急诊科甲状腺危象患者护理常规
甲状腺危象名词解释外科护理学
甲状腺危象名词解释外科护理学
甲状腺危象是指由于甲状腺激素水平异常升高而引起的严重症状，通常表现为高热、大汗淋漓、心动过快、烦躁不安、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，严重者还会导致心衰、休克以及昏迷。
甲状腺危象的病死率较高，因此需要及时治疗。
在外科护理学中，对于甲状腺危象患者的护理需要特别注意以下几点：
1. 密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等指标，及时发现并处理异常情况。
2. 保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，避免窒息和吸入性肺炎的发生。
3. 给予患者充分的营养支持，保证足够的热量和营养素的摄入，同时注意保持水、电解质的平衡。
4. 对于高热患者，需要采取物理降温措施，如用冰袋敷额头、腋下等部位，或者用酒精擦拭身体等。
5. 给予患者心理支持，缓解其紧张、焦虑的情绪，增强其战胜疾病的信心。
6. 配合医生进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等，确保患者的安全和治疗效果。
总之，对于甲状腺危象患者的护理需要全面细致，注重生命体征的监测、呼吸道通畅的保持、营养支持的加强、心理支持的提供等方面的护理措施。
同时，也需要与医生密切配合，确保患者的安全和治疗效果。
甲状腺危象的观察及护理
术前护理
1. 基础护理 • 术前为患者提供安静舒适的环境; • 控制高磷食物(牛奶与蛋黄等)，给予高钙低磷食物( 豆制品与海味等) ， 忌辛辣等刺激食物; • 术前指导患者进行头颈部体位训练，以减轻术中不适; • 加强咳嗽训练，告知患者术后咳嗽是甲状腺术后出血的诱因; • 强调戒烟的重要性; 并注意术前各项检查结果的回报，发现问题及时告 知医师。
甲状腺危象的观 察及护理
概述
甲状腺危象(thyroid crisis)
甲状腺功能亢进症（甲亢）病情急剧恶化， 导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化 系统及神经系统功能出现的严重障碍。甲状 腺危象常危及生命，如诊断和抢救措施不及 时，死亡率约为20%～50%；即使诊断治疗 及时，约5%～15%的病人也难以幸免于难。
甲状腺危象的观 察及护理
临床表现
1
发热，体温＞ 39℃ ， 皮 肤 潮红，大汗淋 漓
2
食欲减退，恶 心，呕吐及腹 泻，部分患者 伴有黄疸和肝 功能损伤。
3
心动过速 （ 140~240/ 分），心律失 常，脉压增大， 部分患者可发 生心衰或休克
4
5
烦躁不安，激 动，定向异常， 焦虑、幻觉， 严重者可出现 谵忘和昏迷
少部分中老年 病人表现为神 志淡漠、嗜睡、 虚弱无力、反 射降低、心率 慢、脉压小， 最后陷入昏迷 而死亡
诱发原因
1. 精神刺激； 2. 感染； 3. 随便停药； 4. 手术； 5. 放射性同位素碘治疗前，未做好准备工作。
诊断依据
危象前期
危象期
体温： 39℃
>39℃
心率： 120~150次/分
＞160次/分
出汗： 多汗
汗淋
神志： 烦躁、嗜睡、躁动谵安 昏睡昏迷
甲状腺危象的护理常规
甲状腺危象的护理常规一、护理评估1、神志、瞳孔、生命体征的变化。
2、腹泻、呕吐、脱水状况的变化。
3、诱发因素。
4、24小时出入量。
二、护理措施1、绝对卧床休息，立即吸氧、心电监护。
2、及时准确给药：按医嘱使用丙硫氧嘧啶、复方碘溶液、普萘洛尔、氢化可的松等药物。
准备好抢救药物，如镇静剂、血管活性药物、强心剂等。
3、对症护理：体温过高者给予冰敷或酒精擦浴降温；躁动不安者适当给予镇静剂，防止外伤。
4、加强基础护理：做好皮肤、口腔护理。
三、健康指导要点1、指导患者进行自我心理调整，避免感染、严重精神刺激、创伤等诱发因素。
2、若出现原有的甲亢症状加重，应及时就医。
四、注意事项尽量保持环境安静，减少环境中的不良刺激，减少交谈，与患者沟通时语调轻柔。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
甲状腺危象抢救原则
甲状腺危象抢救原则
甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的综合征，多发生于严重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。
常危及生命，如不及时抢救，死亡率可高达 50%以上。
抢救原则如下：
1. 一般治疗：立即吸氧，绝对卧床休息，避免精神刺激和不良刺激，密切监测生命体征和意识状态。
2. 抑制甲状腺激素合成和释放：首选丙硫氧嘧啶，首次剂量 600mg，口服或胃管注入，以后每次 200mg，每 6 小时 1 次。
症状缓解后逐渐减量。
3. 抑制甲状腺激素的外周作用：可选用β受体阻滞剂普萘洛尔，每次 20-40mg，每 6 小时 1 次，口服。
有支气管疾病者禁用。
4. 补液：补充生理盐水，每日 2000-3000ml，同时补充葡萄糖和维生素。
5. 降低体温：物理降温，避免使用乙酰水杨酸类药物。
6. 去除诱因：如有感染，应积极抗感染治疗。
7. 其他治疗：如出现心力衰竭、休克、肝性脑病等并发症，应及时给予相应的治疗。
甲状腺危象的抢救需要综合治疗，及时处理，以降低死亡率。
在抢救过程中，需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。
甲亢危象护理常规及健康教育
甲亢危象护理常规及健康教育
【护理常规】
1.发生甲状腺危象时，将患者置于安静、室温偏低的病室中，绝对卧床休息，避免一切不良刺激与外界干扰。
烦躁不安者，可遵医嘱使用镇静剂。
2.立即给予氧气吸入，呼吸困难者协助患者取半卧位。
3.遵医嘱准确使用丙硫氧嘧啶和碘剂，注意碘剂使用时有无变态反应，如出现口腔黏膜发炎、腹泻、恶心、呕吐、鼻出血等症状，应立即停药，通知医师处理。
4.遵医嘱使用药物拮抗应激：可用氢化可的松100mg或地塞米松15～30mg加入液体中静脉滴注，每4～6h一次，待病情好转后减量。
5.营养支持：给予高热量、高维生素、高蛋白饮食和足够的液体摄入量。
对严重呕吐、腹泻和大量出汗的患者应通过口服或静脉及时补充足量的液体，以维持水、电解质酸碱平衡。
6.病情监测：密切观察患者的生命体征、意识状态，准确记录24h出入量。
7.对症护理：体温升高者要迅速物理降温，如降温效果不佳时，应尽快配合使用异丙嗪、哌替啶静脉滴注行人工冬
眠降温；躁动不安者使用床挡保护患者；昏迷者加强皮肤、口腔护理，防止压疮、肺炎发生。
【健康教育】
1.指导患者合理安排休息与活动，保持心情愉快，避免情绪激动或过度紧张。
避免过度劳累，保证充足的睡眠。
2.指导患者坚持长期服药，并遵医嘱按时按量服用，切不可随意减量或停药。
3.定期复查：服用抗甲状腺药物者应每周查血常规1次，每隔1～2个月做甲状腺功能测定1次，每日清晨起床前自测脉搏，定期测量体重。
脉搏减慢、体重增加是治疗有效的指征。
如出现高热、恶心、呕吐、体重锐减、突眼加重等应及时就诊。
医院甲状腺危象护理常规
甲状腺危象护理常规
【护理评估】
1、生命体征:体温大于 39℃、心率达160-200 次/分，呼吸急促等
2、意识改变:极度烦躁、谵妄、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷等
3、伴随症状;面都潮红、房颤、肺水肿、严重呕吐、腹泻、大汗淋漓、严重脱水等。
4、实验室检查血清 T3，T4和 FT3，FT4增高，白细胞增高。
【护理措施】
1、休息:病室要安静、光线要暗淡及室温要偏低，病人绝对卧床休息，避免一切不良刺激，对烦躁不安者，可适当给予镇静剂。
2、降温:迅速进行物理降温，如头戴冰帽、酒精浴、大血管处放置冰袋、冰水灌肠等，如降温效果不佳，应尽快进行人工冬眠。
3、饮食:宜给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，鼓励病人多饮水，昏迷者给予鼻饲，以维持水、电解质平衡。
4、吸氧:呼吸困难、发绀者取半卧位，给予吸氧(2~4L/min)。
5、迅速建立静脉通路:可酌情补液及遵医嘱给药，如缓慢静滴氢化可的松等。
6、严密观察病情变化：定时监测生命体征、观察意志、精神状态、腹泻、呕吐、脱水、的改善情况和心、肾功能变化。
【健康指导】
1、注意休息，避免过度劳累和精神紧张，衣着宽松。
2、合理饮食
3、有关疾病、用药知识指导。
4、坚持遵医嘱服药，定期复查。
【护理流程】。
甲状腺危象护理常规
甲状腺危象护理常规甲状腺危象(thyroid erisis) 是甲状腺功能亢进症患者在急性感染、精神创伤、高热、妊娠、甲状腺手术或放射碘治疗等诱因刺激下，病情突然恶化而发生的最严重的并发症。
主要表现为高热、大汗、心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安甚至昏迷，必须及时抢救，否则往往死于高热、心力衰竭、肺水肿及水、电解质紊乱。
(一) 护理措施 (1) 将患者安置在安静的环境中，绝对卧床休息，限制探视，避免声和光的刺激。
(2) 加强各项基础护理，预防感染，遵医瞩使用抗生素。
留置导尿患者做好会阴擦洗。
(3) 患者处于兴奋状态、烦躁不安时，适当给予镇静剂。
(4) 给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，鼓励患者多饮水。
(5) 急救处理①昏迷患者首先要保持呼吸道通畅，予以吸氧。
②建立静脉通道，大量补液，纠正电解质紊乱，如能饮水，应鼓励患者自己饮水。
不要时进行中心静脉压监测，并根据监测结果及尿量决定补液的量。
③遵医嘱抽取血标本在血常规、血电解质、肝肾功能、血糖、甲状腺激素全套等。
④遵医瞩用药，昏迷患者不能口服者插胃管，将药物磨碎后鼻饲给药。
(6) 高热的护理①采用物理降温，酒精擦浴及头部放置冰袋等，重者采用人工冬眼疗法。
②密切观察并详细记录降温效果。
③高热患者应加强口腔护理，每日2～3次。
(二) 病情观察(1) 密切观察患者意识、臆孔的变化。
(2) 者切现察生命体征的变化。
持续心电监护，监测心率，血压、呼吸及血氧饱和度。
(3) 昏迷患者留置导尿，详细记录出人液量的变化(4) 用药过程中严密观察患者的病情，观察腹河、呕吐、脱水状况的变化，发现异常情况及时通知医生。
(三) 健康教育(1) 进食高蛋白(如牛奶、豆类、肉类等)，高热量(含碳水化合物丰富)，高维生素(蔬菜、水果)和易消化饮食。
避免食用过多的粗纤维食物及含碘食品(海产品、碘盐)，以免引起消化道不适及病情加重。
(2) 注意眼部护理。
(3) 注意劳逸结合，不要过度劳累，根据自身情况，进行适当锻炼。
甲状腺危象病人的护理
甲状腺危象病人的护理1.临床表现的观察：在护理过程中，护士要密切观察患者的体温、心率、血压、呼吸等生命体征，以及意识状态、皮肤状况、排尿情况等其他病情变化，及时发现并处理病情恶化的征兆。
2.密切监护心电图：由于甲状腺危象可能并发心律失常，护士应不断监测患者的心电图，发现异常即时报告给医生，并在医生的指导下采取相应的措施。
3.维持循环稳定：甲状腺危象病人往往伴有高热、心动过速等情况，护士要与医生一起制定降温方案，如使用冷敷、退热药物等。
同时要监测血压、脉搏等指标，确保循环稳定。
4.补液和电解质调节：甲状腺危象病人常伴有脱水和电解质紊乱，护士要根据医生的要求，密切监测尿量、电解质水平、血糖等指标，并持续补液。
在补液的过程中，要注意观察患者的血容量状态，以避免过度补液导致心力衰竭。
5.管理呼吸功能：甲状腺危象病人常伴有呼吸深快，可出现呼吸性碱中毒。
护士要密切观察患者的呼吸情况，保持通畅的呼吸道，及时辅助通气，并配合医生进行酸碱平衡的调节。
6.给予适当营养支持：甲状腺危象病人常伴有高分解代谢，需要增加热量和蛋白质的摄入。
护士要和营养师一起评估患者的营养状况，制定适合的饮食计划，并监测患者的营养摄入情况，及时调整。
7.安抚焦虑情绪：甲状腺危象病人往往出现焦虑不安、兴奋易激动等精神症状。
护士需要与患者进行积极沟通，提供情绪支持和安慰，帮助患者缓解焦虑情绪，并促进患者的心理康复。
8.防止并发症的发生：甲状腺危象病人常伴有多种并发症，如心律失常、肺水肿、急性肾衰竭等。
护士要与医生一起制定并发症的预防措施，并密切观察患者的病情变化，随时调整护理措施，防止并发症的发生。
9.教育患者及家属：甲状腺危象病人出院后需要长期随访和治疗，护士要向患者及家属提供相关的健康教育，包括用药的注意事项、生活习惯的调整、定期复诊等，以促进患者的康复和预防复发。
总之，甲状腺危象病人需要进行综合性的监护和护理，护士要密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，确保患者的安全和康复。
简述甲状腺危象的急救护理措施
甲状腺危象是甲状腺功能亢进的严重并发症，常见于甲状腺毒症或甲状腺危象患者。
甲状腺危象可导致高热、心跳加快、呼吸困难、意识丧失等严重后果，甚至危及患者生命安全。
对于甲状腺危象患者，及时采取急救护理措施至关重要。
本文将就甲状腺危象的急救护理措施进行详细介绍，希望能够对广大读者有所帮助。
一、观察病情1. 观察患者面色是否苍白，是否有意识模糊、神志不清等情况。
2. 观察患者呼吸是否急促、困难，是否出现气急、咳嗽等症状。
3. 观察患者心率是否明显增快，是否有胸闷、心悸等症状。
二、保持患者安静1. 让患者卧床休息，尽量减少体力活动，避免剧烈运动。
2. 适当给予患者情绪上的安慰，保持患者心情稳定，避免焦虑或恐慌。
三、保持通畅呼吸道1. 保持室内空气流通，确保患者呼吸道畅通。
2. 如患者呼吸困难，可采用辅助呼吸的方法，如使用氧气面罩等。
四、降低体温1. 给患者擦身或者冷敷头部，降低体温。
2. 在必要时，可以考虑使用退热药物，如对乙酰氨基酚等，但需谨慎使用，避免造成药物过敏或者药物中毒。
五、及时就医1. 一旦发现患者出现意识丧失、心跳骤停等严重情况，应立即拨打急救通联方式，寻求专业医疗机构的帮助。
2. 在送往医院的途中，可持续对患者进行呼吸、心跳等监测，以便医护人员能够及时采取相应的救护措施。
对于甲状腺危象患者，及时采取急救护理措施至关重要。
在平时，患者及家属也应该了解甲状腺危象的基本知识，学会采取基本的急救护理措施，以便在紧急情况下能够有效地保护患者的生命安全。
定期就医、规律服药也是非常重要的，只有通过专业医生的治疗和规范用药，才能有效控制病情，预防甲状腺危象的发生。
希望本文的介绍能够帮助更多的人了解和关注甲状腺危象，促进公众健康保健意识的提高。
六、更多护理细节1. 增强营养：甲状腺危象患者需要确保充足的营养摄入，特别是高蛋白质、高维生素的饮食。
要适度限制甲状腺素素摄入，如海带、紫菜、豆制品等含碘量高的食物，以及咖啡因、可可粉等刺激性饮料。
甲状腺危象的护理措施
甲状腺危象的护理措施摘要甲状腺危象是一种严重的甲亢急性并发症，可导致严重的代谢紊乱和器官功能受损。
本文将介绍甲状腺危象的定义、病因及常见症状，重点讨论甲状腺危象的护理措施，包括危象的早期识别和干预、液体管理、药物治疗和监测以及心血管支持等方面。
1. 甲状腺危象的定义和病因甲状腺危象是一种由甲状腺功能亢进导致的严重并发症，其特征为极端的代谢紊乱和多个器官功能的受损。
常见的病因包括甲状腺危象患者未及时治疗或治疗不当、甲状腺手术后忘记服用甲状腺药物等。
2. 甲状腺危象的早期识别和干预甲状腺危象的早期识别对于治疗和预后至关重要。
护士应密切观察患者的病情变化，及时发现危象的征象。
常见的早期症状包括高热、心动过速、失眠和焦虑等。
一旦怀疑患者出现甲状腺危象，应立即呼叫医生，并采取以下干预措施： - 确保患者安全，保持呼吸道通畅。
- 给予高浓度氧气。
- 建立静脉通路，进行血液和尿液常规检查。
3. 甲状腺危象的液体管理甲状腺危象患者往往存在明显的脱水和电解质紊乱。
在液体管理方面，应注意以下几点： - 快速纠正脱水，可通过静脉给予生理盐水或5%葡萄糖溶液。
- 监测液体过量的迹象，避免引起心力衰竭等并发症。
- 定期监测电解质水平，根据需要进行补充。
4. 甲状腺危象的药物治疗和监测甲状腺危象的药物治疗主要包括抗甲状腺药物、β受体阻滞剂和碘剂的应用。
常用的药物包括普通硫脲类药物、普通硫脲类和β受体阻滞剂的联合应用、碘剂等。
护士应密切监测患者的血压、心率、体温和甲状腺功能等指标，根据医生的嘱托及时调整药物剂量。
5. 甲状腺危象的心血管支持甲状腺危象患者常因心律失常、心力衰竭等心血管并发症而危及生命。
护士应密切监测患者的心电图、心肌酶谱及心肌收缩力等指标，并密切观察患者的心血管症状变化，如胸闷、呼吸困难等。
根据患者的具体病情，可酌情给予洋地黄类药物、钙通道阻滞剂等治疗。
结论甲状腺危象是一种严重的甲亢急性并发症，护理措施的有效实施对于患者的治疗和预后至关重要。
甲状腺危象急救护理常规
甲状腺危象急救护理常规【临床症状】甲亢术后12~36 小时内，患者出现高热（＞39℃）、脉快而弱（＞120 次/min）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻。
若处理不及时或不当，患者常迅速死亡。
其原因和诱因可能与术前准备不充分使甲亢症状未能很好控制、长期甲亢所致肾上腺皮质激素的合成和分泌亢进使肾上腺皮质功能减退，以及手术创伤致甲状腺素过量释放等有关。
【治疗原则】1、肾上腺素能阻滞剂：可选用利血平1～2mg 肌注或胍已啶10～20mg 口服，还可用普萘洛尔5mg加5％～10％葡萄糖溶液100ml 静脉滴注。
2、碘剂：口服复方碘化剂溶液。
3、氢化可的松：每日200～400mg，分次静脉滴注。
4、镇静剂常用苯巴比妥钠100mg 或冬眠合剂Ⅱ号半量，肌肉注射6~8 小时1 次。
5、降温：用退热剂冬眠药物和物理降温等综合方法，保持患者体温在370C 左右。
6、静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量，吸氧，以减轻组织的缺氧。
7、有心力衰竭者，加用洋地黄制剂。
【护理措施】预防：1、术前稳定患者情绪，避免各种诱因；提供安静轻松的环境，确保患者得到充分的休息和睡眠；指导、督促患者按时按量服用碘剂，降低基础代谢率，控制甲亢症状以便进行手术。
2、术后48 h 内密切观察患者的体温与脉搏；注意患者情绪变化，对脉搏快者提高警惕，及时用氢化可的松拮抗应激反应；麻醉清醒后及时给患者服用碘剂。
急救处理：1、一旦发生甲亢危象，立即报告医生。
2、卧床休息，给予氧气吸入，减轻组织缺氧。
3、稳定患者情绪，严密观察生命体征变化。
4、迅速建立静脉通路，遵医嘱给予葡萄糖、碘剂和激素治疗。
5、遵医嘱给予降温，使患者体温尽量维持在37℃左右。
【健康指导】同甲状腺功能亢进症。
甲状腺危象的护理措施
甲状腺危象的护理措施关键信息项：1、生命体征监测：包括体温、心率、血压、呼吸频率等。
姓名：＿___________________________2、症状观察：如高热、大汗、烦躁、谵妄等。
姓名：＿___________________________3、药物护理：使用的药物种类、剂量、时间、不良反应等。
姓名：＿___________________________4、饮食护理：饮食种类、摄入量、禁忌等。
姓名：＿___________________________5、心理护理：患者心理状态评估、干预措施等。
姓名：＿___________________________6、环境护理：病房环境要求、温度、湿度等。
姓名：＿___________________________11 生命体征监测111 护理人员应密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸频率等，每隔 1-2 小时测量一次，并详细记录。
112 体温过高是甲状腺危象的常见表现，当体温超过 39℃时，应立即采取物理降温措施，如冷敷、温水擦浴等。
若物理降温效果不佳，应及时告知医生，遵医嘱使用退烧药。
113 心率加快是甲状腺危象的重要特征之一，若心率超过 140 次/分，应警惕心律失常的发生，及时进行心电图监测。
114 密切观察血压变化，若出现血压下降，应考虑是否有休克的可能，及时补充血容量。
115 注意观察呼吸频率和深度的变化，如有呼吸困难，应及时给予吸氧。
12 症状观察121 观察患者是否有高热、大汗、烦躁、谵妄等症状。
高热时患者可能出现皮肤潮红、灼热，应保持皮肤清洁干燥，及时更换衣物和床单。
122 大汗淋漓可能导致患者脱水和电解质紊乱，要注意观察患者的皮肤弹性、尿量等，及时补充水分和电解质。
123 烦躁、谵妄可能是神经系统受累的表现，要保证患者的安全，防止坠床和自伤。
124 观察患者有无恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状，记录呕吐物和排泄物的性质、量。
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急诊科甲状腺危象患者护理常规
甲状腺危象（thyroid crisis）又称甲亢危象，是甲亢病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍，常危及生命，如诊断和抢救措施不及时，死亡率极高。
（一）病因
在甲状腺功能亢进综合征基础上引起，诱因主要以内科疾病引起的多见。
内科常见的诱因有：感染、应激、不适当停用碘剂药物等。
甲亢患者在手术后4～16h内发生危象者，要考虑危象与手术有关而危象在16h以后出现者，尚需寻找感染病灶或其他原因。
由于手术引起甲亢危象的原因有：甲亢未被控制而行手术或术中释放甲状腺激素。
以上原因导致大量甲状腺激素释放至循环血中，血中游离甲状腺激素增加，机体对甲状腺激素反应改变，肾上腺素能活力增加，甲状腺素在肝中清除减少和其他的非甲状腺疾病的存在，引起T4
清除减少，使血中的甲状腺激素含量增加。
（二）临床表现
典型甲状腺危象临床表现为“四大一改变”：大热，体温常大于39℃：大汗淋漓，继之汗闭大量吐泻，常达8次/
天大心率，常大于140次/分，可伴心律失常意识改变，昏
迷。
若处理不及时最后多因休克、呼吸及循环衰竭以及电解质失衡而死亡。
（1）体温升高：本症均有体温急骤升高，皮肤苍白和脱水。
高热是甲状腺危象的特征表现，是与重症甲亢的重要鉴别点。
（2）中枢神经系统精神变态、焦虑很常见，也可有震颤、极度烦躁不安、谵妄、嗜睡，最后陷入昏迷。
（3）循环系统：窦性或异源性心动过速，与体温升高程度不成比例，可出现心律失常，也可以发生肺水肿或充血性心力衰竭。
最终血压下降，陷入休克。
一般伴有甲亢性心脏病的患者，容易发生甲亢危象，当发生危象后，促使心脏功能进一步恶化。
（4）消化系统食欲极差，恶心、呕吐频繁，腹痛，腹泻明显。
恶心，呕吐及腹痛可发生在病的早期。
病后体重锐减。
（5）电解质紊乱由于进食差，呕吐、腹泻以及大量出汗，最终出现电解质紊乱，约半数患者有低钾血症，1/5的患者血钠减低。
临床上，少部分患者的临床症状和体征很不典型，突出的特点是表情淡漠，木僵，嗜睡，反射降低，低热，明显乏力，心率慢，脉压小及恶液质，甲状腺常仅轻度肿大，最后
陷入昏迷，甚至死亡。
这种类型临床上称为“淡漠型”甲状腺危象。
（三）急救措施
（1）休息患者绝对卧床休息，避免不良刺激，烦躁者可遵医嘱适当镇静，病房室温要偏低，光线要暗淡。
（2）吸氧：视病情需要给氧，呼吸困难、发绀者取半卧位，立即给予吸氧（2～4L/min）。
（3）开通静脉：迅速遵医嘱建立静脉通路，及时准确给药。
症状严重者要做好抢救准备。
（4）降温迅速进行物理降温（冰帽、酒精擦浴、冰盐水灌肠），持续高热要遵医嘱使用降温药物或使用冬眠合剂。
（5）饮食：烦躁、昏迷、急性期症状严重者可短暂禁食。
（四）护理要点
1.病情评估
（1）评估患者生命体征变化，有无甲亢先兆症状：表现为原有甲亢症状加重，体温39℃以上，心率加快，达到120～140次/分。
（2）评估有无厌食、恶心、大便次数频繁。
（3）评估意识变化：出现烦躁、谵妄、昏迷。
少数淡漠型甲亢或老年患者缺乏典型甲亢危象表现淡漠、嗜睡、全身衰竭。
（4）评估使用药物疗效及副作用。
2.常用护理诊断/问题及措施。
（1）焦虑与患者紧张、烦躁不安，病情变化突然有关。
①安抚患者情绪，减少激动，易怒。
②安置患者于安静、舒适的环境，避免声光和噪音刺激。
③多与患者交谈，讲解疾病知识，消除顾虑和恐惧，使患者积极配合治疗。
④嘱患者适当休息，保证充足的睡眠。
精神紧张，不安或失眠者，可遵医嘱给予镇静药物。
（2）体温异常：与基础代谢率增高，中枢系统受损有关。
①监测生命体征，严密监测体温、观察病情变化，如原有甲亢症状加重，出现严重乏力、烦躁、发热（39℃以上）、多汗、心悸、心率达140次/分以上，伴纳差、恶心、腹泻等应警惕甲亢危象发生。
②对症护理，术后患者要严密观察手术部位有无感染、出血，按时换药，避免感染。
③昏迷者加强皮肤、口腔护理，保持床单元清洁干燥。
（3）营养、水电解质失调：低于机体需要量与代谢率增高导致需求大于摄入有关。
①给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，补充足够的液体入量，每天饮水2000～3000ml，并发心脏病者限水。
禁
止刺激性的食物和饮料、含碘丰富的食物，减少食物中粗纤维的摄入，昏迷患者可给予鼻饲饮食。
②对严重呕吐、腹泻和大量出汗者应通过口服或静脉及时补充足够的液体，以维持水、电解质平衡。
腹泻患者要减少粗纤维食物的摄入。
准确记录出入量。
（4）知识缺乏：与缺乏疾病和用药知识有关。
①加强沟通，讲解疾病与用药知识，积极配合治疗。
②手术患者，术前要对患者进行治疗及并发症的告知，使患者积极正确的配合治疗。
③告知家属及患者如有发热、心动过速、大量出汗、神经过度兴奋等，要及时报告医生。
并做好抢救准备。
（五）健康宣教
（1）对甲状腺疾病患者要指导其了解甲状腺危象的原因，避免诱因。
（2）向患者说明按时、定量服药、定期复查的重要性，防止因突然停药而出现“反跳“现象，用药期间定期检测血象、体重、甲状腺激素水平、甲功等。
（3）日常生活要进行饮食控制，禁忌含碘高的食物如海带、紫菜等海产品，忌饮咖啡、浓茶等刺激性饮料。