超声造影诊断肝脏局灶性结节状增生的应用价值分析

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肝脏局灶性结节增生的超声造影分析

２结果
ｌ２例患者肝脏大小形态正常，无肝硬化或其他肝病表现，灶最大径为２５ｌ．ＣＩ平均５６ｃ病灶均呈结节状病．０５ｉ，一Ｔ．ｍ，或类圆形，位于肝外周，位于肝实质深部。病变实质８例４例部分９呈稍低回声，呈等回声。例３例本组病灶动脉相均快速增强，中ｌ其０例呈 “ 辐状 ” 轮由
曹勃玲，星星，杜梁
（．锡市妇幼保健院超声科，苏无锡１无江
喜。沈德娟，
２５０）２０１
２４０；．江苏省苏北人民医院超声科，苏扬州１０２２江
Ｃ一Ａ０ｌ，ＤＵＸｎ－ｉＪＬＡＧＸＳＥｅｊａｎｉｇｘｇ，ＩＮＨＮＤ－ｕｎｎ
肝脏局灶性结节增生（ｏａｎｄｌｒｈｐｒｌｓＮＦｃｌｏｕａｙｅｐａｉＦＨ）ａ是肝脏较少见的良性占位性病变，随着超声造影剂及超声但造影技术的不断发展，Ｎ的检出率日益增多。本文通过对ＦＨ１２例经病理证实的ＦＨ病灶予以回顾性分析，探讨其超声Ｎ
ｌ经手术病理证实的ＦＨ予以回顾性分析。３例，２例Ｎ男女９例，年龄３～８岁，均４４６平２岁。９例无明显临床症状与体
略高于肝组织病灶３例，例病灶可见包膜样强化。１病１２例

超声造影检查对肝脏局灶性病变的应用价值

造影特点为 “ 进快出 ” 快。肝局灶性结节性增生的血
供丰富，动脉相也表现为快进，消退较慢，续时但持
间较长，肝血管瘤的超声造影表现不一，本组偶见肝血管瘤、肝炎『假瘤超声造影类似肝恶性肿瘤，生也表
现为动脉相快速向心性充填，时鉴别诊断较困难。此
中国医师进修杂志２００７年１月５日３卷第１期内科版ＣｉＪｏｇｄｅ，ｅｅｂｒｔｏ２第Ｏ２ｈＰｓｒＭｄＤｃｍｅ５７ｎｔａｈ１
！．Ａ２
・ｌ・４

表２超声造影病灶在动脉相的增强类型（）个
脉及肝实质。门脉相，在肿瘤病灶增强程度迅速消退至等于或低于周围肝实质。典型的原发性肝癌超声
肝脏局灶性病变包括多种良性或恶性肝脏占
性病变部位、大小、目、数回声特征及彩色多普勒血
流情况，然后切换到造影模式，经静脉快速推注２．４ｍ造影剂，ｌ后推注５ｒ０％氯化钠，ｄ．ｒ９存储全过程动态影像，病灶由二维模式与造影模式双幅对照，检查后，回放动态图像，观察病灶动脉相（开始注射造影剂后的４内）门脉相（０—１０ｓ、迟相（２Ｏｓ、４２）延１０
肝血管瘤、肝局灶性结节性增生均有增强，不同病
变的增强区在超声造影的不同时相与周围肝实质
的回声比较，分别出现高于、低于、等于三种情况，见表ｌ。超声造影时非均质性脂肪肝２（个病例３

对肝硬化增生结节在超声造影中临床应用观察评价

二维超声（波）查肝，察整个肝脏基扫观
本观察比较中，局部增强及整体增强指病灶局限或整体早于肝实质增强；同步延迟增强指病灶增强与周围肝实质同步或晚于肝实质。ＨＣ３Ｃ９个病灶中有３２个（２１）８．％超声造影办期或门脉期表现为
为肝细胞增生，９个ＨＣ病灶中，２个３Ｃ３病灶整体动脉期增强，迟期退出，刺延穿病理为ＨＣ３个病灶中动脉期未增强至Ｃ，实质期仍呈无回声区域为坏死液化，４个
病灶动脉期弱增强区为脂肪变性表现。再生９Ｏ个病灶病理为肝细胞增生和脂肪变性
２３个病灶（５８）度退出呈低回声，２．％轻６６个病灶（４２未退出呈等回声。增７．％）
病变，进行超声造影检查，后采用均而１Ｇ针穿刺活栓，别对同一结节内不同８特增强区分别取材，例患者多个结节取材每法。结果：后确诊ＨＣ９个，生结最Ｃ３再
对肝硬化增生结节在超声造影中临床应用观察评价
造影方法：采用超声造影剂郝冬兰任真真曾辉张苗王素珍孙娟宋春蝶超声造影表现，表２见。
４４５７１０河南邓州市第一人民医院摘要目的：察肝硬化背景下局灶性观
讨论
超声检查
节９０个，生癌变结节１个。ＨＣ３增０Ｃ９个病灶中８．％。动脉期或门脉期表现１９为整体增强，７９不均匀增强，１．％中心区

超声造影在诊断肝脏局灶性结节性增生中的应用

2017年6月第24卷第12期超声造影在诊断肝脏局灶性结节性增生中的应用瞿翔肝脏局灶性结节性增生（FNH）是继血管瘤之后第二高发的肝脏良性肿瘤，发生率约8%[1]，多见于年轻人，20%～30%为多发病灶[2]。

大部分FNH患者无明显症状，常在健康体检时发现，一般不会发生癌变，但需明确良恶性，确定后续治疗方法。

超声是肝脏占位性病变的重要诊断手段，但FNH 灰阶超声下无特异性表现，彩色多普勒超声仅能一定程度显示病灶内轮辐状的血流信号，也难以与恶性肿瘤区分[3]。

随着新型造影剂和成像技术的应用，超声造影技术在肝脏局灶性病变的诊断中广泛应用，不仅能探查肝脏肿瘤形态，还能提高肝脏微血流灌注的敏感性，提高病变检出率[4]。

本文探讨超声造影对FNH的诊断价值及病灶大小对检出率的影响。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2014年6月至2016年6月在我院行病理学检查确诊的40例FNH患者病历资料，均无肝炎病史，行超声平扫发生肝脏占位性病变，血清肝功指标正常，肿瘤标志物及甲胎蛋白（AFP）检查结果为阴性。

其中男22例，女18例；年龄25～61岁，平均（39.5±3.1）岁；病灶直径1.8～14.0cm，平均（6.2±1.3）cm。

1.2 方法1.2.1 常规超声所有患者先行常规肝脏超声排查，诊断仪器选择Philips iU22型彩色多普勒超声诊断仪，腹部凸阵或扇扩探头，探头频率2～5MHz，初步诊断详细登记病灶的位置、大小、数目、边界、回声强度。

然后行多普勒超声观察血流信号、收缩期峰值流速、阻力指数等指标。

作者单位：311201 杭州市萧山区第一人民医院B超室通信作者：瞿翔，Email:294104783@1.2.2 超声造影仪器同常规超声，选择对比脉冲序列（CPS）机械指数范围0.06～0.10，造影剂为声诺维（意大利Bracco公司，SonoVue）。

使用注射用六氟化硫微泡（声诺维）59mg加入5ml生理盐水肘静脉注射，注射造影剂同时启动内置计时器，实时观察病灶的动态灌注及各时相状况。

超声造影检查技术对肝脏局灶性病变定性的临床分析

以探讨其超声造影的表现及特征］。１．３统计学方法
１．１一般资料本组１４６例患者，其中男１２６例，女２０例，年龄３１～７７岁，平均年龄（４９．６５ ±１０．２７）岁。所有病例
影剂ＳｏｎｏＶｕｅ（Ｂｒａｃｃｏ公司，意大利）２．４ｍｌ，同时紧
跟５ｍｌ生理盐水快速注入＿３］。在注射造影剂同时
启动计时器，实时观察肝脏及病灶区的造影剂灌注
常规超声与超声造影诊断肝脏局灶性病变良恶
性病变１４６例患者采用常规超声和超声造影检查临
床资料，比较两种诊断方法对良恶性肝脏局灶性病变的诊断符合情况。
１资料与方法
图像分析：对病灶的大小、形态、边界、回声及超声造影强化方式进行分析，并与病理结果进行对照，
结论
超声造检查技术可明显提高对肝脏局灶性病变定性诊断的符合率，有着重要的临床应用价值。
文献标识码：Ａ文章编号：１００６ — ９０１１（２０１３）１０ — １６６２－０４
生结节诊断符合率及总的诊断符合率比较有明显差异，且差异具有统计学意义（ｘ。一５．２１、１１．１７、８．８４、２８．２７，Ｐ％０．０５）。超声造影在肝脏局灶性病变良恶性诊断符合率明显高于常规超声，且差异具有统计学意义（ｘ。一７．２９、２２．０３，Ｐ＜Ｏ．０５）。

肝脏局灶性结节性增生的超声造影表现

发病率为 (6
：
1
[川
。
本组病例中1 4 例为女性患者
NH
程度等
一
。
般观测5
6
，
m
in
并分时段存贮三期的动态
仅有 2 例为男性任何治疗
大多数 F
患者无临床症状
，
，
多于
影像于超声仪硬盘中断和分析
4
．
便于利用电影回放功能进行诊
根据
CE U S
ＳｎＶｕｏｏｅ冻干粉末用５ｍｌ理盐水稀释，生轻微震荡后使其充分溶解混匀成混悬液，通过１套管针经肘前８Ｇ静脉注射。每次注射２４ｍ１尾随１生理盐水快速．，ｏｍ１
推注。
性２例，性１女４例，均年龄４．平４８岁（６６岁）全２～５。部患者均无慢性肝病或已知的其他部位恶性肿瘤病史，也无任何临床症状。１例患者为结肠癌术后２年除
ｄａｎｓｎｃｌｏｕａｙｅｐａｉ（ｉｇｏｉｇｆａｄｌｒｈｐｒｌｓａＦＮＨ）ｏｈｉｅ．ｅｈｄＤｕｉｇＪｎａｙｔａｃｎ２０，ｈｏｎｆｔｅｌｒＭｔｏｓｖｒｎａｕｒＯＭｒｈｉ０７ｔｅＣＥＵＳｄｔａａ
ｄａｎｏｔｃｃｉｅｉＦｏｒｔｅｉｓｗｉｈｉｏｎｓｓｅｔｐａｔｒｉｇｓｉｒｔｒａ．ｈｅｌｓｏｎｔｎｃｉｔｎｔｅｎｓ，ｆｔｅｍａｎｇｅａｕａｉｓ，ｓｃｓｃｎｔａｔｅａｎｅｕｒｈｒｉｇｉｖｌｔｏｎｕｈａｏｒｓ — ｎｈｃｄ

超声造影对诊断肝脏局灶性病变的临床价值研究

论著中外健康文摘临床医师　2008年7月第5卷第7期　W orl d Hea lth D ig e stM edica l Peri odica l 超声造影对诊断肝脏局灶性病变的临床价值研究■潘小红　沈继红　翁伟萍　陈玉萍(浙江省杭州市西湖区第二人民医院　310024)【摘要】目的:探讨超声造影对诊断肝脏局灶性病变的临床价值。

方法:对32例经常规超声诊断为肝脏局灶性病变患者,应用新型超声造影剂Sono Vue及实时超声造影匹配成像技术(CnTI),进行超声造影检查。

结果:32例超声造影有不同的增强表现,即出现病灶内不同程度的回声增多增强。

不同肝脏病变在造影不同时相阶段均有不同的增强表现,表现为其增强类型及强度不同。

结论:超声造影可显示大多数肝局灶性病变的增强表现特点,在肝脏局灶性病变的良恶性诊断和鉴别诊断中具有重要的临床应用价值。

【关键词】超声造影;肝脏局灶性病变;检查【中图分类号】R187+17 【文献标识码】A超声造影(ultra s onic contra st)又称声学造影(aeousti c con2 trast),是利用声学造影剂使后散射回声增强,明显提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术。

肝脏局灶性病变是影像检查中很重要的工作,其中超声检查是临床应用最为普遍的方法,在诊断的定位及定性中发挥了重要作用,但对于部分病变尤其小的病灶仍缺乏敏感性及特异性。

随着超声造影技术的不断发展和第2代超声造影剂声诺维(Sonovue)的应用,可实时反映病变的增强情况,尤其在肝脏局灶性病变应用中可有效反映病变的血流动力学变化[1]。

本文应用新型超声造影剂S ono Vue及实时超声造影匹配成像技术(CnTI),探讨超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的价值。

1　资料与方法111　一般资料2007年3月～2008年4月,对本院常规超声诊断为肝脏局灶性病变32例患者进行超声造影检查,男17例,女15例,年龄21～76岁,平均(4915±813)岁,其中15例经增强CT、增强MR I 并经临床证实,17例经手术或穿刺活检病理证实。

超声造影在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的应用

超声造影在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的应用发布时间：2021-08-20T10:21:34.815Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年7月7期作者：陶莉[导读] 应用超声造影技术的诊断准确率整体较高，临床推广价值整体更高。

西藏自治区人民政府驻成都办事处医院四川成都 610041【摘要】目的：分析超声造影方式在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的应用价值。

方法：参与本次研究的为2020年1月至2020年12月我院接诊的肝脏局灶性病变患者62例，所有患者均需要接受超声造影检查以及穿刺病理检查，对比两组检查结果的相似度。

结果：针对患者所存在的肝细胞癌、肝血管瘤、肝转移癌、肝脏局灶性结节样增生、肝脏脂肪缺失五方面的问题，两组诊断结果整体并不存在显著差异。

结论：针对肝脏局灶性病变类型进行鉴别诊断，超声造影诊断方式准确率较高。

【关键词】超声造影；肝脏局灶性病变；鉴别诊断；应用Application of contrast-enhanced ultrasound in differential diagnosis of focal liver lesionsTao LiChengdu Office Hospital of the people's Government of Tibet Autonomous Region，Chengdu 610041，SichuanAbstract：Objective：to analyze the application value of contrast-enhanced ultrasound in the differential diagnosis of focal liverlesions.Methods：62 patients with focal liver lesions in our hospital from January 2020 to December 2020 participated in this study.All patients need to receive contrast-enhanced ultrasound examination and puncture pathological examination.The similarity of the examination results between the two groups was compared.Results：there was no significant difference between the two groups in the diagnosis of hepatocellular carcinoma，hepatic hemangioma，hepatic metastasis，hepatic focal nodular hyperplasia and hepatic fat loss.Conclusion：the accuracy of CEUS in differential diagnosis of focal liver lesions is high.Key words：contrast-enhanced ultrasound；Focal liver lesions；Differential diagnosis；application现阶段，临床上在针对肝脏局灶性病变进行筛查的过程中，超声已经成为了一种十分常用的手段，在针对患者的良恶性病变进行分辨的过程中，通过合理应用超声造影技术，不仅能够对患者的组织血流灌注情况进行清晰显示，同时也能清晰地显示微血管的状态，图像的分辨率相对较高，进而有效提升肝脏局灶性病变鉴别诊断的准确率。

超声造影对肝脏局灶性结节的诊断价值

超声造影对肝脏局灶性结节的诊断价值目的探讨超声造影对肝脏局灶性结节的鉴别诊断价值。

方法使用超声造影剂SonoVu检查肝脏局灶性结节46例,共57个结节,根据造影增强模式及时相进行鉴别诊断,与临床及病例结果对照。

结果全部原发性及转移性肝癌结节、肝血管瘤、不均质脂肪肝结节、3例肝硬化非典型增生结节、3例肝脏局灶性结节增生、1例肝脓肿均通过造影得到诊断,1例巨大腺瘤造影未确诊,手术病理证实。

结论超声造影可实时显示肝脏局灶性结节微血管灌注信息,从而较敏感的进行鉴别诊断。

标签：超声造影局灶性结节肝脏鉴别诊断肝脏局灶性病变是常见病和多发病,早期检出和诊断肝脏恶性肿瘤是改善预后、延长生存期的关键。

常规的超声技术对发现肝内占位性病变非常重要,但在鉴别诊断方面明显逊于使用造影剂增强的CT和MRI。

近年来超声造影的开展使超声定性诊断肝脏局灶性病变成为可能。

本研究回顾分析近2年来我院进行超声造影并经病例和临床证实的肝脏局灶性结节57个,根据造影模式进行鉴别诊断。

1 资料与方法1.1 一般资料日常超声检查中,对于难以识别或易于混淆的肝脏局灶性病变46例,共57个结节作为研究对象,所有病例均经病理或临床资料及其他影像学手段协诊。

男34例,女12例,年龄32～75岁,平均52.4岁,慢性乙肝、肝硬化背景20例,上腹胀痛不适就诊2例,乳腺癌、胃癌术后查体2例,发烧及健康查体21例。

1.2 仪器和方法使用IU22超声诊断仪,低机械指数造影软件。

造影剂为SonoVue,造影剂每次抽取2.4ml溶液经肘部浅静脉快速注入,再推注5ml生理盐水。

造影前先用常规超声显示肝内病灶,而后进入造影状态,开始推注造影剂的同时开始计时,仔细观察造影剂进入肝脏和可疑肿块的表现,检查全过程数码记录。

1.3 造影模式整体增强,即病灶内完全增强并且分布均匀。

环状增强,即病灶中央呈低回声,周围呈环状高回声增强。

环状增强,部分呈结节状。

充盈缺损,既无造影剂灌注部分。

超声造影在肝脏局灶性结节性增生中的诊断价值

２Ｏ１３年９月第２Ｏ卷第１７期
超声造影在肝脏局灶性结节性增生中的诊断价值
陈静婉樊静蒋晓春姜静华
对就诊于我院的１７例经病理证实为
【摘要】目的
分析超声造影在肝脏局灶性结节性增生中的诊断价值。方法
肝脏局灶性结节性增生患者的超声造影检查结果进行分析、总结。结果
１．３．１二维超声
低回声ｌ１例，略低回声６例；病灶大
小３。２～ｌ２．Ｏｃｍ，平均（６。５± ２．３）ｃｍ。位于肝右叶ｌ３
例，肝左叶４，肿块内
部回声分布尚均匀，边缘清晰，无包膜。１．３．２彩色多普勒超声ｌ３例病灶中央有粗大的血管向四周呈放射状分布，可探及动脉频谱，阻力指数（ＲＩ）较低，
病理证实为ＦＮＨ。１例超声造影及增强ＣＴ均考虑为肝癌，
诊断仪，４Ｃｌ探头，频率１．０～４．０ＭＨｚ，对比脉冲序列成像（ＣＰＳ）技术，造影剂为注射用六氟化硫微泡剂（商品名声诺维，包装剂量４．８ｍｇ／５ｍｌ，Ｂｒａｃｃｏ，Ｉｔａｌｙ）。造影前先用常规超声扫描病变部位，观察病灶的位置、大小、形态、边界、内部回声、血供情况等。注射前向瓶内注入无菌生理盐水５ｍｌ，轻微振荡使其充分摇均，抽取２．０ｍｌ混悬液，经肘静脉以团注方式注入，紧接着推注５ｍｌ生理盐水。造影时嘱患者平静呼吸，自注入造影剂开始连续观察动脉期、

超声造影在肝局灶性结节状增生(FNH)鉴别中的应用研究

声造影诊断鉴别ＦＮＨ的价值。方法回顾分析４例肝脏局灶性结节状增生患者的临床资料，３均接受
彩色多普勒超声检查、声造影检查，超分析ＦＮＨ的彩超声像图表现及超声造影特点。结果常规超声
检查４例Ｆ３ＮＨ共５２个病灶，部常表现为稍低回声；声造影表现为均匀高增强，病灶（内超大＞
１．ｅ超声造影发现轮辐状增强表现和中央瘢痕的比例高于小病灶区。结论病灶较大的Ｆ００ｍ）ＮＨ超
１１一般资料．
２００８年１￣２１月０２年１月经手术或穿刺活
均５５ｃ４个病灶为圆形，个不规则形；ｏ个病灶边界清．ｍ；６６４
楚，个不清，个周边可见声晕；灶内部回声３４８病９个病灶表
广州医学院第一附属医院周明强暨南大学附属第一医院吴英邮编510000收稿日期2012040413临床分析每例图像均由两位具有丰富临床经验的超声医师进行分析并得出一致结论肿瘤取材经10甲醛固定石蜡包埋he染色后并由病理医师光镜下阅片诊断
齐齐哈尔医学院学报２１０２年第３卷第９期３
标志物检查阴性；发结节者３单６例、发结节７例；中３多其１
现为稍低回声、７个为等回声、６个高回声。７例单发病灶
ＣＦ见肿块中心 “ 辐状 ” 布的血流，流丰富程度为Ｉ～ＤＩ轮分血 Ⅲ级；脉血供显示收缩期峰值流速ｌ．～１４２４． ± 动８８０．（６１

超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的应用价值

周围向心性增强，环状、节状、絮状呈结团增强，整个门脉期或延迟期，迟期增至延
例，血管瘤１肝８例，局灶性结节增生肝
ｌ０例，灶性脂肪缺失２例。局
早，随时间的延长逐渐呈结节状或棉絮并状向病灶中央延伸（向心性增强）门脉，
２２４２０２江苏连云港市东方医院
过程分为３个时期：动脉期： ① 开始注射造影剂１３０～０秒； ②门静脉期：注射造影剂３～１０秒；１２ ③延迟期：注射造影剂１０２
秒以后。
正常肝组织接受双重血供，中血流其量７％～７％来自门静脉，５～３％０５２％０
肝脏血管瘤：８例血管瘤超声造影１改变：７例表现为动脉期增强显著且较１
为低回声，其鉴别存在一定困难。肝血管瘤由大小不等的血窦组成，血窦问有纤维组织分隔，内含血量虽多，其但血流速度缓慢，使造影剂不易进出。故其表现更具特异性，动脉期表现为缓慢的
２２７２．５
转移性肝癌：转移性肝癌患者中有５
资料与方法
的典型图像。
转移ｌ癌：原发性肝癌的病理及生肝与
例（／）５７患者的病变早期动脉相明显增
强，灶周围部分环形增强，病门静脉相开始减退，至延迟相回声明显低于正常肝组织，２例病变增强不显著，终表现为另始

肝脏局灶性结节性增生超声造影的典型特征和病灶大小的相关性研究

ｔｔｎａｃｄｕｔｓｎｇｈ（ＥＳ．ｔｏｓ３ａｅ￣ｗｔｒ — ｈｎｅｒｏｏｒｙＣＵ）Ｍｅｄ：３ｐｆｎｉｓａｅｌａｐｈｉｈ曲ｎ－ｖｓｎｅｘｍｎｄｂｅｏｔｓａｅｔｏｏｕｎｙｆｅｌｉｓｗｒｅａｉｅｙｎｗｃｎａｇｎＳｎＶｅａｄｉｅｏｅｒｔ
医学影像学杂志２Ｏ年第ｌＯ８８卷第１Ｏ期ＪＭｄＩａｉｏ．８Ｎ．０２０ｅｇｇＶ１１ｏ１０８ｍｎ
肝脏局灶性结节性性研究
李康，丛淑珍，陈青，甘科红，赵晓虹，安秀艳
ｖｕｔｄ．Ｔｅｔ－ｉｆｔｅｗｒｉｇｏｅｙＣｒＪ．ｗｉｅｏｈｒ７ｅｓｗｔａｏｏｉａｖｄｎｅｔｒｕｈｓｒｅｙｏｅｄｅｌｅａａｗｎｙｓｏｍｅｅｄａｎｓｄｂＴｏｘｈＭＰｈｌｔｔｅａｅｉｐｔｌｇｌｅｉｅｃｈｏｇｕｇｒｒｎｅｌｅｈ￣ｈｈｃ
ｃｎａｕｅｓｑｅｃ（Ｐ）ｕｒｏｎ．ｈｃｏｉｎｆｐｋ－ｈｌｎａｃｍｎｐＲｒｎｅｔｌｙｏｃｏｅｉｓａｗｒｅｏｔｓｐｌｕｎｅＣＳｌａｕｄＴｅｃｕｅｅｏｏｅｗｅｈｎｅｅｔａｅａｄｃｎａｈｐｅｈｇｎｃｒｅ・ｒｔｓｅｔｓｏＴｓｅｎｒｅｅ
ＤｐｒｅｔｆＵｔｓｕｄ，ＧａｇｏｇＰｏｉｉｅ￣ ’Ｈｓｉｌａｚｈｕ５０８，Ｐ．Ｃ／ｅｔｎｌａｏｎａｍｏｒｕｎｄｎｒｎａＰｏｖｃｌ１ｏｔ，Ｃ￣ｏ１００ｐａａＲ．ｈａｎ

超声造影在肝脏局灶性病变的应用进展

超声造影在肝脏局灶性病变的应用进展作者：徐静来源：《医学信息》2015年第07期摘要：超声造影又称声学造影，是利用造影剂使后散射回声增强，明显提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术，1968年开始临床研究，可连续实时动态地观察病灶组织的血流灌注状态，从而对病灶性质进行明确诊断，开辟了肝脏超声检查的全新视角。

肝细胞癌的超声造影表现为早期呈快速均匀或不均匀增强，门静脉期或延迟期较快消退，即"快进快出"表现。

多血管转移性肝癌超声造影表现为"快进快出"；少血管转移性肝癌表现为动脉相无增强、微弱的点状增强或环状增强，门静脉相及延迟相呈低增强。

肝血管瘤主要表现为向心性缓慢的填充式增强，即在动脉期的早期出现斑点状或环状强化。

局灶性结节样增生表现为动脉相由中央向周围呈放射状展开。

以坏死为主的炎性假瘤因无血供，造影的3个时相均没有增强。

超声造影具有无辐射、无创、操作简便、无不良反应，不受年龄、肝肾功能等因素的影响，可用于常规超声检查发现病灶的进一步筛查及鉴别诊断。

关键词：肝脏；超声造影；局灶性病变超声检查具有检查方便、成本低廉、无辐射等优点，广泛应用于临床辅助诊断，在腹部检查中尤为普遍，但与增强CT检查、MRI等检查手段相比，超声检查的敏感性和特异性相对有限[1]。

近年来，随着超声造影技术的发展，从组织微循环灌注水平研究病变已成为现实，广泛应用于肝脏局灶性病变的实性诊断[2]，相比于传统的超声诊断技术，能够有效的提高诊断的敏感性和特异性[3]。

本文就近年来超声造影在肝脏局灶性病变的应用进展，作一综述。

1超声造影的基本原理超声造影又称声学造影，是利用造影剂使后散射回声增强，明显提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术[4]，1968年开始临床研究[5]，1986年开始利用CO2作为造影剂进行肿瘤学研究[6]，但因其创伤性使用受到限制。

第2代造影剂的代表产品是声诺维（Sonovue），由六氟化硫（SF6）和磷脂包裹组成。

肝脏局灶性结节性增生的临床病理分析

可有异型。无胆管结构是肝细胞腺瘤与ＦＮＨ重要鉴
下可见星形瘢痕及纤维间隔，中含有胆管、壁血其厚
管以及较多的慢性炎细胞浸润。ｇｖｎＩＮｕｅ等通过详细的组织学观察提出将ＦＨ分为典型和非典型两种类Ｎ
型。其中经典型较多见，理表现较典型，主要病灶病
有助于肿瘤的发现和定性，但都有一定的局限性。常规Ｂ超检查ＦＨ可表现为低回声、高回声或等回Ｎ声，界限清楚，中央瘢痕在许多病例不明显，无
ＦＨ类似，Ｎ但肝腺瘤有自发破裂或出血的危险，少部
分病例可发生恶变，以需密切随访或手术治疗。同所ＦＨ一样，Ｎ肝细胞腺瘤可单发或多发，为境界清楚的占位陛病变，围肝组织无硬化。周但肝腺瘤肿块常较大，平均直径超过５ｍ，质软，一般无中央星状瘢痕ｃ及结节状外观。镜下肝细胞腺瘤成分单一，主要由形态一致的肝细胞构成，部分可明显脂肪变性或水肿，
４％病例出现黄疸。大体表现与ＦＨ极为相似，直０Ｎ
径常超过１ｍ，境界清楚，约７％的病灶中可见中０ｃ５央瘢痕，灶周围肝组织无结节性肝硬化。镜下见肝病
ｄ＂肿瘤细胞分化
目前基层医院对ＦＨ的临床诊断仍十分困难，Ｎ
２讨论
ＦＨ可达６％。尤其是近来新型网状内皮系统造影Ｎ０

超声造影在肝脏结节性病变诊断价值

方便快捷、全无创、对廉价的有效的检查。安相
【关键词】超声造影；肝脏结节性病；诊断
ＡｐｌａｉｎｏｏｔａｔｅｈｎｃｄｕｔａｏｎｉｇｏｉｆｆｃｌｆｅｓｏｓＨＥＷｅ — ｉｎ，ＨＥＮｉｐｉｔｆｃｎｒｓ－ｎａｅｌｒｓｕｄｉｄａｎｓｓｏａｖｒｌｉｎｃｏｎｏｉｅｎｘａＣＨｕ—
ｒｔｓｅｔｅ．ＴｅｃｎｒｓａｅｔｓｄｗｓＳｎＶｅＢａｃ，ａ）ｈｅｌｉｓｗｒｏｉｄｂｉｏａｅｏｐｃｖｌｈｏｔｔｇｎｕｅａｏｏｕ（ｒｃｏＩｌ．Ｔｓｎｅｅｃｒｒｙｈｓｐ— ｒｉｙａｔｙｅｏｆｍｅｔ
２１００年１１月第４卷第２１期ＣｉｄＤｕｐｌＮｖ００… ｌ４Ｎ＿ｌｈｎＪＭｏｒｇＡｐ，ｏ１Ｖｏ，２２
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１・７
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短篇论著・
超声造影在肝脏结节性病变诊断价值
何文献陈卉品李琦黎坤俭
９９７．２％．ＴｅｄｉｇｏｔｃｅｓｔｖｔｈａｎｓｉｓｎｉｉｏＣＥＵＳｆｒｔｎｄｅｍａｌｒｔｎ１ｎｎｉｄａｅｅｓ９５．７％．ｉｙｆｏｈｅｏｕｌｓｓｌｅｈａ０ｉｌｎｉｍｔｒｗａ９
如下。
位病变中，共有７４个病灶，肝血管瘤２２个，灶性脂肪结节局１５个，局灶性脂肪侵润２个，再生性结节３，个局限性结节状增生３个。ＣＵＥＳ准确的鉴定了４４例良性肝脏结节性病变，Ｓ对于良性病变的诊断

超声造影对肝脏局灶性病变诊断的价值分析

欢迎关注本刊公众号《肿瘤影像学》2020年第29卷第6期Oncoradiology 2020 Vol.29 No.6565·论　著·通信作者：沈以松　E-mail:139****************超声造影对肝脏局灶性病变诊断的价值分析沈以松，罗　鑫江苏省宝应县人民医院超声影像科，江苏宝应 225800［摘要］　目的：观察肝脏局灶性病变的实时超声造影（contrast-enhanced ultrasound ，CEUS ）表现，评价CEUS 在肝脏局灶性病变定性诊断中的应用价值。

方法：回顾并分析行CEUS 检查的50例肝脏局灶性病变患者（62个病灶）的临床资料，分析其CEUS 特征。

结果：以穿刺标本病理学检查结果为标准，CEUS 检出62个肝局灶性病变诊断符合率如下：肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma ，HCC ）85.7%，胆管细胞性肝癌（hepatic cholangiocarcinoma ，CC ）100.0%，转移性肝癌（metastatic hepatic carcinoma ，MLC ）100.0%，肝血管瘤94.1%，局灶性增生结节（focal nodular hyperplasia ，FNH ）92.3%，肝硬化结节100.0%，肝局灶性脂肪缺损100.0%，肝局部炎性病变100.0%。

1个HCC 误诊为肝血管瘤，1个肝血管瘤和1个FNH 均误诊为HCC 。

恶性病变组的始增时间早于良性病变组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

恶性病变组的达峰时间、始消时间明显早于良性病变组，持续时间明显小于良性病变组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。

肝脏良恶性局灶性病变大部分具有典型的增强模式。

结论：CEUS 通过提供肝内局灶性病变的血流灌注特征，清晰反映出不同性质病变的造影增强特点，对肝脏良恶性病变的鉴别准确率高，具有较高的实用价值。

［关键词］　肝脏局灶性病变；超声造影；诊断DOI: 10.19732/ki.2096-6210.2020.06.008中图分类号：R735.7；R445.1 文献标志码：A 文章编号：2096-6210(2020)06-0565-05The value of contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of hepatic focal lesion SHEN Yisong, LUO Xin (Department of Ultrasonography, Baoying People ’s Hospital, Baoying 225800, Jiangsu Province, China)Correspondence to: SHEN Yisong E-mail:139****************［Abstract ］ Objective: To observe the real-time contrast-enhanced ultrasound (CEUS) findings of focal liver lesions and to evaluate the value of CEUS in the qualitative diagnosis of focal liver lesions. Methods: The results of real-time CEUS in 62 lesions of 50 patients with focal liver lesions were analyzed retrospectively. The sonographic features of CEUS were analyzed. Results: According to the diagnostic results of puncture pathology, the diagnostic coincidence rate of 62 focal hepatic lesions detected by CEUS was as follows: hepatocellular carcinoma (HCC) 85.7%, hepatic cholangiocarcinoma (CC) 100.0%, metastatic hepatic carcinoma (MLC) 100.0%, hepatic hemangioma 94.1%, focal nodular hyperplasia (FNH) 92.3%, cirrhotic nodule 100.0%, focal fat defect of liver 100.0%, local inﬂammatory lesions of the liver 100.0%. One HCC was misdiagnosed as hepatic hemangioma, one hepatic hemangioma and one FNH of the liver were misdiagnosed as HCC. The starting time of enhancement of malignant lesions was earlier than that of benign lesions, and the diﬀerence was statistically signiﬁcant (P ＜0.05). The peak time and time to begin to fade of malignant lesions was signiﬁcantly earlier than benign lesions and the duration was signiﬁcantly less than that in the benign lesions (P ＜0.01). The majority of benign and malignant focal lesions in the liver have typical enhancement patterns. Conclusion: By providing the blood perfusion features of intrahepatic focal lesions, CEUS can clearly reﬂect the contrast-enhanced characteristics of diﬀerent lesions. Therefore, CEUS has high accuracy and high application value in the diﬀerential diagnosis of benign and malignant lesions.［Key words ］ Hepatic focal lesion; Contrast-enhanced ultrasound; Diagnosis566沈以松，等超声造影对肝脏局灶性病变诊断的价值分析肝脏局灶性病变在临床上极为常见，恶性病变以肝细胞肝癌（h e p a t o c e l l u l a r carcinoma，HCC）、胆管细胞性肝癌（hepatic c h o l a n g i o c a r c i n o m a，C C）及转移性肝癌（metastatic hepatic carcinoma，MLC）多见，而良性病变以肝血管瘤和局灶性增生结节（focal nodular hyperplasia，FNH）多见，由于良恶性病变预后及处理方法不一样，因而必须尽早明确诊断。

超声造影观察肝脏局灶性结节样增生小病灶周边的粗大滋养动脉的临床价值

ｓｏｓｓｏｄｃｉｎｈｗｅｏｍｐｅｅｙｈｐｅ —ｎｈｎｉｇｉｒｅａａｅ．ＴｈｄｌｔｄｆｅｎｒｅｅａｏｎｄＦＮＨ，ｈ — ｌｔｌｙｒｅａｃｎｎａｒｌｐｈｓｔｉｅｉａｅｅｄｉｇａｒｓｒｕｔｉｅ
ＵｎｖｒｉＧｕｎｚｏ１００，ｈｎｉｅｓｙ，ａｇｈｕ５０６ＣｉａｔＣｒｅｐｎｉｇａｔｏ：ＩＡ — ｎ．ｔｉ：ｉｎｕ５＠１６ｃｒｏｒｓｅｄｎｕｈｒＬｎｈａＥｎａｌｌｈａ８ａ２．ｏｎ
ｍｎｉｓｅａｏｅｌａａｃｏａｉｒｒｌｐａｅｗｒｘｉｔｎ１ｅｉｓ７．％）ｅｉｎａｇｏ，ｈｐｔｃｌｌｒｃｒｉｍ，ｎａｔｉｈｓｅｅｅｈｂｅｉ９ｌｏ（６０ｍａｕｎｅａｉｄｓｎ，１ｌｓｏ
ｈｐｒｌｉＦＨ）（＜３ｃｉｄａｅｅ）ｗｔｃｎｒｓｅｈｎｅｌａｏｎｙｅａａ（Ｎｐｓｍ，ｎｉｔｍｒｉｏｔｔｎａｃｄｕｔｓｕｄ（ＣＵ．ｔｏｓＡｔ— ｈａ— ｒＥＳ）Ｍｅｈｄｏ
ｔ１ｆ５Ｆａｉｎｓｗｉ５ｌｓｏｓｔｏｘｍｉａｉｎｏＵＳｔｂｅｖｈｉｔｄｆｅｉｇａｔｒｓｓｎａ０ＮＨｐｔｔｔ２ｅｉｎｏｋｅａｎｔｆＣＥｏｏｓｒｅｔｅｄｌｅｅｄｎｒｉｉ２ｅｈｏａｅｅｇｉｒｒｌｐａｅｎａｔｉｈｓ．Ｍｅｎｈｌ，２ａｉｎｓｗｔｉｅｅｎｉｍａｎ０ｐｔｎｓｗｔｅａｏｅｌｌｒｃｒｉｅａａｗｉｅ０ｐｔｔｉｌｒｈｍａｇｏｓａｄ２ａｉｔｉｈｐｔｃｌａａｃ — ｅｈｖｅｈｕ

肝脏局灶性结节样增生28例的超声诊断要素探索

肝脏局灶性结节样增生28例的超声诊断要素探索肝脏局灶性结节样增生（FNH）是一种较常见的肝脏良性病变，其病理学特征为以肝细胞增生为主，周围有纤维或弹力纤维包绕形成假包膜，通常单发、大小多在5cm以内，多无自发破裂出血等严重并发症。

由于FNH无恶性潜能，因此对于其的早期发现和诊断显得尤为重要。

近年来，随着超声技术的不断发展，其在FNH诊断方面已经取得了显著的进展。

本文就超声诊断肝脏FNH的要素进行探索，以期对临床更精准的判断和治疗提供参考。

1. 形态特征FNH的形态特征较为典型，多呈一个近于圆形的结节状影像，直径一般在5cm以内，常位于肝脏右叶的后上部或前下部，亦可见于左叶。

超声图像中，FNH通常为高回声，呈欠均匀的假包膜下低回声，边缘光整，常有血管穿行，且血管呈'半圆'或'鱼钩'状。

FNH有时伴有毛刺状锐角或血管抽象，这些特征对于进一步确认病变的良恶性十分有帮助。

2. 血液灌注FNH的特征性血液供应是进行诊断的重要指标。

多数情况下，FNH的血供表现为异位性动脉供血，即病变内的血管与周围肝组织无直接分支关系。

超声检查可通过彩色多普勒测量病变内血管的血流速度、流量、充盈时间等指标，发现局限性的、特征性的、大量的血流供应，而周围健康肝组织血流情况无循环淤滞的迹象。

此外，对于血管囊性扩张病人，在超声引导下可进行局部静脉注射造影剂以更明确地显示病变的血流特征。

3. 弹性成像弹性成像技术近年来已广泛应用于FNH的诊断中，其能够定量地测量病变组织的硬度和弹性，有助于准确分析病变的组织学和功能学信息。

常见的弹性成像技术包括声速弹性成像、切向弹性成像等。

声速弹性成像可将组织的声波传播速度与硬度联系起来，通过对声波传播过程中声波反射和折射的分析，计算出病变与周围健康组织的声速比值，发现FNH的声速比值通常高于0.9，其硬度与正常肝组织接近；而恶性肝瘤的声速比值通常在0.5-0.9之间，且硬度明显高于正常肝组织。

超声造影诊断1.0-2.0cm肝脏异型增生结节应用分析

超声造影诊断1.0-2.0cm肝脏异型增生结节应用分析发表时间：2018-08-27T14:46:31.213Z 来源：《健康世界》2018年15期作者：董艳平[导读] 探讨超声造影诊断肝脏异型增生结节的临床价值。

牡丹江市康安医院 157000摘要：目的：探讨超声造影诊断肝脏异型增生结节的临床价值。

方法：对本院2016年4月～2018年4月经超声造影诊断的200个异型增生结节病灶及80例肝细胞癌病灶检查资料进行回顾性分析。

结果：超声造影显示肝脏异型增生结节的血供与周围肝组织基本一致，超声造影动脉期无增强，门脉期及实质期与周围肝实质相同呈等回声表现，大多数再生结节血供与周围肝组织基本一致，而肝细胞癌，动脉期轻度或中度强化，门脉期强化下降，延时期轻度强化。

结论：超声造影可以较准确地鉴别肝脏异型增生结节和恶性肝脏局灶性病变，对肝细胞癌的早期诊断提供帮助。

关键词：超声造影；肝脏异型增生结节；肝硬化近年来随着影像技术的快速发展，肝脏小的结节性病变检出率不断增高，其中多数属于早期高分化肝细胞癌，但也有一些形态近似的结节性病变如异型增生结节，这种肝细胞瘤样病变在形态上尚不足以诊断恶性肿瘤。

肝脏异型增生结节（DN）也称为腺瘤样增生，是肝硬化背景下发生的结节性增生性病变，是肝细胞癌重要的癌前病变，代表了肝癌发生的中间环节[1-2]。

临床上大多数患者无症状，但常有乙丙型肝炎病史和肝硬化背景。

临床表现类似于肝硬化或早期小肝癌。

但临床病理和分子病理学研究已经证实肝异型增生结节同肝细胞癌的发生密切相关，而且两者在形态上和分子水平上都有相似之处，前者具有提示恶性的重要作用。

异型增生结节发生于广泛应用口服避孕药的女性及尤其有慢性酗酒史肝硬化的男性，其他如病毒性肝炎、胆管疾病及中毒性肝病等。

交界性增生结节、巨大再生性结节、腺瘤性增生均属于该病变，根据异型增生程度还分为低度异型增生结节和高度异型增生结节，需要与高分化肝细胞癌鉴别的主要是后者，高度异型增生结节不仅表现为细胞异型还伴有组织结构异型，结节直径比低度异型增生结节略大达到1.0—1.5cm，境界清楚，可见致密纤维结缔组织包绕或局部与周围肝组织融合。