皮肤科诊疗指南与操作常规
皮肤科性病临床诊疗指南和操作规范
皮肤科性病临床诊疗指南和操作规范下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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皮肤科临床诊疗指南和临床技术规范
皮肤科临床诊疗指南和临床技术规范一、诊疗指南皮肤科临床诊疗指南主要是为医生提供在临床实践中指导诊断和治疗皮肤疾病的依据。
皮肤科疾病繁多,而某些疾病的诊断和治疗有一定的难度和争议性,因此制定诊疗指南尤为重要。
1.常见皮肤病的诊断和治疗:包括痤疮、湿疹、银屑病、疱疹等。
对于常见皮肤病,诊断主要依靠病史询问、皮肤检查、实验室检查等方式,治疗则根据病情严重程度和类型选择合适的药物治疗或外科手术治疗。
2.皮肤肿瘤的诊治:皮肤肿瘤包括黑色素瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌等,其诊断主要依靠皮肤活检和组织病理学检查,治疗则根据肿瘤的类型和分期选择手术切除、放疗、化疗等方法。
3.自体免疫性皮肤病的诊治:自体免疫性皮肤病包括类天疱疮、红斑狼疮、硬皮病等,其诊断和治疗较为复杂,需要依靠实验室检查、皮肤活检等方法,治疗则根据疾病的类型和严重程度选择激素、免疫抑制剂等药物治疗。
4.皮肤感染病的诊治:皮肤感染病包括病毒感染、细菌感染、真菌感染等,其诊断和治疗需要根据具体的病原体选择抗病毒药物、抗生素或抗真菌药物治疗。
以上是皮肤科临床诊疗指南的一些内容,这些指南能够帮助临床医生准确诊断和科学治疗各类皮肤疾病,提高医疗质量和治疗效果。
二、临床技术规范除了诊疗指南外,临床技术规范也是非常重要的,它主要是为医护人员提供在临床操作中遵循的标准和规范,保证医疗操作的安全性和可靠性。
1.皮肤病的检查技术规范:包括对皮肤病的检查方法、仪器的使用、常见皮肤病的典型表现等方面的规范,以确保医生准确地观察病变和诊断疾病。
2.皮肤病的治疗技术规范:包括药物使用的规范、手术治疗的规范、物理治疗的规范等,以确保治疗的安全性和有效性。
3.皮肤病的护理技术规范:包括对不同皮肤病患者的护理方法和注意事项,以促进病情的康复和预防并发症的发生。
4.皮肤病的预防和保健技术规范:包括对不同人群的皮肤保健方法和预防皮肤疾病的措施,以降低疾病的发病率。
以上是皮肤科临床技术规范的一些内容,这些规范能够规范临床操作,提高医护人员的操作水平和医疗质量。
皮肤科护理操作规程
皮肤科护理操作规程1. 目的本操作规程旨在规范皮肤科护理工作流程,确保患者得到高质量的护理服务。
2. 范围本操作规程适用于皮肤科护理部门的所有护理人员。
3. 操作流程3.1. 患者接待1. 根据预约信息或现场情况,及时完成患者登记。
2. 提供友好、热情的接待,与患者建立良好的沟通和信任关系。
3.2. 皮肤检查1. 根据医生要求,为患者进行皮肤检查。
2. 仔细观察患者皮肤状况,记录相关信息。
3. 如需进一步检查,及时通知医生并协助进行。
3.3. 护理操作1. 根据医生指示,为患者进行护理操作,包括但不限于清洁、消毒、贴药等。
2. 严格按照操作规程进行操作,确保操作的安全性和有效性。
3. 在操作过程中,与患者保持沟通,关注患者的舒适度和反应。
3.4. 药品管理1. 根据医生开具的处方,准确选择、配制药品。
2. 注意药品的保存条件,确保药品的质量和有效性。
3. 定期清点库存,及时补充和报损。
3.5. 卫生与消毒1. 保持工作区域的清洁和整洁。
2. 定期对工作区域进行消毒,确保环境卫生。
3. 使用符合标准的消毒剂和消毒设备,保证消毒效果。
3.6. 护理记录1. 在患者接待、皮肤检查、护理操作等环节,及时记录相关信息。
2. 记录准确、清晰,包括患者基本信息、操作过程、药品使用等内容。
3. 确保护理记录的保密性和完整性。
4. 安全注意事项1. 操作前,检查所使用的设备和器材是否完好,并进行必要的消毒处理。
2. 操作时,注意个人卫生,佩戴适当的防护用品,如手套、口罩等。
3. 遵守医疗废物管理规定,正确处理废弃物。
5. 紧急情况处理1. 发生紧急情况时,保持冷静,立即通知医生或相关人员。
2. 根据紧急情况的性质,采取相应的急救措施。
6. 相关法律法规1. 在皮肤科护理过程中,严格遵守相关法律法规,如《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理办法》等。
2. 不得擅自进行超出职责范围的操作或涉及法律纠纷的行为。
以上即为皮肤科护理操作规程的内容,希望所有护理人员能够严格按照规程执行工作,为患者提供安全、高效的护理服务。
皮肤科临床诊疗指南和临床技术规范
皮肤科临床诊疗指南和临床技术规范英文回答:Clinical guidelines and technical specifications in dermatology are essential tools for healthcare professionals in the field. These guidelines provide evidence-based recommendations for the diagnosis and treatment of various skin conditions, ensuring that patients receive the best possible care. They serve as a reference point for physicians, helping them make informed decisions and deliver standardized care.Dermatology clinical guidelines cover a wide range of topics, including common skin disorders such as acne, eczema, psoriasis, and skin cancer. They outline the recommended diagnostic criteria, treatment options, and follow-up care for each condition. For example, the guidelines may suggest using topical retinoids as a first-line treatment for acne, or recommend regular skin checks for individuals at high risk of skin cancer.In addition to diagnosis and treatment, clinical guidelines also address preventive measures and patient education. They emphasize the importance of sun protection, proper skincare routines, and lifestyle modifications to manage chronic skin conditions. By providing comprehensive guidance, these guidelines empower both healthcare professionals and patients to make informed decisions about their skin health.On the other hand, clinical technical specifications in dermatology focus on the practical aspects of delivering care. They provide detailed instructions on procedures, equipment, and techniques used in dermatological examinations and treatments. For instance, a technical specification may outline the proper technique for performing a skin biopsy or describe the appropriate settings for laser therapy.These technical specifications ensure that dermatological procedures are performed accurately and safely. They help standardize practices across differenthealthcare settings and provide a framework for training and quality assurance. By following these specifications, healthcare professionals can ensure that they are delivering high-quality care and minimizing the risk of adverse events.In summary, both clinical guidelines and technical specifications play crucial roles in dermatology. While guidelines provide evidence-based recommendations for diagnosis and treatment, technical specifications focus on the practical aspects of delivering care. Together, they ensure that healthcare professionals have the necessary tools and knowledge to provide optimal care to patients with skin conditions.中文回答:皮肤科临床诊疗指南和临床技术规范对于该领域的医疗专业人员来说是必不可少的工具。
中国皮肤病诊疗指南(2024版)
中国皮肤病诊疗指南(2024版)中国皮肤病诊疗指南(2024版)前言皮肤病是影响人类生活质量的常见疾病之一,种类繁多,病因复杂。
为了提高我国皮肤病诊疗水平,规范临床实践,我们根据国内外最新研究进展和临床实践经验,编写了《中国皮肤病诊疗指南(2024版)》。
本指南旨在为皮肤科医生提供科学、规范、实用的诊疗建议,以提高皮肤病诊治效果,提升患者生活质量。
目录1. 总论1.1 皮肤病的分类与命名1.2 皮肤病的病因与发病机制1.3 皮肤病的临床表现与诊断1.4 皮肤病的治疗原则与方法2. 常见皮肤病2.1 病毒性皮肤病2.1.1 寻常疣2.1.2 尖锐湿疣2.1.3 水痘2.2 细菌性皮肤病2.2.1 脓疱病2.2.2 丹毒2.3 真菌性皮肤病2.3.1 手足癣2.3.2 体癣2.4 寄生虫性皮肤病2.4.1 疥疮2.4.2 皮肤瘙痒症2.5 过敏性皮肤病2.5.1 湿疹2.5.2 荨麻疹2.6 自身免疫性皮肤病2.6.1 银屑病2.6.2 系统性红斑狼疮2.7 遗传性皮肤病2.7.1 鱼鳞病2.7.2 掌跖角化症2.8 皮肤肿瘤2.8.1 基底细胞癌2.8.2 鳞状细胞癌2.9 皮肤附属器疾病2.9.1 痤疮2.9.2 脂溢性皮炎2.10 营养代谢性皮肤病2.10.1 维生素缺乏症2.10.2 痛风3. 特殊人群皮肤病3.1 儿童皮肤病3.2 老年人皮肤病3.3 孕妇皮肤病3.4 系统性疾病的皮肤表现4. 皮肤病诊疗新技术与进展4.1 激光治疗4.2 光动力治疗4.3 生物制剂治疗4.4 基因治疗附录附录A:皮肤病常用药物附录B:皮肤病诊疗相关名词解释附录C:皮肤病诊疗流程图参考文献[此处列出参考文献]请注意,本指南为示例文档,部分内容可能不完全准确。
实际编写时,请根据我国皮肤病领域最新研究进展、诊疗规范及临床实践经验进行更新。
希望本指南能为皮肤科医生的临床工作提供有益参考。
完整版皮肤科常见病诊疗指南
完整版皮肤科常见病诊疗指南1. 引言皮肤科常见病是指人体皮肤出现的常见疾病,如湿疹、皮炎、痤疮等。
及时准确地诊断和治疗这些疾病对患者的健康至关重要。
本文档旨在提供一份完整的皮肤科常见病诊疗指南,以帮助医生和患者更好地了解、预防和治疗这些常见病。
2. 诊断常见的皮肤科疾病诊断一般依据患者的症状、体征和病史,结合必要的实验室检查或皮肤组织活检。
常见的诊断方法包括:- 仔细询问病史,了解患者的病情、既往病史和家族遗传史。
- 检查患者的皮肤病变,观察病变的大小、形态和分布特点。
- 针对不同病症进行常规实验室检查,如血常规、血生化、过敏试验等。
- 根据需要进行皮肤组织活检,以明确病因或确认病变的性质。
3. 治疗针对不同的皮肤科常见病,治疗方法和药物选择各不相同。
以下是几种常见病的治疗指南:3.1 湿疹湿疹是皮肤屏障功能障碍所致的炎症性皮肤病,表现为局部慢性瘙痒和皮肤干燥、糜烂、渗液等。
治疗方法包括:- 避免刺激因素,如尽量避免接触过敏源和药物刺激。
- 使用外用激素类药物来减轻症状,如0.1%氢化可的松或0.1%异丙肾上腺素。
- 补充皮肤水分,可以使用保湿剂。
3.2 皮炎皮炎是一组具有相似临床表现的炎症性皮肤病,如湿疹、过敏性皮炎等。
治疗方法包括:- 避免过敏源,如尽量避免接触动物毛发、衣物纤维等。
- 外用药物治疗,如0.1%地塞米松或0.5%丁苯羟酸钠等。
- 内服抗组胺药物,如氯雷他定、非诺敏等。
3.3 痤疮痤疮是皮脂腺的慢性炎症性疾病,主要表现为闭合性粉刺、开放性粉刺和丘疹囊肿。
治疗方法包括:- 使用外用药物,如过氧化苯甲酰、维甲酸等。
- 内服维生素A酸类药物,如异维A酸、乙酰维生素A等。
- 忌食辛辣食物、酒精和浓咖啡,保持清洁卫生。
4. 预防皮肤科常见病的预防主要包括以下几个方面:- 保持良好的个人卫生惯,如勤洗澡、勤换衣服、勤洗脸等。
- 避免接触过敏原,如避免接触动物毛发、花粉等。
- 尽量避免刺激性药物和化妆品的使用。
皮肤科临床诊疗指南和临床技术规范
皮肤科临床诊疗指南和临床技术规范一、前言皮肤科临床诊疗指南和临床技术规范是指皮肤科医生在日常临床工作中,根据最新的医学研究成果和临床实践经验,制定的标准化、规范化的诊疗指导文件。
本指南包括各种常见皮肤病的诊断、治疗、护理等内容,并结合临床技术规范,详细阐述皮肤科临床操作中应遵守的规范和注意事项,以确保医疗质量和安全。
二、临床诊疗指南1. 痤疮痤疮是一种常见的皮肤病,主要发生在青春期青少年。
其特点为毛囊角化异常,油脂腺分泌亢进,细菌感染等。
治疗原则是清洁皮肤、对症治疗和预防复发。
常用药物包括外用抗生素、维生素A酸类药物等。
2. 银屑病银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,常见于头皮、躯干、四肢等部位。
治疗原则为控制病情、减轻症状并预防复发。
常用药物包括外用激素、光疗等。
3. 风湿性关节炎风湿性关节炎可累及皮肤,表现为红斑、结节等。
治疗原则为减轻炎症、缓解疼痛、预防畸形。
常用药物包括NSAIDs、DMARDs等。
4. 痤疮性疤痕痤疮性疤痕是痤疮的一种并发症,治疗原则为促进疤痕愈合、预防产生新的疤痕。
常用方法包括激光治疗、微针美容等。
5. 接触性皮炎接触性皮炎是一种过敏性皮肤病,治疗原则为避免接触致敏原、减轻瘙痒感。
常用药物包括激素外用剂、抗组织胺等。
6. 湿疹湿疹是一种慢性炎症性皮肤病,治疗原则为控制病情、减轻瘙痒感。
常用药物包括外用激素、抗组织胺等。
7. 病毒性疾病病毒性皮肤病包括疱疹、疣等。
治疗原则为缓解症状、预防传染。
常用药物包括抗病毒药物、外用制剂等。
8. 良性肿瘤皮肤良性肿瘤包括黑色素瘤、脂肪瘤等。
治疗原则为手术切除、观察等。
常用方法包括冷冻治疗、激光治疗等。
9. 恶性肿瘤皮肤恶性肿瘤包括鳞状细胞癌、基底细胞癌等。
治疗原则为手术切除、放疗、化疗等。
常用方法包括Mohs手术、放射治疗等。
三、临床技术规范1. 手术操作规范在进行皮肤手术操作时,医生应注意手术部位的消毒、手术器械消毒、患者的安全等问题。
皮肤科诊疗指南与操作常规
皮肤科诊疗常规第一章荨麻疹诊疗规范 (1)湿疹诊疗规范 (5)玫瑰糠疹诊疗规范 (8)银屑病诊疗规范 (9)第二章过敏性紫癜诊疗规范 (15)斑秃诊疗规范 (16)股癣诊疗规范 (19)单纯疱疹诊疗规范 (20)第三章带状疱疹诊疗规范 (21)疣诊疗规范 (23)尖锐湿疣诊疗规范 (25)脓疱疮诊疗规范 (28)荨麻疹【概述】荨麻疹俗称“风疹块”,主要指组胺等血管活性物质释放后引起的真皮内小血管(特别是微静脉)通透性增加,毛细血管扩张,继而使血清渗入真皮,致使真皮、皮下组织和粘膜处发生局限性水肿。
食物、动物的皮毛、植物的花粉、感染、药物、物理刺激以及精神因素等均可诱发。
其特点是,自觉皮肤瘙痒,迅即出现风团,皮损此消彼起,大都发病突然,有时伴腹痛、心悸、呼吸困难。
可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹。
【诊断要点】1、急性荨麻疹:患者多为青、中年人,起病急骤,病初患者往往先觉皮肤奇痒,而后迅速发生风团。
风团通常在数分钟至数小时内消退,消退后不留痕迹,而它处又有新风团不断出现。
持续24小时以上的风团相当少见。
病程1-2周。
部位:风团多泛发全身,可局限于某一部位,其数量不等,形态不规则,分布一般无规律,可侵犯任何部位的皮肤粘膜。
自觉症状:所有的风团均伴有明显的痒感,亦可觉刺痛或灼热感。
伴随症状:当累及呼吸道时,可发生支气管痉挛和喉头水肿,引起胸闷、憋气和呼吸困难、甚至窒息。
若消化道受累,可致腹痛、腹泻、恶心、呕吐。
少数患者能在短时间内血压下降,发生心慌等症状,甚至出现过敏性休克。
部分患者伴低热,若体温高于38.5℃时,应考虑伴感染的可能。
体征:风团呈淡红色、肤色或苍白色,一般呈圆形、椭圆形或地图性,边缘清楚,表面毛囊孔可见。
其大小不一,常由蚕豆大至手掌大,面积也可相当大,有时急速增大,交互融合。
风团表面偶可发生水疱甚至大疱。
2、慢性荨麻疹:病程反复风团达6周以上,即可诊断。
患者以中青年妇女居多。
全身症状较轻,风团时多时少,常达数月或数年之久,偶可急性发作,表现类似急性荨麻疹。
皮肤科诊疗常规及技术操作规程
皮肤科诊疗常规及技术操作规程1. 引言本文档旨在提供关于皮肤科诊疗的常规和技术操作规程。
皮肤科是一门专注于皮肤疾病的医学领域,为了确保我们提供高质量且安全有效的诊疗服务,本文档将指导临床人员的日常操作和流程。
2. 诊疗常规2.1 临床评估- 患者接诊前,临床医生应进行全面的皮肤评估,包括观察皮肤病变和症状、询问病史和家族史等。
- 根据临床评估结果,医生应制定相应的诊疗方案,并向患者解释诊断结果和治疗计划。
2.2 实验室检查- 在某些情况下,可能需要进行实验室检查以帮助确定诊断或指导治疗。
具体的实验室检查项目应根据患者的病情和需要进行决定。
2.3 特殊处理- 对于某些病情,可能需要进行特殊处理或特殊技术操作,如切除肿瘤、激光治疗、光动力疗法等。
这些操作应由专业的皮肤科医生或经过相关培训的人员执行。
3. 技术操作规程3.1 皮肤活检- 皮肤活检是一种常用的技术操作,用于确定皮肤病的病理类型和确诊。
在进行皮肤活检前,医生应充分告知患者相关风险和注意事项,并取得患者的知情同意。
- 皮肤活检需要使用适当的麻醉和消毒方法,并按照规范的操作程序进行。
活检标本应被妥善保存并送往病理科进行分析和诊断。
3.2 皮肤病治疗- 皮肤病治疗可以包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
治疗方案应根据患者的具体病情和需求进行定制,同时医生应向患者解释治疗目标、用药方法和可能的副作用等。
- 在进行外用药物治疗时,医生应指导患者正确使用药物,并告知使用注意事项和可能的不良反应。
4. 医疗安全与质量控制4.1 感染控制- 皮肤科诊疗涉及直接接触患者的操作,医生和护士在诊疗过程中应严格遵守感染控制的相关规定和操作,包括正确佩戴手套、洗手和消毒等。
4.2 医疗废物处理- 医疗废物应按照相关规定进行分类、收集和处理,以确保环境卫生和防止交叉感染。
4.3 质量控制和质量评估- 临床人员应积极参与质量控制活动,包括定期参加培训、规范操作程序、记录和分析医疗错误和意外事件等。
皮肤科护理操作规程
皮肤科护理操作规程一、目的为了提供高质量的皮肤科护理服务,确保患者在治疗过程中的安全与舒适,提高患者满意度,特制定本操作规程。
二、适用范围本操作规程适用于我科所有护理人员,包括实生、进修生、护士等。
三、操作步骤3.1 术前准备1. 向患者解释操作流程及可能出现的感觉,以取得患者的配合。
2. 评估患者的一般情况,包括生命体征、皮肤状况等。
3. 根据医嘱准备相应的器械、药品及敷料。
3.2 操作过程1. 遵循无菌操作原则,洗手、戴口罩。
2. 协助患者取舒适体位,暴露操作部位。
3. 再次评估皮肤状况,根据患者皮肤类型选择合适的护理产品。
4. 按照医嘱执行皮肤科护理操作,如清洗、涂抹、擦拭等。
5. 过程中注意观察患者的反应,如出现不适,立即停止操作,报告医生。
3.3 术后护理1. 操作结束后,帮助患者整理衣物,询问患者感受,解释后续护理注意事项。
2. 记录操作过程及患者反应,包括使用的产品、剂量、时间等。
3. 清理操作现场,消毒器械,归档记录。
四、注意事项1. 严格执行医嘱,确保操作准确无误。
2. 尊重患者隐私,保护患者权益。
3. 保持良好的职业素养,用语文明,态度热情。
4. 定期参加业务培训,提高操作技能。
五、操作规程变更记录1. 版本号:V1.02. 制定日期:2022年1月1日3. 审核日期:2022年1月31日4. 审核人:(签名)5. 批准日期:2022年2月1日6. 批准人:(签名)六、附录1. 皮肤科护理操作相关法律法规2. 皮肤科护理操作流程图3. 皮肤科护理产品选用指南(注:以上内容仅供参考,具体操作请遵循医院规定及医生指导。
)。
皮肤外科临床诊疗指南及操作规范
皮肤外科临床诊疗指南及操作规范概述皮肤外科是医学的一个分支,专注于诊断和治疗与皮肤有关的疾病和问题。
本指南旨在为皮肤外科临床工作者提供一份操作规范,以确保高质量的诊疗服务。
诊断1. 详细病史询问和体格检查:确保全面了解患者的病情,包括病史、既往疾病、遗传病史、用药史等。
2. 实验室检查:根据临床需要进行相应的实验室检查,如血液常规、生化指标、免疫学检测等,以协助诊断和治疗决策。
治疗1. 患者教育:向患者提供关于疾病性质、治疗目标、注意事项等详细信息,以促进合作和治疗效果。
2. 药物治疗:根据诊断结果,选择适当的药物治疗方案,包括外用药、口服药和注射药物等。
3. 手术治疗:对于需要手术干预的疾病,应进行必要的手术治疗,包括切除、皮肤移植等。
4. 物理治疗:如激光疗法、冷冻疗法等,根据病情选择适当的物理治疗方式。
5. 康复及随访:对于治疗后的患者,进行康复指导和定期随访,以评估治疗效果和提供必要的支持。
操作规范1. 卫生措施:在诊疗过程中,严格遵守洗手、戴手套、消毒等卫生规范,以确保患者和医护人员的安全。
2. 设备操作:熟悉和正确操作相关设备和工具,遵循操作手册和安全指南,减少操作风险。
3. 临床记录:详细记录患者的诊疗过程和观察结果,包括病历、检查记录、治疗方案等,便于后续随访和评估。
4. 团队协作:皮肤外科诊疗往往需要多学科的专家合作,保持良好的团队沟通和协作,提高诊疗效果。
5. 继续教育:不断更新和研究最新的临床知识和技术,参加相关培训和学术会议,提高临床水平和专业素养。
总结本指南提供了皮肤外科临床诊疗的指南和操作规范,旨在促进临床工作者的规范化操作,并提供高质量的诊疗服务。
在实践中,医护人员应不断研究和更新知识,提高专业水平,以提供更好的医疗服务。
皮肤科的诊疗指南及机器操作规范
皮肤科皮肤科前十位疾病诊疗常规和专科技术操作规范目录1. 皮肤科诊疗常规1.1 湿疹1.2 荨麻疹1.3 丘疹性荨麻疹1.4 带状疱疹1.5 药物性皮炎1.6 手足癣1.7 接触性皮炎1.8 银屑病1.9 脓疱疮1.10 丹毒2. 常规治疗操作规范2.1紫外光疗法2.2微波治疗仪2.3 伍德灯治疗2.4 二氧化碳激光2.5 红蓝光治疗仪2.6 调Q开关激光皮肤科诊疗常规1.1湿疹是由多种复杂的内、外因素引起的一种具有多形性皮损和易有渗出倾向的皮肤炎症性反应。
本病病因复杂多难以确定。
自觉症状瘙痒剧烈。
病情易反复,可迁延多年不愈。
临床表现:一、皮疹呈多形性,按皮损表现特点分为急性、亚急性和慢性湿疹三种。
(一)急性湿疹为多数粟粒大红色丘疹、丘疱疹或水疱,尚有明显点状或小片状糜烂,渗液,结痂。
损害境界不清,合并感染时可出现脓疱、脓性渗出及痂屑等。
(二)亚急性湿疹常因急性期损害处理不当迁延而来,皮损以红色丘疹、斑丘疹、鳞屑或结痂为主,兼有少数丘疱疹或水疱及糜烂渗液。
(三)慢性湿疹多有急性、亚急性湿疹反复不愈转化而来,皮损为暗红或棕红色斑或斑丘疹,常融合增厚呈苔藓样变,表面有鳞屑、抓痕和血痂,周围散在少数丘疹、斑丘疹等。
皮损在一定诱因下可急性发作。
二、皮疹可发生在任何部位,但以外露部位及屈侧为多见,皮疹往往对称性分布。
三、自觉瘙痒剧烈。
四、病程不规则,常反复发作,迁延难愈。
五、常见特定部位的湿疹有耳湿疹、手足湿疹、乳房湿疹、肛门外生殖器湿疹、小腿湿疹等。
一般治疗:(一)应尽可能的寻找患者发病或诱发加重的原因,详细了解病史、工作环境、生活习惯、思想情绪等;作过敏原检查,如皮肤点刺试验或皮内试验、特异性IgE抗体及斑贴过筛试验等,以发现可能的致敏原。
(二)尽可能避免外界不良刺激,如热水洗烫、剧烈搔抓等;尽量不穿化纤贴身内衣、皮毛制品;避免食用易致敏和刺激性食物,如海鲜、辣椒、酒、咖啡等。
(三)保持皮肤清洁,防止皮肤感染,避免过劳、保持乐观稳定的情绪。
皮肤科临床诊疗指南和临床技术规范
皮肤科临床诊疗指南和临床技术规范Dermatology is a medical specialty that deals with the diagnosis and treatment of diseases related to the skin, hair, nails, and mucous membranes. With the increasing prevalence of skin conditions and the rapid advancements in medical technology, it is crucial to have well-defined clinical guidelines and technical standards in dermatology. These guidelines and standards serve as a roadmap for healthcare professionals, ensuring that patients receive the best possible care and treatment.One of the primary purposes of dermatology clinical guidelines is to provide evidence-based recommendations for the management of specific skin conditions. These guidelines are developed by expert panels and professional organizations, who review the available scientificliterature and clinical studies to establish the most effective approaches to diagnosis, treatment, and prevention. By following these guidelines, healthcare professionals can ensure that their practice aligns withthe latest advancements in dermatology and that patients receive standardized, high-quality care.Clinical guidelines also play a crucial role in promoting patient safety and reducing variations in practice. By providing clear recommendations on the appropriate use of diagnostic tests, medications, and procedures, guidelines help to minimize the risk of adverse events and unnecessary interventions. They also help to reduce healthcare costs by ensuring that resources are used efficiently and appropriately. With the increasing complexity of dermatological treatments, guidelines serve as a valuable resource for healthcare professionals to navigate through the vast array of available options and make informed decisions.In addition to clinical guidelines, dermatology also relies on technical standards to ensure the accuracy and reliability of diagnostic procedures and treatment modalities. These standards outline the minimum requirements for equipment, facilities, and personnel qualifications, ensuring that dermatological procedures areperformed safely and effectively. For example, technical standards may specify the appropriate calibration and maintenance of dermatoscopes, which are essential tools for the diagnosis of skin cancer. By adhering to these standards, healthcare professionals can ensure the consistency and quality of their practice, leading to improved patient outcomes.Moreover, clinical guidelines and technical standards are essential for promoting collaboration and communication among healthcare professionals. They provide a common language and framework for discussing and sharing best practices, facilitating interdisciplinary teamwork and continuity of care. By following standardized guidelines and using common technical standards, healthcare professionals can work together seamlessly, ensuring that patients receive consistent and coordinated care across different healthcare settings.However, it is important to acknowledge that clinical guidelines and technical standards are not without limitations. They are based on the available evidence atthe time of their development and may not always reflect the most up-to-date research. Furthermore, guidelines cannot account for the individual variability and unique circumstances of each patient. Therefore, healthcare professionals must exercise clinical judgment and consider the specific needs and preferences of their patients when applying these guidelines.In conclusion, clinical guidelines and technical standards are indispensable tools in dermatology. They provide evidence-based recommendations for the diagnosis and treatment of skin conditions, promote patient safety and quality of care, facilitate collaboration among healthcare professionals, and ensure the consistency and reliability of dermatological procedures. While they have their limitations, guidelines and standards serve as valuable resources for healthcare professionals, enabling them to deliver the best possible care to their patients.。
皮肤科临床诊疗手册及操作规范
皮肤科临床诊疗手册及操作规范第一章总论第一节概述皮肤科临床诊疗手册及操作规范旨在为皮肤科医生提供一份全面的、基于证据的诊疗指南,以帮助医生进行皮肤病诊断和治疗。
本手册主要包括皮肤病的临床表现、诊断方法和治疗原则,以及皮肤科常用操作技术。
第二节诊疗原则1. 详细询问病史和进行全面体格检查,了解患者的症状、病程和既往史。
2. 依据临床表现、实验室检查和影像学检查结果,进行诊断。
3. 根据皮肤病的类型、严重程度和患者情况,制定个性化的治疗方案。
4. 注意药物不良反应和交叉过敏反应,合理选择药物和治疗方案。
5. 加强患者教育,提高患者对皮肤病的认识和自我管理能力。
第二章常见皮肤病诊疗第一节病毒感染性皮肤病1. 单纯疱疹:抗病毒治疗,如阿昔洛韦片;局部抗感染治疗,如莫匹罗星软膏。
2. 带状疱疹:抗病毒治疗,如阿昔洛韦片;抗炎治疗,如非甾体抗炎药;镇痛治疗,如曲马多。
第二节细菌感染性皮肤病1. 脓疱病:抗生素治疗,如头孢菌素;局部抗感染治疗,如莫匹罗星软膏。
2. 丹毒:抗生素治疗,如青霉素;局部抗感染治疗,如鱼石脂软膏。
第三节真菌感染性皮肤病1. 手足癣:抗真菌治疗,如特比萘芬片;局部抗真菌治疗,如克霉唑乳膏。
2. 体癣:抗真菌治疗,如特比萘芬片;局部抗真菌治疗,如克霉唑乳膏。
第四节皮肤附属器疾病1. 痤疮:抗生素治疗,如四环素;维甲酸类药物,如13-顺维甲酸;局部治疗,如痤疮贴。
2. 脂溢性皮炎:抗真菌治疗,如酮康唑;局部抗炎治疗,如氢化可的松软膏。
第五节免疫性皮肤病1. 湿疹:抗炎治疗,如氢化可的松软膏;抗过敏治疗,如西替利嗪片。
2. 系统性红斑狼疮:抗炎治疗,如泼尼松;免疫抑制剂治疗,如环磷酰胺。
第三章皮肤科常用操作技术第一节皮肤活检术1. 术前向患者解释操作过程和可能的风险。
2. 消毒皮肤,局部麻醉。
3. 使用手术刀或剪切器进行活检。
4. 将活检组织固定在福尔马林溶液中,送病理检查。
第二节冷冻治疗1. 术前向患者解释操作过程和可能的风险。
皮肤科创伤诊疗常规临床诊疗指南
皮肤科创伤诊疗常规临床诊疗指南1. 引言本指南旨在提供皮肤科创伤的常规临床诊疗指导。
通过遵循本指南的建议,医务人员可以更好地诊断和治疗皮肤科创伤患者。
2. 诊断2.1 评估伤口类型和程度在诊断皮肤科创伤时,首先需要评估伤口的类型和程度。
伤口的类型可以分为擦伤、划伤、撕裂伤、破裂伤等。
伤口的程度可以根据组织受损的深度和面积来评估。
2.2 判断创伤是否感染创伤是否感染是诊断创伤的重要一步。
医务人员可以通过观察伤口的红肿、渗液、异味等症状来判断是否存在感染。
必要时可以进行细菌培养和鉴定,以确定感染病原体。
3. 治疗3.1 伤口清洁与消毒对于洁净伤口,可以使用温盐水进行冲洗和清洁。
对于感染伤口,应先去除坏死组织和分泌物,然后进行适当的抗菌处理。
3.2 创面修复根据伤口的类型和程度,选择适当的创面修复方法,如缝合、胶带闭合、局部植皮等,以促进创面愈合和美观。
3.3 伤口护理对于创面修复后的伤口,需要进行适当的伤口护理,包括定期更换敷料、观察伤口愈合情况、预防伤口感染等。
4. 预防4.1 创伤预防措施为了减少创伤的发生,应加强宣教,提高公众的安全意识和自我防护能力。
特别是在高风险场所或工作环境中,应采取相关预防措施,如佩戴防护设备、注意工作安全等。
4.2 伤口感染预防为了预防伤口感染,医务人员应遵循严格的手卫生和无菌操作规范,同时合理使用抗生素,避免滥用和不当使用。
5. 结束语本指南提供了皮肤科创伤的常规临床诊疗指南,旨在帮助医务人员提供更好的诊断和治疗服务。
但是,请注意,在具体应用中,医务人员需要根据患者的具体情况和实际情况进行判断和决策。
皮肤科临床诊疗指南与操作常规
皮肤科临床诊疗指南与操作常规
概述
本文档旨在提供皮肤科医生在临床环境中使用的诊疗指南和操作常规。
皮肤科是专门研究皮肤疾病的医学领域,该指南将帮助医生更好地理解和处理各种皮肤问题。
诊疗指南
以下是一些常见皮肤疾病的诊疗指南:
痤疮
- 了解病患的病史和症状
- 观察痤疮的严重程度
- 开始适当的治疗计划,包括外用药物和口服药物
- 监测治疗反应并定期复查
湿疹
- 了解病患的病史和症状
- 确认湿疹类型和严重程度
- 制定个性化的治疗方案,包括湿疹的外用药物和辅助治疗
- 教育患者如何正确护理皮肤和避免刺激物
银屑病
- 评估银屑病的严重程度和范围
- 选择合适的外用药物和光疗治疗
- 鼓励患者保持良好的生活惯和心理健康
- 定期复查和调整治疗方案
操作常规
在临床操作中,皮肤科医生应遵循以下常规:
临床检查
- 客观评估皮肤病变
- 考虑临床病史和病患的体征
- 必要时进行组织样本采集或实验室检查
处置和操作准则
- 在处理皮肤病患时遵循严格的无菌操作
- 根据患者的需要执行手术或其他治疗程序
- 给予适当的局部麻醉和止痛措施
- 清洁和包扎受伤或手术切口
治疗方案的跟进
- 定期复查患者的治疗进展
- 根据患者的反应和病情调整治疗方案
- 提供患者教育和支持,以促进他们的治疗依从性
结论
本文档提供了皮肤科临床诊疗指南和操作常规的概述。
这些指南将帮助皮肤科医生更好地诊断和治疗各种皮肤疾病,确保患者获得适当的关心和治疗。
请注意,本文档中的内容仅供参考,具体操作请根据医学专业知识和实际情况做出决策。
新编皮肤科诊疗指南
新编皮肤科诊疗指南
皮肤科是医学界的一个广泛的分支,从皮肤病到肿瘤治疗都有其重要性。
为了更好地了解肤质病、癌症以及其他皮肤方面的疾病,现在推出了一种新编的皮肤科诊疗指南,旨在帮助医生高效精准地提供皮肤科诊断和治疗。
该新编皮肤科诊疗指南将在以下几个方面进行介绍。
首先是皮肤病的概述。
这部分介绍了各种皮肤病的病因、症状、诊断及治疗方法。
以及应重视的皮肤性病的高危人群,以及一些其他重要的皮肤病诊断及治疗技术。
其次,为医生提供全面的流程,以及皮肤检查、皮肤病诊断及治疗的实施细节指导。
比如,皮肤检查细节指导,皮肤病诊断细节指导,以及皮肤病治疗细节指导等。
医生可以从中获得详细的步骤,以及病情的诊断和治疗策略推荐。
接下来,该指南提供了各种日常预防性措施,以保护皮肤健康。
介绍了日常护肤需求和禁忌,以及正确处理皮肤病的相关信息,以确保肌肤的健康。
此外,还提供了一些关于皮肤病的相关资源,以及有关过敏反应、皮肤病发病相关因素、以及风险管理方法等问题的详细资料。
最后,该指南也提供了一些有关皮肤病诊断及治疗的药物治疗以及外科手术的实用经验,以指导医生对皮肤病的病情,以及治疗的技术操作。
总之,这部新版皮肤科诊疗指南,将大大提高医生的诊疗技能,
帮助他们更好地解决各种皮肤病诊断及治疗的问题。
此外,该指南也为广大患者提供了有价值的皮肤健康资源,帮助他们更好地了解肤质病,并及时采取预防措施,保护皮肤健康。
皮肤科诊疗技术操作规程
皮肤科诊疗技术操作规程一、概述皮肤科诊疗技术操作规程是指在皮肤科临床工作中,医生和护士应遵循的技术操作流程和规范。
本规程旨在确保皮肤科的临床安全和有效性,规范各种诊疗操作的执行和管理,提高皮肤科的服务质量。
二、基本原则1.守法合规:严格遵守国家、地方和医院相关法律法规及规章制度,确保医疗行为合法合规。
2.以患者为中心:尊重患者的个人权益和隐私,关心患者的身心健康,提供安全、有效和人性化的诊疗服务。
3.安全第一:确保诊疗过程中的安全措施和标准操作规程,并及时纠正和报告可能的风险和意外事件。
4.信息保密:严格遵守医疗保密法和相关隐私规定,保护患者的个人隐私和医疗信息安全。
5.连续改进:通过持续的质量管理和教育培训,不断改进诊疗技术操作,提高工作效率和服务质量。
三、具体要求和操作规程1.术前准备:–确认患者的身份和个人信息,并核对相关病历资料。
–向患者了解病情和过敏史,询问相关症状和病史,做好记录和归档工作。
–根据临床需要,进行必要的体格检查和实验室检验,检查结果应准确记录和分析。
2.诊断和治疗:–根据患者的病情和临床表现,进行相应的皮肤病诊断和分型,确立治疗方案。
–选择合适的治疗方法和药物,根据患者的病情调整剂量和时机,并定期进行随访。
3.操作技术要求:–手术准备:进行手卫生,穿戴手术服和手套,准备手术器械和药物。
–局部麻醉:选择适当的麻醉方法,确保麻醉的安全和有效性。
–外科手术:遵循手术规程和操作技术,确保手术操作的无菌和安全。
–切片检查:准备和染色切片标本,进行显微镜检查和分析。
–皮肤活检:选择适当的活检方法和器械,进行无菌操作,确保组织标本的完整性和准确性。
4.仪器设备和材料:–仪器设备的选择和维护:根据临床需要选择合适的仪器设备,保证其正常运行和维护。
–材料的选择和管理:选择合适的材料和药物,确保其质量和有效性,并进行妥善管理和保管工作。
5.操作规范和风险防控:–执行标准操作规程:根据相关指南和规范,确保操作的一致性和规范性。
总结皮肤诊疗指南
总结皮肤诊疗指南引言皮肤疾病是一种常见的身体疾病,它影响着我们的外貌和自我感觉。
出现皮肤问题时,许多人会寻求皮肤诊疗指南以获得正确的诊断和治疗方法。
本文总结了皮肤诊疗方面的一些建议和指南,帮助读者更好地理解和应对各种皮肤问题。
如何正确诊断皮肤问题正确地诊断皮肤问题是治疗的第一步。
以下是一些诊断皮肤问题的方法:1.仔细观察:观察皮肤症状的出现方式、颜色、形状、大小以及是否伴随其他症状,这些信息都可以为正确的诊断提供线索。
2.全面询问:向患者询问皮肤症状的发生时间、症状的变化、家族史、用药和护肤产品的使用情况等,更全面的了解可以帮助确定皮肤问题的原因。
3.检查皮肤病变:使用放大镜细致地观察皮肤病变,如疹子、斑块、瘙痒等。
这样可以帮助医生更好地评估皮肤问题的性质。
4.实验室检查:一些皮肤问题需要通过实验室检查来确定诊断,例如皮肤生物组织检查、血液检查或过敏原测试。
常见皮肤问题的治疗方法根据具体的皮肤问题,不同的治疗方法可能适用。
下面总结了一些常见皮肤问题的治疗方法:痤疮痤疮是青少年和成年人中常见的皮肤问题。
治疗痤疮的方法包括:•清洁:使用温和的洁面产品和适合的清洁方法来清洁受影响区域。
•药物治疗:如外用药物(如苯酚酸、外用抗生素和角质酸)和口服药物(如抗生素和异维A酸)等。
•光疗:使用光疗器来治疗痤疮,如蓝光治疗和激光治疗。
特应性皮炎特应性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病。
治疗特应性皮炎的方法包括:•保湿:使用含有天然保湿剂的护肤品来改善皮肤屏障功能。
•局部治疗:使用外用糖皮质激素和非糖皮质激素药物来控制炎症和瘙痒。
•免过敏原治疗:通过避免或减少接触过敏原来改善皮肤症状。
•免疫调节剂:对于严重的特应性皮炎,医生可能会考虑使用免疫调节剂治疗。
银屑病银屑病是一种免疫相关的慢性皮肤病。
治疗银屑病的方法包括:•外用药物:如糖皮质激素和维甲酸等。
•光疗:使用紫外线照射治疗银屑病。
•免疫抑制剂:对于严重的银屑病可以考虑使用免疫抑制剂治疗。
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皮肤科诊疗常规第一章荨麻疹诊疗规范 (1)湿疹诊疗规范 (5)玫瑰糠疹诊疗规范 (8)银屑病诊疗规范 (9)第二章过敏性紫癜诊疗规范 (15)斑秃诊疗规范 (16)股癣诊疗规范 (19)单纯疱疹诊疗规范 (20)第三章带状疱疹诊疗规范 (21)疣诊疗规范 (23)尖锐湿疣诊疗规范 (25)脓疱疮诊疗规范 (28)荨麻疹【概述】荨麻疹俗称“风疹块”,主要指组胺等血管活性物质释放后引起的真皮内小血管(特别是微静脉)通透性增加,毛细血管扩张,继而使血清渗入真皮,致使真皮、皮下组织和粘膜处发生局限性水肿。
食物、动物的皮毛、植物的花粉、感染、药物、物理刺激以及精神因素等均可诱发。
其特点是,自觉皮肤瘙痒,迅即出现风团,皮损此消彼起,大都发病突然,有时伴腹痛、心悸、呼吸困难。
可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹。
【诊断要点】1、急性荨麻疹:患者多为青、中年人,起病急骤,病初患者往往先觉皮肤奇痒,而后迅速发生风团。
风团通常在数分钟至数小时内消退,消退后不留痕迹,而它处又有新风团不断出现。
持续24小时以上的风团相当少见。
病程1-2周。
部位:风团多泛发全身,可局限于某一部位,其数量不等,形态不规则,分布一般无规律,可侵犯任何部位的皮肤粘膜。
自觉症状:所有的风团均伴有明显的痒感,亦可觉刺痛或灼热感。
伴随症状:当累及呼吸道时,可发生支气管痉挛和喉头水肿,引起胸闷、憋气和呼吸困难、甚至窒息。
若消化道受累,可致腹痛、腹泻、恶心、呕吐。
少数患者能在短时间内血压下降,发生心慌等症状,甚至出现过敏性休克。
部分患者伴低热,若体温高于38.5℃时,应考虑伴感染的可能。
体征:风团呈淡红色、肤色或苍白色,一般呈圆形、椭圆形或地图性,边缘清楚,表面毛囊孔可见。
其大小不一,常由蚕豆大至手掌大,面积也可相当大,有时急速增大,交互融合。
风团表面偶可发生水疱甚至大疱。
2、慢性荨麻疹:病程反复风团达6周以上,即可诊断。
患者以中青年妇女居多。
全身症状较轻,风团时多时少,常达数月或数年之久,偶可急性发作,表现类似急性荨麻疹。
1/3以上的患者有枯草热或支气管哮喘、特应性皮炎或家族史;近1/3的患者有青霉素或阿司匹林等药物过敏史;约2/5的患者有慢性胃炎等消化道疾病;此外,部分人食用海产品、酒类和某些饮料可使病情加剧。
还有部分长期反复发作的风团,常是某些皮肤变应性血管炎以及个别系统性红斑狼疮患者的皮肤表现。
风团往往在夜间出现,白天消退。
自觉症状瘙痒。
3、特殊类型荨麻疹:(1)皮肤划痕症:亦称人工荨麻疹。
用钝器或用手搔抓皮肤后,沿着划痕发生红色条状隆起,并有瘙痒,不久即消退。
(2)寒冷性荨麻疹:较常见。
可分为家族性(较罕见)和获得性两种。
好发于面部、手背等暴露部位,在接触冷物、冷空气或食冷物后,发生红斑、风团,轻到中等度瘙痒。
如户外游泳或冷水浴可全身泛发。
多合并血管性水肿,遇热后风团可很快消退。
皮损泛发者可有面部潮红、头痛、寒战、心动过速、消化道症状,甚至呼吸困难、意识丧失等。
寒冷性荨麻疹也可为某些疾病的症状之一,如传染性单核细胞增多症、阵发性冷血红蛋白尿症(梅毒性)、冷纤维蛋白原血症,冷溶血症等。
(3)压力性荨麻疹:身体受压部位如腰际臀部、上肢、掌跖等处受一定后,约4-8小时,局部发生肿胀性斑块,累及真皮和皮下组织,多数有痒感,或灼痛、刺痛等。
一般持续8-12小时后消失。
(4)日光性荨麻疹:较少见。
皮肤日光照射后发生红斑和风团,伴痒或痛,光激发试验能诱发皮损。
风团除发生于暴露部位。
严重时可发生弥漫性皮肤水肿,并可伴有全身反应,如畏寒、头痛、乏力、腹痛、甚至晕厥。
有时透过玻璃的日光亦可诱发。
(5)胆碱能性荨麻疹:即小丘疹状荨麻疹。
在热水浴,食辛辣食物、饮酒、情绪紧张、工作紧张、剧烈运动等刺激后数分钟发生风团。
风团直径1-3mm,周围有轻重不等的红晕。
可于20-60分钟内消退,亦可长达3小时。
泛发者可伴有乙酰胆碱的全身反应,如头痛、脉缓、流涎、瞳孔缩小及痉挛性腹痛、呕吐、腹泻等。
重者可致晕厥、低血压等过敏性休克症状。
【诊断要点】根据皮损为风团,发生及消退迅速,消退后不留痕迹等,再根据各型荨麻疹特点,诊断不难。
但病因诊断较为困难。
急性荨麻疹多由饮食、药物或感染引起。
慢性荨麻疹的病因需行全面检查,包括详细问病史,全面体格检查,相应的实验室检查,再行综合分析,以求明确其病因。
【实验室检查】1、血常规、尿常规、大便常规、血沉、抗核抗体与血清补体的测定。
2、副鼻窦、齿、胸、胃肠道和泌尿生殖道的X光摄片、B超3、点刺试验、斑贴试验。
4、皮肤划痕症皮肤划痕实验阳性。
方法是用钝器加适当的压力划擦患者前臂屈侧或背部皮肤,若划擦处先发生红斑,继之周围出现红晕、其后形成一过性条痕状风团,即为阳性反应(部分急性荨麻疹患者此实验亦呈阳性反应)。
寒冷性荨麻疹可将冰块置于前臂皮肤之上2-3分钟,去除冰块后10分钟内接触部位即可出现大片风团。
此系冰块实验阳性,有诊断价值。
【治疗】(一)除去病因(二)药物治疗1、急性荨麻疹轻者选择1-2种H1受体拮抗剂口服。
必要时给予复方甘草酸苷静滴或10%葡萄糖酸钙10ml加维生素C,缓慢静滴。
伴全身症状者,如发热、关节疼痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐及呼吸困难者,宜早期、足量、短期应用糖皮质激素如:甲泼尼松龙40mg-120mgd静滴,症状控制后逐渐减量,以至停药。
对发热、全身中毒症状者,加抗生素。
对腹痛者,加解痉药,如:654-2,阿托品等。
2、慢性荨麻疹以抗阻胺类药物为主,应用2-3种H1受体拮抗剂,也可加H2受体拮抗剂,如甲氰咪胍或雷尼替丁。
仍不能控制病情者,可选用卡介菌多糖核酸等药物肌注,3月一疗程。
寒冷性荨麻疹应用赛庚啶口服2-4mg,每天3次;皮肤划痕症可选用脑益嗪、多赛平等。
(三)局部治疗主要给予温和的止痒剂如炉甘石洗剂。
(四)物理治疗可用窄谱中波紫外线、红蓝光照射【预防】避免各种诱发因素。
对病因明确而又无法避免者,可在诱发前1小时预防性应用抗组胺药物。
对寒冷性荨麻疹最好不要冷水浴或游泳,以避免整个身体浸入冷水后泛发荨麻疹,出现意外。
【参考文献】1、新编皮肤病治疗学主编孙宝印青岛海洋大学出版社 2002年2、皮肤性病学第7版主编张学军人民卫生出版社 2008年湿疹【概述】湿疹是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的急慢性炎症。
其特点是病因复杂,对称发生,瘙痒剧烈,皮疹多行性,有渗出倾向,反复发作,易慢性化。
【诊断要点】本病从不同角度分为多种类型(一)按病程及皮损形态分为急性、亚急性和慢性湿疹1、急性湿疹发病急。
以面颊、耳后、四肢远端及手足多见,也可发生于腋窝、腘窝、股内侧、外阴及肛周等皮肤薄嫩的皱褶部位,多对称分布。
表现为以红斑、丘疹、糜烂、渗出为主的多形性损害,常融合成片,境界不清。
瘙痒剧烈,可伴灼热感。
病程2-3周,若处理不当,可使病情加重,或演变成亚急性及慢性湿疹。
2、亚急性湿疹起病缓慢或由急性湿疹演变而来。
发病部位与急性湿疹基本相同。
皮损以发生在红斑上的小丘疹、鳞屑和结痂为主。
自觉奇痒。
病程约数周,但处理不当,可转化为急性湿疹或慢性湿疹。
3、慢性湿疹可以缓慢发生,也可直接由急性或亚急性湿疹发展形成。
多发生于手足、肘窝、腘窝及外阴和肛周等。
表现为范围局限,边缘清晰的棕褐色或褐色斑疹或斑片,皮肤粗糙肥厚,苔藓样变,色素沉着,覆以少许鳞屑,阵发性剧痒。
病程数月,甚至数年,并可反复发作。
(二)按不同的发病部位分多种类型1、手部湿疹又称皲裂性湿疹或角化性湿疹。
皮损对称发生于双手,多位于手掌、手指或大鱼际背侧。
为浸润肥厚,干燥粗糙的斑片,边缘较清楚。
若位于掌,冬季易发生裂隙。
单发或多发,自觉阵发性奇痒。
病程慢性,多年不愈,因接触洗衣粉、肥皂及碱水等刺激物,病变明显加重。
此型需与手癣相区别。
2、乳房湿疹主要发生于哺乳期妇女。
通常对称发生于乳头及乳晕。
皮损范围局限,边缘清楚,表现暗红色斑,可有糜烂、渗液及皲裂。
自觉瘙痒或疼痛。
停止哺乳后湿疹容易痊愈。
3、阴囊湿疹主要见于老年男性。
皮损通常局限于阴囊,也可蔓延及阴茎或会阴,表现为皮肤肥厚、苔藓化,表面覆大量的灰褐色鳞屑。
自觉奇痒、尤其晚间。
本型顽固。
常因处理不当而发生急性湿疹样变。
4、肛周湿疹位于肛门附近皮肤,皮损以肥厚性斑块为主。
可伴有痛性裂隙。
由于肛门潮润、粪便等污物的刺激,常反复发生,出现剧烈瘙痒。
5、女阴湿疹为女性大小阴唇及周围皮肤常见湿疹,为浸润肥厚、境界清楚的红斑或水肿。
奇痒。
(三)其他湿疹还有几种各具特点的亚型,如婴儿湿疹、异位性湿疹、自身敏感性湿疹、传染性湿疹样皮炎、淤积性皮炎等。
【辅助检查】1、血常规、尿常规,必要时查大生化。
2、点刺试验、斑贴试验。
3、必要时行组织病理学检查。
【治疗】(一)尽量寻找能引起湿疹的内外原因,并去除之。
(二)外用药物疗法1、急性湿疹红斑水肿显著或大量糜烂渗出时,用开放性冷湿敷,如3%硼酸溶液,若渗出少时,外涂氧化锌油或糖皮质激素。
2、亚急性湿疹皮损为鳞屑结痂,外用氧化锌糊膏或糖皮质激素霜及,每日2-4次。
若合并感染可选用含抗生素成分或、和抗真菌成分的复方制剂。
3、慢性湿疹1)首选硬膏如肤疾宁每隔2-3日更换1次。
2)封包疗法选用较强的糖皮质激素霜剂,丁酸氢化可的松软膏、复方氟米松软膏外涂、,外用塑料薄膜封包,每4小时更换1次。
3)外用高效糖皮质激素制剂,如适确得,每日2次。
艾洛松每日1次。
4)封闭疗法对局限性浸润肥厚的皮损,可采用曲安奈德注射液。
(三)内用药物疗法1、抗阻胺类药物因长期单一用药,可产生耐药,所以应选用几种交替使用H1受体拮抗剂:第一代H1受体拮抗剂有嗜睡、口干、头晕作用如氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明等。
第二代H1受体拮抗剂嗜睡作用较弱如西替利嗪、氯雷他定、非索非那定、咪唑斯汀等药物H2受体拮抗剂:甲氰咪胍、雷尼替丁2、钙剂常用10%葡萄糖酸钙注射液10ml加维生素C3g入液静滴。
3、抗生素有继发感染时,同时可用抗生素。
4、糖皮质激素对危重病例,或其他疗法无效的患者,且无禁忌症时可考虑使用。
一般口服强的松30-60mg/d。
5、中医中药6、免疫调节剂如转移因子胶囊(四)理疗 NB-UVB及红蓝光治疗【预防】减少外界刺激因素,避免进食致敏性食物,避免搔抓,勿用热水、洗衣粉、盐水等过度烫洗。
参考文献:【参考文献】皮肤性病学第7版主编张学军人民卫生出版社 2008年玫瑰糠疹【概述】玫瑰糠疹(pityriasis rosea)为一种炎症性皮肤病,典型皮损为覆有领圈状糠状鳞屑的玫瑰色斑疹,病程有自限性。
病因不明,有学者认为与病毒(如柯萨奇B组病毒)感染有关。
细胞免疫反应可能参与本病的发生。
【临床表现】本病多累及中青年,以春秋季多发。
初起皮损为孤立的玫瑰色淡红斑,直径可迅速扩大至2~3cm,覆有细薄的鳞屑,称为前驱斑(herald patch)或母斑(mother patch),可发生于躯干和四肢近端部位,1~2周后颈、躯干以及四肢近侧端逐渐出现大小不等的红色斑片,状同母斑,直径0.2~1cm,椭圆形,边缘覆圈状游离缘向内的细薄鳞屑,长轴与皮纹平行(图19-7)。