尿干化学和尿沉渣检查的检测流程
尿沉渣分析标准操作程序
SOP_11-3 尿沉渣分析标准操作程序一、目的：统一项目操作规程，严格检验质量标准，为临床提供及时、可靠的结果报告。
二、适用范围：尿沉渣分析三、操作人员：检验科授权工作人员四、操作步骤：一、尿沉渣检查的内容正常人尿中可有很少量红细胞，白细胞，上皮细胞，结晶，粘液丝，罕见有透明管型。
但如果有过多的血细胞和异常上皮细胞和管型，以及细菌，滴虫，肿瘤细胞和病毒包涵体，那就提示有肾脏及泌尿系统的疾病或损伤。
其中，管型可根据横径大小分为（1）狭窄型（为1-2个红细胞直径大小），（2）中等宽度型（3-4个红细胞直径大小），（3）宽型（5个红细胞直径大小）。
宽型管型提示肾实质有严重损害。
二、尿沉渣检查的指征1、凡有下述情况的应进行显微镜检查：(1)凡红细胞，白细胞，蛋白和亚硝酸盐四项干化学检查中有其中任何一项不正常者(2)临床医生有要求者。
(3)其它特殊性况（物理检查异常的标本）。
三、尿沉渣检查的方法（一）非染色尿沉渣镜检操作：1、取刻度离心管，倒入混合后的新鲜尿液10ml，500r/min离心5min。
2、待离心停止后，取出离心管，弃去上层清液，留下0.2ml沉渣，轻摇离心管，使尿沉渣有形成分充分混匀。
3、取尿沉渣0.02ml，滴在载玻片上，用18mm×18mm的盖玻片覆盖。
结果判断尿沉渣镜检观察，用10×10镜头，观察其中有形成分的全貌及管型。
用10×40镜头观察鉴定细胞成分和计数，应观察10个视野所见最低和最高值，记录结果。
管型用高倍镜鉴定，但计数按低倍镜观察20个视野，算出一个视野的平均值，记录结果。
参考值1、细胞成分：每高倍镜视野所见的最低值至最高值：红细胞0-3/HP，白细胞0-5/HP。
2、管形（透明）：每低倍镜视野平均值0-1/全片3、尿结晶和盐类数量以每一高倍视野+，2+，3+，4+报告月亮县中医院检验科尿沉渣检查结果报告表（二）、染色尿沉渣镜检Sternheimer-Malbin（SM）染色液的配制：溶液I：结晶紫3.0g95%乙醇20.0ml草酸铵0.8g蒸馏水80.0ml溶液II：沙黄0.25g95%乙醇40.0ml蒸馏水40.0ml将以上那两种溶液分别置冰箱保存。
尿沉渣镜检标准操作程序
尿沉渣镜检标准操作程序【操作人员】经批准人授权的同志。
【部门主管】【质量控制员】【目的】保证测试结果的准确性。
【该SOP变动程序】该标准操作程序的更改，可由任一使用本程序的操作人员提出并报请专业主管及科主任签字后生效。
【应用范围】用于尿沉渣镜检的手工操作。
【检查方法】一、非染色尿沉渣镜检（一）操作1．取刻度离心管，倒入混合后的新鲜尿液10ml，1500r／min离心5min。
2．离心后，弃去上清液，留0.2ml沉渣，轻摇离心管，充分混合。
3．取尿沉渣0.02ml，滴在载玻片上，加上盖玻片镜检。
（二）结果判断尿沉渣镜检观察，在低倍镜下（LP），观察其中有形成分的全貌及管型。
在高倍镜下（HP）观察鉴定细胞成分和计算数量，应观察10个视野所见最低和最高值，记录结果。
管型用高倍镜鉴定，但计数数量按低倍镜观察20个视野，算出一个视野的平均值，记录结果。
（三）参考值1．细胞成分：每高倍视野所见的最低至最高值：红细胞（0-3）/HP；白细胞（0-5）/HP。
2．管型（透明）：每低倍视野平均值（0-1）／全片。
3．尿结晶和盐类数量以每高倍视野＋、2＋、3＋、4＋报告。
（四）注意事项清晨空腹第一次尿，应在1小时内送检。
应准备干净及干燥采尿杯，在一定情况下，由患者采集中段尿。
女性患者应清洗外阴后留尿。
为保持尿沉渣中细胞成分维持原来的形态特征，要求迅速送检，见到各种上皮细胞也应报告，报告方式参照白细胞。
（五）临床意义1. 尿内白细胞增多，表示泌尿系统化脓性炎症，成年妇女尿内的白细胞可由生殖道的脓性分泌物 (白带) 而来。
2. 红细胞增多，见于肾小球肾炎、泌尿系统结石、结核或恶性肿瘤。
3. 正常尿可见少量扁平及圆形上皮细胞，大量表示泌尿生殖道炎症。
肾盂肾炎时尿中可见尾形上皮细胞，肾小管有病变时可见肾上皮细胞。
4. 上皮细胞管型大量出现可提示上皮的过度脱层，见于肾疾病、子痫、淀粉样病变、和重金属中毒或其它毒素的中毒。
亦见于肾移植排斥反应等。
尿红细胞位相操作方法
尿红细胞位相操作方法主要包括尿沉渣检查和尿液显微镜观察两个步骤。
1. 尿沉渣检查：将新鲜尿液放入离心管中，以适当的速度和时间进行离心。
离心过程中，尿液中的红细胞会被沉积到管底形成沉渣。
然后将上清液倒出，保留少量上清液。
将沉渣悬浮均匀，取适量沉渣放在载玻片上。
2. 尿液显微镜观察：将载玻片放在显微镜下进行观察。
首先要选择适当的镜头放大倍数，观察红细胞的大小、形态以及染色情况，有助于判断尿红细胞的来源。
为了确保尿红细胞位相操作结果的准确性，需要留取清晨的第一次尿液，因为尿液相对较为浓缩，容易发现问题。
同时需要留取中段尿，因为开头和结尾容易受到尿道外口或皮肤的感染，而中断尿相对受感染的机会比较小。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。
尿液常规的标准化流程图
复检规则不是一个统一 的规则，其制定要根据 不同实验室的实际情况。
在保证尽量低的 假阴性率的前提 下，尽可能降低
复检率。
红细胞
红细胞 ：尿红细胞形态观察及计数主要用于区分肾小 球性及非肾小球性血尿 均一性红细胞血尿— 非肾源性血尿 非均一性红细胞血尿— 肾源性血尿
白细胞
白细胞：以中性粒细胞为主，尿中中性粒 细胞增多主要见于泌尿系统炎症感染急性期
每日保养：每日测定完毕后，仪器表面试剂带 托盘用清水或中性清洁剂擦拭干净，清洗时勿使 水滴滴入仪器内，及时清除废物（废水、废试剂 带）
每周保养或每月保养：各类尿液分析仪根据 仪器的具体情况进行每周或每月保养
仪器的状态与我们的检测结果密切相关
好
结果准确性高 仪器寿命延长
仪器故障率低 保养到位
尿有形成分分析
尿液常规分析标准化流程的建立
尿常规分析标准化流程建立的意义
关注的焦点：在提高自动化程度的同时，怎样 减少假阴性，并尽可能少增加镜检率
面临的问题：由于尿液标本的复杂性和现有技 术的局限性，尿液分析流水线还不能完全替代 显微镜检查。而标本量与人员配备不成比例， 无法满足较高的镜检率。
解决的关键：建立尿常规分析标准化流程
干扰
容器和器材的标准化
1.留尿容器—干燥清洁的一次性尿杯 2.离心管—标有刻度的尿沉渣离心管 3.信息标记—尿常规检测条码 4.离心机—水平式离心机 5.尿液分析仪—尿干化学分析仪、尿有形成分分析
仪 6.显微镜
标本的验收的标准化
拒收标本
标本标识不明—无法识别病人信息 尿量不足—可致尿沉渣结果假性降低 可见粪便或杂物污染—易干扰结果，引起假阳性 标本采集方式不当—直接影响结果的准确性 超时送检—可引起尿液理化性状的改变
检验科尿常规复检规则
尿常规审核与显微镜复检规则
一、尿常规审核规则：
1.尿常规全部需做尿沉渣分析。
2.尿沉渣分析每一例均需在电脑上复核仪器拍摄的图像,对仪器识别错误的细胞修
正后审核。
3.尿沉渣仪器图像人工肉眼复核率10 0%。
二、尿常规显微镜复检规则：
1.仪器提示有真菌、滴虫、管型、结晶，仪器拍摄的图像在电脑上识别不清。
2.干化学全部指标阴性，尿沉渣结果异常。
3.肾病患者标本。
4.医生医嘱要求显微镜检。
三、非染色尿沉渣镜检操作
1.取试管倒入混合后的新鲜尿液10ml,20r /离心5min。
2.待离心停止后，取出试管，弃去上层清液，留下0.2m l左右沉渣，轻摇离心管，
使尿沉渣有形成分充分混匀。
3.取尿沉渣一滴，滴在载玻片上，用18mm的盖玻片覆盖。
4.镜检观察，用低倍镜头,观察其中有形成分的全貌及管型。
用高倍镜头观察鉴定
细胞成分和计数,应观察10个视野所见最低和最高值，记录结果。
管型用高倍镜鉴定，但计数按低倍镜观察视野，记录结果。
5.在报告单上录入镜检结果。
快速输入选择红细胞、白细胞、管型）
检验科 2 018-9-1。
干化学法与尿沉渣联合用于尿常规检验的临床效果观察
干化学法与尿沉渣联合用于尿常规检验的临床效果观察引言尿常规检验是临床上常用的检查项目之一，可以帮助医生了解患者体内的代谢状况以及一些疾病的情况。
干化学法和尿沉渣是尿常规检验的两个重要步骤，二者结合使用可以提高尿常规检验的准确性和敏感性。
在临床上，研究干化学法与尿沉渣联合用于尿常规检验的临床效果显得尤为重要。
一、干化学法与尿沉渣的概念及其作用1. 干化学法干化学法是指将尿样先用离心机离心，去除上清尿液后，将尿沉渣滤纸放入凝胶染色杯，再将尿沉渣离心后染色，通过显微镜检查尿沉渣形态和计数。
干化学法能够直接观察尿沉渣的细胞形态和数量，从而帮助医生进行诊断。
这是尿常规检验中非常重要的一个步骤。
2. 尿沉渣尿沉渣是指尿液中的非溶解物沉淀下来的部分，其中包括细胞、晶体等。
尿液中的沉淀物能够直接反映患者的身体健康状况，通过检查尿沉渣可以了解患者是否存在蛋白尿、红细胞、白细胞等病变情况。
干化学法与尿沉渣在尿常规检验中起到了互补的作用，通过结合使用，可以提高尿常规检验的准确性和敏感性，帮助医生及时发现患者的病情。
二、干化学法与尿沉渣在尿常规检验中的临床应用1. 临床应用意义干化学法能够直接观察尿沉渣的细胞形态和数量，通过对尿沉渣的检查，可以发现一些潜在的疾病情况，比如泌尿系统感染、肾病等。
而尿沉渣则能够帮助医生了解患者的泌尿系统情况，特别是一些蛋白尿、红细胞尿、白细胞尿等异常情况。
干化学法和尿沉渣的结合使用在临床上有着重要的意义。
2. 临床应用方法在临床上，医生通常会采集患者的尿样，然后通过离心机对尿样进行离心，去除上清尿液后，将尿沉渣滤纸放入凝胶染色杯，再将尿沉渣离心后染色，通过显微镜检查尿沉渣形态和计数。
也会对尿样进行尿沉渣的检查，包括红细胞、白细胞、上皮细胞等的检测。
通过这两种方法的结合使用，可以全面了解患者的尿液情况，帮助医生进行诊断和治疗。
三、干化学法与尿沉渣联合用于尿常规检验的临床效果观察1. 研究目的为了探究干化学法与尿沉渣联合用于尿常规检验的临床效果，我们进行了一项观察性研究，旨在分析该方法对尿常规检验结果的影响。
尿沉渣
全自动尿液分析系统
技术参数（尿沉渣及干化学部分）
尿沉渣部分：
1.自动微粒识别检测：红细胞、白细胞、鱗状上皮细胞、非鳞状上皮细胞、透
明管形、未分类管形、粘液丝、细菌、酵母菌、白细胞团、精子等。
2.检测速度：60个样本/每小时
3.标本处理：排管进样，自动混匀、吸样
4.标本量：最小量：3ml非离心尿（联机时最小量：5ml非离心尿）；吸入量约
定ml
5.测定原理：流式细胞术，高速、高景深摄像技术
6.有形成份分类：人工智能识别技术
7.工作站：四核电脑（品牌机）、电脑桌、椅一套
8.数据存储：存储超过1万份的病人结果
9.联机功能：与H-800全自动尿液分析仪联机并综合打印结果
10.外接：Hp激光打印机
11.UPS电源一套
干化学部分：
1.测试项目：尿胆原、胆红素、酮体、血、蛋白质、亚硝酸盐、白细胞、葡萄
糖、酸碱度、维生素C、微白蛋白、比重、颜色、浊度
2.测试波长：525nm、572nm、610nm、660nm
3.测试速度：240条/小时
4.样本架容量：50份样本
5.适用试纸：H-800专用尿液分析试纸
6.数据存储：常规记录10000条，急诊记录5000条，质控记录1000条
7.数据通讯：RS-232接口、并行打印接口
8.显示屏：5.7寸液晶屏
9.语言：中文
10.电源：~220V 50HZ
11.功率：300V A
12.外形尺寸：660m m×625mm×581mm（长×宽×高）
13.重量：71.15Kg
14.打印机：内置热敏打印机
保修要求：免保五年（包配件、保养）。
尿沉渣检查
Ⅱ液： 1.5%哌若宁（Pyronine B)水溶液。
Ⅰ和Ⅱ液各自过滤后，以1：2的比例混合， 可保存数月。
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S染色法结果判定
红细胞→→粉红或红色，有时未受色 白细胞→→核呈蓝色，浆呈红色。 上皮细胞→→核呈紫色，浆呈桃红色 透明管型→→基质全呈蓝色，含红色颗粒 粗颗粒管型 →→呈红色粗大粗粒，基质呈红或
3
染色沉渣标本的制备
取混匀尿沉渣，加结晶紫-沙 黄染色液1滴，3分钟后涂片 镜检。（染色沉渣镜检）
4
结晶紫-沙黄染色液
（Sternheimer-Malbin液）
Ⅰ液：结晶紫3.0g，95%乙醇20.0ml，草酸 铵0.8g，DH2O 80ml。
Ⅱ液：沙黄O（Safranin O）0.25g，95%乙醇 10.0ml，DH2O 100ml。
泌尿系统附近器官的疾病：如前列腺炎、 精囊炎、盆腔炎等。
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镜检内容：白细胞
白细胞：体积较RBC为大，呈圆球形， 外形完整、无明显退行性变，胞浆清 楚、细胞浆内颗粒清晰可见，常分散 存在。
脓细胞：死亡的中性粒细胞，外形不 规则，结构模糊，浆内充满粗大颗粒， 核不清楚，细胞常粘连成团，细胞间 界限不明显。
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二. 镜检方法
用较弱光线，以低倍镜将涂片 全貌观察一遍，然后，计数20 个低倍视野所见的管型，10个 高倍视野所见的各类细胞
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三. 报告方式
1.分数报告法 细胞成分： 最低 ~ 最高/HPF 管型成分： 最低 ~ 最高/LPF 2.加号报告法 以有形成分占视野面积来判定，1/4视野为+， 满视野为++++。多用于细胞数极多和结晶、 粘液丝、脂肪滴、细菌等的报告。 3.定量报告法 （ /ml /ul）
尿液、粪便常规检查—实验诊断学实验报告
尿液、粪便常规检查—实验诊断学实验报告《实验诊断学》实验报告实验四尿液、粪便常规检查学院：专业年级：学号：姓名：实验⽇期：（以下正⽂为⼩四号字体，1.5倍⾏距，两端对其）⼀.实验原理⼲化学尿试带测定项⽬及原理⼆.实验内容与步骤（⼀）⼲化学试剂带法检测1)准备尿液标本：将尿液充分混匀，倾倒于试管中。
2)浸润试纸条：将尿液⼲化学试带完全浸于尿液中1-2s，然后⽴即取出。
3)除去多余尿液：沿试管壁将试带上多余尿液沥除⼲净，必要时⽤滤纸吸去。
4)上机检测：把试剂带放⼊尿液分析仪的凹槽中，开始检测。
（⼆）尿沉渣显微镜观察1)直接镜检法：取新鲜尿液，混匀，取1滴于载波⽚上制成涂⽚，⽤显微镜观察。
2)离⼼镜检法：取尿液10ml，1500rpm离⼼5min，弃上清，留沉淀物0.2ml，混匀后取1滴尿液于载玻⽚上，制成涂⽚，显微镜观察。
三.实验结果（⼀）⼲化学试剂带法检测上图最右⼀侧的条带为实验结果，通过与标准⽐⾊板对⽐可得以下结果。
测定项⽬结果葡萄糖正常蛋⽩质阴性胆红素正常尿胆原Nomal3.3 pH5.5 ⽐重1.025（⽐重较正常值⾼）潜⾎+++200（有潜⾎）酮体正常亚硝酸盐正常⽩细胞正常维⽣素C 阴性（⼆）尿沉渣显微镜观察显微镜下观察可见沉渣中含少量红细胞，透明管型和⼀些成堆的鳞状上⽪细胞。
四.讨论1.从实验结果看，该尿液标本中⼲化学⽐重测试时，查得尿液中含有潜⾎，尿⽐重也较正常值略⾼，镜下观察尿沉渣发现确有少量红细胞存在，反思该结果，我认为是因为该被取样者正处于⽉经周期末期，故虽样本⾁眼观察并没有⾁眼⾎尿，但尿液中含有红细胞也属正常，因此尿⽐重也较正常值⾼，得出⼲化学试剂法的其他值也处于正常范围之内。
2.尿沉渣显微镜观察也观察得到较为正常的指标。
3.但由于制作标本不当且该尿标本开头⽤于⼲化学实验，导致标本当中含有⼤量的⽓泡、纤维和玻璃渣，对标本的观察造成较⼤的影响，对分辨出沉渣当中的成分造成较⼤的影响，也对实验结果可能造成误差。
尿液干化学和沉渣
（二）检测参数：
• 目前常用的检测参数包括酸碱度、蛋白 质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、 红细胞或血红蛋白（或隐血）、亚硝酸 盐、白细胞、比重、维生素C等（下图）
方法学评价
• 主要优点：标本用料少；速度快、项 目多；重复性好、准确性高；适于大 批量标本筛检。
3.尿液有形成分检测：
定量稀释的尿标本经稀释、加温、染色后 进入鞘液流动池，单个纵列的有形成分经氩激 光光束照射，产生不同程度的荧光强度（荧光 强度与有形成分和染料的结合程度成正比）， 结合前向散射光和侧向散射光的信号分析尿中 有形成分。综合分析做出红细胞、白细胞、细 菌、管型等的散点图及定量报告，最后得到每 份尿标本的直方图和散点图。
③葡萄糖 是在过氧化物酶的作用
下生产葡萄糖酸和过氧化氢，过氧 化氢在过氧化物酶作用下释放新生 态氧[O] , [O] 氧化 KI 发生颜色改变。
④酮体 尿酮体包括乙酰乙酸、丙酮、 β-羟丁酸三种。尿中乙酰乙酸在碱性 条件下与亚硝基铁氰化钠反应，不与 丙酮或β-羟丁酸反应。
⑤白细胞 白细胞试块主要与粒细 胞中的酯酶反应，而单核细胞、淋 巴细胞中无酯酶，故需结合显微镜 检查。
⑥ Vit C
该项目并非用于人体内 Vit C 的定量，而是用于判断试带法 其它检测项目的结果是否可靠，高 浓度的Vit C对葡萄糖、胆红素、血、 亚硝酸盐会产生严重的负干扰。
三、尿液有形成分分析仪检查
传统的尿有形成分检查是在显微镜下检查离心 沉淀后的尿有形成分，费时费力、误差大、重复性 差、不能定量、受人为因素影响、无统一质控物、 难以进行室内质控。1988年，美国国际遥控影响系 统有限公司研制生产了世界上第一台高速摄影机式 尿有形成分自动分析仪。随着现代科技的进步，目 前，有形成分分析仪主要有2大类：①尿有形成分直 接镜检影像分析仪②流式细胞术和电阻抗检测相结 合的全自动尿有形成分分析仪。
尿液干化学分析系统性能验证标准操作程序
尿液干化学分析系统性能验证标准操作程序1.目的规范临检尿液分析仪测定的定性及半定量项目的性能验证过程，包括重复性、生物参考区间、阴阳性符合率等，保证检验结果的准确可靠。
2.范围、验证结果适应于尿液干化学分析仪，其检测项目包括尿液中白细胞、酮体、亚硝酸盐、尿胆原、胆红素、蛋白质、葡萄糖、比重、pH值、隐血等十项临床化学指标。
3.实施人员由临检组组长制定并组织人员实施。
4.具体实施方案4.1检测系统信息4.1.1仪器：MT - N600尿液分析仪、H-800全自动尿液分析仪、显微镜、离心机4.1.2试剂及厂商：迪瑞医疗科技有限公司4.2检测项目：红细胞、白细胞、酮体、亚硝酸盐、尿胆原、胆红素、蛋白质、葡萄糖、比重、pH4.3检测方法：干化学法4.4样本来源门诊住院及体检中心尿液样本4.5试剂和室内质控品为了保证验证顺利进行，在验证进行之前，一次性购置尿液分析仪系统配套的足够用于常规检测和验证实验的同批号的尿液试纸条、质控品。
表1 试剂、校准品和质控品情况汇总表4.64.6.1符合率验证采用卫生部临床检验中心室间质评全年回报结果对尿液化学分析项目进行符合率评估，成绩在80%以上判定为通过，或与通过卫生部临床检验中心室间质评的靶机比对80%以上符合为通过。
4.6.2重复性验证实验方案：采用同一批号的质控液（阴性和阳性）在尿液分析仪上连续进行20次重复性实验。
4.6.2.1测定结果批内重复性结果，见表3、4。
表3：阴性质控重复性测定结果选择室内质控作为衡量批间重复性的依据。
每天室内质控品按照常规标本的方法一样测定，连续收集同一批号室内质控品某一时间段（至少20天）的室内质控数据。
根据试剂厂家要求：批内与批间所检测结果相差不超过两个量级。
4.6.3生物参考区间的验证4.6.3.1入选生物参考区间健康人群的标准1-88岁年龄健康者，要求近1个月无服药史及发热，无泌尿系统疾病、高血压、糖尿病、肝炎、风湿等全身性疾病，无泌尿系统疾病的家族史、泌尿道外科手术史及泌尿道结石史，无浮肿的现象，女性在非月经期内。
检验科尿干化学检测标准操作规程
检验科尿干化学检测标准操作规程1.【目的】为了规范化操作，保证检测结果准确可靠。
2.【职责】2.1实验室工作人员均应熟知并严格遵守本SOP，室负责人监督落实。
2.2本SOP的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经下述人员批准签字：室负责人、科主任。
3.【样本类型及实验前准备】3.1样本类型：新鲜尿液标本，注意避免污染3.2患者准备：患者采集标本前应清淡饮食、适当控制饮水、处于安静状态精神、体力、情绪等因素的影响较小。
临床医生要指导患者正确留取标本，先将尿液留取到干净专用尿杯中，再倒入洁净的试管中﹝样本量10ml﹞，避免月经血等污染，标本应新鲜并及时送检,一般要求不超过2h。
3.3容器添加剂类型：配套小便试管3.4仪器设备：UDC—2020Q，US—2025A3.5实验试剂：USR-11尿液分析试纸条，US-A清洗液4.【测定原理】4.1 尿分析仪试纸条浸入尿液后试纸条上每一试剂块与尿中相应的成分发生反应呈现颜色变化。
尿中成分浓度越高，颜色变化越深。
试纸条通过仪器检测时测定每一试剂块对单色光的反射率，颜色越深，吸光率越大，反射率越小，从而得出尿中每一成分的浓度值。
颜色越深，浓度越高。
尿液本身的颜色在一定程度上是一个干扰因素。
仪器通过一个空白试剂“保偿”带校正，保偿带位于尿液试条的最后的实验区域，把试条浸入尿液样品，则保偿带可吸收样本液，保偿带的着色是通过对应于试剂测试带的着色的尿本身的颜色而做成的，通过测定保偿带来修正试剂区域的反射，并防止结果潜在的误差。
4.2多联试剂带是将多种项目的试剂块集成在一个试剂带，使用多联试剂带，浸入一次尿液可同时测定多个项目，它采用了多层模结构;4.2.1尼龙膜：防止大分子物质对反应的污染；4.2.2绒制层：包括碘酸盐层和试剂层：4.2,3碘酸盐层：可以破坏维生素C等干扰物质，4.2.4试剂层：含有试剂成分，主要与尿液中测定物质发生化学反应，产生颜色变化；4.2.5吸水层：可使尿液均匀快速的浸入，并能抑制尿液流到相邻的反应区；4.2.6塑料底层：作支持体。
尿液干化学法
尿液干化学法尿液干化学法是一种常用的临床检验方法，通过对尿液样本进行干化学处理，然后进行化学分析，从而得出有关患者健康状况的重要信息。
这种方法在临床诊断、疾病监测和治疗效果评估中起着重要作用。
尿液干化学法的步骤一般包括样本收集、干化学处理和化学分析三个主要环节。
首先是样本收集，患者需要在干净的容器中收集新鲜的尿液样本，并尽快送到临床检验室进行处理。
在样本收集过程中需要注意保持卫生，避免杂质的污染。
接下来是干化学处理，这是尿液干化学法的关键步骤之一。
在干化学处理过程中，尿液样本会被加热或者蒸发，使其变成固体状态。
这样处理后的尿液样本可以更好地保存和运输，同时也有利于后续的化学分析。
最后是化学分析，经过干化学处理后的尿液样本会被送到实验室进行化学分析。
常见的化学分析方法包括尿常规检查、尿沉渣镜检、尿蛋白定量、尿糖定量等。
这些化学分析可以帮助医生了解患者的肾脏功能、糖尿病情况、泌尿系统感染等重要信息。
尿液干化学法在临床应用中有着广泛的用途。
首先，在疾病诊断中，尿液干化学法可以帮助医生发现患者体内的异常代谢产物、蛋白质、糖类等物质，从而辅助诊断肾脏疾病、糖尿病、泌尿系统感染等疾病。
其次，在疾病监测和治疗效果评估中，通过定期对患者进行尿液干化学检查，可以及时监测疾病的进展情况，评估治疗效果，指导临床治疗方案的调整。
此外，尿液干化学法还可以用于体育竞赛中的兴奋剂检测。
一些禁用药物在人体内代谢后会通过尿液排出，因此对运动员进行尿液干化学检查可以有效地发现是否存在兴奋剂使用的情况，维护竞赛的公平性和体育精神。
尿液干化学法作为一种简单、快速、准确的临床检验方法，在临床实践中发挥着重要作用。
随着科技的不断进步，尿液干化学法也在不断完善和创新，为临床医生提供更多更准确的诊断信息，为患者的健康保驾护航。
尿液干化学检查与沉渣镜检的比较
尿液干化学检查与沉渣镜检的比较目前尿液干化学检查取得了很大进展，各种尿液分析仪相继问世,使有些检验人员放松了对尿液沉渣镜检的重视,特别是对尿液干化学检查结果阴性的标本。
笔者对本院200份门诊常规病人尿液做了尿白细胞酶、隐血、亚硝酸盐等尿干化学检查与尿液沉渣镜检结果的对照观察,以探讨尿液干化学法的准确性和灵敏度。
1 材料与方法1.1 仪器和试剂:MA-4280KB尿10项分析仪及配套专用HT-10HT试纸条，日本OLYMPus显微镜。
1.2 对象:随机取用我院门诊病人200份送检常规标本。
1.3 方法:全部操作严格遵照全国临床检验操作规定方法进行,尿10项分析仪检测,同一份标本同时做尿液沉渣检查。
2 结果200份标本中,干化学三项测定均为阳性者3份,占1.50%；一项阳性者102份,占51.00%；二项阳性者15 份；占7.50%；三项均为阴性者８0份,占40.00%。
其中白细胞酶阳性3９份,隐血阳性78份,亚硝酸盐阳性３份。
2.1 白细胞酶:200份尿液标本中干化学法白细胞酶阳性者39份,占19.50%,其中在５个以上者/Ｈｐ有30份,占76.90%；未见到白细胞或白细胞数不到５个/ＨＰ有７份,占17.90%。
干化法阴性161份未查见白细胞或白细胞酶少于５个/ＨＰ有144份,占90.00%,白细胞数在10-20个/Ｈｐ有15份,占9.30%；白细胞数30-40个/Ｈｐ有２份,占1.24%。
2.2 隐血:200份尿液标本中干化学法隐血阳性者78份,占39.00%,其中红细胞数有５个/Ｈｐ有65份,占83.33%；红细胞数在０-５个/Ｈｐ有13份,占16.70%。
干化学法阴性122份中红细胞数在0-5个/Hp有110份,占90.16%；红细胞数在10-20个/Hp有10份，占8.20%；红细胞数在30-40个/Ｈｐ有２份,占1.64%。
2.3 亚硝酸盐:200份尿液中共有３份干化学法阳性,仅占全部标本的1.50%,此３份标本中显微镜下有１份镜检有10-20个/Ｈｐ的脓细胞,１份标本镜检白细胞数４-７个/Ｈｐ,１份未见病理物质,亚硝酸盐干化学法阴性197份尿液中,镜检红、白细胞数超过标准值的20份,占10.15%,镜检正常的177份,占89.84%。
尿沉渣检查和尿干化学检查
尿沉渣检查和尿干化学检查作者：高洪燕来源：《健康必读·下旬刊》2020年第11期【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01尿常规检查分为尿沉渣检查和尿干化学检查两部分，目的都是检测人体泌尿系统是否出现了问题，临床上，可以帮助判断病人身体是否出现炎症、肾脏疾病等，具有很高的医学价值。
但两者在不同的方面也有一些区别，如：原理、操作等。
接下来，就让我们一起来了解下什么是尿沉渣检查和尿干化学检查，以及两者的区别和联系。
一什么是尿沉渣检查？尿沉渣检查顾名思义是通过检测尿液沉淀物来达到检测目的，它的过程是将尿液离心处理得到尿液沉淀物，通过检测尿液中白细胞、红细胞、细菌、上皮细胞、管型、类酵母菌、精子、结晶等来判断身体各个部位是否出现了问题。
在进行尿沉渣检查前，要对尿液进行一般性状检查，其中包括尿量、尿液透明度以及尿液的颜色等方面。
二什么是尿干化学检查？尿干化学检查的检测项目有十一种，分别是隐血、蛋白质、葡萄糖、酸碱度、比重、胆红素、尿胆原、酮体、亚硝酸盐、白细胞脂酶和维生素C。
尿干化学检查是通过尿液分析仪进行检测，尿液分析仪中的尿多联试带可与尿液中蛋白质、葡萄糖等化学成分发生反应，从而呈现出颜色来进行尿液中一些物质的存在，并根据颜色的深浅来判断物质的含量，进而诊断出身体里是否存在某些疾病，如：泌尿系统疾病、肝胆疾病等。
尿干化学检查虽然能够省时省力，节约成本，但却不能定量检测尿液中各种细胞，无法判断细胞的状态，因此还是有一定的局限性的。
临床上，尿干化学的检查结果很容易受到多方面因素的影响，如：若尿液分析仪所用的试带不能暴露在空气中，否则很容易失效，造成结果不准确;强氧化剂和过氧化物的污染很容易造成假阳性结果。
前面我们已经了解了什么是尿沉渣检查和尿干化学检查，接下来就让我们来科普一下这两者在检测目的、精确度、操作原理、所需检测时间和价格方面的区别。
浅议尿干化学分析与尿沉渣分析联合运用
浅议尿干化学分析与尿沉渣分析联合运用作者：刘春都来源：《健康必读·下旬刊》2010年第12期【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2010）12-0088-01目前，尿干化学分析与尿沉渣分析联合广泛应用于临床常规尿液检验中，既方便又快速，能满足临床对尿液标本的筛查。
本人连续统计了2010年4~9月我院门诊11280份尿标本，对它们的分析情况如下。
1 材料和方法1.1 标本来源:收集2010年4~9月我院门诊11280例尿标本，其中男5420例，女5860例，年龄3~85岁。
1.2 仪器与试剂:UF500i尿沉渣分析仪及原装试剂，URIT500B尿分析仪及配套试剂，Olympus显微镜,TDZ4-WS离心机。
1.3 方法1.3.1 UF500i尿沉渣分析仪检测:用干净一次性塑料尿杯留取15毫升尿液，用大试管取10毫升，以仪器自动模式j检测，同时做质控。
1.3.2 URIT-500B尿液分析仪检测:按照UrestG系列尿试纸条说明书正规操作，同时做质控。
1.3.3 显微镜检查:再将上述剩余的尿液以500gl离心5分钟，按照《全国临床检验操作规程》正规镜检。
2 结果2.1 尿沉渣分析仪检测病例性管型有1882例，显微镜下检测病理性管型有150例，假阳性的有1732例，假阳性率为15.4%。
2.2 尿沉渣分析仪检测红细胞阳性的有3892例，其中镜检红细胞阳性的有2623例，假阳性率为11.3%。
2.3 尿沉渣分析仪检测尿白细胞阳性的有4529例，镜检红细胞阳性的有3524例,假阳性率为8.9%。
2.4 尿沉渣分析仪检测尿小圆上皮细胞胞阳性的有1723例，镜检小圆上皮细胞阳性的1083例,假阳性率为5.7%。
3 讨论3.1 UF500i尿沉渣分析仪是通过流式细胞荧光散射强度和电阻抗变化的原理来对尿液有形成分进行检测。
URIT500B尿分析仪是根据反射光电比色法来对尿液中的化学成分进行检测。
尿液干化学与沉渣
尿液细胞检查
仪器检查法：
干化学法
尿沉渣分析仪法
一 、红细胞(RBC) 红细胞形态：见图1
正常红细胞：淡黄色，双凹圆盘状，直径大 约8um。
异形红细胞：大红细胞、、小红细胞、棘形 红细胞、环形红细胞、新月形红细胞、皱缩红 细胞及影红细胞。
图1 红细胞
均一性红细胞血尿：红细胞外形及大小正常， 整个尿标本中红细胞形态不超过2种。
尿液分析仪工作原理
• 分析仪采用专用的试纸带，通过测定 试带颜色变化，求得尿液中各种成份 的浓度。
尿液分析仪一般采用双波长法测定试剂块的颜色 变化。 • 测定波长：它是被测试剂块的敏感特征波长； • 参比波长：是被测试剂块不敏感的波长，用于消 除背景光和其它杂散光的影响。 • 各种试剂块都有相应的测定波长，其NIT、KET、 BIL、URO原的测定波长为550nm，pH、GLU、 PRO、VitC、BLD的测定波长为620nm。各试剂 块所选用的参考波长为720nm。
⑤颗粒管型：见于肾实质性病变。
⑥肾功能不全管型：见于慢性肾小球肾炎晚期尿毒症时， 常表示预后不良。 ⑦脂肪管型：见于慢性肾小球肾炎，尤多见于肾病综合症。 ⑧蜡样管型：提示肾小管有严重病变，预后差。可见于慢 性肾小球肾炎晚期、肾功能不全及肾淀粉样变性时。
尿管型基质中含有的主要成分是：T-H糖蛋白 尿管型形成的三个必要条件是：尿中存在
尿沉渣定量分析板法
组成：特制的尿沉渣离心管和定量分析板（图16） 定义：取一定量尿液离心后，将沉淀物滴入记数板， 计算1 μl容积中的红细胞、白细胞及管型的数量。 参考值：红细胞：0~12/μl白；细胞：0~12/μl；管 型： 0~1/μl 优点：符合尿液检验标准化要求
图16 尿沉渣定量分析板
尿常规检验操作规程
尿常规检验操作规程 Hessen was revised in January 2021尿常规检验操作规程方法学：干化学法仪器： HT-2000尿液化学分析仪1 测试方法：单样本检测A. 在仪器操作主菜单界面中选择尿液测试，按YES键进入待测状态。
B. 当仪器发出“BB……”蜂鸣声时，将试纸条完全浸入尿液中2秒钟取出，然后在3秒钟内用吸水纸从侧面吸掉试纸条上多余尿液后放至仪器测试台的放条位上。
任由仪器在第7秒时开始将测试台上的试纸条送往检测位上对其进行检测，检测完毕后仪器会将检测结果显示并打印出来。
多样本检测A. 在仪器操作主菜单界面中选择尿液测试，按YES键进入待测状态。
B. 当仪器发出“BB……”蜂鸣声时，将第1条试纸条完全浸入1号尿液样本中2秒钟取出，然后在3秒钟内用吸水纸从侧面吸掉试纸条上多余尿液后放至仪器测试台的放条位上。
C. 仪器在第7秒时开始将测试台上的试纸条送往检测位上，然后再发出第2次“BB……”蜂鸣声，将第2条试纸条浸入2号尿液样本中2秒取出，并在3秒钟内将多余尿液用吸水纸从试纸条侧面吸掉多余尿液，再放到测试台的放条位上。
到第7秒仪器又将第2条试纸条向待测位前移一位，同时试纸条逐渐接近检测位。
D.仪器循环的进行以上动作，每7秒仪器上的试纸条向前移一位。
当试纸条被移送到检测位时，仪器即对其进行检测，检测完毕后仪器会将检测结果显示并打印出来。
2 调校方法日期设置：在设置参数菜单中选设置日期，按YES键进入日期设置界面，此时设置参数菜单中的日期是闪动的，再按YES键可对年、月、日进行选择，选择好后即可通过按上键或下键对其进行调整。
设置完按NO键退出此设置状态。
时间设置：在设置参数菜单中选设置时间，按YES键进入时间设置界面，此时设置参数菜单中的时间是闪动的，再按YES键可对时、分、秒进行选择，选择好后即可通过按上键或下键对其进行调整。
设置完按NO键退出此设置状态。
编号设置：在操作主菜单中选择编号设置，按YES键进入其操作菜单，仪器显示屏右上角的当日号即为检测标本编号，操作主菜单中显示的当日号为最后一个检测完的标本的编号。
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尿干化学和尿沉渣检查的检测流程尿干化学和尿沉渣检查是常见的尿液检测方法，可用于诊断和监测各种疾病。
以下是尿干化学和尿沉渣检查的检测流程。
尿干化学检查
尿干化学检查是通过尿液中的化学反应来检测其成分和物质的含量。
检测流程如下：
1.采集尿液样本：收集清晨第一次排尿的中段尿液作为样本。
使用干净的容器收集，并尽可能避免污染或接触外界环境。
2.检测pH值：使用试纸或电极测量尿液的pH值。
正常尿液的pH 值为5.0至7.0。
3.检测蛋白质：常规尿液检查中检测蛋白质的存在和数量。
正常情况下，健康人的尿液中不含或仅含微量的蛋白质。
4.检测糖类：糖类检测可用于诊断糖尿病。
采用尿糖试纸或化学方法来测定尿糖的存在和含量。
5.检测酮体：检测酮体可用于检测糖尿病酮症酸中毒的发生。
尿液中酮体含量可用尿酮试纸或其他化学方法测定。
6.检测潜血：尿液中的潜血可用于诊断结石、感染和肾脏疾病等问题。
检测潜血的常用方法是用尿潜血试纸。
7.宏观检查：使用肉眼或显微镜检查尿液的外观和颜色。
正常情况下，尿液应为黄色或琥珀色。
尿沉渣检查
尿沉渣检查是通过检查尿液中的沉淀颗粒来分析尿液中的细胞、细菌、晶体和其他物质的存在状况。
检测流程如下：
1.采集尿液样本：与尿干化学检查相同，收集清晨第一次排尿的中段尿液作为样本。
使用干净的容器收集，并尽可能避免污染或接触外界环境。
2.离心：将尿液放入离心管中，离心10分钟或更长时间。
离心可分离出尿沉渣，其颗粒含量取决于尿液中的物质。
3.拍干：用干净的纸巾轻轻地拍干离心管，以除去多余的液体。
注意不要碰到尿沉渣或使用不同的纸巾，以避免污染。
4.检验：使用显微镜对尿沉渣进行检查。
检查尿沉渣中颗粒的存在，数量，形态和位置，以评估细胞，细菌，晶体和其他物质的存在
和状况。
总结
尿干化学检查和尿沉渣检查是诊断和监测各种疾病的重要方法。
通过正确的收集样本，并严格遵守操作规程，可以获得准确和可靠的
检测结果。
对于尿干化学检查，常见的检测项目包括pH值、蛋白质、
糖类、酮体和潜血。
而对于尿沉渣检查，则是通过离心来分离尿沉渣，然后通过显微镜观察尿沉渣中的颗粒，评估尿液中的细胞、细菌、晶
体和其他物质的存在和状况。