慢性阻塞性肺病,急性发作护理查房
慢性阻塞性肺病伴有急性加重护理查房PPT
康复护理的目标包括改善患者呼吸功能、增强体能、减少并 发症、提高自我护理能力以及促进患者回归正常生活和工作 。
康复护理的方法及实施
方法
包括药物治疗、呼吸锻炼、运动训练、营养支持、心理辅导等。
实施
根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，并由专业护士进行监督和指导，确保计划的顺利实施。
患者及家属的教育内容及方法
诊断
慢性阻塞性肺病伴有急性加重，肺功能严重 受损。
护理重点
关注患者呼吸状况、氧合情况，预防感染和 并发症。
护理经验分享
保持呼吸道通畅
监测病情变化
定期为患者吸痰，协助排痰，保持呼吸道 通畅。
密切观察患者呼吸频率、血氧饱和度等指 标，及时发现病情变化。
心理护理
健康宣教
关注患者情绪变化，给予心理支持，减轻 焦虑和恐惧。
关注患者心血管状况，控制血压、血 糖等指标，降低心血管事件发生风险。
处理呼吸衰竭
密切监测患者呼吸状况，及时发现并 处理呼吸衰竭等严重并发症。
03
药物治疗与护理
常用药物及作用机制
支气管舒张剂
松弛支气管平滑肌，缓 解气流受限，改善呼吸
困难。
抗炎药物
抑制炎症反应，减轻气 道黏膜水肿和分泌物增
多。
祛痰药
氧疗的副作用及处理
副作用
氧中毒、呼吸抑制、二氧化碳潴留等。
处理
密切观察病情变化，定期监测血气分析，及时调整氧疗方案，出现副作用及时处 理。
05
康复护理与教育
康复护理的重要性及目标
重要性
康复护理在慢性阻塞性肺病伴有急性加重患者的治疗中具有 重要作用，有助于提高患者的生活质量，减少病情恶化，降 低再入院率。
慢性阻塞性肺病伴急性加重护理查房
监测氧疗效果
定时监测患者的血氧饱和度、呼吸频率等指标，评估氧疗效果。
心理护理，缓解焦虑情绪
了解患者心理状况
与患者沟通，了解其心理需求和 焦虑情绪。
提供心理支持
给予患者关心和鼓励，提供心理支 持和安慰。
缓解焦虑情绪
指导患者进行深呼吸、放松训练等 ，缓解焦虑情绪。
药物提供理论支持。
个性化治疗方案的制定
02
根据患者的基因型、表型等个体差异，制定个性化的治疗方案
，提高治疗效果和患者的生活质量。
新型治疗方法和药物的研究
03
探索新的治疗方法和药物，如细胞治疗、基因治疗等，为慢性
阻塞性肺病的治疗提供更多选择。
提高慢性阻塞性肺病伴急性加重患者生活质量策略
健康教育与心理支持
家属参与和健康教育
家属培训
对家属进行慢性阻塞性肺病相关知识的培训，使其了解 疾病的病因、症状、治疗及护理等方面的知识。
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作，如协助患者进行呼 吸锻炼、饮食调整等，以提高患者的生活质量。
06
CHAPTER
总结与展望
本次查房成果回顾
病情评估与诊断
通过详细询问病史、体格检查和 实验室检查，准确评估了患者的 病情严重程度和急性加重的原因
04
CHAPTER
药物治疗与护理配合
常用药物介绍及作用机制
支气管舒张剂
如β2受体激动剂、抗胆碱能药物等，通过松弛支气管平 滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制慢阻肺症状的 主要治疗措施。
祛痰药
可促进痰液排出，减少急性发作。
糖皮质激素
可增加运动耐量、减少急性加重发作频率、提高生活质量 ，多与长效β2受体激动剂联合使用。
慢性阻塞性肺疾病护理查房
定义与分类
定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种 常见的呼吸系统疾病，以持续气流受 限为特征，通常与吸烟、职业暴露、 空气污染等环境因素有关。
分类
根据严重程度，COPD可分为轻度、 中度和重度。
病因与发病机制
病因
吸烟是导致COPD最重要的环境 因素，长期吸烟可引起气道和肺 组织炎症，导致气道狭窄、肺气 肿和肺动脉高压等病理改变。
与患者建立良好的沟通
与患者建立良好的沟通，了解其需求和关注点，及时解答 疑问，提高患者的信任和配合度。
康复锻炼与呼吸训练
康复锻炼
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，包括有氧运动、力量训练等 ，以增强肌肉力量、提高心肺功能。
呼吸训练
指导患者进行呼吸训练，包括腹式呼吸、缩唇呼吸等，以改善呼吸功能、缓解呼 吸困难症状。
预防感冒和感染
03
指导患者如何预防感冒和其他感染，及时增减衣物、保持室内
空气流通等。
心理护理
关注患者的情绪变化
慢性阻塞性肺疾病是一种慢性疾病，容易影响患者的心理 状态，护理人员应关注患者的情绪变化，及时给予心理支 持和安慰。
提高患者的心理适应能力
通过心理疏导、放松训练等方式，帮助患者提高对疾病的 心理适应能力，减轻焦虑和抑郁症状。
相关的医疗记录和设备。
查房时的沟通
在查房时，护士需要与患者及其 家属进行有效的沟通，了解患者 的需求和困难，及时解决患者的
问题。
查房后的总结
在查房后，护士需要总结患者的 病情和护理经验，做好记录，并 及时向医生汇报患者的病情变化
。
案例分析与讨论
01
案例选择
选择具有代表性的慢性阻塞性肺疾病患者案例，如病情较为稳定的患者
护理查房慢性阻塞性肺病伴有急性加重
护理查房慢性阻塞性肺病伴有急性加重慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种以永久性气流受限为特征的慢性支气管炎和肺气肿的共同疾病。
其主要表现为进行性呼吸困难。
急性加重（Acute Exacerbation，简称AE）是指COPD患者基线症状增加，持续时间较长，需要急性治疗的情况。
本文将就护理查房慢性阻塞性肺病伴有急性加重进行研究。
一、慢性阻塞性肺病伴有急性加重的临床表现：1.呼吸困难：气促是患者最常见的症状，呈进行性加重，严重时休息和运动时均可出现呼吸困难。
2.咳嗽：常为慢性咳嗽，常有大量痰液咳出。
3.咳痰：痰液为淡白色或黄绿色。
4.胸闷：表现为胸部不适感，有时伴有胸痛。
5.体重下降：常见于慢性阻塞性肺病患者，由于呼吸困难导致消耗过多能量。
6.精神状况改变：如烦躁不安、意识模糊。
7.发绀：由于血氧饱和度下降。
8.心率增快：由于机体代偿机制引起。
二、护理查房慢性阻塞性肺病伴有急性加重的护理措施：1.持续监测患者生命体征：包括呼吸频率、心率、血压及指尖血氧饱和度等，了解疾病的进展情况。
2.给予氧疗：保持足够的氧合是治疗急性加重的关键，可以通过鼻导管或面罩给予供氧。
同时需要定期监测血氧饱和度。
3.痰液引流：通过物理疗法和气道护理，促进痰液排出，减少呼吸道阻塞。
可使用呼吸康复神器加速肺泡通气，进行有效的气道清理。
4.给予药物治疗：根据患者具体情况，给予支气管舒张剂、抗炎药等药物，调节炎症反应，缓解症状。
5.进行复常治疗：根据医生的指示，进行联合用药治疗，预防和延缓疾病的进展。
6.营养支持：患者需要适当的营养摄入，保证体力活动的需求，减轻呼吸肌疲劳和呼吸困难。
同时需要注意补充足够的水分，保持身体水分平衡。
7.心理关怀：给予患者良好的心理支持和鼓励，减轻焦虑和恐惧情绪，增强患者的合作意识。
8.定期随访：监测患者的病情变化和治疗效果，针对问题进行调整。
慢性阻塞性肺病伴急性加重护理查房
临床表现
咳嗽、咳痰：咳嗽频繁，咳痰量增加，痰液呈黄色或绿色
呼吸困难：呼吸急促，呼吸频率加快，呼吸困难加重
胸闷、胸痛：胸闷、胸痛，可能伴有呼吸困难
发热：体温升高，可能伴有寒战、乏力等症状
肺部啰音：肺部听诊可听到啰音，提示肺部炎症
血氧饱和度降低：血氧饱和度下降，可能伴有紫绀、呼吸急促等症状
临床表现
肺功能检查：评估肺功能状况
痰液检查：观察痰液颜色、性状、细菌培养等
动脉血气分析：评估呼吸功能、酸碱平衡等指标
辅助检查
胸部X线检查
目的：了解肺部病变情况，判断病情严重程度
结果分析：观察肺部纹理、密度、气道情况等
04
临床意义：辅助诊断慢性阻塞性肺病伴急性加重，指导治疗方案制定
检查方法：胸部正位、侧位X线片
1
COPD的主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等。
2
COPD的病因包括吸烟、空气污染、职业暴露等。
3
急性加重的原因
感染：病毒、细菌、真菌等感染可能导致急性加重
1
环境因素：空气污染、吸烟、二手烟等环境因素可能导致急性加重可能导致急性加重
3
心理因素：焦虑、抑郁等心理因素可能导致急性加重
抗氧化剂：如N-乙酰半胱氨酸、维生素C等，用于减轻氧化应激，保护肺组织。
祛痰药物：如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，用于稀释痰液，促进痰液排出。
氧疗
2
3
1
4
5
注意事项：避免氧中毒、保持呼吸道通畅等
持续时间：根据病情和患者需求调整
方式：鼻导管、面罩、无创呼吸机等
氧浓度：根据病情和患者需求调整
目的：改善患者呼吸功能，缓解症状
机械通气
目的：改善呼吸功能，缓解呼吸困难
慢性阻塞性肺疾病护理查房案例
慢性阻塞性肺疾病护理查房案例
一、护理查房
1.查房目的
查房的主要目的是了解患者的病情变化，及时发现患者的肺部病情，
症状及时发现不安全因素，并及时采取有效措施，制定针对性的护理计划，有效的控制病情，维持患者健康，提高患者生活质量。
2.查房内容
（1）查房前准备：熟悉患者的临床资料，准备查房用具，护士需要
有一定的综合知识基础和沟通技能，及时发现比较小的改变和异常现象。
（2）查房聆讯：与患者进行沟通，充分的了解患者的情况，及时发
现患者的不适及改变情况，比如患者的症状变化和不良反应等。
与患者进
行积极的沟通，了解患者最近的症状，落实治疗计划，安抚患者的情绪。
（3）体格检查：对患者的头部，面部，胸部，脊柱，腹部，四肢等
进行检查，观察患者的肺部症状，及时发现患者体征的变化，及时向医生
汇报。
（4）检查患者呼吸：观察患者的呼吸频率和深度，是否有急促呼吸，有没有汗湿等现象，以及患者胸部是否有异常噪音。
（5）观察患者体温：用温度计观察患者的体温，比较患者的体温是
否异常，是否出现发热情况，有没有伴有其他的不良反应。
慢性阻塞性肺病伴急性加重期护理查房
慢性阻塞性肺病伴急性加重期护理查房慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是指一组可导致气流受限并持续进行的肺部疾病。
急性加重期是指患者在原有COPD症状基础上突然恶化，常见表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰加剧等，可能需要住院治疗。
以下是慢性阻塞性肺病伴急性加重期的护理查房内容，供参考。
一、患者基本情况和病史1.患者姓名、年龄、性别、婚姻状况等个人基本情况。
2.入院时间、入院诊断、主诉以及目前的症状变化情况。
3.听诊肺部和心脏，观察呼吸音、杂音等。
4.询问患者或家属有关过去的病史、手术史、家族病史等。
二、主要症状和体征1.询问患者的主诉，如呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷等症状是否有改善。
2.观察患者的一般情况，如精神状态、疼痛程度、自理能力等。
3.记录患者的呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等。
4.观察患者的胸廓变形、活动度、肌肉力量、静息呼吸音等。
5.询问患者排痰情况，颜色、黏稠度和咯痰量等。
三、辅助检查和实验室检查1.查看和分析患者的X线胸片，判断肺部病变情况。
2.检查患者的血气分析，了解血氧饱和度、二氧化碳分压等指标。
3.查看患者的动脉血压、血红蛋白、白细胞计数等实验室检查结果。
4.针对患者的肺功能检查结果进行详细解读。
四、治疗方案1.了解患者所在科室领导医生的治疗方案，如给予氧疗、激素治疗、抗生素治疗等。
2.查看患者的吸入治疗方案，如使用支气管扩张剂、雾化治疗等。
3.患者是否有过胸腔闭式引流术、气管切开等手术治疗史。
4.询问患者是否配合心理干预和康复训练，如吸痰、呼吸操等。
五、并发症和并存疾病1.询问是否有呼吸衰竭、胸腔积液、感染、心力衰竭等并发症。
2.询问患者是否有其他慢性病，如高血压、糖尿病、冠心病等。
六、药物治疗1.了解患者目前所使用的药物，如支气管扩张剂、抗炎药、镇咳药等。
2.询问患者对药物的不良反应、药物的剂量和给药方式等。
七、护理措施和效果评价1.观察患者的氧疗效果、呼吸困难改善情况、咳嗽咳痰症状等。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期护理查房ppt课件
慢性阻塞性肺疾病急性加重期护理查房ppt课件目 录•慢性阻塞性肺疾病急性加重期概述•慢性阻塞性肺疾病急性加重期护理评估•慢性阻塞性肺疾病急性加重期护理措施•慢性阻塞性肺疾病急性加重期护理效果评价•慢性阻塞性肺疾病急性加重期护理研究进展WENKU DESIGNPART01慢性阻塞性肺疾病急性加重期概述定义与分类定义慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限为特征，通常呈进行性发展。
急性加重期是指在慢性阻塞性肺疾病的病程中，因感染、过敏、劳累等因素导致短期内症状急剧恶化，需要紧急治疗的情况。
分类根据病情严重程度，可分为轻度、中度、重度及极重度急性加重期。
病因与病理生理病因感染是急性加重期最常见的诱因，包括细菌、病毒等感染。
此外，空气污染、吸烟、职业暴露等也是常见诱因。
病理生理COPD患者的气道黏膜炎症、气道痉挛、气道狭窄以及肺组织弹性减弱等病理生理改变在急性加重期会进一步加重，导致气流受限更加严重，缺氧和二氧化碳潴留加剧。
临床表现急性加重期患者通常出现咳嗽、咳痰、气短等症状加重，可伴有发热、乏力等全身症状。
严重者可出现呼吸困难、发绀等症状。
诊断标准根据患者的病史、症状和体征，结合肺功能检查结果，通常可以作出诊断。
急性加重期的诊断标准主要包括短期内症状恶化，需要改变原有的治疗方案。
临床表现与诊断标准WENKU DESIGNPART02慢性阻塞性肺疾病急性加重期护理评估了解患者慢性阻塞性肺疾病的病程、治疗情况、用药情况等。
病史采集观察患者生命体征，包括体温、呼吸、心率、血压等，以及肺部听诊情况。
体格检查评估患者的心理状况，了解其情绪状态、认知情况及应对方式。
心理状况评估了解患者的家庭和社会支持情况，包括家庭成员的照顾能力、社会支持网络等。
家庭和社会支持系统评估通过观察和询问，了解患者的基本情况、病情状况和自理能力等。
初步评估根据初步评估结果，制定具体的评估计划，包括评估内容、方法、时间等。
慢性阻塞性肺病伴有急性加重护理查房PPT
呼吸道护理
总结词
保持呼吸道通畅
详细描述
护理人员需定期为患者进行呼吸道清理，如吸痰、拍背等，以保持呼吸道通畅。同时，指导患者进行深呼吸、有 效咳嗽等动作，以促进呼吸道分泌物的排出。
04
护理效果评价
症状改善情况
01
02
03
咳嗽、咳痰
观察患者咳嗽、咳痰症状 是否减轻，痰液颜色是否 变浅，痰量是否减少。
慢性阻塞性肺病伴有急性加 重护理查房
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 护理效果评价 • 讨论与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名： 张三
年龄：72岁
民族：汉族
籍贯：北京 市
性别：男
职业：退休 工人
病情概述
01
02
03
04
主诉
反复咳嗽、咳痰、气喘10余 年，加重伴发热5天。
诊断
呼吸困难问题
患者呼吸困难的症状在夜间加重，影 响睡眠质量。
心理压力
患者因疾病反复发作和呼吸困难产生 焦虑和抑郁情绪。
排痰困难
患者排痰困难，可能导致肺部感染加 重。
缺乏疾病认知
患者及家属对慢性阻塞性肺病伴有急 性加重的认知不足，可能导致护理效 果不佳。
改进措施与建议
呼吸困难处理
心理支持
建议在夜间使用无创呼吸机辅助通气，以 改善呼吸困难症状。
加强与患者的沟通，提供心理疏导和支持 ，减轻焦虑和抑郁情绪。
、咳 嗽、拍背等，以促进痰液排出。
对患者及家属进行慢性阻塞性肺病伴有急 性加重的认知教育，提高护理效果。
未来护理计划
01
定期评估
定期对患者进行评估，了解病情变 化和护理效果。
慢性阻塞性肺病伴急性加重期护理查房
P3 生活自理能力下降 与心电监护连线牵扯、喘累有关
护理目标：病人三天内自己吃饭，下床上厕所
护理措施： 1 .留取陪伴，不能单独留病人一个人在床上。 2、 呼叫器放在病人伸手可触的地方，方便有事呼叫 。3、 简单生活用品放在床头柜上面，如餐巾纸，水杯，方便卧床时拿取。4 、 大小便器放在床下，指导患者及家属床上大小便。5、 指导患者家属大小便要及时倒掉，会阴部及时清洗，保持会阴部干净、干燥。
2月18日：
辅助检查
快检肝功(10项);急诊电解质;急诊肾功;急诊心肌酶谱：肌钙蛋白
总蛋白：50.73 g/L；球蛋白：16.4 g/L；总胆红素34.58umol/L;间接胆红素22.98umol/L；直接胆红素11.6umol/L；葡萄糖：6.4mmol/L；尿素：8.15 mmol/L；钾：3.39 mmol/L；肌钙蛋白I测定0.04ng/ml;B型利钠肽29940.6Pg粪便常规+隐血： 未见明显异常。
辅助检查
血气分析（持续低流量吸氧2L/分）：
提示PH7.53，二氧化碳分压 25mmHg，氧分压 76mmHg，钾3.3mmol/L血氧饱和度97%。
急诊血常规+超敏CRP快检：
超敏C反应蛋白：0.5 mg/L；白细胞：11.36 10^9/L；红细胞：5 10^12/L；血红蛋白：160 g/L；红细胞压积：47.2 %；中性粒细胞百分比：86.4 %；淋巴细胞百分比：10.8 %；单核细胞百分比：2.6 %；嗜酸细胞百分比：0 %；中性粒细胞绝对值：9.81 10^9/L；淋巴细胞绝对值：1.23 10^9/L；单核细胞绝对值：0.3 10^9/L；嗜酸细胞绝对值：0 10^9/L；,
慢性阻塞性肺病伴急性加重护理查房
2016年呼吸二病区七月份护理查房题目：慢性阻塞性肺病伴急性加重的护理查房日期：2016年7月11日主查人：体检人：指导老师：一、简要病史：呼2-43床XXX男53岁，患者因反复咳嗽、咳痰气促七年，加重1月，于2016年07月06日来我院就诊，入院初步诊断：慢性阻塞性肺病伴急性加重期、继发肺部感染，门诊血气分析提示“二氧化碳分压52.7mmHg,氧分压67mmHg"。
轻度缺氧予II级护理，测血氧及血压每日一次。
鼻导管吸氧21∕min<>予化痰，平喘，护胃，抗感染，消炎。
阳性体征：听诊双肺呼吸音粗。
异常化验：动脉血气报告示：二氧化碳分压：50.7mmHg血红蛋白总量10.3g∕d1高铁血红蛋白1.300%乳酸2.1Omn1o1/1标准碱剩余3.2mmo1∕1红细胞压积0.317实际碳酸氢盐28.2mmo1∕1肺泡动脉氧分压差0.OmmHg血生化报告示：同型半胱氨酸36.4umo1总胆固醇5.58mmo1∕1低密度脂蛋白4.07mmo1∕1血常规报告示：血红蛋白：154g∕1白细胞：12.34*10^9∕1中性细胞87.8%淋巴细胞10.0%单核细胞2.2%嗜酸性粒细胞0.0%中性细胞绝对数10.81*1（Γ9∕1嗜酸性粒细胞绝对数0.00*10^9∕1 二、病因病理：慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepu1monarydisease,COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率己高达9%~10%。
病因：慢性阻塞性肺病的确切病因不清楚，一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。
慢性阻塞性肺疾病急性发作护理查房
病程记录
• 2013-10-30 18:10
• 患者今日14时左右无明显诱因下出现心率由82次/分左右130180次/分左右，血压 115/75mmHg左右，无胸痛症状，无胸闷 及气喘，后急查床边心电图提示“房颤、完全性右束支传导阻 滞”，急查心肌标志物提示未见明显异常，患者既往有房颤病 史，考虑患者阵发性房颤可能，故先后予以“生理盐水 10ml+ 去乙酰毛花甘 0.2mg”静推两次，患者心率恢复正常，后复查 心电图提示“窦性心律，完全性右束支传导阻滞，肢导联低电 压，胸导联低电压（V3-V4）”
3
病史信息
• 主诉：反复咳嗽咳痰气喘20年，加重伴嗜睡4天 • 既往史： 患者既往有“房颤”病史10余年，5年前
曾行心脏消融术，具体不详，否认高血压糖尿病史，否 认“肝炎、结核”史，有“青霉素、头孢”过敏史。否 认重大外伤、手术及输血史。预防接种随社会。 个人 史：患者生于本地，否认外地久居史，否认工业毒物、 粉尘及放射性物质长期接触史，有吸烟史40年，20支/ 天，已戒烟7年，否认酗酒等其他特殊嗜好。适龄结婚， 子女体健。 • 个人史：出生并生长于原籍，否认疫水、疫区接触史， 否认放射线、粉尘接触史，否认烟酒嗜好。 • 家族史：无高血压，糖尿病等遗传性病史。
3.完善相关检查。
4.告病危、重症监护
7
护理评估（10-29）
• 神志：嗜睡 • 营养：营养良好，体型肥胖，体质指数30 • 呼吸： 右下肺叩诊呈浊音，右下肺呼吸音消失，余肺呼吸音降低，
两肺可及较多湿性啰音及少许干性啰音 • 循环：无水肿 • 皮肤口腔：皮肤清洁、口腔黏膜无破损。 • Braden评分：15 • 深静脉血栓危险因素评分：15 • 排尿排便：留置导尿，尿量正常。大便基本正常。 • 活动：卧床，协助翻身 • 自理能力：一级 • 生命体征：T 36.3℃ P 81次/分 R 15次/分 Bp 125/89mmHg • 心理：焦虑
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时间：2012年5月2日
地点：ICU
参加人员：郭晓华
张勇赵芳徐慧宋瑶李文
内容：慢性阻塞性肺病，急性发作。
主持人：郭晓华
郭晓华：今天我们对病人逯康玉泉进行护理查房
〈一〉由责任护士张勇报告病情：2012-05-01 12:30:28
一、病例特点：
1.患者康**，男，67岁，主因“咳嗽、咳痰、气短20余年，加重1天”入院。
2.今日凌晨2时许喘息明显加重，大汗，频繁咳嗽，咳红色泡沫样痰，不能平卧，于2012-05-01 12：30被他人抬入ICU。
3.有“肺结核”史30年，曾在太原市某医院住院治疗，好转后出院。
“慢性支气管炎”史20年，“高血压”史3年，血压水平不详。
于一月前因“慢性阻塞性肺病”在第四军医大学唐都医院住院治疗。
4.体格检查：T：36.2℃；P：78次/分；R：43次/分；BP：179/108mmHg，呼吸窘迫，端坐体位，大汗，口唇及四肢末梢紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽，心尖搏动于剑突下明显，两肺满布哮鸣音，腹平坦，触软，下肢无水肿，神经系统查体：生理反射存在，病理征未引出。
5.辅查：X线胸片：肺气肿，左下肺片状密度增高影。
血常规：WBC19.6x109/l,PLT290x109/l,RBC4.82x1012/l,HGB153g/l。
电解质：钾4.22mmol/l,钠140.6mmol/l,氯103.8mmol/l,钙2.51mmol/l。
二、
初步诊断：
1.慢性阻塞性肺疾病
慢性肺源性心脏病
重症肺炎
呼吸衰竭
陈旧性肺结核
2.高血压2级高危组
三、遵医嘱
1.给予内科重症监护，心电监测，血氧饱和度监测，动态血压、动态呼吸监测、记录24小时出入量。
2.给予呼吸机辅助呼吸，纠正呼吸衰竭，积极抗感染，抑酸，积极纠正电解质紊乱、酸碱失衡及对症支持治疗。
3.医患沟通，告病危。
郭晓华护士长指示：密切注意患者意识、瞳孔变化，定时翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅，肠外补充营养，静脉输液，保持尿管管通畅，保持呼吸机管路通畅。
患者绝对卧床休息，积极配合医护治疗工作。
〈二〉个人发表护理措施
李文:一、尿管护理
应妥善固定，保持通畅，经常观察尿液情况及尿液的色、质、量，引流袋每日更换1次。
尿道口护理每日两次。
二、吸氧护理
采用呼吸机辅助呼吸，氧浓度为60%持续吸入，密切观察疗效，注意吸入氧气的湿化，
及血氧饱和度情况，定时更换湿化瓶内蒸馏水。
三、口腔护理
加强口腔护理，每日给予2次口腔护理，嘱患者多饮水。
四、呼吸机辅助呼吸护理：
妥善固定呼吸管路，保持管路通畅。
注意观察湿化器的湿化液的量、温度。
处理：
（一）保持管道畅通，定时倾倒呼吸管路内液体，不能扭曲，注意翻身时不能脱落。
注意观察患者呼吸形态、节律、频率、有无呼吸困难。
（二）操作要点。
1.正确连接呼吸机管路，湿化器中加无菌蒸馏水，接电源、氧源。
2.患者取坐位或半卧位。
3.选择合适的鼻罩或面罩，使患者佩戴舒适，漏气量最小。
4.根据病情选择最佳通气模式及适宜参数。
5.指导患者呼吸频率与呼吸机同步，从较低压力开始，逐渐增加到患者能够耐受的适宜压力，保证有效潮气量。
6.观察有无并发症：恐惧或精神紧张、口咽部干燥、腹胀气、鼻面部压迫性损伤、气胸等。
（三）1.保证呼吸机湿化装置温度在合适的范围之内。
2.及时倾倒管道内积水。
3.恒温湿化器、雾化装置、呼吸机管路等应严格消毒。
张勇：
一、做好病人的基础护理，指导病人有效咳嗽咳痰，防止发生坠积性肺炎和褥疮，导并协助病人做主动和被动训练，防止废用综合症
1、饮食护理：饮食以高热量、高蛋白、高维生素、低盐、易消化的流质食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。
2、药物护理：
（1）抗炎：头孢类等。
（2）保护胃粘膜：奥美拉唑、泮托拉唑等。
（3）营养补液：脂溶性维生素、氯化钾、氨基酸、脂肪乳、氨基酸。