超声引导下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张的研究

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超声引导下聚多卡醇注射治疗复发下肢静脉曲张的临床研究

超声引导下聚多卡醇注射治疗复发下肢静脉曲张的临床研究刘振斌，王刚，李梦虎，华齐，李艳芳摘要目的：探讨超声引导下聚多卡醇泡沫硬化剂治疗复发下肢静脉曲张的临床疗效。

方法：80例下肢静脉曲张术后复发患者作为研究对象，采取数字随机分组法分组，对照组（n=40）行点状剥脱手术治疗，研究组（n=40）行聚多卡醇泡沫硬化剂注射治疗。

术后随访1个月，比较分析两种方法对复发下肢静脉曲张的临床治疗效果。

结果：研究组手术时长，出血量，手术切口的数量，住院时间，患者满意度优于对照组（P< 0.05）；结论：对复发的下肢静脉曲张患者行超声引导下泡沫硬化剂治疗，预后良好，值得大力推广。

关键词：聚多卡醇；点状剥脱术；复发下肢静脉曲张中图分类号：R654.4 文献标识码：A 文章编号：1007-6948(2019)05-0767-04doi：10.3969/j.issn.1007-6948.2019.05.024Clinical Study on Ultrasound-guided Injection of Polidocanol in Treatment of Recurrent Varicose Veins of Lower Limbs LIU Zhen-bin, WANG Gang, LI Meng-hu, et al. The First Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin (300193), ChinaAbstract: Objective To explore the clinical efﬁcacy of ultrasound-guided polyocicol foam sclerotherapy in the treatment of recurrent varicose veins of lower extremities. Methods A total of 80 patients (80 limbs) with recurrence after varicose vein surgery of lower extremities admitted to the First Afﬁliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine from March 2017 to October 2018 were enrolled in this study. They underwent ultrasound-guided foam sclerptherapy (observation group, n=40) or point stripping treatment (control group, n=40) according to random numbers. The patients were followed up for 1 month after operation, and the effects in the two groups were compared. Results The operation time, bleeding amount, operative incision numbers, hospitalization time and postoperative satisfaction score of the observation group were preferable than those of control group. Conclusion The prognosis of ultrasound-guided foam sclerptherapy for recurrence after varicose vein surgery of lower extremities is good and deserves to be applied widely.Key words: Polidocanol; point stripping; recurrent varicose veins of lower extremity下肢静脉曲张是临床常见病，发病率高。

超声引导下射频消融联合泡沫硬化剂治疗不同管径大隐静脉曲张的临床价值

·临床研究·超声引导下射频消融联合泡沫硬化剂治疗不同管径大隐静脉曲张的临床价值曾欣周洋叶鸣王弼偲陈芮汤雪瑶周鸿摘要目的探讨超声引导下射频消融联合泡沫硬化剂治疗不同管径大隐静脉曲张及超声在术后短期疗效评估中的临床价值。

方法选取我院收治的大隐静脉曲张患者145例（145条患肢），根据术前超声测量大隐静脉大腿段最大管径分为A组（管径<10mm）98例和B组（管径≥10mm）47例，两组均采用超声引导下腔内射频消融闭合大隐静脉主干和注射泡沫硬化剂治疗小腿曲张浅静脉。

比较两组消融次数和术后即刻、1个月、6个月大隐静脉闭塞率、残留管径、汇入口残留长度，以及术后并发症发生情况。

结果B组每节段平均消融次数大于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。

A组、B组术后即刻大隐静脉闭塞率均为100%，术后1个月分别为97.96%、100%，术后6个月分别为95.92%、95.74%，两组各时间点大隐静脉闭塞率比较差异均无统计学意义。

术后1个月、6个月B组大隐静脉残留管径均大于A组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

两组患者术后均未出现深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症，出现皮下瘀斑和皮肤灼伤占比比较差异均无统计学意义；B组出现皮下条索僵硬静脉占比大于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论超声引导下射频消融联合泡沫硬化剂治疗不同管径大隐静脉曲张后短期内大隐静脉闭塞率较高，但较大管径的大隐静脉可能需要更多的消融周期；超声在术中引导及监测、术后随访和疗效评估中均有重要的临床价值。

关键词超声引导；射频消融；大隐静脉曲张；管径［中图法分类号］R445.1；R543.6［文献标识码］AClinical value of ultrasound-guided radiofrequency ablation combined with foam sclerosing agent in the treatment of varicose great saphenous vein withdifferent diametersZENG Xin，ZHOU Yang，YE Ming，WANG Bisi，CHEN Rui，TANG Xueyao，ZHOU HongDepartment of Ultrasound，the Third People’s Hospital of Chengdu，Chengdu610000，ChinaABSTRACT Objective To explore the clinical value of ultrasound-guided radiofrequency ablation combined with foam sclerosing agent in the treatment of varicose great saphenous vein with different diameters and ultrasound in the short-term efficacy evaluation after operation.Methods A total of145patients（145affected limbs）with varicose great saphenous vein in our hospital were selected and divided into group A（diameter<10mm，n=98）and group B（diameter≥10mm，n=47）according to the preoperative ultrasound measurement of the maximum diameter of the thigh segment of the great saphenous vein.Both groups were treated by ultrasound-guided intracavitary radiofrequency ablation to close the trunk of the great saphenous vein and injection of foam sclerosing agent to treat superficial varicose veins of the lower leg.The ablation times，the occlusion rate of great saphenous vein immediately，1month，and6months after surgery，the residual lumen diameter and length，the postoperative complications were compared between the two groups.Results The average ablation time of each segment in group B was higher than that in group A，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The immediate occlusion rates of the great saphenous vein in group A and group B were100%，and the occlusion rates of the great saphenous vein1month after surgery were97.96%and100%，6months after surgery were95.92%and95.74%，respectively.There were significant difference in the作者单位：610000成都市第三人民医院超声科（曾欣、周洋、叶鸣、陈芮、汤雪瑶、周鸿），介入血管中心（王弼偲）通讯作者：周鸿，Email：大隐静脉曲张临床较常见，成人静脉曲张的发病率为20%~64%［1］。

超声引导下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张的研究

析２０１０年１２月一２０１２年１２月笔者所在医院收治的１００例下肢静脉曲张患者的临床资料，按照患者的治疗方式分为ＵＧＦＳ组（６２例）和常规高位结扎手术组（３８例），分别记为研究组和对照组，比较两组患者伤１３愈合率、术后复发率及并发症发生率。结果：两组伤口愈合率均为１００．０％，而术后复发率及并发症发生率方面，研究组要明显低于对照组，差异有统计学意义０Ｐ＜０．０５）。结论：与传统手术方法相比，采用超声引导下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张疗效明显，且具有微创、复发率低、术后并发症少等优点，效果满意。
经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ《中外医学研究》第１１卷第１９期（总第２０７￣Ｊ）２０１３年７月
超声引导下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张的研究
黄浩① 冼上福① 谭海葵① 吕江①
【摘要】目的：对不同方法治疗下肢静脉曲张效果进行对比分析，探讨超声引导下泡沫硬化（ＵＧＦＳ）治疗下肢静脉曲张的效果。方法：回顾性分
为ＵＧＦＳ组和常规高位结扎手术组，前者为研究组（６２例），后者学者对比了外科手术、静脉腔内激光消融术（ｅｎｄｏｖｅｎｏｕｓｌａｓｅｒ为对照组（３８例）。其中研究组男２６例，女３６例，年龄３４～７１岁，ａｂｌａｔｉｏｎ，ＥｖＬＡ）、射频消融术（ｒａｄｉｏ — ｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ，ＲＦＡ）的右下肢３０例，左下肢３２例；对照组男１５例，女２３例，年龄疗效，发现ＥＶＬＡ明显优于其他方法，而ＵＧＦＳ与手术的疗效３１７６岁，右下肢ｌ７例，左下肢２１例。两组患者性别构成、年龄、近似。本研究发现，ＵＧＦＳ与传统手术治疗在伤口愈合率上均疴隋等其他资料比较差异无统计学意义（尸＞０．０５），具有可比性。可达到１００．０％，ＵＧＦＳ组伤口愈合时间更短，术后复发率上，

透视引导下鱼肝油酸钠泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张30例

【要】目的摘
探讨用国产鱼肝油酸钠自制泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法
选择
河南开封市第一人民医院３０例（９条患肢）肢静脉曲张患者，其进行透视引导下曲张隐静脉注射自３下对
制鱼肝油酸钠泡沫硬化剂，察大隐静脉的闭合情况。结果观３９条患肢均成功注射泡沫硬化剂，均每平
条患肢使用５９ｍｌ沫硬化剂。３．泡５条（０）隐静脉治疗后即刻可见反流消失，月后随访血管超声９％大３个
Ｌ￣ｎＷＡＧＪｎＸＥＢｎＬＵＹ —ｅ，ｉｕ，Ｎｕ，Ｉｉ，Ｉｕｗｉ
ＷＡＧＢｏｓｏ，ＮＧＱｎ－ａｇＤｐｒｅｔｏ— ｕＭＥｉｊｎ．ｅａｔｎＮｈｇｉｍｏｎｅｖｎｉａｉｏｙＫａｅｇＭｕｉｐｌｉｔｆＩｔｒｅｔｎＲｄｏｇ，ｏｌｆｉｎｎｃａＦｒｉｓＰｏｌＨｏｉ，Ｋｉｎ，ＨｅａｒｉｃｅｐｅｓｔａｅｇｐａｌｆｎｎＰｏｏｅｖｎ
［９１］谢树民，天敏．压硬化疗法治疗下肢静脉曲张［］临床医周加Ｊ．
学，２０，６：７—３．０６２３８（收稿日期：０１０ —５２１－４０）
温朝阳，小平，王月香，等．声引导下注射泡沫硬化剂治刘超疗大隐静脉曲张［］中华超声影像学杂志，２０，１：５８－Ｊ．０９８７

1%聚桂醇注射液泡沫硬化剂治疗下肢大隐静脉曲张的疗效观察

无严重并发症。
［关键词］聚桂醇泡沫硬化剂；大隐静脉曲张；硬化治疗［中图分类号］Ｒ５４３．６［文献标识码］Ａ
Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｅｉｃｆａｃｙｏｆ１％ｌａｕｒｏｍａｃｒｏｇｏｌｆｏａｍｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇｒｅａｔｓａｐｈｅｎｏｕｓｖｅｉｎｖａｒ－
ｉｃｏｓｅＷＡＮＧＬｅｉ，ＷＡＮＧＸｉｎｇ，ＷＥＩＦｅｎｇ — ｈｕａ，ｅｔ．ａｌＴｈｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｎａｎ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ２５００１２，
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｇｒｅａｔｓａｐｈｅｎｏｕｓｖｅｉｎｖａｉｒｃｏｓｅ（ＧＳＶＶ）．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅ１０４ｌｏｗｅｒｌｉｍｂｓｗｉｔｈＧＳＶＶｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｌａｕｒｏ —
ｓｏｕｎｄ，ｔｈｅｄｏｓａｇｅｆｏｓｃｌｅｒｏｓｉｎｇｆｏａｍｉｎｅａｃｈｌｏｗｅｒｌｉｍｂｗａｓ６ — ８ｍｌ，ａｎｄｓｃｌｅｒｏｓｉｎｇｌｉｑｕｉｄｗａｓ６ —８ｍｌ；ｏｎｌｙ１３ｌｏｗｅｒ

泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的护理干预

泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的护理干预背景介绍下肢静脉曲张是一种常见的疾病，主要表现为下肢静脉中阻力增加，静脉血管扩张形成的毛细血管网形成。

静脉曲张是比较容易治疗的疾病，目前治疗手段比较多，其中泡沫硬化剂注射术是较为常用的一种治疗方法。

泡沫硬化剂注射术是将注射液制成泡沫状，通过注射管插入患处进行注射，以实现治疗的效果。

泡沫硬化剂的注射能够促进下肢静脉的收缩，抑制血栓的形成，防止炎症的发生，缓解下肢肿痛等症状。

但是该治疗方法存在一定的并发症风险，如局部感染、出血、过敏反应等，因此需要进行相应的护理干预。

治疗过程与护理患者分析考虑到泡沫硬化剂注射术的并发症风险，患者的选择必须非常慎重。

首先需要考虑患者的病史、年龄、身体状况等基本因素。

此外，患者需要进行相关的检测，如超声检测、CT检测等，以确定患者是否适合进行泡沫硬化剂注射术。

注射前准备工作1.患者准备：患者需要在治疗前彻底清洁患处，切勿涂抹化妆品、油脂等物质，避免影响治疗效果。

2.仪器准备：仪器需要进行消毒处理，以保障操作的无菌性。

3.注射液准备：注射液需要使用无菌的泡沫硬化剂，按照说明书操作。

4.注射位置选择：根据患者的具体情况选择注射的位置，避免影响正常生活。

注射操作步骤1.插管操作：将插管在患处插入，将插管放置在下肢静脉中。

2.注药：按照医师的指示注射泡沫硬化剂，注意要控制注射的速度和量。

3.观察：观察治疗部位是否出现异常反应，如局部疼痛、肿胀等。

4.瘀血处理：对注射部位可能出现的瘀血进行处理，避免瘀血扩散影响治疗效果。

护理干预1.睡姿调整：治疗后建议患者用两个枕头将下肢抬高，避免深静脉血栓形成。

2.冷敷：治疗部位可能出现的疼痛、肿胀等症状，可以使用冰袋进行冷敷，缓解症状。

3.用药：根据医师的建议，使用抗生素等药物预防感染等并发症的发生。

风险与不良反应1.局部感染：注射部位可能感染，需要采取相应的治疗措施。

2.出血：治疗部位可能出现出血情况，需要密切观察，必要时进行处理。

聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张复发疗效观察

聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张复发疗效观察发表时间：2018-11-22T09:49:48.597Z 来源：《中国蒙医药》2018年第9期作者：苏东旭郭峰[导读] 观察聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张复发的临床疗效宁夏回族自治区银川市第二人民医院普外科宁夏银川 750011【摘要】目的观察聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张复发的临床疗效方法选取我院2016年2月-2017年12月收治的22例下肢静脉曲张复发患者，给予聚桂醇泡沫硬化剂治疗，治疗后观察浅静脉和交通支静脉闭合情况，对患者随访2个月。

结果患者在B超引导下成功注入聚桂醇泡沫硬化剂，18例患者浅静脉和交通支静脉治疗后即刻闭塞，交通支静脉的反流消失；4例有曲张静脉管腔残留者间隔20min后再次注射聚桂醇泡沫硬化剂后静脉管腔完全闭塞。

结论聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张复发具有较高的疗效，可在临床上大力推广。

【关键词】聚桂醇泡沫硬化剂；下肢静脉曲张复发下肢静脉曲张是一种常见的血管外科疾病，发病率较高，且容易随着时间的延长，病程逐渐严重，患者可出现下肢疼痛、色素沉着、皮炎等，严重影响患者的身心健康。

目前对这类疾病的治疗方法多为大隐静脉高位结扎并抽剥手术，但由于该手术操作的复杂性与不确定性，再加上患者术后自我意识不够强，术后较易复发。

本研究以我院2017年2月-2017年12月收治的22例下肢静脉曲张复发患者为研究对象，观察聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张复发的临床疗效。

现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2017年2月-2017年12月收治的22例下肢静脉曲张复发患者，其中男12例，女10例，年龄39-68岁，平均年龄（46.892.48）岁，病程2-16年，平均病程（9.151.56）年。

纳入标准：（1）下肢静脉曲张复发者；（2）无其他严重疾患者；（3）对本研究知情且签署知情同意书。

排除标准：（1）患有手术禁忌症；（2）意识障碍者；（3）不积极配合本研究者。

泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉功能不全的初步临床疗效

５０ｍｌ压迫止血。．，下肢曲张静脉术前已做标示，划
好穿刺部位，一般选择６～１穿刺点，用５ｍ０个ｌ
一
、
般资料
３患者（６条患肢）男ｌ８例５，０例，２女８例，平均年龄６０岁（９～９）．史２～３１０岁病０年（均ｌ平０年）。其中原发性下肢静脉功能不全３２例，肢静下
２０ｃ小切口，次切开皮肤、下组织、筋膜，．ｍ依皮浅找到大隐静脉主干，离、扎各属支，隐静脉游结大
行、经济、可重复等优点越来越受到广大医务人员及患者的重视。我们应用聚桂醇泡沫硬化剂注射
下肢静脉功能不全（Ｖ）常见的血管外科ＣＩ是疾病，传统的大隐静脉高位结扎＋剥脱术一直被认为是治疗ＣＩＶ的经典术式，然疗效肯定，创虽但伤较大。我们在广东省率先利用腔内射频闭合术联合Ｔｉｅ吸术治疗下肢静脉功能不全［，效ｒｘ刨Ｖ２］果显著，部分患者刨吸后出现下肢疼痛、下血但皮肿、肤麻木等并发症。由于新型泡沫硬化剂的出皮现，泡沫硬化疗法治疗下肢静脉功能不全逐渐受到重视。硬化疗法，向曲张静脉内注入化学性硬即
中华普通外科学文献（电子版）０２４月第６２１年卷第２ＣｉＡｃｅｕｇ（ｌｃｏｉＥｉｏ）Ａｒ２１，ｏ６Ｎ．期ｈｎｒＧｎＳｒＥｅｔｎｄｔｎ，ｐｌ０２Ｖｌｏ２ｈｒｃｉｉ

超声引导下泡沫硬化剂注射疗法治疗下肢静脉曲张的技术与疗效

超声引导下泡沫硬化剂注射疗法治疗下肢静脉曲张的技术与疗效李俊;司小毛;朱化刚【摘要】As a common disease of vascular surgery,chronic vein insufficiency may seriously affect the patients' quality of life. With the evolution and subdivision of minimally invasive techniques in recent years,transilluminated powered phlebectomy(Trivex),subfascial endoscopic perforator surgery ( SEPS) ,radiofrequency ( RF) ,endovenous laser treatment ( EVLT) ,ultrasound-guided foam sclerothera-py ( UGFS) have gradually become popular fields of research,and are drawing increasing attention. Due to its various strengths,such as goodefficacy,safety,simplicity in operation,low cost,minimal invasion,as well as fast recovery,UGFS stands out among various mini-mally invasive techniques,and has a very good prospect. This article conducts a literature review on the research of UGFS.%下肢静脉功能不全( CVI)是血管外科常见疾病，严重影响着患者的生活质量。

聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床观察

聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床观察刘小平1，郭伟1，贾鑫1，杜昕1，熊江1，尹太1，张宏鹏1，刘蒙1，温朝阳2（1.解放军总医院血管外科，北京100853；2.解放军总医院超声科，北京100853）[摘要] 目的：探讨国产聚桂醇作为新型泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果。

方法：选择我院2008年4-8月间30例下肢静脉曲张的患者，对其进行导管引导下患肢大隐静脉主干内注射1%聚桂醇泡沫硬化剂，观察大隐静脉主干的闭合情况。

结果：30条患肢均在导管引导下成功注射泡沫硬化剂，平均每条患肢应用6.2ml泡沫硬化剂。

27条（90%）大隐静脉主干治疗后即刻可见反流消失，27条患肢（90%）于治疗后2周、3个月后复诊血管超声示大隐静脉主干闭塞。

平均随访3个月时，27例患者下肢活动后酸胀、乏力感消失，下肢明显的曲张畸形静脉消失；4例患者（15%）仅有小腿局限的轻度曲张。

无严重并发症发生，轻微浅静脉炎5例，2周内自行缓解。

结论：国产聚桂醇泡沫硬化剂疗法治疗下肢静脉曲张的临床效果满意，是微创治疗下肢静脉曲张的新方法。

[关键词] 聚桂醇；泡沫；硬化疗法；静脉曲张；导管[中图分类号] R969.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-8157（2010）02-0073-03 Effect observation of foam sclerotherapy of lauromacrogol for varicose veins of lowerextremityLIU Xiao-ping1, GUO Wei1, JIA Xin1, DU Xin1, XIONG Jiang1, YIN Tai1, ZHANG Hong-peng1, LIU Meng1, WEN Chao-yang2(1. Department of Vascular Surgery, PLA General Hospital, Beijing 100853, China; 2. Department of Ultrasound, PLA General Hospital, Beijing 100853, China) [ABSTRACT] Objective: To explore the clinical effect of domestic lauromacrogol as a new foam sclerosing agent in the treatment of varicose veins of lower extremity. Methods: The data of 30 p- -atients with varicose veins who were treated with 1% lauromacrogol foam sclerosing agent inser- -ted in the great saphenous vein (GSV) through a catheter was collected from April to August 2008 in our hospital, and the occlusions of GSV in 2 weeks and 3 months after the treatment were observed. Results: Thirty patients were successfully treated by catheter-directed foam sclerothe- -rapy. The average volume of foam sclerosing agent in each case was 6.2 mL. Axial reflux in GSV disappeared immediately in 27 of 30 patients (90%) after the treatment. There were 27 patients (90%) showing the occlusions of GSV examined by colour duplex vascular ultrasound in 2 weeks and 3 months after the procedure. Obvious abnormal varicose veins as well as the soreness and fatigue of lower extremity disappeared in 27 patients in 3-month followup. Mild and localizedvaricose veins of leg were found in 4 patients (15%). No severe complication was reported. Five patientsdeveloped superficial phlebitis, while the symptom was spontaneous remission in two weeks. Conclusion: The effect of domestic lauromacrogol foam sclerosing agent in the treatment of varicose veins was considerable, and the sclerotherapy can be a relatively new option for mini- -mally invasive treatment of patient with varicose veins of lower extremity.[KEY WORDS] Lauromacrogol; Foam; Sclerotherapy; Varicose veins; Catheter 近年来，泡沫硬化疗法针对大隐静脉曲张主干的治疗，因简单、微创、有效在西方国家有较多应用报道。

泡沫硬化疗法治疗下肢静脉曲张的研究进展

泡沫硬化疗法治疗下肢静脉曲张的研究进展靖金鹏1，张玥2，王占坤1，刘壹1摘要：自硬化疗法使用泡沫剂治疗下肢静脉曲张迄今已有五十多年的历史，期间经过不断地发展和完善，泡沫硬化疗法日益成熟，其凭借安全、有效、全身炎症轻及与液体硬化剂相比用量少、安全性高等优势，得到了广大医生及患者的认可。

泡沫硬化疗法可单独应用，亦可联合其他术式，且已得到广泛应用，成为治疗下肢静脉曲张的临床重要选择之一。

该文对泡沫硬化疗法在下肢静脉曲张中的临床应用情况进行综述。

关键词：下肢静脉曲张；泡沫硬化疗法；临床应用中图分类号：R654.4 文献标识码：A 文章编号：1007-6948(2020)03-0571-04doi：10.3969/j.issn.1007-6948.2022.03.035下肢静脉曲张是大隐静脉、小隐静脉主干及其属支的血管扩张性疾病，属于临床常见病，发病率高达25%[1]。

其主要临床表现为浅静脉的迂曲、扩张，随着病情进展，小腿逐渐出现色素沉着、溃疡等并发症，严重影响患肢的美观及患者的生活质量。

目前，静脉曲张的外科治疗主要包括传统手术及近年来迅速兴起的微创治疗术，如射频消融闭合术（radiofrequency ablation，RFA）、激光闭合术（endovenous laser treatment，EVLT）、微波闭合术（endovenous microwave ablation，EMA）和泡沫硬化疗法等。

其中泡沫硬化疗法凭借其安全性高、并发症少、疗效确切等特点得到了广大医生及患者的认可[2-3]，且其适用范围涵盖了下肢静脉功能不全临床分类系统中的C1~C6级[4-5]。

现就泡沫硬化疗法的临床应用进行综述。

1 概述1944年Orbach首次提出泡沫硬化疗法的概念，并发明了“空气阻滞技术”，促进了泡沫硬化剂的临床应用；2006年4月在“第二届欧洲泡沫硬化剂疗法协调会议”上专家组明确指出泡沫硬化疗法是静脉曲张的确切疗法之一[6]；2017年《硬化剂治疗下肢静脉曲张（中国）专家指导意见（2016）》发布，详细阐述了泡沫硬化疗法的相关问题，如适应证、禁忌证、制备方法及使用剂量等。

聚桂醇泡沫硬化治疗下肢静脉曲张疗效分析

聚桂醇泡沫硬化治疗下肢静脉曲张疗效分析发表时间：2018-11-19T14:49:06.127Z 来源：《医师在线》2018年第16期作者：赵新磊[导读] 术后即可下地行走，且复发率低，是治疗下肢静脉曲张的较理想的方法[14，15]，值得在临床上推广应用。

（南通市第二人民医院普外科；江苏南通226002）【摘要】目的探索泡沫硬化剂聚桂醇治疗下肢静脉曲张的临床效果。

方法依治疗方法不同将在我院接受治疗的下肢静脉曲张的60例患者均分为两组，实验组给予泡沫硬化剂聚桂醇，对照组给予传统的大隐静脉高位结扎并抽剥手术，比较两组患者治疗效果。

结果实验组手术的操作时间、切口长度、术中出血量、术后下地行走时间和平均住院时间各项指标均明显优于对照组（P<0.05）。

手术3个月后，实验组复发率（3.33%）明显低于对照组（13.33%），有统计学意义（P <0.05）。

结论泡沫硬化剂聚桂醇治疗下肢静脉曲张，不仅具有传统手术治疗效果，而且手术操作简单、时间短、创伤小、痛苦轻，术后即可下地行走，术后复发率低，是较理想的治疗方法。

【关键词】泡沫硬化剂；聚桂醇；下肢静脉曲张[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0140-01下肢静脉曲张是一种发生率逐渐增长的外科疾病，过去临床上采用传统的手术治疗。

近几年来，随着医学不断探索，研发出新的治疗方法，即泡沫硬化剂聚桂醇的治疗方法[1]。

该方法以微创、简单的优点，最先在欧洲的一些发达国家使用，临床上取得满意的效果，得到患者和家属的认可，随即该治疗方法在我国临床全面推广[2]。

从2010年开始，泡沫硬化剂聚桂醇技术在中国各大医院慢慢普及，并且取得良好的临床效果[3]。

为进一步探讨泡沫硬化剂聚桂醇治疗下肢静脉曲张的临床应用效果，抽取60例在我院接受下肢静脉曲张治疗的患者，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料将2011年11月～2013年12月入住我院的60例下肢静脉曲张患者作为研究对象，纳入标准为：①一期仅行单侧下肢手术；②下肢静脉曲张程度为中重度患者；③患者活动后有下肢酸痛乏力的不适症状；④在多普勒彩色超声显像仪器内可见大隐静脉中重度反流，深静脉正常；⑤患者有局部麻醉的意愿或不适合全身麻醉的老年患者；⑥患者无严重的下肢静脉溃疡，将研究对象平均分成两组，每组30例。

DSA引导下泡沫硬化剂联合激光治疗中度以上下肢静脉曲张的临床效果

ｐａｙｍｅｎｔｏｆＶａｓｃｕｌａｒＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＳｅｎｃｏｎｄａｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｍｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０２６０，Ｃｈｉｎａ）
不良反应等对治疗效果以及安全性进行评价。结果：在ＤＳＡ引导下８１例患者的１４５条患肢均成功注入泡沫硬化剂，平均注入１６．７ｍｂ＇肢；４２条患肢的溃疡均于术后６个月内愈合；随访１２个月，痊愈患肢共计１３６肢，显效率达到９３．８％，所有患者患肢曲张静脉消失且无复发，总有效率达到１００％；４条患肢在术后３ｄ内并发浅静脉炎，经处理后好转；所有患者均未发生严重并发症及
ＣｌｉｎｉｃａｌＥｆｆｅｃｔｏｆＤＳＡ —ｇｕｉｄｅｄＬａｕｒｏｍａｃｒｏｇｏｌＦｏａｍＳｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙＣｏｍｂｉｎｅｄ、ｔｈＥｎｄｏｖｅｎｏｕｓＬａｓｅｒｉｎ
ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＳｅｒｉｏｕｓＶａｒｉｃｏｓｅｏｆｔｈｅＬｏｗｅｒＥｘｔｒｅｍｉｔｙ
ＸＩＡＯＪｉａｎ一６ｎ，删
Ｓｈａｏ—ｍａｎｇ，ＺＨＡＮＧＺｈｉ —ｈｕｉ，ｅｔａｌ（Ｄｅ —

聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床观察

Ｅｆｅｔｏｅｖｔｏｆｏｍｃｅｏｈｒｐｆａｒｍａｒｇｌｒｖｒｃｓｅｎｆｌｗｅｘｒｍｉｆｃｂｓｒａｉｎｏａｓｌｒｔｅａｙｏｕｏｆｌｃｏｏａｉｏｅｖｉｓｏｏｆｏｒｅｔｅｔｙ
刘小平郭伟贾鑫杜昕熊江尹太张宏鹏刘蒙温朝阳１，，，，，，，，（．解放军总医院血管外科，北
京１０５；．０８３２解放军总医院超声科，北京１０５）０８３
Ｉ要】目的：摘探讨国产聚桂醇作为新型泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法：选择我院２０年４—８０８月间３例０
下肢静脉曲张的患者，对其进行导管引导下患肢大隐静脉主干内注射１％聚桂醇泡沫硬化剂，察大隐静脉主干的闭合情观况。结果：Ｏ患肢均在导管引导下成功注射泡沫硬化剂，３条平均每条患肢应用６２ｍＬ泡沫硬化剂。２条（０）．７９％大隐静脉主干治疗后即刻可见反流消失，７２条患肢（０）９％于治疗后２３个月后复诊血管超声示大隐静脉主干闭塞。平均随访３周、个月时，７患者下肢活动后酸胀、力感消失，２例乏下肢明显的曲张畸形静脉消失；例患者（１％）有小腿局限的轻度曲张。无４５仅严重并发症发生，轻微浅静脉炎５，周内自行缓解。结论：国产聚桂醇泡沫硬化剂疗法治疗下肢静脉曲张的临床效果满例２
Ａｕｕｔ０８ｉｕｏｐｔｌａｄｔｅｏｃｕｉｎｆＶｅｓａｄ３ｍｏｔｓａｔｒｈｅｔｎｒｂｅｖｄＲｅｕｌｓＴｉｔｇｓ０ｏｒｓｉ，ｎｃｌｓｏｓｏ２ｎｈａｈＧＳｉ２ｗｅｋｎｈｆｅｔａｍｅｔｎｎｅｔｒｗｅｅｏｓｒｅ．ｓｔ：ｒｙｈ

彩超引导下聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张

彩超引导下聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张贾琪;吴丹明;王成刚;刚清伟【摘要】目的探讨彩超引导下泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的临床效果. 方法 2014年10～12月,对下肢静脉曲张26例(30条肢体),包括C2(浅静脉曲张)20条,C3(静脉性水肿)8条,C4(皮肤营养性改变)2条,门诊在彩超引导下穿刺大隐静脉主干,注射聚桂醇,一次封闭大隐静脉主干及曲张静脉,术后2周、1个月、3个月彩超复查大隐静脉主干闭塞情况,并除外深静脉血栓形成. 结果 26例均成功进行泡沫硬化剂注射治疗.2周随访,3例(3条肢体)大隐静脉主干未完全封闭,再次泡沫硬化剂注射治疗;3例(3条肢体)存在残余曲张静脉,再次局部泡沫硬化剂注射治疗.局部轻微静脉炎症状5例,对症处理,1～2周缓解.3个月随访,26例(30条肢体)曲张静脉均闭合良好,未出现深静脉血栓、肺栓塞以及过敏性休克等严重并发症. 结论泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张微创、安全、有效.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2016(016)003【总页数】3页(P276-278)【关键词】泡沫硬化剂;静脉曲张【作者】贾琪;吴丹明;王成刚;刚清伟【作者单位】辽宁省人民医院血管外科,沈阳110016;辽宁省人民医院血管外科,沈阳110016;辽宁省人民医院血管外科,沈阳110016;辽宁省人民医院血管外科,沈阳110016【正文语种】中文泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张是近年兴起的微创治疗方法，Bergan[1]称之为真正的微创治疗方法。

目前泡沫硬化剂主要应用于小腿曲张静脉的治疗，多联合其他微创手术如激光、射频等处理大隐静脉主干，或采用大隐静脉主干高位结扎，并从断端逆行注射泡沫硬化剂，患者多需住院，手术在手术室进行，创伤大，手术费用高。

我科2014年10～12月在门诊采用彩超引导下穿刺大隐静脉主干，一次封闭大隐静脉主干及曲张静脉，治疗下肢静脉曲张26例(30条肢体)，取得良好的疗效，现报道如下。

新型泡沫硬化治疗下肢静脉曲张30例临床分析

１５术后处理（）后即可离床活动，于重症．１术对患者弹力绷带加压包扎患肢３— ５ｄ后，换医疗压更力袜，术后１内２医疗压力袜，周后可夜间周４ｈ穿１脱掉医疗压力袜。１个月后适量运动，避免劳累。轻症患者直接穿弹力袜即可。（）２硬化治疗后２～３ｄ，检查硬化效果，某段静脉硬化不好或有遗留，如可再次硬化；如静脉积血，予抽出。（）后常规给予应３术抗生素抗感染治疗。嘱术后１个月、３个月、２个月、ｌ３６个月定期随访。
【摘要】目的观察新型泡沫硬化疗法对下肢静脉曲张的治疗效果。方法以新型泡沫硬化剂聚桂醇对３例（６条患肢）０３下肢静脉曲张患者进行注射硬化治疗。结果３６条肢体均成功注射，平均每条肢体应用６—８Ｉ泡沫硬化剂。平均随访６个月，患者（２％）隐静脉于治疗后１个月复诊时实施了第２次注射ｌＩｌ６例占０大
过ｌｌ５ＴｌＩ。
硬化剂治疗下肢静脉曲张曾一度因其治疗效果不明确，复发率高，并发症多，影响二次手术等原因而被淘汰，近年来，随着人们微创观念的加强及微创技术发展，下肢静脉曲张的微创化治疗成为热点。Ｊ新型泡沫硬化剂的问世，使得下肢静脉的硬化剂治疗再次成为热点』。我院２００９年６月至２１００年ｌ２月应用泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张患者３Ｏ例，近期疗效满意，现报告如下。
治疗。全部患者（包括第２次注射治疗者）下肢活动后酸胀、力感消失，乏下肢明显的曲张畸形静脉消失；小腿

超声引导下麻醉肿胀液在下肢曲张静脉泡沫硬化剂注射中的应用

超声引导下麻醉肿胀液在下肢曲张静脉泡沫硬化剂注射中的应用林奕辰,郭平凡摘要:㊀目的㊀探讨麻醉肿胀液在下肢曲张静脉泡沫硬化剂中的应用价值.㊀方法㊀选取行下肢曲张静脉泡沫硬化剂注射的患者４００例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组２００例,观察组在超声引导下于曲张静脉周围注射麻痹肿胀液后行泡沫硬化剂注射术,对照组直接于超声引导下行泡沫硬化剂注射术,观察两组的麻醉效果.㊀结果㊀术后返院复查,观察组较对照组术后２４h 疼痛减轻,术后１月血栓性静脉炎及皮肤色素沉着㊁１年后静脉曲张复发的发生率均较低(P ＜０．０５),术后感染及血肿的发生率两组差别无统计学意义(P ＞０．０５).㊀结论㊀在超声引导下行下肢曲张静脉泡沫硬化剂注射术中应用麻醉肿胀液是安全㊁可靠㊁方便的,适合单纯下肢静脉曲张的患者.关键词:㊀超声检查,多普勒;麻醉;麻醉,局部;静脉曲张;硬化溶液/投药和剂量中图分类号:㊀R ３２３．７３;R ５４３．６;R ６１４;R ９４４．１㊀㊀文献标志码:㊀A㊀㊀文章编号:㊀１６７２Ｇ４１９４(２０１９)０５Ｇ０３５２Ｇ０３收稿日期:２０１９Ｇ０４Ｇ１５作者单位:福建医科大学附属第一医院血管外科,福州㊀３５０００５作者简介:林奕辰,女,住院医师,医学硕士．E m a i l :e c h e n l i n ＠１６３．c o m㊀㊀下肢静脉曲张是血管外科的常见疾病,常见的曲张血管为大隐静脉及浅静脉.发病常与年龄㊁职业㊁性别和妊娠等相关.由于静脉瓣膜功能不全引起静脉血回流㊁静脉高压,加之静脉壁薄弱,常伴随静脉曲张㊁疼痛㊁腿部色素沉着㊁瘙痒㊁湿疹样改变等表现,严重者甚至皮肤破溃㊁坏死[１].常见的治疗方法有大隐静脉高位结扎剥脱术㊁浅静脉剥脱术㊁射频消融㊁激光和泡沫硬化剂治疗等.目前,静脉曲张的治疗方法日益改进,对微创手术和患者的术后生活质量的要求也逐渐增高.本次研究主要探讨麻醉肿胀液在下肢曲张静脉泡沫硬化剂中的应用价值.１㊀对象与方法１．１㊀对象㊀选取２０１５年１月－２０１７年１２月收治的拟行下肢曲张静脉泡沫硬化剂注射的患者４００例,男性９０例,女性３１０例,年龄(３０．８３ʃ６．８８)岁(１９~４５岁),病程(１．４５ʃ０．４７)年(０．８~２．５年).按随机数字表法分为观察组(超声引导下肿胀麻醉下行下肢曲张静脉泡沫硬化剂注射)和对照组(超声引导下行曲张静脉泡沫硬化剂注射),每组２００例.观察组男性３０例,女性１７０例,年龄(２９．０５ʃ６．６５)岁,病程(１．３８ʃ０．４６)岁;对照组男性６０例,女性１４０例,年龄(３２．６０ʃ６．７９)岁,病程(１．５２ʃ０．４７)岁.两组患者的一般资料比较,差别均无统计学意义(P ＞０．０５),具有可比性.㊀㊀纳入标准:(１)确诊为下肢静脉曲张,属于C E A P 分级２级[２];(２)对本次使用肿胀麻醉液的相关药物及泡沫硬化剂无过敏或耐受现象;(３)既往无手术及硬化剂治疗病史;(４)下肢深静脉功能正常;(５)符合伦理道德,患者知情同意.排除标准:(１)患有严重血液系统疾病或肝㊁肾㊁心等重要器官疾病的患者;(２)患有神经系统疾病或意识障碍性疾病,无法行走㊁腓肠肌功能不全者;(３)有慢性疼痛史;(４)有深静脉压迫或狭窄㊁下肢静脉血栓㊁血管畸形等疾病.１．２㊀方法１．２．１㊀仪器㊀采用多普勒超声仪(A C U S O NO x a n a １,美国S i e m e n s 公司)进行检测,L １８Ｇ６线阵探头,在超声辅助下对曲张静脉进行标志.观察组患者取仰卧位,皮肤常规消毒,配好５００m L 麻醉肿胀液(肾上腺素０．２m g㊁２％利多卡因２０m L ㊁碳酸氢钠１０m L 及０．９％生理盐水４７０m L )备用.使用４~５个５．５号头皮针分点在下肢各处已标志好的曲张静脉予超声下行静脉穿刺,回抽见血后固定头皮针.使用２０m L 针筒及麻醉穿刺针抽适量肿胀麻醉液,在超声实时观察下将肿胀液注入静脉周围,观察到曲张静脉被肿胀液包围,被压瘪即可.静脉与针头紧贴,且针头在血管内,回抽见血.然后使用T e a a s r i 法将１m L 的液体聚多卡醇和４m L 的空气通过三通开关充分混合,按１ʒ４混合成白色泡沫,将配好的硬化剂往头皮针内注射,超声下见泡沫硬化剂弥散良好,静脉闭合.如此反复,所有标记好的曲张静脉均打好硬化剂,足部反复背屈,抬高术肢１５m i n 后,予弹力绷带加压包扎下肢.对照组患者未注射肿胀液,余操作过程同观察组.１．２．２㊀观察指标㊀两组患者于术后２４h 依据视觉模拟评分法(v i s u a l a n a l o g u es c a l e ,V A S )测定疼痛程度,收集术后１月后的情况㊁术后并发症及术后１年彩色多普勒超声情况.２５３福建医科大学学报㊀２０１９年１０月㊀第５３卷第５期１．３㊀统计学处理㊀采用S P S S２５．０软件进行统计学分析,计量资料以xʃs表示,定量数据(年龄)比较行t检验,定性数据(性别㊁有无并发症等)比较采用卡方检验.P＜０．０５为差别具有统计学意义.２㊀结㊀果２．１㊀术后２４h疼痛V A S评分㊀观察组为(２．１ʃ１．３)分,对照组为(５．８ʃ１．７)分,两组比较差别具有统计学意义(P＜０．０５).２．２㊀术后１月随访情况㊀在术后并发症方面,两组在血肿和局部感染方面差别无统计学意义,但观察组术后血栓性静脉炎及皮肤色素沉着发生例数较少,两组差别有统计学意义(P＜０．０５).术后１年,彩色多普勒超声检查结果显示,观察组曲张静脉复发率低,大隐静脉复发方面两组差别有统计学意义(P＜０．０５,表１).表１㊀两组术后并发症及术后复发率比较T a b１㊀C o m p a r e d t h e p o s t o p e r a t i v e c o m p l i c a t i o n s a n d r e l a p s e s a f t e r s u r g e r y分㊀组血肿血栓性静脉炎皮肤色素沉着局部感染１年后静脉曲张复发观察组１０(５．０)９(４．５)１４(７．０)１３(６．５)８(４．０)对照组２０(１０．０)６１(３０．５)ʀ７８(３９．０)ʀʀ２６(１３．０)２８(１４．０)ʀ㊀㊀表中数据为n(％)．㊀与观察组比较,ʀ:P＜０．０５;ʀʀ:P＜０．０１．３㊀讨㊀论㊀㊀早在７０多年前,静脉曲张已开始使用化学硬化剂治疗.术者常通过血管内注射化学硬化剂或泡沫硬化剂来引起静脉血管内的内皮细胞损伤,进而引起血管壁损伤,管腔内产生局部血栓,受损静脉最终转化为纤维束,进而闭塞[３].近年来,随着泡沫硬化剂的出现,且可在超声引导下进行注射,使得硬化治疗成效大大提高.超声引导可使操作者更好地观察静脉及静脉血流动力学㊁观察并监控注射过程及弥散范围,使治疗更精确.泡沫硬化剂现已成为治疗任何类型静脉曲张的适宜选择.由于本研究所收集的患者静脉曲张程度均相对较轻㊁直径较小,故采用１％聚多卡醇硬化剂,通过T e a a s r i法将１m L的液体聚多卡醇和４m L的空气通过三通开关充分混合,形成泡沫硬化剂进行治疗[４].㊀㊀近年,肿胀麻醉技术广泛应用于血管㊁乳腺㊁整形科等手术应用中.它是一种局部麻醉方式,肿胀液为含有少量肾上腺素㊁罗哌卡因或利多卡因㊁碳酸氢钠的生理盐水,可起到止血㊁减轻疼痛㊁分离组织等作用[５].其麻醉机制如下:(１)注射到皮下,肿胀液产生压力使组织间隙肿胀,达到解剖分离;(２)在静脉手术中,肿胀液打入血管周围,产生组织肿胀压力增高,压迫静脉,从而降低出血;(３)少量的肾上腺素定向释放,有收缩血管㊁减少出血的功能,同时可延长麻醉功效;(４)碳酸氢钠能中和缓解酸性麻醉药物带来的疼痛不适.㊀㊀与传统手术方法比较,泡沫硬化剂除了能满足广大女性对美的追求外,还能减少神经损伤㊁缩短手术时间㊁减少创伤,具有高效㊁经济㊁美观的优点.但存在以下缺点:(１)过敏性反应,表现为荨麻疹㊁严重的有喉头水肿㊁过敏性休克表现;(２)深静脉血栓或肺栓塞;(３)一过性视觉障碍㊁头疼㊁短暂性脑缺血发作;(４)血肿㊁色素沉着;(５)皮肤坏死㊁溃疡;(６)血栓性静脉炎[３].因此,在满足患者对美的追求的同时,临床医师应努力降低硬化剂并发症的发生率.㊀㊀本研究通过研究联合肿胀麻醉技术和泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张,从而降低硬化剂治疗并发症的发生率,对于使用硬化剂相关药物出现耐受或过敏㊁深静脉功能异常㊁有高危血栓风险的患者,临床上并不推荐使用硬化剂治疗,以免发生意外.本研究也排除此类患者.其他并发症如下:(１)血肿.考虑与注射部位相关,刺破静脉所致.超声引导下进行注射可在一定程度上减少血肿的发生率.另外,联合麻醉肿胀液的使用可以较好地压迫㊁收缩静脉,也减少了血肿的发生率.本研究中两组患者的血肿发生率差别并无统计学意义,考虑与不同操作者的穿刺技术以及研究例数不多有关.(２)血栓性静脉炎.此并发症较为常见.硬化剂注射入曲张静脉后,引起血管内膜损伤,继而形成血栓和炎症反应,常发生于硬化剂注射后.表现为静脉走行区出现红肿㊁发热㊁疼痛㊁按压痛等不适.使用肿胀麻醉液后,除了能使管壁与硬化剂更充分地接触外,还起到很好的压迫作用,使静脉更快地闭合,减少血栓的发生.同时,肿胀麻醉液中含有罗哌卡因,麻醉持续时间较长,能缓解硬化剂注射后血栓性静脉炎引起的疼痛不适,故术后２４h内,两组患者的痛感有一定区别.(３)色素沉着㊁皮肤坏死及溃疡.硬化剂治疗后,常因硬化剂的外渗引起周围皮肤坏死,血栓性静脉炎形成,炎性物质刺激黑色素生成,血栓机化后引起的含铁血黄素的沉积形成黑色或黄色的色素沉着.在超声引导下,一定程度减少了硬化剂外渗.３５３林奕辰等:超声引导下麻醉肿胀液在下肢曲张静脉泡沫硬化剂注射中的应用在推注麻醉肿胀液后,静脉被压瘪,一定程度上减少了硬化剂的用量,硬化剂外渗也明显减少,一定程度上缓解了因硬化剂外渗导致的疼痛.同时,使用麻醉肿胀液减少了血栓静脉炎的发生,色素沉着较对照组大大减少.(４)局部感染.考虑与手术部位消毒不当有关.建议使用无菌彩超探头保护套及无菌耦合剂或碘伏替代耦合剂来减少局部感染的发生率.(５)静脉曲张复发.本研究中,使用麻醉肿胀液后,静脉曲张复发率较单纯使用硬化剂治疗的少.考虑与麻醉肿胀液能起到良好的压迫作用㊁能使硬化剂血管内壁充分接触㊁充分破坏,闭合率更高相关.(６)深静脉血栓或肺栓塞及一过性视觉障碍㊁头疼㊁短暂性脑缺血发作.对于有高危血栓风险的患者,不建议行硬化剂治疗.在硬化剂注射后,足部反复背屈㊁术后弹力绷带或弹力袜机械压迫,嘱咐患者多进行行走锻炼促进血液回流,减少血栓的发生率.对于一过性视觉障碍㊁头疼㊁短暂性脑缺血发作等神经病变,考虑气体栓塞引起,故术中抬高患肢１５m i n,使气体多停留在远端,待硬化剂恢复液态后再放下患肢,减少气体进入深静脉.笔者认为,麻醉肿胀液的使用,在一定程度上可减少硬化剂的用量,减少血栓的发生,减少气体进入深静脉,能很好地降低血栓及神经病变的发生率.但考虑此类并发症较少,本研究未予以观察,可待日后扩大研究对象例数再做进一步探讨.㊀㊀综上所述,在硬化剂治疗之前,在曲张静脉周围注射适量麻醉肿胀液,有以下优点:(１)可使曲张静脉得到更为充分的压迫,硬化剂和管壁更充分的接触,使得血管壁破坏也更为充分,减少血栓性静脉炎的发生,形成纤维条索,闭合率更高,复发率较低.(２)可充分地止血㊁压迫出血点㊁减少术后穿刺处渗血出现,减少血栓性静脉炎的发生;(３)麻醉肿胀液围绕在静脉周围,一定程度上减少硬化剂外溢所造成的色素沉着;(４)一定程度上缓解患者治疗上的疼痛㊁操作简单安全㊁方便,提高患者的舒适度,值得临床推广.参考文献:[１]㊀O n i d aS,D a v i e sA H．V a r i c o s ev e i n s:d i a g n o s i s a n dm a n a g eＧm e n t[J]．N u r s i n g T i m e s,２０１３,１０９(４１):１６．[２]㊀N i c o l a i d e sA,K a k k o s S,B a e k g a a r dN,e t a l．M a n a g e m e n t o fc h r o n i cv e n o u sd i s o r de r sof t h el o w e r l i m b s．G u i d e l i n e s A cＧc o rd i n g t oS c ie n t if i cE v i d e n c e．P a r t I[J]．I n tA ng i o l,２０１８,３７(３):１８１Ｇ２５４．[３]㊀C u f f o l oG,H a r d y E,P e r k i n s J,e t a l．T h e e f f e c t s o f f o a ms c l e r oＧt h e r a p y o nu l c e r h e a l i n g:as i n g l eＧc e n t r e p r o s p e c t i v es t u d y[J]．A n nRC o l l S u r g E n g l,２０１９,１０１(４):２８５Ｇ２８９．[４]㊀d eO l i v e i r aR G,d e M o r a i sF i l h oD,E n g e l h o r nC A,e t a l．F o a ms c l e r o t h e r a p y f o r l o w e rＧl i m bv a r i c o s ev e i n s:i m p a c to ns a p h e n o u sv e i n d i a m e t e r[J]．R a d i o lB r a s,２０１８,５１(６):３７２Ｇ３７６．[５]㊀D u m a n t e p e M,U y a r I．C o m p a r i n g c o l da n dw a r mt u m e s c e n ta n e s t h e s i a f o r p a i n p e r c e p t i o nd u r i n g a n d a f t e r t h e e n d o v e n o u s l a s e r ab l a t i o n p r oc ed u r ew i t h１４７０n md i o de l a s e r[J]．P h l e b o lＧo g y,２０１５,３０:４５Ｇ５１．A p p l i c a t i o no f U l t r a s o u n dＧg u i d e dA n e s t h e t i cS w e l l i n g F l u i d i nF o a mS c l e r o t h e r a p y f o r V a r i c o s eV e i n s o f L o w e r E x t r e m i t yL I NY i c h e n,G U OP i n g f a nD e p a r t m e n t o f V a s c u l a r S u r g e r y,T h eF i r s t A f f i l i a t e dH o s p i t a l o f F u j i a nM e d i c a l U n i v e r s i t y,F u z h o u３５０００５,C h i n a㊀㊀A B S T R A C T:㊀O b j e c t i v e㊀T o o b s e r v e a p p l i c a t i o n o f u l t r a s o u n dＧg u i d e d a n e s t h e t i c s w e l l i n g f l u i d i n f o a m s c l e r o t h e r a p y f o r v a r i c o s e v e i n s o f l o w e r e x t r e m i t y．㊀M e t h o d s㊀At o t a l o f４００p a t i e n t sw i t hv a r i c o s e v e i n s w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t oo b s e r v a t i o n g r o u p a n dc o n t r o l g r o u p,２００c a s e s i ne a c h g r o u p,f r o m２０１５t o ２０１７．㊀O b s e r v a t i o n g r o u p r e c e i v e d c a l f v a r i c o s e v e i n s c l e r o s i n g a g e n t i n j e c t i o n t h e n t h e u l t r a s o u n dＧg u i d e d a n e s t h e t i c s w e l l i n g f l u i d i n j e c t i o n．㊀T h e c o n t r o l g r o u p d i dn o t r e c e i v e t h ea n e s t h e t i c s w e l l i n g f l u i d i n j e cＧt i o n．㊀W e c o m p a r e d t h e r e s u l t s b e t w e e n t h e t w o g r o u p s．㊀R e s u l t s㊀T h eo b s e r v a t i o n g r o u p h a d l e s s p a i n a t２４Ｇh o u r a f t e r o p e r a t i o n,t h r o m b o p h l e b i t i s,p o s t o p e r a t i v e s k i nc h r o m a t o s i s,a n d r e c u r r e n t v a r i c o s ev e i n a t o n eＧy e a r p o s t o p e r a t i v e l y c o m p a r e dw i t h t h e c o n t r o l g r o u p(P＜０．０５)．㊀T h e r ew a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e rＧe n c e i n p a t i e n t sw i t h i n c i s i o n i n f e c t i o na n dh e m a t o m a(P＞０．０５)．㊀C o n c l u s i o n㊀a n e s t h e t i c s w e l l i n g f l u i d c a nb eu s e d i n t h e t r e a t m e n t o f t h e f o a ms c l e r o t h e r a p y f o r v a r i c o s e v e i n s．㊀I t i s s a f e,r e l i a b l e a n d c o n v e n i e n t．K E Y W O R D S:㊀u l t r a s o n o g r a p h y,d o p p l e r;a n e s t h e s i a;a n e s t h e s i a,l o c a l;v a r i c o s ev e i n s;s c l e r o s i n g s o l u t i o n s/a d m i n i s t r a t i o n&d o s a g e(编辑:何佳凤)４５３福建医科大学学报㊀２０１９年１０月㊀第５３卷第５期。

泡沫硬化疗法对下肢静脉曲张患者术后疼痛及并发症的影响

泡沫硬化疗法对下肢静脉曲张患者术后疼痛及并发症的影响目的：观察泡沫硬化疗法对下肢静脉曲张患者术后疼痛及并发症的影响。

方法：选取2015年4月-2017年4月在本院治疗的106例下肢静脉曲张患者作为研究对象，采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组各53例。

对照组给予大隐静脉高位结扎剥脱术和点状抽剥术治疗，观察组则于数字减影血管造影引导下实施泡沫硬化疗法和大隐静脉高位结扎术治疗，观察两组术后疼痛与并发症发生情况。

结果：观察组术后采用药物止痛占比及局部压痛发生率均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后相关并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：泡沫硬化疗法可有效缓解下肢静脉曲张患者术后疼痛，降低相关并发症发生率，为患者术后快速康复提供有力保障。

下肢靜脉曲张为血管外科常见疾病，其中重体力劳动、长期站立以及妊娠为该病常见的后天性致病因素[1-2]。

目前大隐静脉高位结扎术、点状抽剥术为治疗该病常用术式，临床上应用获得了一定的成效。

但由于手术前诊断不准确或不够全面，手术方式或手术过程中医务人员操作不当，新生血管等原因下肢静脉曲张患者手术治疗后易出现复发，且由于手术后发生反流的血管可能与瘢痕组织出现粘连，治疗后的血管易发生二次破裂，患者再次手术的出血风险相对较大，导致患者再次手术治疗下肢静脉曲张复发存在一定的局限性[3-4]。

目前临床上泡沫硬化疗法日益完善，凭借操作简单、手术时间短与损伤小等优点已逐渐被应用于治疗下肢静脉曲张[5-6]。

本研究采用泡沫硬化疗法治疗下肢静脉曲张，并观察其对患者术后疼痛及并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年4月-2017年5月在本院治疗的106例下肢静脉曲张患者作为研究对象，纳入标准：（1）经彩色多普勒超声诊断确诊；（2）未伴有手术禁忌证者；（3）患者与家属了解临床治疗风险、预期等内容，并签署知情同意书；（4）术前检测无凝血功能障碍者。

聚多卡醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果评价

聚多卡醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果评价
林顺朝
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2017(033)002
【摘要】目的：分析聚多卡醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果。

方法：对98例患者给予聚多卡醇泡沫硬化剂治疗，观察治疗效果。

结果：大隐静脉主干治疗的位置硬化闭塞效果显著，血流信号未见到。

结论：超声引导下聚多卡醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张具有显著效果，其创伤小，未出现明显的并发症，随访效果明显。

【总页数】2页(P66-66,68)
【作者】林顺朝
【作者单位】401326重庆西南铝医院普外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.聚多卡醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张50例 [J], 李小红;刘春梅;
2.DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化剂闭合术治疗轻中度下肢静脉曲张的临床疗效和安全性 [J], 林纲毅; 马洺远; 蔡宗洋
3.泡沫硬化剂聚多卡醇联合大隐静脉高位结扎术对下肢静脉曲张的治疗效果评价[J], 王艳;陶卫东;浦晓杰
4.EMA联合聚桂醇泡沫硬化剂治疗单下肢静脉曲张的临床疗效观察 [J], 周博;王松
5.聚多卡醇泡沫硬化剂闭合术与腔内激光闭合术治疗轻中度下肢静脉曲张的疗效对比 [J], 陶悦;范隆华;李旭;房林
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