妇科-月经过多病(无排卵性功能失调性子宫出血)中医临床路径(试行版)
妇科月经后期中医临床路径
妇科月经后期中医临床路径月经后期(卵巢储备功能下降)是妇科常见的问题之一，主要表现为月经不调、经期延长、量少等症状。
中医认为，卵巢储备功能下降是由于肾阳虚弱、气血不足、脏腑功能失调等原因引起的。
针对这一问题，中医采用了中药治疗、调整饮食、针灸等综合治疗方法。
以下是妇科月经后期(卵巢储备功能下降)的中医临床路径(试行版)。
一、中医辨证施治1.辨证：根据患者的具体症状以及脉象、舌象特点，确定证型，常见的证型有肾阳虚、脾肾两虚、气血不足等。
2.施治：根据辨证的结果，选择中药进行治疗。
中药方剂的选择可包括益母草、女贞子、当归等，可以配伍调理的药物有黄芪、党参、白术等。
方剂的组成和剂量需根据患者情况调整。
二、调整饮食1.保持营养均衡：饮食要注意摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
可以多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类食物和豆类制品等。
避免高糖、高脂肪食物以及辛辣刺激性食品的摄入。
2.补充优质蛋白质：适量增加摄入的优质蛋白质，如鱼、瘦肉、蛋类等，有助于提高卵巢功能。
3.注意补充维生素和矿物质：维生素和矿物质对卵巢功能的维持很重要，可以适当食用富含维生素E、维生素C、铁、锌等的食物，如海鲜、绿叶蔬菜等。
三、针灸疗法1.经络调理：通过针灸来调理患者的经络，改善气血的运行状况，促进经血排出。
2.神经调节：针刺特定的穴位，如涌泉穴、神阙穴等，可以缓解患者的紧张情绪，调整神经功能。
四、辅助疗法1.良好的作息和生活习惯：保持良好的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
保持适当的运动量，增加身体的代谢水平。
以上是妇科月经后期(卵巢储备功能下降)的中医临床路径(试行版)，通过综合运用中医辨证论治、调整饮食、针灸疗法和辅助疗法等手段，可以有效地改善患者的症状，提高卵巢储备功能，恢复正常的月经周期。
但需要注意的是，中医临床路径应根据患者的具体情况进行调整和个体化治疗，最好在专业中医师的指导下进行治疗。
妇科 不孕病(多囊卵巢综合征)中医临床路径(试行版)
不孕病（多囊卵巢综合征）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为多囊卵巢综合征的患者，经西医促排卵治疗无效，要求中医治疗者。
一、不孕病（多囊卵巢综合征）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为不孕病（TCD编码：BFZ040）。
西医诊断：第一诊断为多囊卵巢综合征（ICD-10编码：E28.2）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参考《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》、《中华人民共和国中医药行业标准中医妇科病证诊断疗效标准》等制定。
（2）西医诊断：参照欧洲人类生殖协会（ESHRE）和美国生殖医学协会（ASRM）于2003年在鹿特丹联合发起PCOS研讨会制定的标准。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《不孕病（多囊卵巢综合征）中医诊疗方案》（试行）。
不孕病（多囊卵巢综合征）临床常见证候：脾虚痰湿证肾虚肝郁证肾虚血瘀证痰瘀互结证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《不孕病（多囊卵巢综合征）诊疗方案》（试行）。
1.诊断明确，第一诊断为不孕病（多囊卵巢综合征）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤6个月。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合不孕病和多囊卵巢综合征，无治疗禁忌症的患者。
2.患者合并其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.由其他原因导致的不孕病（输卵管阻塞性不孕和免疫性不孕）患者不进入本路径。
（六）观察项目1.中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
2.症状体征的观察观察患者基础体温变化、多毛、痤疮、肥胖、卵巢形态等体征的改善情况。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）性激素六项；（2）盆腔超声；（3）肝功能、肾功能。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，空腹胰岛素、空腹血糖、血脂、甲状腺功能、肝、肾、肾上腺彩超、血常规、尿常规、心电图等。
中医临床路径-妇科
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国家中医药管理局发布的406种中医优势病种诊疗方案和临床路径目录
分科 序号
2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
疾病 对应序号
疾病名称
17
脱疽（闭塞性动脉硬化）
18
脱疽（糖尿病性足病）
19
臁疮（下肢溃疡）
20
水火烫伤（烧伤）
21
毒蛇咬伤（蝮蛇咬伤）
1
不孕病（多囊卵巢综合征）
2
疾病 对应序号
疾病名称
62
慢肾风（慢性肾小球肾炎）
63
尿血病（隐匿型肾小球肾炎）
64
肾风（局灶节段性肾小球硬化）
65
肾劳（慢性间质性肾炎）
66
慢性肾衰（慢性肾脏病4～5期）
67
狼疮性肾炎
68
水肿病（成人微小病变肾病）
69
水肿病（特发性膜性肾病）
70
痛风肾病（尿酸性肾病）
71
乙型肝炎病毒相关性肾炎
72
疾病 对应序号
疾病名称
1
时行感冒（甲型H1N1流感）
2
风温肺热病（病毒性肺炎）（轻症）
3
布鲁氏菌病(慢性期）
4
登革热
5
肺痨（耐多药肺结核）
6
外感发热（上呼吸道感染）
7
急性咳嗽病
8
咳嗽病（急性气管-支气管炎）
9
慢性咳嗽病
10
咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）
11
肺炎喘嗽（支原体肺炎）
12
哮病（支气管哮喘）
12
目痒病（变应性结膜炎）
13
青风内障（原发性开角型青光眼）
14
青盲（视神经萎缩）
15
崩漏
崩漏（功能失调性子宫出血）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为功能失调性子宫出血的门诊患者。
一、崩漏（功能失调性子宫出血）临床路径标准门诊流程。
（一）适用对象第一诊断为功能失调性子宫出血（ICD编码：N93.801）。
（二）诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断：参照罗元恺主编的上海科学技术出版社出版《中医妇科学》第六版进行诊断。
（2）西医诊断：参照郑怀美主编人民卫生出版社出版的妇产科学第三版。
2、症候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《崩漏（功能失调性子宫出血）中医诊疗方案》。
崩漏（功能失调性子宫出血）临床常见证候：肾阴虚、肾阳虚、脾虚证、血瘀证、实热证、虚热证。
（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《崩漏（功能失调性子宫出血）中医诊疗方案》。
1、诊断明确，第一诊断为崩漏（功能失调性子宫出血）。
2、患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间：3个月经周期。
（五）进入路径标准：1、第一诊断符合崩漏（功能失调性子宫出血）。
2、患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需要特使处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症和卵巢巧克力样囊肿、生殖器官炎症等生殖器官器质性病变引起的月经失调患者，以及宫内节育器引起者，不进入本路径。
4、合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）检查项目1、必须的检查项目（1）妇科检查。
（2）妇科超声。
2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如基础体温测定、内分泌检测、子宫内膜组织学检查、宫腔镜检查、血常规等。
（八）治疗方法1、辨证选择口服中药汤剂或中成药。
（1）肾阴虚：滋水益肾，止血调经。
（2）肾阳虚：温肾固冲，止血调经。
（3）脾虚证：滋阴清热，止血调经。
功能失调性子宫出血的临床路径资料
功能失调性子宫出血的临床路径功能失调性子宫出血的临床路径异常子宫出血出血模式确认除外器质性疾病月经史、既往疾病、服药奸娠试验妇产科检血常规排除全身疾病及服药<+）奸娠相关疾病排除阴道或宫颈器质性病态凝血功贫血程宫腔占位病子宫占位病内分泌激素测排除甲亢、甲减、高PRL血症宫腔镜定位活检|病灶切除送病理确定诊断一、诊断流程功血的诊断应按照下列步骤进行：1. 确定异常子宫出血的模式：如果周期、经期、经量都异常称 之为不规则出血。
经间期出血是指两次正常月经之间有点滴出血， 可分为卵泡期出血、围排卵期出血、黄体期出血。
2. 除外器质性疾病：这是诊断功血的关键，功血应该与所有引 起异常子宫出血的器质性疾病，包括非生殖道及生殖道其他部位的 出血、全身器质性疾病、生殖系统疾病和医源性出血相鉴别。
少数 情况下功血也司与无症状的子宫肌瘤并存。
3. 鉴别有无排卵及无排卵的病因：有排卵型功血与无排卵型功 血的病理、生理变化及处理原则都有很大的不同。
无排卵型功血患 者月经可完全不规律，有排卵型功血患者的月经常常仍有规律可循，根据BBT 、出血前5~9d 测定孕酮水平或适时取内膜进行病理 检查即可鉴别。
二、青春期功能性失调性子宫出血的治疗功能失调性子 月经无规 无排卵型功 月经量＞80ml — 月经过 月经有规律 有排卵型功 BB青春期功能失调性子宫出血治疗的近期目标是止血，远期目标是防止长期无排卵的潜在的子宫内膜病变，随访以及时发现慢性激素失衡如多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）,防止长期病理性后遗症。
（一）止血主要用药是性激素。
给予雌激素通过子宫内膜增殖修复子宫内膜的出血部位，孕激素促使子宫内膜转化为分泌期或萎缩。
青春期功血大部分是无排卵性出血，多数情况下孕激素或含有高效孕激素的口服避孕药可有效控制无排卵功血的出血；而对出血量大、一般状况差的少女，雌激素是最好的选择。
中医妇科临床诊疗指南 排卵障碍性异常子宫出血(无排卵型)
中医妇科临床诊疗指南•排卵障碍性异常子宫出血（无排卵型）1范围本《指南》规定了排卵障碍性异常子宫出血（无排卵型）的诊断、辨证和治疗。
本《指南》适用于排卵障碍性异常子宫出血（无排卵型）的诊断和治疗。
2术语和定义[1-6]下列术语和定义适用于本《指南》。
排卵障碍性异常子宫出血（无排卵型）Ovulation obstructive abnormal uterine bleeding（Anovulatory type）排卵障碍性异常子宫出血（无排卵型）是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，简称排卵障碍性异常子宫出血（无排卵型）。
排卵障碍性异常子宫出血可发生于月经初潮至绝经期间的任何年龄。
临床分为无排卵型和有排卵型，其中有排卵型多见于育龄期，无排卵型多见于青春期和绝经过渡期。
根据无排卵型的临床表现，属于中医的“崩漏”范畴。
3诊断3.1诊断要点3.1.1病史[1-8]了解子宫出血的发病时间，病程经过，出血前有无停经史及以往治疗经过（尤应注意以往内分泌治疗的情况）。
详细询问患者的年龄、月经史、婚育史、避孕措施、激素类药物或抗凝药物等使用情况及妇科相关手术史，是否受环境、气候变化、情绪波动、劳累过度等因素影响，是否存在营养不良和引起月经失调的全身或生殖系统相关疾病如肝病、血液病、糖尿病、甲状腺功能亢进或减退症等。
3.1.2症状[1-8]子宫不规则出血，其特点是出血时间不可预料，出血量变化很大，甚或大出血。
有时停经数周或数月后阴道流血，往往出血较多；有时开始即有阴道不规则流血，量少淋沥不尽。
出血量多或时间长者可继发贫血，短时间内大量出血可导致休克。
3.1.3体征[1-2,4-8]3.1.3.1体格检查注意患者的精神、营养及发育状况，第二性征如乳房的发育及毛发的分布，有无泌乳等。
3.1.3.1妇科检查外阴、阴道无损伤；宫颈无炎症、肿瘤等引起的出血；子宫大小、形态、质地正常，无压痛；双附件未扪及明显异常。
医院妇科临床路径汇总.doc
叮叮小文库妇科临床路径目录（ 5）1、子宫腺肌病（行子宫切除术）临床路径(2009 年版 )2、卵巢良性肿瘤（行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术）临床路径（2009 年版）3、宫颈癌（行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术）临床路径（2009 年版）(2009 年版 )4、输卵管妊娠（行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术）临床路径(2009 年版 )5、子宫平滑肌瘤（行经腹子宫全/ 次全切除术）临床路径（2009 年版）子宫腺肌病临床路径（2009 年版）一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10： N80.003）行子宫切除术（ ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南 - 妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.症状：痛经、月经量增多等。
2.妇科检查：子宫增大、压痛等。
3.辅助检查：盆腔 B 超及血 CA125等提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南 - 妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.手术方式：子宫切除术。
2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。
（四）标准住院日为≤ 12 天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合 ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估） 2 天。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）宫颈细胞学筛查： TCT或巴氏涂片；（5）盆腔超声、心电图、胸部X 片。
2. 根据病情需要而定：血清肿瘤标记物，腹部超声，盆腔CT 或 MRI 检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。
妇科 月经过多病(无排卵性功能失调性子宫出血)中医临床路径(试行版)
月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为无排卵性功能失调性子宫出血的门诊患者。
一、月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为月经过多病（TCD编码：BFY040）。
西医诊断：第一诊断为无排卵性功能失调性子宫出血（ICD-10编码：N93.801）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医妇科常见病诊疗指南》（中华中医药学会，中国中医药出版社，2011年）。
（2）西医诊断标准：《妇产科学》第七版（乐杰主编，人民卫生出版社出版，2008年）。
2.证候诊断参照国家中医重点专科月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）协作组制定的“月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）中医诊疗方案”。
月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）临床常见证候：血热证血瘀证气虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）协作组制定的“月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤90天。
对于痊愈病例，停药后进行2个月经周期随访。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）的患者。
2.子宫肌瘤、子宫腺肌症、生殖器官炎症等生殖器官器质性病变引起的月经过多患者，宫颈疾病手术、妊娠及使用激素的妇女不进入本路径。
3.患者同时患有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）妇科检查；（2）盆腔B超；（3）血常规。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择性激素、凝血功能、诊断性刮宫、宫腔镜检查等。
中医妇科临床诊疗指南——排卵障碍性异常子宫出血(无排卵型)
中医妇科临床诊疗指南•排卵障碍性异常子宫出血（无排卵型）1范围本《指南》规定了排卵障碍性异常子宫出血（无排卵型）的诊断、辨证和治疗。
本《指南》适用于排卵障碍性异常子宫出血（无排卵型）的诊断和治疗。
2术语和定义[1-6]下列术语和定义适用于本《指南》。
排卵障碍性异常子宫出血（无排卵型）Ovulation obstructive abnormal uterine bleeding（Anovulatory type）排卵障碍性异常子宫出血（无排卵型）是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，简称排卵障碍性异常子宫出血（无排卵型）。
排卵障碍性异常子宫出血可发生于月经初潮至绝经期间的任何年龄。
临床分为无排卵型和有排卵型，其中有排卵型多见于育龄期，无排卵型多见于青春期和绝经过渡期。
根据无排卵型的临床表现，属于中医的“崩漏”范畴。
3诊断3.1诊断要点3.1.1病史[1-8]了解子宫出血的发病时间，病程经过，出血前有无停经史及以往治疗经过（尤应注意以往内分泌治疗的情况）。
详细询问患者的年龄、月经史、婚育史、避孕措施、激素类药物或抗凝药物等使用情况及妇科相关手术史，是否受环境、气候变化、情绪波动、劳累过度等因素影响，是否存在营养不良和引起月经失调的全身或生殖系统相关疾病如肝病、血液病、糖尿病、甲状腺功能亢进或减退症等。
3.1.2症状[1-8]子宫不规则出血，其特点是出血时间不可预料，出血量变化很大，甚或大出血。
有时停经数周或数月后阴道流血，往往出血较多；有时开始即有阴道不规则流血，量少淋沥不尽。
出血量多或时间长者可继发贫血，短时间内大量出血可导致休克。
3.1.3体征[1-2,4-8]3.1.3.1体格检查注意患者的精神、营养及发育状况，第二性征如乳房的发育及毛发的分布，有无泌乳等。
3.1.3.1妇科检查外阴、阴道无损伤；宫颈无炎症、肿瘤等引起的出血；子宫大小、形态、质地正常，无压痛；双附件未扪及明显异常。
中医妇科功能失调性子宫出血诊疗规范诊疗指南2023版
功能失调性子宫出血妇女月经周期紊乱，子宫出血的量和性质改变，经检查无生殖系统器质性病变者，统称功能失调性子宫出血。
在妇科疾病中，是比较常见的一个病症。
中医学称为“崩漏”。
其出血多、势急的称“崩”；出血少、势缓的称“漏工在发病过程中，两者可以互相转化，因此“崩漏”并称。
本病发于青春期多因肾气未充；发于围绝经期则因肾气渐衰，以致冲任不固，气血失调；育龄期多由七情内伤，感受热邪，或忧思过劳，或瘀阻冲任、血不归经。
诸种因素，导致肾、肝、脾功能失调，冲任不固而发病。
【诊断】1.详询病史包括年龄、初潮及月经情况、婚产史、避孕方式、发病诱因、既往病史。
2.体格检查注意发育、营养状况，全身皮肤黏膜有无出血点、紫瘢，血压脉搏。
3.妇科检查出血期间消毒后检查，除外与妊娠、炎症、肿瘤有关的出血。
4.实验室检查包括血常规，血小板，出、凝血时间，网织细胞计数，肝功能；血中E2、P、FSH、LH、PRL、T、TSH、T3、T4等。
5.超声检查观察卵泡发育、排卵、黄体情况，排除肿瘤等因素。
6.子宫内膜病理学检查月经前1〜2天或行经头6小时内行诊刮术，监测有无排卵；行经第5天诊刮，根据病理可分清类型，具有诊断、治疗双重意义。
围绝经期应分段诊刮为宜。
7.自测基础体温，分析其波动情况。
【治疗】一、辨证论治崩漏有虚实之分。
虚证以气虚为主，实证以血热、瘀滞为多见。
治疗根据“急则治标，缓则治本”的原则，采用止血清热、益气化瘀、调理脾胃等方法。
总之，治崩宜固涩升提，不宜辛温行血；治漏宜养血调气，不可偏于固摄。
血止后，应以补肾调周为主，恢复正常月经周期。
1.血热证经血非时而下，量多如崩或淋漓不净，色深红，质黏，或夹血块，伴烦热、口渴、大便艰、小便黄，舌质红，苔色黄，脉数。
治法：清热凉血，固经止血。
方药举例：清热固经汤加减。
焦桓子6~9g,生黄苓5~10g,生地12g,制龟甲15〜30g,地榆12g,黄柏5〜10g,大、小蓟各15g,生甘草3g,煨牡蛎18〜30g,阿胶（悻化）10g°加减：兼见心烦易怒、口苦干、小腹痛等瘀滞症状的去牡蛎；酌加丹参10g,失笑散（包）10g;或震灵丹10g，分吞。
中医医院临床路径考核管理办法试行(最新)
根据国家中医药管理局等级医院评审细则和市卫计委千分制考核的要求，推进临床路径工作开展，进一步规范诊疗行为，缩短患者住院天数，提高诊疗效率，降低医疗成本和住院费用，通过诊疗、护理标准化提高服务质量和患者满意度。
医院经过充分讨论，制定了“临床路径考核管理办法”，现下发给你们，在执行过程中有什么意见和建议，请以书面形式报考核办公室。
一、考核要素和指标?各科参与考核的临床路径病种完成情况及各病种入径率≥60%、完成率≥70%、临床路径管理记录本记录情况，完成质量为考核要素。
二、考核办法??实行按月考核，采取月底考核和平时考核相结合，要求各科每月必须完成所有参与考核的临床路径病种，入径率和完成率及相关文件的登记书写且保证质量。
医务科通过电子病历系统抽查入径病例是否与上报表单相符，及路径各项流程质量完成情况。
由质控科对各科室入径率和完成率月终进行考核汇总。
三、奖惩办法??1．奖惩原则。
以是否完成所有参与考核的病种且满足各病种入径率≥60%、完成率≥70%为奖惩基础。
2．奖惩细则。
（1）对未完成入径率60%的科室扣除科室当月考核得分1.5分。
（2）对完成率未达标（≥70%）的科室扣除科室当月考核得分0.5分。
（3）对登记记录不全或管理不规范的科室酌情扣分，该项目分值1分。
（4）科主任考核按相同内容及分值进行考核。
（5）对全部指标完成的科室及科主任奖励考核分值2分.（6）每月在《医院管理信息》上对各科室完成情况进行通报。
（7）当年度累计超过三个月未完成指标的科室和科主任、科秘书不得评优选先。
各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，中国中医科学院：为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，根据《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》有关要求，我局将在国家中医药管理局“十一五”重点专科建设单位开展中医临床路径管理试点工作。
妇科 月经过多症(无排卵性功能失调性子宫出血)中医诊疗方案(试行版)
月经过多症（无排卵性功能失调性子宫出血）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中医妇科常见病诊疗指南》（中华中医药学会，中国中医药出版社，2011年）。
（1）主要症状：月经周期规则，经量多，＞80ml。
（2）次要症状：①月经色鲜红或深红，质粘稠，伴口渴心烦，尿黄便结；②月经色紫黯，有血块，经行腹痛，或胀痛拒按。
③月经色淡红，质清稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，面色不华。
2.西医诊断标准参照《妇产科学》第七版（乐杰主编，人民卫生出版社，2008年）。
（1）无排卵性功血患者可有各种不同的临床表现。
其中月经过多主要表现为：周期规则，经期延长（＞7日）或经量过多（＞80ml）。
（2）妇科检查和全身检查排除生殖器官及全身器质性病变。
（3）辅助检查：卵巢功能测定及子宫内膜病理检查，有助于功能失调性子宫出血的诊断；B超盆腔检查未发现盆腔生殖器官器质性病变；宫腔镜检查有助于进一步鉴别诊断。
（二）证候诊断1.血热证：经行量多，色鲜红或深红，质粘稠，或有小血块；伴口渴心烦，尿黄便结。
舌红，苔黄，脉滑数。
2.血瘀证：经行量多，色紫黯，有血块；经行腹痛，或平时小腹胀痛拒按。
舌紫黯或有瘀点，脉涩。
3.气虚证：经行量多，色淡红，质清稀；神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，面色不华。
舌淡，苔薄，脉细弱。
二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.血热证治法：清热凉血，固冲止血。
推荐方药：保阴煎加减。
生地黄、熟地黄、白芍、山药、川断、黄芩、黄柏、甘草等。
中成药：葆宫止血颗粒、裸花紫珠片等。
2.血瘀证治法：活血化瘀，固冲止血。
推荐方药：四物汤合失笑散加减。
当归、熟地、川芎、白芍、蒲黄，五灵脂等。
中成药：龙血竭胶囊、益母草冲剂等。
3.气虚证治法：补气固冲，摄血止血。
推荐方药：举元煎加减。
人参、黄芪、白术、升麻、炙甘草等。
中成药：补中益气丸、人参归脾丸等。
（二）针灸治疗1.体针：气虚证选脾俞、百会、足三里穴，用补法；阴虚证选脾俞、足三里、太溪穴，用补法；血热证选脾俞、足三里、血海穴，用泻法；血瘀证选脾俞、百会、足三里、子宫穴，用泻法。
中医诊疗方案妇科【精选】
妇科中医诊疗方案（试行）目录经期延长病（功能失调性子宫出血）中医诊疗方案（试行）癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医诊疗方案（试行）滑胎病（习惯性流产）中医诊疗方案（试行）月经过少病中医诊疗方案（试行）胎萎不长病中医诊疗方案（试行）不孕病（多囊卵巢综合征）中医诊疗方案（试行）不孕病（输卵管炎性不孕）中医诊疗方案（试行）异位妊娠病（输卵管妊娠）未破损期中医中医诊疗方案月经过多症（无排卵性功能失调性子宫出血）中医诊疗方案卵巢早衰中医诊疗方案月经后期（卵巢储备功能下降）中医诊疗方案绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案盆腔炎诊疗方案胎动不安（早期先兆流产）诊疗方案痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）诊疗方案经期延长病（功能失调性子宫出血）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照《中药新药临床研究指导原则》卫生部发布.1993年，中华医学会中医妇科专业委员会编著《中医妇科诊疗指南》。
（1）主要症状：月经周期及经量基本正常，行经时间超过7天以上但少于15天，连续出现两个月经周期以上。
（2）次要症状：①经色紫黯有块，经行涩滞不畅，小腹疼痛不适，身重无力；②或色鲜红或紫红，质稠。
形体消瘦，颧红潮热，咽干口燥，五心烦热，大便干，小便黄；③或经色深红，混杂黏液，阴中灼热，或伴有阴痒，平素带下量多，色黄臭秽。
腰腹胀痛，四肢沉重，全身乏力；④或经色淡红，质清稀。
面色无华，神疲乏力，气短懒言，动则头晕眼花，心悸失眠，食少纳呆。
（3）舌质淡红或红、或舌紫黯有瘀点，苔薄白或黄或少苔或黄腻，脉沉弦涩，或细数，或脉滑数，或沉细弱。
具备疾病诊断中（1），和/或兼见次要症状中的1～2项以上，结合舌脉即可诊断。
2．西医诊断：参照《中药新药临床研究指导原则》卫生部发布.2002年，《临床诊疗指南-妇产科学分册》中华医学会编著.人民卫生出版社.2011年，《妇产科学》.乐杰主编.人民卫生出版社.2009年。
有排卵型功能失调性子宫出血—子宫内膜不规则脱落：月经周期有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。
妇科-月经后期(卵巢储备功能下降)中医临床路径(试行版)
月经后期（卵巢储备功能下降）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为卵巢储备功能下降的门诊患者。
一、月经后期（卵巢储备功能下降）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为月经后期（TCD编码:BFY020)。
西医诊断：第一诊断为卵巢储备功能下降（ICD-10编码：N92。
603）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1)中医诊断标准:参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（张玉珍主编，中国中医药出版社，2007年）和《中医妇科常见病诊治指南》（中华中医药学会，中国中医药出版社，2012年)。
(2）西医诊断标准：参照《实用妇科内分泌学（第2版)》（丁传鑫主编，复旦大学出版社，2004年）、《妇产科学（第7版）》（乐杰主编，人民卫生出版社，2008年）。
对卵巢储备功能下降的诊断目前尚无统一的标准，临床诊断主要依据临床表现,结合生殖内分泌激素测定。
2.证候诊断参照国家中医重点专科月经后期(卵巢储备功能下降）协作组制定的“月经后期（卵巢储备功能下降）中医诊疗方案”.月经后期（卵巢储备功能下降）临床常见证候:肾虚血亏证肾虚肝郁证脾肾阳虚证阴虚血燥证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科月经后期（卵巢储备功能下降）协作组制定的“月经后期(卵巢储备功能下降)中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为月经后期(卵巢储备功能下降）.2。
患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤90天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合月经后期（卵巢储备功能下降）的患者.2.月经周期≤90天，年龄20～39岁之间.3。
有妊娠可能、卵巢早衰、卵巢肿瘤、垂体腺瘤、子宫内膜结核、人流术后宫腔粘连或内膜损伤等器质性病变及多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生症、库欣综合征、甲状腺功能异常、药物等引起的月经后期，不进入本路径。
4.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
中医妇科临床路径实施方案
中医妇科临床路径实施方案一、前言。
中医妇科临床路径实施方案是为了规范妇科疾病的诊疗流程，提高医疗质量，优化资源配置，降低医疗费用，提高患者满意度而制定的具体实施方案。
本文档将围绕中医妇科临床路径实施方案展开详细介绍，以期为临床医生提供参考和指导。
二、中医妇科临床路径实施方案的目的。
中医妇科临床路径实施方案的目的是为了规范妇科疾病的诊疗流程，提高医疗质量，优化资源配置，降低医疗费用，提高患者满意度。
通过制定科学合理的临床路径，可以有效地提高医疗服务的效率和质量，为患者提供更加安全、有效、合理的医疗服务。
三、中医妇科临床路径实施方案的内容。
1. 制定中医妇科临床路径的依据和原则。
中医妇科临床路径的制定应当以国家相关法律法规、政策文件和行业标准为依据，充分考虑中医药理论和临床实践经验，遵循科学、严谨、规范的原则，确保临床路径的科学性和可操作性。
2. 中医妇科临床路径的具体内容。
中医妇科临床路径应当包括妇科常见疾病的诊断、治疗、护理等全程管理的具体流程和标准化操作规范，以及相关的医疗资源配置和管理要求。
3. 中医妇科临床路径的实施和评价。
中医妇科临床路径的实施应当充分考虑医院的实际情况和资源配置，合理安排临床工作流程，建立科学的管理制度和评价体系，确保临床路径的有效实施和持续改进。
四、中医妇科临床路径实施方案的意义。
中医妇科临床路径实施方案的制定和实施，对于提高妇科疾病的诊疗效率和质量，优化医疗资源配置，降低医疗费用，提高患者满意度具有重要的意义。
同时，通过临床路径的规范管理，可以有效地减少医疗事故和医疗纠纷，提高医院的综合竞争力和社会声誉。
五、中医妇科临床路径实施方案的建议。
1. 加强中医妇科临床路径的宣传和培训，提高临床医生和护理人员的认识和理解。
2. 建立健全的信息管理系统，实现临床路径的动态监测和管理。
3. 加强对患者的宣教和指导，提高患者的配合度和满意度。
六、结语。
中医妇科临床路径实施方案的制定和实施，是医院管理和临床医生共同努力的结果。
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月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）
中医临床路径
路径说明：本路径适用于西医诊断为无排卵性功能失调性子宫出血的门诊患者。
一、月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
中医诊断:第一诊断为月经过多病（TCD编码：BFY040).
西医诊断:第一诊断为无排卵性功能失调性子宫出血（ICD—10编码:N93。
801）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照《中医妇科常见病诊疗指南》（中华中医药学会，中国中医药出版社，2011年）。
（2）西医诊断标准：《妇产科学》第七版（乐杰主编,人民卫生出版社出版，2008年).
2。
证候诊断
参照国家中医重点专科月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）协作组制定的“月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）中医诊疗方案”。
月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血)临床常见证候：
血热证
血瘀证
气虚证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医重点专科月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）协作组制定的“月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）中医诊疗方案”.
1.诊断明确，第一诊断为月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血)。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤90天。
对于痊愈病例，停药后进行2个月经周期随访。
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）的患者.
2。
子宫肌瘤、子宫腺肌症、生殖器官炎症等生殖器官器质性病变引起的月经过多患者，宫颈疾病手术、妊娠及使用激素的妇女不进入本路径.
3。
患者同时患有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点.注意证候的动态变化.
（七)门诊检查项目
1.必需的检查项目
(1)妇科检查；
（2）盆腔B超;
（3）血常规。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择性激素、凝血功能、诊断性刮宫、宫腔镜检查等。
（八)治疗方法
1。
辨证选择口服中药汤剂或中成药
（1）血热证：清热凉血，固冲止血。
（2)血瘀证：活血化瘀，固冲止血.
（3）气虚证：补气固冲，摄血止血.
2.针灸治疗
3.健康指导
（九)完成路径标准
1。
月经量恢复正常或明显减少。
2。
月经失血图（PBAC）＜130；或月经失血图（PBAC）＞130，但减少达1/4以上.
（十）变异及原因分析
1.病情变化,导致治疗时间延长,治疗费用增加。
2。
治疗期间出现继发性重度贫血，需要输血、诊刮或宫腔镜手术等处理者，退出本路径。
3。
出现严重并发症不能完成路径，退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时,退出本路径.
二、月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）中医临床路径门诊表单
适用对象：第一诊断为月经过多病(无排卵性功能失调性子宫出血）(TCD编码：BFY040，ICD-10编码：N93.801）
患者姓名：性别:女年龄: 岁门诊号：
发病时间：年月日进路径日期：年月日出路径日期：年月日
妇科中医临床路径。