锥体外系副反应量表

锥体外系副反应量表(RSESE)

姓名年龄性别门诊号住院号

正常轻中重极重

1、步态0 1 2 3 4

2、落臂0 1 2 3 4

3、摇肩0 1 2 3 4

4、肘强直0 1 2 3 4

5、固定姿势或腕强直0 1 2 3 4

6、腿的摆动0 1 2 3 4

7、头颈部运动0 1 2 3 4

8、眉间轻敲0 1 2 3 4

9、震颤0 1 2 3 4

10、流涎0 1 2 3 4

迟发性运动障碍评定量表（TDRS）

无极轻轻中重面部运动 1、面部表情肌肉 0 1 2 3 4

2、唇部和口周部 0 1 2 3 4

3、颌部 0 1 2 3 4

4、舌部 0 1 2 3 4四肢运动

5、上肢（手臂、手腕、手和手指） 0 1 2 3 4 6下肢（腿、膝踝和足趾） 0 1 2 3 4

7、颈肩臂 0 1 2 3 4累计总分（1-7） 0 1 2 3 4总体评定8、异常运动的严重程度 0 1 2 3 4

9、因异常运动而影响正常运动 0 1 2 3 4

10、病人对异常运动察觉 0 1 2 3 4 牙齿状况 11、目前有否牙齿和假牙问题否 0 是 1

12、病人有否常常带牙否 0 是 1

医生：

年月日