锥体外系副反应量表

不良反应量表TESS

不良反应量表TESS
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方法及内容
将34项症状归纳为6组症状，依次为：行为不良反应，试验室检验，神经系统反应，自主神经系统症状，心血管系统反应及其它。
该量表评定时分严重程度及处理两大内容。严重程度按0~4级评分：即0＝无该项症状；1＝偶有该项症状；2＝轻
度，不影响正常功效；3＝中度，对正常功效有某种影响或损害；4＝重度，对正常功效有显著损害或残废。同时评定和统计不良反应与药品关系及采取办法。最终进行副作用总严重性判断，按要求评分。于治疗中定时用该量表评定，时间跨度与疗效评定一致。
结果解释：其各分值累加，分值越高，说明副作用越大，而分值越低，副作用越小。
不良反应量表TESS
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注意事项
1．评定应依据患者诉述、体格检验和试验室检验结果评定。有些项目标评定，尚须参考病情统计和护理统计，问询其它工作人员和患者家眷。
2．有些症状较难判断是否治疗所致，为慎重起见，宜将可能与治疗相关者也加以评定。
21. 恶心呕吐 3分：恶心；4分：呕吐。 22．腹泻 2分：1天2次；3分：1天3至5次；4分：1天5次以上。 23．血压降低 2分：自平时降低10％以上；3分：降低20％以上；4分：低至难以测出。 24．头昏或昏厥 2分：有头昏头晕感；3分：伴失平衡感头昏和头晕；4分：晕厥，失去知觉。 25．心动过速 2分：心率90至100/min；3分：100-120／min；4分：120/min以上(清晨起床前测量结果)。 26．血压升高 2分；18.7/12.3kPa(140/90mmHg)以上；3分：21.3/13．3kPa(160/100mmHg) 以上；4分：26.7/21.3kPa(200/160mmHg)以上(指治疗前无高血压者)。 27．心电图异常 2分：有异常，但无临床意义；3分：含有临床意义异常；4分：伴有严重后果异常。 28．皮肤症状 2分：日光过敏；3分：暂时性发痒或红斑；4分：过敏性皮炎。 29．体重增加 2分：1月内增加2.25kg；3分：增加2.5-4.5kg；4分：增加5kg以上。 30．体重减轻 2分：1月内减轻2．25kg；3分：减轻2.5-4.5kg；4分：减轻5kg以上。

副反应量表系统(TESS)

副反应量表系统（TESS）第一节系统功能简介精神科的量表最重要的用途之一是用以评定治疗的效果。

要全面估计治疗的效果，就不能不涉及治疗中的不良反应问题。

于是，有些研究者便将临床上常用的副反应记录方法，加以数量化和规范化，便成了副反应量表。

这类量表种类也很多。

本章介绍下述几种（ l） NIMH的TESS，在同类量表中，它的复盖面最广，可用于各类精神药物副反应的评定；（2）Sampson的锥体外系副反应量表（RSESE），主要用来评估抗精神病药所致的最常见的锥体外系副反应，（ 3） AIMS，用以评定近年来十分重视的迟发性运动障碍；（4）Asberg的 SER－S，适用于抗抑郁药副反应的评估。

“副反应量表系统”是根据“治疗时出现的症状量表（Treatment Emergent SymptomScale，TESS）”改编而成。

此量表国内一般简称为：“副反应量表”。

由美国NIMH，编制于1973年。

在各种评定精神科治疗副反应的评定量表中，TESS是较为详细而又实用的一种。

是WHO协作研究中经常使用的一种副反应量表。

其项目最全，复盖面最广，既包括常见的不良症状和体征，又包括若干实验室检查结果。

本系统集心理学、精神病学、多元统计学、人工智能、人工神经网络、光电技术、计算机网络技术于一体。

全面、准确、迅速地反映被试治疗时所出现的副反应症状。

为临床治疗及药理学研究提供科学依据。

第二节适用范围本测验为短程他评量表，操作方便，容易掌握，不受年龄、性别、经济状况等因素影响，应用范围颇广，适用于各种职业、文化阶层及年龄段的住院精神病人。

包括青少年病人、老年病人和神经症病人。

第三节评定注意事项1．评定员应为经量表训练的精神科医师。

2．评定员应根据病人报告，体格检查结果以及实验室报告作出评定，有些项目，还应向病人家属或病房工作人员询问。

3．有些项目无具体评定标准，可按前述严重度的评定原则评定。

4．评定时间：治疗前及治疗后2周、4周和6周各评定一次。

副反应量表(TESS)

精心整理副反应量表(TESS)姓名_________性别____年龄____指导语：这份问卷适用于精神科医师评定各种精神药物引起副作用的成年病人。

请根据病人报告，体格检查结果以及实验室报告作出相应评定，有些项目，处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗4．活动增加：1)无该项症状2)极轻或可疑3)非持续性，能自行控制4)持续性，不需外力控制5)持续，需他人干涉。

处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗5．活动减退：1)无该项症状2)极轻或可疑3)主动活动减少4)需外力推动才活动5)木僵或亚木僵。

处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停9．肝功能：1)无该项症状2)极轻或可疑3)轻度4)化验异常5)黄疸。

处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗10．?????????????尿化验异常：1)无该项症状2)极轻或可疑3)轻度4)化验结果为肯定异常5)严重异常。

处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗11、?????????????肌强直：无该项症状2)极轻或可疑3)肌张力轻度增高，不影响活14．静坐不能：1)无该项症状2)极轻或可疑3)自觉心烦，缺乏耐心，能自控4)因缺乏耐心，会谈时或工作中起立行走5)无法静坐，无法完成任务，不能自控。

治疗7)中止治疗15．口干：1)无该项症状2)极轻或可疑3)主诉口腔粘膜干燥4)可查出的口腔粘膜干燥(对生活无严重影响)5)可明显查出的口腔粘膜干燥(严重影响病人的活动和生活)。

处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗19．唾液增加1)无该项症状2)极轻或可疑3)轻度4)唾液增多5)淌口水。

常用的几十种精神科医学量表

常用的几十种精神科医学量表许多精神疾病，例如抑郁、焦虑、痴呆、心境障碍等，可以通过量表这种测量工具来反应出患者的疾病状态。

目前关于精神科使用的量表有很多，常笑医学网给大家罗列了最常使用的一些量表，包括中文和英文全称，方便查询。

量表名称：老年抑郁量表Geriatric Depression Scale , SDS临床痴呆评定Clinical Dementia Rating , CDR迟发性运动障碍评定量表Tardive Dyskinesia Rating Scale , TDRS个人和社会功能量表the Personal and Social Performance scale , PSP汉密顿焦虑量表Hamilton Anxiety Scale , HAMA心境障碍问卷Mood Disorder Questionnaire , MDQ焦虑自评表Self-Rating Anxiety Scale , SAS常识-记忆-注意测验Information-memory-concentration test , IMCT健康状况调查问卷The Short-From-36 Health Survey , SF-36医院焦虑抑郁量表Hospital Anxiety and Depression Scale, , HADSHachinski 缺血指数量表Hachinski Ischemia Score , HIS创伤后应激障碍症状清单Posttraumtic Stress Disorder Check List, , PCL功能活动调查表Functional Activities Questionnaire , FAQ残疾评定量表WHO Disability Assessment Schedule II , WHO DAS-II,WHO DAS-2.0,DAS总体衰退量表Global Deteriorete Scale , GDS9项患者健康问卷Patient Health Questionnaire-9 items , PHQ-9汉密顿抑郁量表（24项版本）Hamilton Depression Scale , HAMDConners教师评定量表Teacher Rating Scale , TRS7项广泛性焦虑障碍量表Generalized Anxiety Disorder-7, , GAD-7人格障碍诊断问卷Personality Diagnostic Questionnaire-4+ , PDQ-4+护士用住院患者观察量表Nurses'Observation Scale for Inpatient Evaluation, NOSIE欧洲五维健康量表EQ-5D阿片戒断症状量表Opiate Withdrawal Scale, OWS不自主运动量表Abnormal Involuntary Movement Scale, AIMS酒精使用障碍筛查量表Alcohol Use Disorders Identification Test, AUDIT流调用抑郁自评量表Center for Epidemiological Survey, Depression Scale, CES-D阿片成瘾严重程度量表Items Opiate Addiction Severity Inventory, OASI谵妄评定方法The Confusion Assessment Method, CAM密西根酒精依赖调查表Michigan Alcoholism Screening Test, MAST家庭疾病负担量表family burden scale of diseases, FBS阳性与阴性症状量表Positive and Negative Symptoms Scale, PANSS改进版外显攻击行为量表Modified overt aggression scale, MOAS自知力与治疗态度问卷Insight and Treatment Attitudes Questionnaires, ITAQMontgomery-Asberg抑郁量表Montgomery-Asberg Depression Scale, MADRSYoung躁狂评定量表Mania Rating Scale, YMRS痴呆简易筛查量表Brief Screening Scale foe Dementia, BSSD简易智力精神状态量表Mini-mental state examination, MMSE惊恐障碍严重度量表Panic Disorder Severity Scale,, PDSSKrawiecka症状量表状态-特质焦虑问卷State-Trait Anxiety Inventory, STAI护士用简明精神病量表The Nurse's BPRS, N-BPRS纽卡斯尔抑郁诊断量表（10项版本）Newcastle Depression Inder, NDI儿童焦虑性情绪障碍筛查表The Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders, SCARED事件影响量表修订版Impact of Event Scale-Revised, IES-R功能大体评定量表Global Assessment Function, GAF谵妄严重程度量表Delirium Severity Scale,, DSS轻躁狂检测清单Hypomania Check List, HCL-32抑郁自评量表Self-Rating Depression Scale, SDS惊恐相关症状量表Panic-Associate Symptom, PASS阿片类依赖稽延性戒断症状评定量表Item Rating Scale for Protracted Withdrawal Symptoms of Heroin Addicts阳性症状量表Scale for Assessment of Positive Symptoms, SAPS进食问题调查量表Eating Disorders Inventory, EDI阿尔茨海默病病理行为评定量表Behavioral pathology in Alzheimer’s disease rating scale, BEHAVE-ADBarnes静坐不能量表Barnes akathisia rating scale, BARS抗抑郁药副作用量表Rating Scale for Side Effects, SERS简明精神病量表The Brief Psychiatric Rating Scale, BPRS儿童社交焦虑量表social anxiety scale for children, SASCSimpson 锥体外系副作用评定量表rating scale for extrapyramidal side effects, RSESE儿童抑郁障碍自评量表Depression Self-rating Scale for Children, DSRSCYale-Brown强迫量表Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, Y-BOCS海洛因渴求问卷Herion Craving Questionaire, HCQ成瘾研究中心量表Addiction Research Center Inventory, ARCI贝克抑郁问卷Beck Depression Inventory, BDI领悟社会支持量表Perceived social support scale, PSSSConners父母用症状问卷Conners parent symptom questionnaire, PSQ社会支持评定量表Social support rating scale, SSRS大体评定量表Global Assessment Scale, GASMarks恐惧强迫量表Marks Scale for Compulsion, Phobias, Obsessions and Rituals, MSCPOR爱丁堡产后抑郁量表Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS阴性症状量表Scale for Assessment of Negative Symptoms, SANS临床疗效总评量表Clinical Global Impression, CGI社会功能缺陷筛选量表Social Disability Screening Schedule, SDSSConners简明症状问卷Abbreviated Symptom Questionnaire, ASQ席汉失能量表Sheehan Disability Scale, SDS。

药物副反应评定量表(TESS)

12、震颤
13、扭转性动
14、静坐不能
15、口干
16、鼻塞
17、视力模糊
18、便秘
19、唾液增多
20、出汗
21、恶心呕吐
22、腹泻
23、血压降低
24、头昏和昏厥
25、心动过速
26、高血压
27、EKG异常
28、皮肤症状
29、体重增加
30、体重减轻
31、食欲减退或厌
32、头痛
33、迟发性运动障
34、其他
*****医院
药物副反应评定量表(TESS)
姓名临床诊
性别日
年龄
病区
床号
评定员
住院号
期症状
严重处理严重处理严重处理严重处理严重处理严重处理
1、中毒性意识模
2、兴奋或激越
3、感情抑郁
4、活动增加
5、活动减少
6、失眠
7、嗜睡
8、血象异常
9、肝功能异常
10、尿异常
11、肌强直
注：严重程度 0无 1可以或极轻 2轻度 3重度 4重度
处理 0无 1加强观察 2、给予据抗 3减少剂量 4减少剂量病给予据抗药 5暂停治疗 6终止治疗
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精神科A类量表目录

要求测查时间30分钟以内18元/次
宗(Zung)氏焦虑自评量表
宗(Zung)氏抑郁自评量表
汉密尔顿焦虑量表
汉密尔顿抑郁量表
艾森贝格(Asberg)抗抑郁剂副反应量表躁狂状态评定量表
简明精神病评定量表(BPRS)
五分量表
临床总体印象量表(CGI)
药物副作用量表
不自主运动评定量表
迟发运动障碍评定量表
锥体外系副作用量表
气质量表
艾森贝格行为量表
常识注意测验
简明心理状况测验(MMSE)
瞬时记忆测验
长谷川痴呆测验
认知方式测定
学生推理能力测定
儿童内外控量表
儿童孤独行为检查量表
康奈氏(Conners)儿童行为量表
阿成贝切(Achenbach)儿童行为量表
注意广度测定
注意分配测定
短时记忆广度测定
瞬时记忆广度测定
检查空间位置记忆广度测定
再认能力测定感统量表
日常生活能力评定量表
智力成就责任问卷
丹佛小儿智能发育筛查表
比奈智力测定(10岁以下)
绘人智力测定
思维型艺术型测定
催眠感受性测定。

治疗中出现的副作用量表(TESS)

4＝减量＋拮抗药；5＝暂停治疗；6＝中止治疗
处理3
行为毒性
中毒性意识障碍
□
□
□
兴奋或激越
□
□
□
情感忧郁
□
□
□
活动增加
□
□
□
活动减退
□
□
□
失眠
□
□
□
嗜睡
□
□
□
神经系统
肌强直
□
□
□
震颤
□
□
□
扭转性痉挛
□
□
□
静坐不能
□
□
□
植物神经系统
口干
□
□
□
鼻塞
□
□
□
视力模糊
□
□
□
便秘
□
□
□
唾液增多
□
□
□
出汗
□
□
□
恶心呕吐
□
□
□
腹泻
□
□
□
心血管系统
血压降低
□
□
□
头昏和昏厥
□
□
□
心动过速
□
□
□
高血压
□
□
□
ECG异常
□
□
□
其
它
皮肤症状
□
□
□
食欲减退或厌食
□
□
□
头痛
□
□
□
迟发性运动障碍
□
□
□
其他
□
□
□
1、严重程度：0＝无；1＝可疑或极轻；2＝轻度；3＝中度；4＝重度；
2、与药物的关系：5＝无；6＝很少；7＝可能；8＝很可能；9＝肯定；

副反应量表TESS评分

第 0 天三个月六个月 SRTSRTSRT
总评 B
S 为严重程度 0=无 1=可疑或减轻 2=轻度 3=中度 4=重度
R 为药物关系 0=无 1=很少（1-9%） 2=可能（10-49%） 3=可能（50-89%） 4=肯定（90-100%）
T 为处理 0=无 1=加强观察 2=加拮抗剂 3=减量 4=减量加拮抗剂 5=暂停治疗 6=中止治疗
副反应量表(TESS)
类别
项目Leabharlann 行为毒性化验神经系统
植物神经系统
心血管系统
其它总评
中毒性意识障碍兴奋或激越情感忧郁活动增加活动减退失眠嗜睡血象异常肝功能异常尿液异常肌强直震颤扭转性运动静坐不能口干鼻塞视力模糊便秘唾液增多出汗恶心呕吐腹泻血压降低头昏或错厥心动过速高血压 EKG 异常皮肤症状体重增加体重减轻食欲减退或厌食头痛迟发型运动障碍其它其它总评 A

临床医学系(七年制)精神病学试题(B卷)及答案

临床医学系（七年制）精神病学试题（B卷）一、名词解释（每题5分，共20分）1、dependence2、hallucination3、Dementia4、Schizophrenia二、单项选择题：（每题1分，共15分）1．患者受现实刺激的同时，同一感觉器官发生的幻觉体验是：A. 功能性幻觉B. 真性幻觉C. 假性幻觉D. 原始性幻觉2．脑子空洞无物，没有什么东西可想。

表现为沉默少语，谈话言语空洞单调。

这种症状称为A 思维迟缓B 思维贫乏C 思维散漫D 思维中断3．下列何为思维形式障碍A．思维散漫 B. 持续言语 C. 思维中断 D. 以上都对4．明知不必，仍不停想“人为何需要空气才能活”，属于_______A 强迫观念B 强迫情感C 强迫意向D 强迫行为5．下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状A、思维贫乏B、注意力不集中C、幻觉D、情感淡漠6．对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关_______A 皮层下边缘系统DA功能亢进B 皮层下边缘系统DA功能低下C 5－HT系统功能亢进D 5－HT系统功能低下7．关于强迫症，哪项是错误的A．是一种以强迫观念和强迫动作为特征的疾病B．患者不为这些强迫症状所苦恼和不安C．患者意识到这种症状是没有必要的，但不能加以控制D．患者自知力保持完好，求治心切8．记忆障碍在脑器质性精神病初期主要表现A．错构或虚构 B. 顺行性遗忘 C. 远事遗忘 D. 近事遗忘9．抗精神病药应用原则为A.一次大剂量B. 持续小剂量C. 从小剂量开始，逐渐加至治疗量D. 持续大剂量10．抑郁症最具特征性的失眠是A. 早醒B. 入睡困难C. 多梦D.易惊醒11．关于自知力以下哪项正确_________A. 自知力就是指病感B. 自知力是对精神疾病的认识能力和判断能力C. 神经症患者都有自知力D. 重性精神病患者都没有自知力12．、谵妄常由下列哪种疾病引起？A. 抑郁症B. 躁狂症C. 精神分裂症D. 感染中毒13．精神性厌食常发生于A. 青少年男性B. 青少年女性C. 中年男性D. 中年女性14．下列抗精神病药物中，哪种药物引起的粒细胞缺乏最多A、氯丙嗪B、氯氮平C、奋乃静D、氟哌啶醇15．在终止饮酒2天后，患者出现激越症状，凭空听到其他病人称他是同性恋，而意识清晰，定向力完整。

副反应量表TESS

副反应量表T E S S 标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]副反应量表(T E S S)姓名_________性别____年龄____指导语：这份问卷适用于精神科医师评定各种精神药物引起副作用的成年病人。

请根据病人报告，体格检查结果以及实验室报告作出相应评定，有些项目，还应向病人家属或病房工作人员询问。

评定时间为治疗前及治疗后2周、4周和6周各评定一次。

1．中毒性意识模糊：1)无该项症状2)极轻或可疑3)轻度4)仅见于晚上，短暂5)持续至白天。

处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗2．兴奋激越：1)无该项症状2)极轻或可疑3)有焦虑或恐惧4)有非持续性的激越性运动行为5)持续激越，如捶首，顿足和搓手等。

处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗3．情绪抑郁：1)无该项症状2)极轻或可疑3)问出来的心境抑郁4)主动诉述抑郁绝望，易哭5)伴阻滞的符合诊断标准的重症抑郁发作。

处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗4．活动增加：1)无该项症状2)极轻或可疑3)非持续性，能自行控制4)持续性，不需外力控制5)持续，需他人干涉。

处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗5．活动减退：1)无该项症状2)极轻或可疑3)主动活动减少4)需外力推动才活动5)木僵或亚木僵。

处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗6．失眠：1)无该项症状2)极轻或可疑3)比平时睡眠减少2小时4)减少3～6小时5)减少6小时以上。

处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗7．嗜睡：1)无该项症状2)极轻或可疑3)白天嗜睡或睡觉2小时4)白天睡眠3～8小时5)白天睡8小时以上。

各类心理量表大全

认知、智力类韦氏智力测验（成人）美国贝尔维精神病院主任、医学心理学家韦克斯勒(D.Wechsler)长期从事心理测验的编制和研究工作，在智力测验方面作出了杰出的贡献。

他编制了一套韦克斯勒成人智力量表(WAIS)，适用于16岁以上的成人，此外，他还编制了适用于6.5-16岁儿童的韦克斯勒儿童智力量表(WISC)和适用于4-6.5岁儿童的韦克斯勒幼儿智力量表(WPPSI)。

韦氏三个量表既各自独立，又相互衔接，适用于4岁到74岁的被试，是国际上通用的权威性智力测验量表。

这三个量表分别于70年代末、80年代初由我国心理学家引进、修订，出了中文版并制定了中国常模。

韦克斯勒是根据人类智力是由几种不同的能力组合而成的观点来编制其量表的。

因此，韦克斯勒智力量表不仅能了解个体智力发展的水平，而且能够了解构成个体智力各因素发展的特点。

韦氏量表包括言语和操作两个分量表，言语分量表包括常识、理解、算术、类同、词汇和背数(又称数字广度)6个测验项目；操作分量表包括填图、图片排列、积木图案、拼图、译码和迷津6个分测验。

韦氏量表可以同时提供总智商分数、言语智商分数和操作智商分数以及十个分测验分数，能较好地反映智力的整体和各个侧面。

智商智商分等130以上好超常120-129 超常110-119中上90-109中等80-89中下70-79边缘69以下智力缺陷50-69轻度智力障碍35-49中度智力障碍20-34重度智力障碍20以下极重度智力障碍临床记忆量表分析系统（MQ）"临床记忆量表"于1984年12月编制完成，并通过技术鉴定。

由于实际需要，分别于1986年和1989年将量表有文化部分的年龄范围扩展至15岁-9岁和7一14岁，并建立了有关常模。

十多年来，量表已多次再版，量表中个别刺激内容根据实际情况做了适当更换（例如：联想词"紧张一公社"中，因"公社"已不复存在，现改为"紧张一农村"）。

抗精神病药物不良反应与监测

裂症旳阴性症状。
2 5一羟色胺非经典抗精神病药对阴性症状旳疗效和较少出现锥体外系
副作用旳特点源于对5一羟色胺受体旳拮抗。黑质纹状体和中脑边沿多巴胺通路中5一羟色胺能活性降低能够增长多巴胺旳传递。
3 过分镇定：与药物阻断H、 α 、ACh，克制脑干网状上行激活系统有关。 4 体位性低血压：与肾上腺能受体阻滞有关。
预防：
1 高龄、心脏病患者为易感人群。
2 低效价、高剂量影响心脏安全。
3s，或QTc>500ms应停药。
4 联合用药应注意对心脏旳影响。
谢谢！
延长等。
应定时做心电图检验、评估。
5 泌乳素水平增高
若血清泌乳素水平明显增高，可引起不能耐受旳性功能副
作用，以致治疗中断。
应经常问询患者有关性功能旳不良反应。
6 运动障碍 EPS和TD等运动障碍与每种抗精神药物都有关。
症状体现、体格检验和量表评估，有利于拟定其存在是否
和严重程度。
常见评估量表有
AIMS：异常不自主量表；
抗精神病药物不良反应与监测
抗精神病药物不良反应可能旳发生机制诊疗预防治疗不良反应监测
一抗精神病药物不良反应多种抗精神病药物尽管化学构造不同，但其药理作用和临
床效应大同小异。
1 经典抗精神病药神经系统：
锥体外系反应（EPS）是经典抗精神病药物最常见旳副反应之一，发生率约50% 一70%。
慢性症状迟发性运动障碍在3个月至数年后出现。
抗精神药物所致旳运动障碍
运动障碍静坐不能
肌张力障碍
特点
主观感觉肌肉运动、坐立不安
起病时间数小时至数天
连续旳肌肉收缩数小时至数天
类帕金森综合征

抗精神病药物所致锥体外系反应观察及护理要点

抗精神病药物所致锥体外系反应观察及护理要点【摘要】目的：了解抗精神病药物所致锥体外系副反应，探讨有效的护理要点。

方法：采用锥体外系副反应量表(RSESE)调查我院417例精神分裂症患者服用抗精神病物后出现锥外体系副反应(EPS)的187例患者的有关情况。

结果：EPS发生率较高；性别方面，急性肌张力障碍男大于女，其差异有显著性；在各年龄段中，30~40岁组EPS发生率最高，但60岁以后发生率反而上升；药物中引起锥体外系副反应较多的是氟哌啶醇、三氟拉嗪、奋乃静等。

出现：EPS时间多在2～3周。

结论：锥体外系副反应有各种不同的表现形式，护理过程中应根据患者不同的表现形式，制定相应的护理措施，以提高护理质量。

【关键词】抗精神病药物锥体外系副反应护理要点目前，临床上使用多种抗精神病药物，并且用药周期长、用量较大，治疗中出现锥体外系副反应(EPS)较常见，易于误诊和忽视。

大多数抗精神病药物，尤其是经典的抗精神病药物，都有阻滞多巴胺(DA)受体的作用，而多巴胺(DA)受体与锥体外系功能又有密切的联系，多巴胺受体被阻滞，会产生各种各样的锥体外系副作用[1]。

由于副反应，引起病人的适应不良，甚至服药的依从性也产生问题，也影响病人的疗效。

严密观察病情及时掌握病情变化，是护理工作的重要内容。

本文对我院1995年1月至2002年1月住院患者的EPS进行观察，并提出护理要点。

1 资料与方法1.1 资料与方法。

调查1995年1月至2002年1月在我院住院精神分裂患者共417例，其中男270例，占64.75%；女147例，占35.25%。

发生EPS者共187例，男116例，女71例，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)，无严重躯体疾病，无酒和药物依赖。

男性平均年龄34.78±12.14岁，女性平均年龄36.64±11.48岁，住院时间1月一32年，平均52.8±36月。

1.2 精神科用药情况。

副反应量表(TESS)

副反应量表(TESS)姓名_________ 性别____ 年龄____指导语：这份问卷适用于精神科医师评定各种精神药物引起副作用的成年病人。

请根据病人报告，体格检查结果以及实验室报告作出相应评定，有些项目，还应向病人家属或病房工作人员询问。

评定时间为治疗前及治疗后2周、4周和6周各评定一次。

1．中毒性意识模糊：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)轻度 4)仅见于晚上，短暂5)持续至白天。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗7)中止治疗2．兴奋激越：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)有焦虑或恐惧 4)有非持续性的激越性运动行为 5)持续激越，如捶首，顿足和搓手等。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗3．情绪抑郁：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)问出来的心境抑郁 4)主动诉述抑郁绝望，易哭 5)伴阻滞的符合诊断标准的重症抑郁发作。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗4．活动增加：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)非持续性，能自行控制 4)持续性，不需外力控制 5)持续，需他人干涉。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗5．活动减退：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)主动活动减少 4)需外力推动才活动 5)木僵或亚木僵。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗6．失眠：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)比平时睡眠减少2小时 4)减少3～6小时 5)减少6小时以上。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗7．嗜睡：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)白天嗜睡或睡觉2小时 4)白天睡眠3～8小时 5)白天睡8小时以上。

锥体外系副反应量表

锥体外系副反应量表锥体外系副反应量表（RESES）姓名_________ 性别____ 年龄____请根据在对病人进行检查或观察时的表现，对以下的题目，选择最符合病人的答案，进行判断评分，现在开始吧！（1、无2、可疑3、轻度4、中度5、重度）1、步态(1)正常；(2)病人步行时，臂的摆动减少；(3)双臂摆动明显减少，伴有明显的手臂僵直；(4)僵直的步态，伴有双臂直放在腹部前面；(5)弯腰驼背拖足而行的步态，伴有前冲或后倾。

2、落臂(1)正常，双臂自由落下时具有粗重的拍击声，有轻微的回跳；(2)落下稍缓慢，可听到较轻的拍击声，有轻微的回跳；(3)落下缓慢，没有回跳；(4)明显缓慢，全没有拍击声；(5)双臂落下好像有抵抗一样，好像胶粘着一样。

3、摇肩(1)正常；(2)轻度发挺和抵抗；(3)中度发挺和抵抗；(4)明显的僵直，伴被动运动困难；(5)极端的发挺和强直，肩膀几乎象冻僵了一样。

4、肘强直(1)正常；(2)轻度发挺和抵抗；(3)中度发挺和抵抗；(4)明显的僵直，伴被动运动困难；(5)极端的发挺和强直，肩膀几乎象冻僵了一样。

5、固定姿势或腕强直(1)正常；(2)轻度发挺和抵抗；(3)中度发挺和抵抗；(4)明显的僵直，伴被动运动困难；(5)极端的发挺和强直，肩膀几乎象冻僵了一样。

6、腿的摆动(1)双腿自由摆动；(2)双腿摆动轻度减少；(3)摆动中度减少；(4)明显的抵抗和摆动的减幅；(5)摆动完全消失。

7、头颈部运动(1)头自然落在诊查床上；(2)头落下稍缓慢，主要注意头部碰在诊查床上时没有扑冬声；(3)用眼睛可以观察到头落下时中度缓慢；(4)头落下时非常缓慢和僵硬；(5)头达不到诊查床上。

8、眉间轻敲(1)0—5次眨眼；(2)6—10次眨眼；(3)11—15次眨眼；(4)16—20次眨眼；(5)21次以上眨眼。

9、震颤(1)正常；(2)轻度的手指震颤，看起来或触起来是明显的；(3)间断地发生的手或臂的震颤；(4)一个肢体或一个以上肢体持续性的震颤；(5)全身震颤。

药物副反应量表(TESS)

5.活动减退
22.腹泻
6.失眠
心血管系统
23.血压降低
7.嗜睡
24.头昏和昏厥
实验室异常
8.血象异常
25.心动过速
9.肝功能异常
26.高血压
10.尿液异常
27.EKG异常
神经系统
11.肌强直
其他
28.皮肤症状
12.震颤
29.体重增加
13.扭转性运动
30.体重减轻
14.静坐不能
31.食欲减退或厌食
植物神经系统
药物副反应量表（
严重程度：0无，1可疑或极轻，2轻度，3中度，4重度
处理：0无，1加强观察，2予拮抗药，3减少剂量4减少剂量并予拮抗药，5暂停治疗，6终止治疗
严重程度
处理
严重程度
处理
行为毒性
1.中毒性意识模糊
植物神经系统
18.便秘
2.兴奋或激越
19.唾液增多3.情感忧郁20.出汗4.活动增加
21.恶心呕吐
15.口干
32.头痛
16.鼻塞
33.迟发型运动障碍
17.视力模糊
34.其他

精神科量表测查

20
Conners儿童行为问卷—教师版
日常生活能力量表ADL
20
艾森贝格（Asberg）抗抑郁剂副反应量表
宗（Zung)氏焦虑自评量表SAS
20
锥体外系副作用量表
20
气质量表
长谷川痴呆测验
20
精神科B类量表测查
阳性与阴性症状评定量表PANSS
耶鲁—布朗强迫症状量表Y-BOCS
护士观察量表NORS
20
生活质量测定量表BREF
自杀态度问卷QSA
康奈尔医学指数CMI
儿童感觉统合量表（他评）
威斯康星卡片分类测验WCST
伦敦塔TOL
精神科量表测查
项目名称
计价单位
价格(元)
备注
精神科A类量表
次
宗(Zung）氏抑郁自评量表SDS
20
汉密顿抑郁量表HAMD（他评）
20
汉密顿焦虑量表HAMA（他评）
20
躁狂量表BRMS
20
简明精神病评定BPRS（他评)
20
临床疗效总评量表CGI
20
治疗副反应量表TESS（他评)
20
孤独量表UCLA
儿童行为问卷—父母Conners
瑞文智力推理测验RAVEN
精神科C类量表测查
症状自评量表SCL—90
韦氏成人智力量表WAIS
60
明尼苏达多项个性测验MMPI
50
韦氏儿童智力量表WISC-IV

阳性症状评定量表SAPS
20
阴性症状评定量表SANS
20
艾森克个性测验EPQ
15
卡特尔16项人格测验16PF
收费标准无标示本院能做的量表
蒙特利尔认知评估MOCA