药品临时采购申请表
药品临时采购制度和程序
医院药品临时采购制度为进一步规范我院药品采购、合理补充医院药品、保障患者用药安全、防止医疗纠纷、加强管理，结合药剂科实际，特制定临时采购制度如下：一、临时采购条件1.一般病情：因各种原因无法供应的药品。
2.特殊病情：因病情急需，医院当前库房内无法供应的药品。
二、临时采购程序1.各临床科室在日常诊疗过程中遇到特殊情况需要使用目录外的药品时，应由科主任填写《药品临时采购申请表》，递交至药剂科。
申购单中应详细说明申请购入药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，并有科主任亲笔签名。
紧急情况下临床可以电话、处方形式通知药剂科，但事后须补办申请手续。
2.药剂科采购员，在接到申购单后，须上报药剂科主任审核采购数量并签字，经医院药事管理与药物治疗学委员会讨论通过，签字同意后方可按申购数量尽快采购。
3.相关药品采购到位后，由药库库管人员按相关规定检验入库，及时下发至相应药房，并及时通知申购科室领用。
三、某一临床科室申购的临时用药，不作为全院通用药品使用，只能由申购科室的医师开具处方，并只得在该科室内使用。
其他临床科室如需要使用，必须另行申购。
四、各科室主任在制定申购计划时，应根据患者病情及治疗方案，客观地预算申购药品的使用量，严格控制申购数量。
并必须保证所申购药品全部用完。
一旦药剂科按申购数量采购到位后，因药品滞销造成药品过期或三个月后该药品仍有库存的，一律按过期药品金额或库存金额扣申购科室支出。
五、因危重患者死亡等原因导致不能用完的调拨药品，药房应给予退药。
但申请科室应负责对退回药品的使用。
六、如果某一药品连续多次由临床科室提出临时用药申购，则应由药剂科上报药事管理和药物治疗学委员会，按新药引进程序审批，通过后方可作为医院常规采购药品采购、使用。
七、如发生中标目录以内的药品出现厂商因素导致的不能及时供应药品的情况时，紧急用药者报药剂科，经药剂科主任同意后可临时购进中标目录以外厂家生产的同一品种作为暂时性补充，并由药剂科主任上报药事委员会说明；长期供应困难影响临床工作，需要更换新厂商时，上报药事委员会讨论，并按相关规定采购。
医院药品提单申请
医院药品提单申请1、效期药品是根据有关规定，表明有效期限的药品。
2、加强效期药品的管理师保证药品使用安全的重要措施之一，个部门要安排专业的人员负责效期药品的管理，防止药品过期失效而造成损失。
3、对于效期药品，库房根据须要存有计划的订货，药房也必须根据临床采用情况适度领有用，即为避免缺货，又避免积压。
4、采购和领用药品要查验效期，凡有效期在六个月内的药品，不得验收入库，特殊情况须经科主任批准。
5、药品开卖陈列、堆垛装箱必须按照效期远近放置，并根据药品性质和储藏建议分类储存，科学保洁。
药品出库和调剂必须遵从“先进先出”、“近期先出来”和“按批号派发”的原则。
6、库房、药房在每个季度末进行盘点时要检查药品的效期，建立效期药品登记簿，而且易于辨识。
对于效期药品实施动态监控。
凡有效期在六个月内的药品纳入监控范围，悬挂状态标示，每月清点乙烯，三个月之内的纳入重点监控范围。
7、即将来临效期药品处置流程：①库房存有接近三个月的药品可退库，或更换新批号，或与临床科室联系。
采取措施，近期药品在规定期限内使用完。
在效期药品登记簿中登记处置结果。
②病区即将来临效期又暂不必的药品，轻易至药房对调远期批号或归还病房，由处理记录。
③临近效期的库房药品和药房退回的近效期的药品，由药库负责处置。
④药库对于有效期六个月内的药品及时与销售公司取得联系，尽早对调；对于市场经常断货的药品，必须留存合理库存，以免导致浪费。
8、药品在有效期限内发生变色、变质或其它质量异常情况的，不得调剂使用。
药品一旦超过有效期限，应立即停止使用并封存，按规定作报废处理。
9、因工作渎职，至药品过期失灵导致损失的，视情节酌定给与责任部门或者责任人经济行政处罚。
为规范医院药品采购管理，保证临床用药安全、合理、有效、根据《中华人民共和国药品管理法》，特制订本院药品采购管理制度如下：1、医院药剂科就是唯一许可专门从事医院药品订货业务的部门。
其他任何科室和个人严禁专门从事药品订货业务。
抗菌药物临时采购程序及管理规定
抗菌药物临时采购程序及管理规定
一、抗菌药物临时采购仅限于抢救、突发性疾病、灾情、疫情、干部保健、专科或外院专家会诊等急需的药品。
由临床科室提交书面申请，须同时注明药品名称、规格、剂型、数量和申请理由等，报药剂科审核。
药剂科主任经核实、签署意见后，报抗菌药物管理工作组审议。
抗菌药物管理工作组审核同意后，由药剂科一次性购入。
情况异常紧急时，可先通知药剂科报主管院长审批后购买，事后再补办手续。
（见附表）
二、抗菌药物临时采购仅限于一次性采购，再次使用时需再次申请。
申请人应保证该药品在有效期内使用完毕，若造成滞销，损失由申请人负责，并将在2年内不再受理该申请人的临时药物采购申请。
三、对同一临床科室在1个月内连续2次以上申请临时采购同一品种抗菌药物时，抗菌药物管理工作组应当进行调查，决定是否同意继续临时采购。
四、同一通用名称抗菌药物品种临时采购不得超过5次。
否则纳入本机构抗菌药物常规采购目录，且不得增加医院抗菌药物总的品种、品规数。
五、抗菌药物临时采购情况，在召开药事管理与药物治疗学委员会会议时，需向委员汇报，部分需长期使用的品种，经委员会批准，在抗菌药物管理工作组备案后，可作为医院正式引进的品种管理。
六、抗菌药物临时采购程序:科室提交申请→药剂科审核→抗菌药物管理工作组审议→药剂科购买。
附表:
备注:临时采购抗菌药物一次性购入使用，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超过5 次。
如果超过5 次，抗菌药物管理工作组应当进行调查，决定是否同意继续临时采购或者列入常规药品采购程序。
药剂科要加强资料的收集存档工作。
药品临时采购申请表参考模板
申请科室：
申请时间： 年 月 日
药品名称 剂型：
通用名： 规格：
科室申请人：
申请理由以及
联系电 话：
单位：
申请数
量： 计划使用日期：
使用说明：
大内科（或者 大外科）主任 意见：
科室主任意见：
年
月日
医教部意见：
主 任 意品 种（是【 】 否【 】）； 是否是医保 （是【 】否 【 】）
科室主任意见：
年
月日
分管副院长意 见：
医院药事管理 和临床药物学 治疗委员会主 任意见：
科室主任意见：
年
月日
签 名：
年
月日
附件： 药品名称：
签 名： 采购价（元）：
年
月日
零售价（元）：
药品生产企业： 供货单位：
时 间： 年 月 日
备注：1、临时采购药品为个别患者临床治疗必须而一次性采购使用的药品。2、申请 理由:包括但不限于：A\医院现有药物对该疾病治疗效果的局限性，临时采购该药对治 疗的价值，或者其他理由；B\患者的姓名、住院号码、诊断、药物用法用量、用药天 数；C\是否签署知情同意书。3：如果申请理由在表格内不能完全填写，可附件说明文 书。4、红色框内请临床科室负责填写完成。填写完毕后交药剂科负责人处。
药品采购申请书范文
药品采购申请书范文尊敬的领导：根据公司药品采购管理制度的规定，我特向您提交本次药品采购申请书，希望得到您的审批和支持。
一、采购原因。
近期公司员工健康状况出现了一些波动，部分员工出现了感冒、发烧等症状，为了及时应对员工健康问题，保障员工身体健康，我提出了本次药品采购申请。
同时，为了满足公司日常办公和生产需要，确保公司正常运营，我提出了以下药品采购清单。
二、药品采购清单。
1. 感冒药，用于治疗员工感冒引起的发热、头痛、鼻塞等症状，保障员工健康。
2. 消炎药，用于治疗员工因感染引起的发炎、红肿等症状，提高员工抵抗力。
3. 防护口罩，用于员工在工作场所佩戴，预防空气中细菌、病毒的侵袭，保障员工健康。
4. 体温计，用于员工自我测量体温，及时发现并处理发热症状，保障员工健康。
三、采购数量及预算。
根据公司员工数量和日常使用情况，我初步估计了本次药品采购的数量及预算，具体如下：1. 感冒药，预计采购数量200盒，预算金额5000元。
2. 消炎药，预计采购数量150盒，预算金额4500元。
3. 防护口罩，预计采购数量500个，预算金额1500元。
4. 体温计，预计采购数量30个，预算金额2000元。
四、采购渠道及供应商选择。
为了确保药品的质量和安全性，我将通过正规渠道选择有资质的药品供应商进行采购。
在选择供应商时，我会充分考虑供应商的信誉度、产品质量、价格以及售后服务等因素，以确保公司采购到符合要求的药品。
五、其他事项。
1. 请领导审批通过后，尽快安排相关部门进行采购工作，以便及时满足公司的需求。
2. 采购后的药品将由公司专人进行妥善保管和管理，确保药品的有效期和质量。
3. 采购后的药品将按照公司规定进行统一发放，确保员工能够及时获得所需药品。
以上是本次药品采购申请的全部内容，希望领导能够审批通过，谢谢！此致。
敬礼。
申请人，XXX。
日期，XXXX年XX月XX日。
医院药品临时采购管理制度及流程
一、目的为了规范我院药品临时采购工作，确保药品质量与安全，保障患者用药需求，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院药品临时采购工作。
三、临时采购条件1. 因特殊情况，医院现有药品无法满足患者用药需求；2. 病情紧急，需立即用药，而医院现有药品无法满足；3. 新品种上市，尚未进入医院常规采购目录。
四、临时采购程序1. 临床科室提出临时采购申请（1）科室主任填写《临时采购申请表》，详细说明药品名称、剂型、规格、数量、使用对象、使用理由等；（2）科室主任签字确认后，将申请表报送至药剂科。
2. 药剂科审核（1）药剂科对申请表进行审核，确认药品的合法性和必要性；（2）药剂科将审核结果报送至药事管理委员会。
3. 药事管理委员会审批（1）药事管理委员会对药剂科的审核结果进行讨论；（2）药事管理委员会根据讨论结果，对临时采购申请进行审批。
4. 药剂科采购（1）药剂科根据药事管理委员会的审批意见，联系供应商进行采购；（2）药剂科与供应商签订采购合同，确保药品质量与供应。
5. 药品验收与入库（1）药剂科对采购的药品进行验收，确保药品质量符合规定；（2）验收合格的药品入库，并建立药品台账。
6. 药品发放与使用（1）药剂科根据临床科室需求，将药品发放至各药房；（2）药房根据处方，将药品发放给患者。
五、监督管理1. 药事管理委员会对药品临时采购工作进行监督，确保药品质量与安全；2. 药剂科对药品临时采购工作进行跟踪管理，及时反馈问题；3. 对违反本制度的行为，按照相关规定进行处理。
六、附则1. 本制度由药剂科负责解释；2. 本制度自发布之日起实施。
目录外抗菌药物临时采购申请表
目录外抗菌药物临时采购申请表
申请药
品药品名
称
生产厂
家
剂型规格数量
使用对
象
患者姓性别年龄
科室住院/门
与感染相关的主要
诊断
血常规 WBC： NEU: NUE%:
申请理
由
申请医
生申请日
期
年月
日
科主任意见：
签字：年月日
医务科主任意见：
签字：年月日
药学部主任意见：
签字：年月日
药事管理与药物治疗学委员会意见：
签字：年月日
备注：1.因特殊感染患者治疗需要使用本院采购目录以外抗菌药物，启动临时采购程序；
2.同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超过5次；
3.申请表中各项目需填写完整，尤其是使用理由应重点填写。
医院药品临时采购暂行规定
医院药品临时采购暂行规定
为了保证临床急、危重病人特殊用药，同时使我院特殊用药采购工作规范化、制度化，特制定我院药品临时采购暂行规定：
一、临购用药范畴
1、临床个别患者治疗必须，医院目录无同品种药替代的治疗药物；
2、特殊保健对象用药，医院现有目录药品不能满足；中成药、辅助治疗用药不纳入临
购用药范畴；
3、全年临时采购药品总金额应控制在全院药品采购总金额1%以下。
二、临购用药申请使用量
一次性限量购进：限定特定病人使用（每人次用量一般限制在七天用量以内）；此类临时采购不得超过5次，第4次临时采购后（两次药事会休会期间），仍有临床预期使用者，可按照药事管理与药物治疗委员会函审流程申请药品。
特殊保健对象用药，按需可一次性少量购用。
三、临购用药申请表填报
1、必须由主管医生申请、科室主任签字认可；
2、若因科室主任外出无法及时填报申请表，急抢救用药可由科室副主任填报并提出申
请，并在申请表中标记急用；
3、填报临购用药申请表须按要求内容逐项填写清楚用药对象、申请理由、品种、规格、
数量、价格；
四、临购用药审批程序
临床科室将填报临购用药申请表交药剂科主管副主任及主任审核签字，再上报院部领导审批，临购用药审批通过后药剂科库房留档备案并执行一次性采购。
五、临时申购药品的使用
临时申购药品由申请科室负责用完；特殊情况下（发生不良反应、患者转院或死亡等）不能用完的药品需及时反馈，便于药剂科及时处理。
药品临时采购制度
药品临时采购制度
一、药品临时采购是指医院因为患者病情需求需要一次性采购使用的本院基本用药供应目录以外的药品。
包括特殊急诊抢救用药、特殊治疗用药、院外专家会诊特定用药、外院转入我院病人必须继续治疗用药、科研用药，以及突发性疾病、灾情、疫情、干部保健等特殊用药。
二、药品临时采购由临床科室填写药品临时采购申请表,经临床科室主任和业务院长同意签字后报药剂科，药剂科主任审核、报分管领导和院纪委同意签字后，由药剂科一次性购入。
情况紧急时，可先通知药剂科报分管院长审批后购买，事后再补办手续。
三、抗菌药物临时采购申请应由科室讨论后由临床科主任向医院抗菌药物管理工作组提请申请，并填写抗菌药物临时采购申请表，说明申请购入药品名称、规格、剂型、数量、使用对象和使用理由，经医院抗菌药物管理工作组审核同意后，交药剂科采购。
四、临时采购仅限于一次性采购，再次使用时需再次申请。
申请人应保证该药品在有效期内使用完毕，若造成滞销，损失由申请人负责，并将在2年内不再受理该申请人的临时药物采购申请。
五、临时采购程序：科室提交申请一所在科室主任签字一业务院长签字一药剂科审核一分管领导审批同意f院纪委一药剂科采购一通知临床科室。
六、临时采购同一品种原则上每年不超过5次。
超过5次
者，应报医院药事管理与药物治疗学委员会审批列为常备药品。
临时采购药品管理规定
临时采购药品管理规定1、临时采购药品是指因临时特殊诊疗需要采购的医院《基本用药供应目录》之外的药品。
2、仅在以下四种情况下才可以启动临时采购程序：1）突发公共卫生事件急需药品的紧急购买；2）临床科室急需的专科药物、急救或特殊患者急用药品的临时购买；3）目录以外抗菌药物的临时购买；4）临床科室确需一段时间内连续使用的专科药品的特殊审批购买。
不得临时采购本机构现有基本用药供应目录已有同类或相类似作用的品种、中成药和辅助性药物等临床非紧急、必需的药品。
3、申请流程：紧急购买、临时购买和特殊审批购买均须填写《药品临时采购申请表》（注明申请理由和数量），临时购买和特殊审批购买则必须由临床科室主任组织召开科室管理小组会议讨论决定，签署廉洁承诺书，并履行知情同意手续，集体签名后向药学部提出申请（如果是目录以外抗菌药物，则填写《抗菌药物临时采购申请单》）。
4、审批流程：1）紧要购买：药学部审核资料，呈报药事管理和药物治疗学委员会主任（或常务副主任）委员，审批后尽快购入。
情形紧要时，药学部可先口头请示主任（或常务副主任）委员，经赞成后举行采购，事后应及时补办审批手续；2）临时购买：临床科室急需的专科药物、急救或特殊患者急用药品，经药学部审核后呈报药事管理和药物治疗学委员会主任（或常务副主任）委员审批；如须临购抗菌药物，则先要经本院抗菌药物管理事情组讨论通过；3）临床科室确需一段时间内连续使用的专科药品，如在广东省医疗机构药品阳光采购中未入围、但在临床治疗中不可缺少且无法由其他入围药品替代，原则上必须由医院药事管理与治疗学委员会讨论审批，审议通过的每个品规首次采购前必须报茂名市卫生行政主管部门纠风检察部门备案。
在医院药事管理与治疗学委员会全体成员会议未召开之前的极个别特殊审批购买，应先由临床药学室给出用药评估意见，经药学部审核，报药事管理和药物治疗学委员会主任（或常务副主任）委员审批。
5、确因临床需要连续采购，或每年采购超过5人次的临时采购药品，需要召开药事管理与药物治疗学委员会会议，按照药品增补和新药引进的条件和程序，决意是否纳入基本用药供给目录。
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药品临时米购申请表
供货单位：药品采购资料是否齐备：□是□否
中标价（元）：零售价（元）：分管院长意见：
日期：年月日注：1、临时采购药品为个别患者临床治疗必需而一次性购买使用的药品。
2、临购申请需由科室主任组织召开科室管理小组会议集体讨论决定，并做好会议讨记录备查。
3、本表和《廉洁承诺书》经小组成员签字后由科室递交药学部门。
4、申请理由：包括但不限于：1医院现在药物对该疾病治疗效果的局限性，临购该药
对治疗的价值；或其他理由；2、患者姓名、住院号、诊断，药物用法用量、用药天
数；3、是否签署知情同意书。