三、论述题1．试述Haddon伤害预防的十大策略。
参考答案一、名词解释伤害的定义：（1）直观的定义：损伤、损害或丧失之意；即造成了人体的损伤或功能丧失。
（2）物理学定义：由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧称为伤害。
（3）较完整的定义：由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换超过机体组织的耐受水平而造成的组织损伤和由于窒息而引起的缺氧，以及由此引起的心理损伤统称为伤害。
（4）伤害“可操作性”的定义：（1998年，国内学者王声�ソ淌诮ㄒ椋┓簿哂邢铝星榭鲋�一者：①到医疗机构诊治，诊断为某一种伤害；②由家人、老师或其他人作紧急处置或看护；③因伤请假半天以上。
二、简答题1．伤害流行病学研究的主要目的（1）确定伤害的重点种类（2）阐明分布（3）明确因果关系（4）制订控制策略。
2．伤害的分类按照造成伤害的意图分类（1）意外伤害：是指无目的性、无意识的伤害主要包括车祸、跌落、烧烫伤、中毒、溺水、切割伤、动物叮咬、医疗事故等等。
（2）自杀与自伤：是由受伤害人对自己的有意识伤害包括自杀、自虐、自残等。
（3）暴力与他杀：是有他人有意识地加害而造成的伤害包括家庭暴力、虐待儿童、强奸、他杀、斗殴等。
按照伤害发生的地点分类（1）机动车（2）劳动场所（3）家庭（4）公共场所3．伤害的主要危害特点（1）伤害是一个严重威胁人群健康的世界性公共卫生问题，是威胁人们健康的主要疾病之一（2）伤害的威胁将会呈持续上升的趋势（3）伤害是人类的主要死亡原因之一（4）伤害是威胁劳动力人口健康与生命的主要原因（5）伤害具有常见、多发、死亡率高、致残率高的特点（6）其中自杀对社会的危害比较大（7）伤害造成的直接和间接经济损失巨大4．伤害的分布特征（1）全球死亡的十分之一是伤害致死，仅1995年全球就有500余万人因伤害致死（2）伤害死亡的高发年龄为15～59岁（3）伤害死亡中男性占2/3（4）伤害的死亡原因主要是交通事故、自杀、战争伤害、火灾与烧伤、暴力、职业伤害和溺水等。
伤害流行病学
☻ (3)伤害死亡中男性占2/3。在15－44岁年龄 组，男性交通事故致死是女性的15倍。 ☻ (4)伤害的死亡原因主要是交通事故、自杀、 战争伤害、火灾与烧伤、暴力、职业伤害 和溺水等。 ☻ (5)儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势。
37
全球伤害的“三间”发布
☻ 发展中国家的伤害死亡率高于发达国家 ☻ 不同年龄人群伤害的发生率与死亡率有着各自 不同的分布特点。
17
伤害的分类
按国际疾病分类（ICD-10）
根据伤害发生的部位进行分类 S 00-T 97 见表11—1
18
19
伤害的分类
根据发生的外部原因或性质分类
V01-Y98 见表11-2
20
21
伤害的分类
按中国疾病分类（CCD ）：
Chinese Classification of Diseases
34
☻(5)开展社区伤害研究，把伤害防治工作融 人社区卫生服务工作中。 ☻(6)伤害描述指标的拓展与丰富。近年来伤 害的统计指标有最初的发病率、死亡率等 扩展到PYLL、DALY、质量调整寿命年 (quality adjusted life year，QALY)、无残 疾生命年 等等。 ☻(7)加强国际交流，建立国际合作。
暨南大学流行病学教研室
伤害流行病学
伤害的基本内涵
伤害“直观”的定义：
☻ 损伤、损害或丧失之意。 ☻ 即造成了人体的损伤或功能丧失。
2
伤害“物理学”的定义：
（美国疾病预防控制中心CDC） ☻由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交 换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的 组织损伤或由于窒息而引起的缺氧称为伤害。
27
☻伤害具有常见、多发、死亡率高、致 残率高的特点
伤害流行病学
国际疾病分类
潜水或跳水意外、溺水 窒息 暴露于电流、辐射和极度环境气温及气压 火灾与烫伤 暴露于自然力量下（中暑、冻伤、雷击等） 有毒物质的意外中毒 过度劳累、旅行及贫困 暴露于其它和未特指的因素 自杀及自残 他人加害 意图不确定的事件 刑罚与战争 药物反应、医疗意外、手术及医疗并发症 意外损伤后遗症及晚期效应 其它补充因素
表11-4 部分国家的伤害标化死亡率 sIDR % 交通事故 自杀 他杀 国家 171.90 15.85 17.80 34.10 22.20 美国（1997年） 151.90 14.96 17.50 31.70 11.50 卢森堡（1997年） 145.20 15.20 26.60 30.40 11.90 葡萄牙（1998年） 144.40 12.07 12.80 31.30 18.70 毛里求斯（1997年） 140.60 15.49 19.70 28.70 16.40 奥地利（1998年） 136.10 16.65 19.00 40.80 8.60 亚美尼亚（1997年） 125.20 12.39 10.90 25.70 11.30 日本（1997年） 91.80 8.89 9.90 12.90 8.90 加拿大（1997年） 87.60 10.51 26.00 5.60 25.80 阿塞拜疆（1997年） 79.30 8.64 12.10 26.20 3.00 希腊（1997年） 73.20 11.20 16.20 17.10 6.10 新加坡（1997年） 72.80 10.93 15.90 25.30 2.00 澳大利亚（1995年） 66.80 7.15 11.50 11.30 3.10 德国（1997年） 58.70 7.02 6.70 17.50 2.50 英国（1997年） 54.80 7.76 5.70 13.20 1.50 荷兰（1997年） 52.20 7.14 10.60 6.50 4.60 马耳他（1997年） 51.6 5.38 8.9 14.2 3.5
伤害流行病学
2-2-3 我国伤害的时间分布特征
交通事故和他杀的持续上升。 交通事故死亡率由1991 年的9.82／10
我国城市与农村的伤害死亡均排在死因 顺位的第四位。
城市伤害死亡的前三位原因为：交通事 故、自杀、意外坠落；
农村伤害死亡的原因依次为：自杀、交 通事故、溺水。
2-2-2 我国伤害的人群分布特征
1991～1995 年不同年龄、性别人群的伤害死亡率（/10 万）
2-2-2 我国伤害的人群分布特征
据WHO 统计，2000 年全球约有100 万人口自杀，而自杀未遂者约为自杀人 数的20倍。
1-4-4 造成巨大的直接和间接经济损失
1996 年美国75 岁以下人群伤害导致的医疗 花费占总医疗花费的12%，伤害总花费约为2 600 亿美元。
我国1990~1995 年的疾病监测资料显示，伤 害疾病负担占全部疾病负担的17%。
世界银行估计中国每年约有2 000 万因伤害 需要急诊处置和入院治疗者。
概述 伤害的分布特征 研究内容和研究方法 伤害的干预
2-1-1 世界分布特征
全球死亡的十分之一是伤害致死； 伤害死亡的高发年龄为15~59 岁； 伤害死亡中男性占2/3； 伤害的死亡原因主要是交通事故、自杀、
暴力与他杀（violence and homicide injury） 是有他人有意识地加害而造成的伤害，包括 家庭暴力、虐待儿童、强奸、他杀、斗殴等。 由他杀导致的死亡约占全部伤害死亡的10%。
按照伤害发生的地点分类
机动车 劳动场所 家庭 公共场所
按照伤害的性质分类
国际疾病分类
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WHO (World Health Report)
Communicable disease,maternal, perinatal conditions and nutritional deficiencies
• 1、伤害是人类的主要死亡原因之一。伤害在各国的死因
顺位中位居第4-5位。
• 2、伤害是威胁劳动力人口健康与生命的主要原因。在
美国和中国，PYLL死因顺位的首位都是伤害。
• 3、伤害常见、多发、死亡率高、致残率高。 • 目前，全世界每年仍然至少有500万人死于伤害， 其中 180万人因跌落、溺水、烧烫伤和其他伤害致死，另外 至少有350万人死于家庭、工作场所或城乡暴力。 • 4、伤害所造成的直接和间接损失巨大。1996年伤害是美
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中国CCD 损伤和中毒外部原因分类
———————————————————————————————————— 内容 CCD-87编码 ———————————————————————————————————— 损伤和中毒全部原因 E1 机动车交通事故 E2 机动车以外交通事故 E3 意外中毒 E4 意外跌落 E5 火灾 E6 由自然环境因素所致的意外事故 E7 溺水 E8 意外的机械性窒息 E9 砸死 E10 由机器切割和穿刺工具所致的意外事件 E11 触电 E 12 其它意外效应和有害效应 E 13 自杀 E14 他杀 E 15 ———————————————————————————————————— (吴系科,1996)
• 意外（accident）是指一种潜在有害的、无意识 的和意料之外的突发事件，意外可能引起伤害， 也可能不引起伤害，并且在一定程度上排除了 有意伤害（自杀、他杀和虐待）。 • 意外常常被认为是偶然的、不可知和无法控制 的。 • 伤害则是有原可寻，完全可知和可以预防的。
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二、伤害的分类
• • • • （一）按照造成伤害的意图分类 （二）按照伤害发生的地点分类 （三）按照人群分类 （四）按照伤害的性质分类
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ICD-10
运输伤害 跌倒
伤害原因分类 (1998)
类 别 编码 V01 -V99 W00 -W19 W20 -W49 W50 -W64 W65 -W74 W75 -W84 W85 -W99 X00 -X09 X10 -X19 X20 -X29 X30 -X39 X40 -X49 X50 -X57 X60 -X84 X85 -Y09 Y10 -Y34 Y35 -Y36 Y40 -Y84 Y85 -Y89 Y90 -Y98
4.Falling 5.Poisoning
6.Homicide 7.Fire disaster 8.Iatrogenic
4.73 4.13
2.53 1.46 0.14
7.3 6.3
3.9 2.2 0.2
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Main Death Causes of Injury by City and Rural Area
卫生部卫生统计信息中心 (MOH,2002)
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第一节 概
述
四、伤害流行病学研究的发展
伤害研究由个别发达国家扩展到世界各国 建立各类各级伤害监测系统，监测伤害发生动态 和趋势 从一般死因分析和伤害描述扩展到各类伤害研究
第一节 概
述
进行多学科交叉，将预防医学、临床医学、心 理学、工程学、社会经济学、法学等应用于伤害 开展社区伤害研究，把伤害防治工作融入社区 卫生服务工作中 伤害描述指标的拓展与丰富
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三、伤害流行病学的重要性
• 伤害流行病学是描述伤害的发生强度及其分布 特征，分析伤害的流行规律、发生原因和危险 因素，提出伤害的干预对策和防范措施，并对 防治效果进行评价的一门流行病学分支学科。 • 其主要目的是确定重点需要和优先安排的伤害 种类，阐明其分布和明确因果关系，制定控制 策略。
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2000年青岛市居民前10位死因死亡率与PYLL顺位
（彭向东等，2002）
死亡原因 损伤与中毒 恶性肿瘤 心血管疾病 脑血管疾病 消化系统疾病 呼吸系统疾病 神经系统疾病 泌尿生殖系统疾病 传染病与寄生虫病 内分泌代谢疾病
死亡 人数 2583 6585 6589 4918 738 1424 383 356 247 493
传染病，围产期（妇、儿）疾患，营养缺陷病
Non-communicable diseases
非传染性疾病
Injuries
伤害
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17
中国前十位死因
死因顺位 恶性肿瘤 脑血管病 心脏病 呼吸系病 损伤和中毒 内分泌、营养和 代谢及免疫疾病 消化系病 泌尿、生殖系病 精神病 神经系病 城市 (1/10 万) 135.59 111.01 95.77 72.64 31.92 17.18 17.06 8.55 5.37 5.20 死因顺位 呼吸系病 脑血管病 恶性肿瘤 心脏病 损伤和中毒 消化系病 泌尿、生殖系病 新生儿病 肺结核 内分泌、营养、 代谢及免疫疾病 农村 (1/10 万) 133.42 112.60 105.36 77.72 63.69 24.14 9.09 7.91 7.38 6.59
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表19-5 美国各类疾病与伤害的YPLL、经济损失和死亡人数 —————————————————————————————————— 疾病或伤害 YPLL（/10万） 估计费用（亿，美元） 死亡人数 —————————————————————————————————— 伤害 1919.0 （1） 2600 （1） 147126 （4） 肿瘤 1554.2 （2） 1154 （3） 539533 （2） 心脏病 1222.6 （3） 1449 （2） 733361 （1） 艾滋病 401.9 （4） -31130 （8） 脑血管病 210.2 （5） 326 （5） 159942 （3） 慢性阻塞性肺疾患 161.1 （6） 318 （6） 106027 （5） 糖尿病 153.5 （7） 1027 （4） 61767 （7） 慢性肝病和肝硬化 145.7 （8） 48 （8） 25047 （9） 肺炎和流感 114.5 （9） 254 （7） 83727 （6） —————————————————————————————————— （资料来源：美国国家卫生统计中心 1998）
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二、我国伤害的流行特征
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• 在近数十年间，中国的疾病谱发生了明 显的变化。 • 传染病的发病率和死亡率由20世纪50年 代的1位死因下降到90年代的第10位死 因。 • 慢性非传染性疾病已经位居死因顺位的 前几位。 • 伤害已经成为重要的公共卫生问题之一。
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• 每年至少80万人死于伤害。 • 还有5000万非致死性伤害，其中225万伤残。 • 每年因伤害造成的卫生保健花费至少4360000万 元人民币。 • 卫生部在疾病预防与控制工作中已经把伤害看 作了一项非常重要的公共卫生问题。
加强国际交流，建立国际合作
第二节 流行特征
• 一、世界的流行特征
• 二、我国的流行特征
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一、世界的流行特征
• 伤害的流行特征是常见、多发，随时随地发生，死亡率 高，后遗伤残多，造成的总体损失大。 • 据世界卫生组织1999年资料，1998年全球死于伤害576.5 万人，死亡率 97.9/10万。自杀、谋杀和战争等故意死亡 为227.1万人，男性伤害死亡率是女性的2倍。 • WHO对58个国家的资料分析，不论发达国家或发展中国 家，伤害都是前5位死亡原因之一，尤其是儿童和青少年 的主要死亡原因。在 86-95% 国家的男性居民和 74-83% 国家的女性居民中，伤害是 5-24 岁年龄段的第一位或第 二位死亡原因。 • WHO预测，未来20年，伤害的发生率、死亡率、伤残率 将不断增加，特别是在发展中国家。由其所导致的疾病 负担将不断加重（ 1990 年的 55%上升到 2020 年的 73%）。
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（一）按照造成伤害的意图分类
• 非故意伤害（unintentional injuries）：指无目的造成的 伤害。主要包括车祸，跌落，烧烫伤，中毒，溺水， 切割伤，动物叮咬，医疗事故，运动与消闲伤害，产 品伤害，职业伤害等。
• 故意伤害（intentional injuries）有目的有计划地自害或 加害于他人所造成的伤害，近年来倾向于统称暴力。 包括自杀或自害，他杀或加害，虐待，疏忽，斗殴， 行凶，遗弃，与毒品消耗相关伤害，暴力的性加害， 战争。
第十三章 伤害流行病学 Injury Epidemiology
1.概述 2.流行特征 3.研究内容和研究方法 4.预防策略与措施
1
第一节：概述
• • • • 一、伤害的定义及内涵 二、伤害的分类 三、伤害流行病学的重要性 四、伤害流行病学研究的发展
2
一、伤害的定义及内涵
3
伤害定义
• 由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交 换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的 组织损伤或由于窒息而引起的缺氧称为伤害 (injury)。（美国CDC） • 凡因为能量（机械能、热能、电能等）的传递 或干扰超过人体的耐受性造成组织损伤，窒息 导致缺氧或刺激引起精神创伤称之为伤害。
无生命机械力伤害 有生命机械力伤害 淹溺 窒息 电流、辐射、和气温、气压伤害 烟火、火、火焰 接触热和烫物质 接触有毒动植物 自然力量伤害 中毒 过劳、旅行和贫困 故意自害 加害 意图不确定事件 依法处置和作战行动 医疗和手术的并发症 外因的后遗症导致的疾病和死亡 与分类于他处的疾病和死亡有关的补充因素
Death Causes Traffic Accidents Cities Death rate(1/100000) 12.28 (1) Rural Area Death Rate(1/100000) 13.96 (2)