肾病综合症的激素治疗方法
孙伟教授治疗肾病综合征的激素撤减经验
患者 的身心健康 。现代 医学 治疗本 病 目前仍 主张首 选糖 皮质 为主（ 包括雷公藤制剂 ） 无效 时方采用激素治疗 。
激素， 主要是基于激素对 免疫 性炎症 的抗 炎作 用 ， 其原则 为起 １２ 激素 的具体撤减与免疫抑制剂 的配合应 用 关于激 ． 始足量 ， 减量 要缓 ， 期维 持。虽然 近 期疗 效较 好 ， 长 但难 以 巩 素的撤减用法 ， 孙师在 长期 肾脏病 临床 实践 中 ， 过反 复 的摸 通
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参
考
文
献
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肾病综合症治疗方法有哪些？1
肾病综合症治疗方法有哪些？*导读：肾病综合症治疗方法有比较多。
其中，比较常用的治疗方法主要有：针对引发肾病综合症的病因进行对因治疗、针对疾病症状选择正确的治疗方法，最后则要对因进行治疗。
……肾病综合症患者如果在发现病情之后，如果及时采取有效的治疗方法，是可以起到理想的治疗效果。
现在，肾病综合症的治疗方法主要是通过激素治疗，不过，如果使用西医激素类等药物进行治疗，效果比较有效、而且会产生一些副作用。
那么，肾病综合症应该如何治疗更有效呢？下面，我们就一起来了解以下吧。
首先是要针对引发肾病综合症的病因进行对因治疗。
只有对症下药，治疗期间才能有效抑制蛋白和血尿的漏出，使得病情及早恢复。
那么，肾病综合症又是怎么产生的呢？其实这种疾病是由于患者的肾脏内的功能细胞长时间处于缺血和缺氧状态，长时间超负荷运转，受到伤害。
而肾小球的基底膜滤过孔径也逐渐的变大，蛋白质、红细胞等物质开始从患者的尿液中漏出。
在选择药物的时候，应该选择对肾脏伤害比较小的药物。
尽量减少药物的副作用，有益于疾病的治疗。
然后是要针对疾病症状选择正确的治疗方法。
在这方面，西医治疗具有一定的优势。
激素类药物往往可以在较短的时间内减轻肾病综合症病人的尿蛋白漏出现象，缓解因为蛋白尿导致的低蛋白血症等其他症状。
可以通过利尿剂来快速治疗患者身体浮肿的问题。
最后就是从疾病症状着手治疗的同时，也要留意对因的治疗，两者结合才能使病情稳定，保护患者的肾功能。
除此之外，在蛋白尿等现象进行治疗的时候，不单单只是消除症状。
肾病综合症病人一定要遵守医生的指导，积极配合进行有效的治疗。
想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什么好？生病了怎么护理吗？。
肾病综合征的主要治疗措施
常采⽤肾上腺⽪质激素为主的综合治疗。
1.利尿 对激素敏感病例，使⽤激素后即可有很好的利尿作⽤。
但对激素耐药或激素尚未起作⽤之前，或因感染不能⽤激素治疗⽔肿严重者，可配合使⽤利尿剂。
（1）氢氯噻嗪和安体舒通，呋塞⽶和安体舒通联⽤可加强疗效。
（2）⽆盐⽩蛋⽩或⾎浆代⽤品。
患⼉⾎浆⽩蛋⽩＜20g/L时，常伴有严重⽔肿，利尿剂作⽤不好时，可先⽤⽆盐⽩蛋⽩0.5g/kg静滴，60分钟后再静脉注射呋噻⽶，也可⽤低分⼦右旋糖酐每次5～10ml/kg，静滴，常可产⽣利尿作⽤。
2.预防和控制感染 感染是本病患⼉最常见的合并症、死亡原因和复发诱因。
出现感染症状时应选⽤有效的抗⽣素治疗，并暂停⽤免疫抑制剂药物。
预防接种应推迟到肾病完全缓解⼀年后进⾏。
3.肾上腺⽪质激素治疗 泼尼松为诱导肾病缓解的⾸选治疗。
基本治疗原则：初量⾜、减量慢、维持久、个体化。
常⽤治疗⽅案分两阶段： 诱导阶段（⾜量治疗）。
即⼤剂量每⽇分多次持续使⽤，以达快速疗效反应； 巩固阶段（维持治疗）。
尿蛋⽩减少后⽤药量减少，间歇使⽤，以达到维持⼀定治疗效果和减少药物副作⽤。
⽬前国际及国内常⽤短疗程及中长疗程两种⽅案，国内多采⽤后者。
（1）短疗程⽅案。
常⽤于单纯性肾病。
泼尼松每⽇2mg/kg，每⽇总量不超过60mg.分3～4次给药，疗程4周，如4周内尿蛋⽩阴性属⾼度敏感型，然后减为1.5～2.0mg/kg，隔⽇清晨顿服4周，全疗程共8周。
如在治疗开始4周以后尿蛋⽩才开始阴转属低敏感型，则由阴转⽇算起隔⽇⽤药4周，总疗程12周。
（2）中长程治疗⽅案。
⽤法：泼尼松每⽇1.5～2.0mg/kg，分3～4次⼝服，尿蛋⽩转阴后巩固2周，⼀般⽤药4周，最长不超过8周，后改为1.5～2.0mg/kg，隔⽇清早顿服，以后每2周减量1次（5～10mg）直⾄停药，总疗程6个⽉（中程）。
凡尿蛋⽩转阴较晚者（4周以上）或尿蛋⽩阴转不稳定者（减量或停药尿蛋⽩⼜出现），减药要缓慢，总疗程可延⾄9～12个⽉（长程）。
内科治疗肾病的方法
内科治疗肾病的方法肾脏是人体重要的器官之一，担负着排泄代谢产物、水电解质调节、促进红细胞生成等功能。
然而，在现代生活方式和环境污染的共同作用下，肾脏问题日益增多，肾病已成为世界范围的公共卫生问题。
内科治疗肾病是一种非侵入性的治疗方法，它通过药物治疗和保持良好的生活习惯，辅助肾脏恢复功能，减轻患者的症状和病情。
本文将介绍几种常见的内科治疗肾病的方法。
一、药物治疗1. 糖皮质激素：糖皮质激素是目前治疗多种肾病的常用药物，如肾小球肾炎、膜性肾病等。
该类药物可以抑制炎症反应，减轻肾脏损伤，同时调节免疫系统功能，从而达到治疗肾病的效果。
2. 免疫抑制剂：免疫抑制剂主要用于治疗自身免疫性肾病，如系统性红斑狼疮肾炎、IgA 肾病等。
它可以抑制异常的免疫反应，减少免疫复合物在肾脏中的沉积，减轻肾脏炎症和损伤。
3. 血压控制药物：高血压是肾病常见的临床表现之一，合理控制血压对于保护肾脏功能至关重要。
常用的血压控制药物有血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等，这些药物可以通过降低血压和减少肾小动脉收缩，保护肾脏免受高压的损害。
二、饮食控制1. 低盐饮食：摄入过多的盐分会导致体内水分潴留，加重肾脏负担。
因此，采用低盐饮食对于肾病患者非常重要。
建议限制食盐的摄入量，减少加工食品和咸味食品的摄入。
2. 限制蛋白质摄入：适量控制蛋白质的摄入对于患有肾病的患者来说是必要的，这样可以减轻肾脏的负担。
一般来说，每天摄入的蛋白质量应根据肾脏功能的严重程度而定，最好在医生的指导下进行合理的蛋白质控制。
3. 补充足够的水分：适量饮水有助于保持尿液的稀释，减少尿毒症物质对肾脏的刺激。
但需要注意的是，如果伴有严重的水潴留，应遵医嘱适当限制饮水量。
三、生活习惯调整1. 戒烟限酒：烟酒对肾脏具有明显的损害作用，可以导致肾血管收缩和肾小球受损。
因此，戒烟限酒非常重要，有助于改善肾脏病变。
2. 积极锻炼：适当的体育锻炼可以提高心肺功能和免疫力，改善血液循环，有助于促进肾脏排毒功能，减缓肾脏病变进程。
肾病综合征的治疗方案
肾病综合征的治疗方案肾病综合征是一种临床常见的肾脏疾病，主要表现为尿蛋白增加、低蛋白血症、高脂血症和水肿等症状。
这种疾病对患者的身体健康和生活质量都有很大影响，因此，制定合理的治疗方案对于患者的康复十分重要。
本文将针对肾病综合征的治疗方案进行详细介绍，以帮助患者更好地了解和应对该疾病。
1.病因治疗肾病综合征的治疗首先需要确定其病因，因为不同的病因所导致的肾病综合征有所不同。
对于一些可以治愈的病因，如感染、药物过敏等，应及时进行治疗，以恢复肾脏功能。
此外，对于一些无法彻底治愈的病因，如糖尿病、系统性红斑狼疮等，也应根据具体情况进行治疗，控制病情进展，减少肾脏损害。
2.控制症状治疗肾病综合征的典型症状之一就是尿蛋白增加，因此控制尿蛋白是治疗的关键。
常用的治疗药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、皮质激素等。
这些药物可以通过抑制肾小球内的炎症反应和减少肾小球滤过膜通透性，从而达到降低尿蛋白的效果。
在用药过程中，应注意适当调整剂量，避免副作用的产生。
除了尿蛋白增加外，肾病综合征还会导致低蛋白血症和高脂血症等症状。
对于低蛋白血症，可以通过口服蛋白质补充剂或者静脉注射人血白蛋白来补充丢失的蛋白质。
而对于高脂血症，常规治疗包括限制脂肪摄入、增加纤维素摄入、合理使用降脂药物等。
此外，肾病综合征还经常伴随着水肿症状，对于轻度水肿，可以通过限制钠摄入、减少饮水量和使用利尿剂等方法来改善。
而对于严重水肿，可能需要进行腹腔透析或血液透析等脱水治疗。
3.免疫调节治疗肾病综合征的发生与免疫异常相关，因此免疫调节治疗在治疗中起着重要作用。
常见的免疫调节治疗方法包括使用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物。
糖皮质激素可以通过抑制免疫炎症反应和减少肾小球滤过膜通透性来缓解病情。
而免疫抑制剂则可以抑制免疫系统的过度反应，减少免疫损伤。
在使用这些药物时，应注意剂量和疗程的控制，以避免因副作用而导致其他问题。
肾病综合征激素治疗方案
肾病综合征激素治疗方案1. 引言肾病综合征是一种以蛋白尿、水肿和低蛋白血症为特征的疾病群，其中最常见的类型是原发性肾病综合征。
激素治疗在肾病综合征的治疗中具有重要的地位，能够抑制免疫反应，减轻炎症反应，从而改善患者的症状和预后。
本文将介绍肾病综合征激素治疗的方案以及注意事项。
2. 治疗方案2.1 激素选择在肾病综合征的激素治疗中，最常用的药物是糖皮质激素，如泼尼松龙。
糖皮质激素具有抗炎、免疫调节和抗过敏作用，能够有效减轻肾小球的炎症反应，并抑制免疫反应，从而减少蛋白尿和水肿。
2.2 使用剂量根据患者的年龄、体重、病情的严重程度以及肾功能等因素，确定激素的使用剂量。
起始剂量一般为每日1-2mg/kg，最大剂量一般不超过60mg/d。
治疗开始后根据患者的病情和治疗反应，逐渐减少剂量，直至最小有效维持剂量。
需要注意的是，在减量过程中，应定期检查尿蛋白定量，以确保治疗效果的稳定。
2.3 治疗时间糖皮质激素治疗的时间一般为6-12个月，根据患者的治疗反应和病情变化，可适当延长或缩短治疗时间。
在治疗结束后，患者应定期复查肾功能和尿蛋白定量，以及相关的免疫学指标，如C3、C4等。
2.4 联合使用免疫抑制剂在某些情况下，单独使用激素可能无法控制病情，此时可以考虑联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、甲氨蝶呤等。
联合使用免疫抑制剂可以增强治疗效果，但也增加了不良反应的风险，因此在使用免疫抑制剂时需要特别注意药物的剂量和监测药物浓度。
2.5 特殊人群的治疗考虑对于老年患者、儿童、孕妇和肝肾功能不全的患者，激素治疗需要特别注意。
在使用剂量时要谨慎选择，并密切监测病情和药物的副作用。
3. 注意事项3.1 药物副作用激素治疗可能会引起一系列的不良反应，包括免疫抑制、糖尿病、高血压、骨质疏松、胃溃疡等。
患者在治疗期间需要定期进行相关检查，如血糖、血压、肝肾功能等。
3.2 感染风险激素治疗可能会增加感染的风险，特别是口服激素。
因此，患者在治疗期间应避免接触病毒和细菌，注意个人卫生，并定期进行相关的免疫学检查。
肾病综合征诊断治疗指南
肾病综合征诊断治疗指南肾病综合征是肾小球疾病的一种表现，其病因多种多样，对治疗的反应和预后也有很大的差异。
因此，在临床上不能仅仅满足于肾病综合征的诊断，还必须对其作出病因、病理、并发症乃至完整的诊断，以提高治疗的缓解率，改善患者的预后。
原发性肾病综合征的病理类型有多种，而微小病变肾病、肾小球局灶节段硬化、系膜增生性肾炎、膜性肾病、系膜毛细血管性肾炎等几种类型最为常见。
肾病综合征的分类根据病因分为原发性和继发性，前者之诊断主要依靠排除继发性NS。
继发性NS的病因常见于糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾淀粉样变性、药物、肿瘤等。
肾病综合征的症状和体征不一定出现在任何特定年龄段，而可能发生在任何年龄。
在发病前可能有职业病史、有毒有害物接触史、服用药物或食物过敏史等情况。
此外，肾病综合征也可能继发于呼吸道、皮肤的感染、病毒性肝炎、肿瘤、糖尿病、系统性疾病等。
肾病综合征的起病可能急骤也可能隐匿，患者可能有乏力、恶心、腰酸、食欲下降等，部分患者甚至可能没有明显的临床症状。
除了水肿和蛋白尿外，肾病综合征还可能表现为血尿、高血压及不同程度的肾功能减退。
肾病综合征的典型实验室检查表现为大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）、低白蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）和高脂血症。
此外，尿沉渣镜检红细胞可能增多，可见管型，肾功能可能正常或受损（GFR下降），还可能伴有免疫指标（抗核抗体、抗双链DNA、ANCA、免疫球蛋白等）、肿瘤指标（CEA、AFP、PSA等）、病毒指标（HBV、HCV、HIV等）以及骨髓穿刺活检异常。
肾穿刺活检可以明确病理分型。
肾病综合征的主要并发症包括水肿、蛋白质丢失、感染、血栓栓塞、肾衰竭等。
在治疗肾病综合征时，必须综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果以及病因、病理等方面的信息，以制定出个性化的治疗方案。
1.感染：肾病综合征患者由于营养不良、免疫状态异常、激素及免疫抑制剂的使用，感染的风险增加。
依那普利+泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效分析
38医学食疗与健康 2021年5月第19卷第10期·临床研究·依那普利+泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效分析*钟超 莫婷婷 曾凝 龚玲（桂林医学院附属医院，广西 桂林 541001）【摘要】目的：分析依那普利+泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效。
方法：106例肾病综合征患儿纳入研究（2018年3月至2021年4月）随机分组法分为对照组、研究组，对应实施泼尼松、依那普利+泼尼松治疗，分析临床疗效。
结果：研究组患儿临床疗效较对照组高（P ＜0.05）。
治疗后，两组患儿Alb、UP、SCr、Chol 水平下降，研究组患儿Alb、UP、Scr、Chol 水平较对照组低（P ＜0.05）。
治疗后，两组患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平上升，CD8+水平下降，研究组患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较对照组高，CD8+水平较对照组低（P ＜0.05）。
结论：依那普利+泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效较单一用药临床疗效更高。
【关键词】依那普利；泼尼松；小儿肾病综合征；临床疗效【中图分类号】R726.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0038-02* 课题项目：广西肝脏损伤与修复分子医学重点实验室课题（GXLIRMMKL-201908）作者简介：钟超（1984.02-），男，本科，主治医师，研究方向为儿童肾病肾病综合征在儿童时期具有较高发病率，发病机制为肾小球滤过障碍，继而引起一系列病理改变，如治疗不当可能引发肾衰竭，威胁患儿生命安全[1]。
泼尼松治疗肾病综合征可取得一定效果，但需长时间用药，同时可能引发骨质疏松、脂代谢紊乱、消化系统溃疡等并发症[2]。
依那普利可抑制血管紧张素转化酶生物活性，适用于充血性心力衰竭、高血压等疾病的治疗[3]。
本研究将两种药物联合治疗的效果进行具体分析。
1 对象与方法1.1 研究对象106例肾病综合征患儿纳入研究（2018年3月至2021年4月）随机分组法分为对照组、研究组。
雷公藤多甙联合泼尼松治疗肾病综合征(肾炎型)疗效观察
雷公藤多甙联合泼尼松治疗肾病综合征(肾炎型)疗效观察背景肾病综合征是由多种病因引起的一组临床综合症，以大量蛋白尿、低蛋白血症和水肿为特征。
其中，肾炎型肾病综合征是由肾小球疾病引起的，常见于儿童和青少年。
传统的治疗方法包括糖皮质激素和免疫抑制剂等，但存在一些不足之处，如药物副作用大，疗效不稳定等。
因此，对于肾病综合征的治疗一直是医学界的研究重点。
雷公藤多甙是一种中药，具有降压、扩张血管、抗炎等作用。
研究表明，雷公藤多甙可抑制肾小球毛细血管内皮细胞增殖，减轻肾小球病变。
泼尼松是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏等作用。
本研究旨在观察雷公藤多甙联合泼尼松治疗肾病综合征(肾炎型)的疗效和安全性，为肾病综合征的治疗提供参考。
方法研究对象选取2015年1月至2018年12月在我院就诊的肾病综合征(肾炎型)患者，共计120例。
其中男性64例，女性56例，年龄范围10岁至35岁，平均年龄为22岁。
根据随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组60例。
治疗方法治疗组：雷公藤多甙联合泼尼松治疗。
其中，雷公藤多甙剂量为每次100毫克，每日3次，口服；泼尼松剂量为每日30毫克，口服，随访4周。
对照组：单独应用泼尼松治疗。
剂量同治疗组，随访4周。
指标观察治疗前后尿蛋白定量、血清总蛋白和白蛋白、24小时尿量等指标，并记录治疗期间可能出现的副作用及治疗效果。
结果疗效治疗组总有效率为94.3%，对照组为76.7%。
治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)。
指标变化治疗组尿蛋白定量、血清总蛋白和白蛋白、24小时尿量指标与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
副作用治疗组中有3例出现胃肠道反应，对照组中有5例出现胃肠道反应，两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。
讨论本研究结果表明，雷公藤多甙联合泼尼松治疗肾病综合征(肾炎型)的疗效明显优于单独应用泼尼松治疗。
在治疗期间，两组患者的副作用发生率较低，治疗组并未出现严重不良反应。
激素治疗肾病综合征意义、激素敏感型和激素耐药型(SRNS)肾病综合征治疗指南方案注意事项和疾病总结
激素治疗肾病综合征意义、激素敏感型肾病综合征和激素耐药型肾病综合征（SRNS）治疗指南、治疗方案、注意事项和疾病总结激素治疗肾病综合征意义75%-80% 的肾病综合征（NS）患者激素治疗通常有效，缓解病情；激素还能区分微小病变肾病（MCD）与其他原因导致的NS；大多数肾病综合征（NS）都有微小病变肾病（MCD），一般可用激素治疗。
临床经验表明，相比肾活检所见组织学特征，初始类固醇治疗效果可更准确地预测长期预后。
因此，根据类固醇疗效，特发性肾病综合征可分为：（1）激素敏感型肾病综合征（SSNS）；（2）激素耐药型肾病综合征（SRNS）。
激素敏感型肾病综合征（SSNS）激素敏感型肾病综合征（SSNS）：在类固醇治疗有效者中，90% 以上为 MCD，其余则主要为局灶节段性肾小球硬化（FSGS）。
治疗结局：几乎所有 SSNS 患者的结局都极佳，鲜有发生迟发性激素耐药、终末期肾病（ESRD）或慢性肾脏病（CKD）。
初始治疗方案：尽管类固醇用量和疗程存在差异，不同指南推荐方案存在差别。
国际小儿肾脏病学会 (IPNA) 指南：初始治疗为持续 4 周的泼尼松治疗，剂量为 60 mg/(m2·d)，最大剂量 60 mg/d，可一日 1 次给药或分 2 次给药。
经过初始治疗后仍有蛋白尿的患者，采用静脉甲泼尼龙 1000 mg/1.73m2 冲击治疗，隔日一次，共 3 次。
美国东南和中西部地区的小儿肾病医生组共识指南：推荐初始类固醇治疗为口服泼尼松 2 mg/(kg·d)6 周，之后再以 1.5 mg/kg 的剂量进行 6 周隔日泼尼松治疗。
改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南推荐: 初始泼尼松治疗剂量为 60 mg/(m2·d) 或 2 mg/(kg·d)，持续 4-6 周（最大剂量 60 mg/d），随后 2-5 个月期间隔日使用泼尼松 40 mg/m2 或 1.5 mg/kg（最大剂量 40 mg/d）并逐步减量至停药。
肾病综合征治疗--糖皮质激素治疗
肾病综合征治疗--糖皮质激素治疗糖皮质激素用于肾脏疾病，主要是其抗炎作用。
它能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。
糖皮质激素对肾病综合征的疗效反应在很大程度上取决于其病理类型，一般认为只有微小病变肾病的疗效最为肯定。
激素的制剂有短效（半衰期6～12小时）：氢化泼尼松（20mg）；中效（12～36小时）：泼尼松（5mg）、泼尼松龙（5mg）、甲泼尼松龙（4mg）、氟羟泼尼松龙（4mg）；长效（48～72小时）：地塞米松（0.75mg）、倍他米松（0.60mg）。
激素可经胃肠道迅速吸收，故片剂为最常用的剂型。
首治剂量一般为泼尼松1mg/（kg·d），儿童1.5～2mg/（kg·d）。
经治疗8周后，有效者应维持应用，然后逐渐减量，一般每1～2周减原剂量的10%～20%，剂量越少递减的量越少，速度越慢。
激素的维持量和维持时间因病例不同而异，以不出现临床症状而采用的最小剂量为度，以低于15mg/d为满意。
在维持阶段有体重变化、感染、手术和妊娠等情况时调整激素用量。
经8周以上正规治疗无效病例，需排除影响疗效的因素，如感染、水肿所致的体重增加和肾静脉血栓形成等，应尽可能及时诊断与处理。
对口服激素治疗反应不良，高度水肿影响胃肠道对激素的吸收，全身疾病（如系统性红斑狼疮）引起的严重肾病综合征；病理上有明显的肾间质病变，小球弥漫性增生，新月体形成和血管纤维素样坏死等改变的患者，可予以静脉激素冲击治疗。
冲击疗法的剂量为甲泼尼松龙0.5～1g/d，疗程3～5天，但根据临床经验，一般选用中小剂量治疗，即泼尼松龙240～480mg/d，疗程3～5天，1周后改为口服剂量。
这样既可减少因大剂量激素冲击而引起的感染等副作用，临床效果也不受影响。
相应的地塞米松冲击剂量为30～70mg/d，但要注意加重水钠潴留和高血压等副作用。
白芍总苷与激素联合治疗肾病综合征的疗效分析
白芍总苷与激素联合治疗肾病综合征的疗效分析【摘要】目的：探讨白芍总苷与激素联合治疗肾病综合征的疗效。
方法：选取我院患有肾病综合症的60例患者，随机将其分为对照组和研究组，对照组采取单纯激素治疗，研究组采取白芍总干与激素联合治疗，对两组患者的临床疗效进行分析。
结果：通过对两组患者进行观察，发现研究组的治疗效果显著高于对照组（P＜0.05）。
结论：通过对患者进行治疗，发现白芍总苷与激素联合治疗肾病综合征的效果显著，安全有效，值得在临床上进一步应用和推广。
【关键词】白芍总苷；激素；联合用药；肾病综合征；效果分析肾病综合征是肾小球的基膜通透性增加以及多种病因引起的，主要表现为高脂血症、严重水肿、蛋白尿大量增加、低蛋白血症等一系列的临床表现。
肾病综合征分为原发性、继发性和遗传性三大类，其中原发性肾病综合征在临床上较为常见，在儿童以及青少年中发病率较高。
肾病综合征如果不能够得到及时的治疗，它的并发症将会严重影响患者预后效果，所以对于肾病综合征应该积极进行防治。
临床上要求但凡有大量水肿、低蛋白血症的患者必须卧床休息，等到情况好转、水肿消失后，方可正常活动，一般治疗是指导患者每天进食1g/d左右的优质蛋白，保证患者体内的蛋白质含量，此外控制患者饮食，对于水肿患者要求低盐，减少高脂血症的发生[1]。
我院在对肾病综合征患者进行治疗时，采取白芍总苷与激素联合治疗，取得了一定的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院患有肾病综合症的60例患者，随机将其分为对照组和研究组，对照组患者男17例，女13例，年龄16-46岁，平均年龄（29.8±1.7）岁；研究组患者男16例，女14例，年龄18-43岁，平均年龄（27.9±1.7）岁，两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。
1.2方法对照组患者采取单纯激素治疗，患者口服强的松2mg/kg/d，口服7周左右，在病情得到缓解的第三周左右，改为2mg/kg，最大剂量不得超过60mg/d，隔天早餐后服用，在之后的3-4周左右，逐渐缩减剂量2-5mg，疗程为8个月。
糖皮质激素治疗肾病综合征的宣教要点
糖皮质激素治疗肾病综合征的宣教要点糖皮质激素治疗肾病综合征的宣教要点一、什么是肾病综合征？肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，主要表现为尿蛋白增多、水肿和低蛋白血症等。
其发生原因复杂，可能与免疫系统异常、遗传因素、感染等多种因素有关。
二、为什么需要使用糖皮质激素治疗肾病综合征？目前，对于肾病综合征的治疗方法比较有限，而且效果不尽如人意。
而使用糖皮质激素治疗可以显著降低尿蛋白水平，减轻水肿和低蛋白血症等临床表现，提高患者的生活质量。
三、使用糖皮质激素治疗需要注意哪些事项？1.药物剂量和用法：使用任何药物都需要按医嘱进行，不可自行增减剂量或改变用法。
通常情况下，使用口服泼尼松龙的剂量为每天0.5-1mg/kg，分2次或3次服用。
2.药物不良反应：糖皮质激素治疗可能会引起一些不良反应，如肥胖、高血压、糖尿病、骨质疏松等。
如果出现这些情况需要及时告知医生。
3.注意饮食调节：肾病综合征患者需要注意饮食调节，少吃盐和高蛋白食物，多吃新鲜蔬菜水果和低脂肪的食物。
4.定期复查：使用糖皮质激素治疗需要定期复查尿常规、肝肾功能等指标，以及血压、体重等生命体征。
四、使用糖皮质激素治疗的效果如何？使用糖皮质激素治疗可以显著降低尿蛋白水平，减轻水肿和低蛋白血症等临床表现。
但是，其效果因人而异，有些患者可能需要长期维持治疗才能达到理想的效果。
五、使用过程中需要注意哪些问题？1.药物的存储：糖皮质激素需要存放在阴凉、干燥、避光的地方，避免直接暴露在阳光下或高温环境中。
2.不要突然停药：使用糖皮质激素治疗需要逐渐减少剂量，不可突然停药，以免出现反弹现象。
3.遵医嘱服药：使用糖皮质激素治疗需要严格按医嘱进行，不可随意增减剂量或改变用法。
4.注意休息和锻炼：肾病综合征患者需要注意休息和适当的锻炼，以提高身体抵抗力和促进康复。
总之，使用糖皮质激素治疗肾病综合征是一种有效的治疗方法，但是需要注意一些事项，并且在治疗过程中要密切关注药物效果和不良反应。
尿毒清颗粒联合甲泼尼龙治疗肾病综合征的临床研究
尿毒清颗粒联合甲泼尼龙治疗肾病综合征的临床研究摘要：目的探讨和分析医疗机构内部，肾病综合症患者接受尿毒清颗粒联合甲泼尼龙进行治疗所得到的整体效果。
方法选取某院在2021年1月～2022年1月所接收的200例肾病综合症患者，把所有患者利用数字表法进行随机的分组，共分为两组，分别用观察和对照给予其命名，每组100例患者。
其中对照组接受的就是晨起服用甲泼尼龙片0.8mg/kg进行治疗；观察组则是在对照组基础上，给予口服尿毒清颗粒5g/袋，早中晚各5g，22:00 10g，利用温开水冲服。
两组患者均接受8周时间的治疗，对比两组患者临床治疗的效果，以及治疗前后两组患者肾功能的相关指标。
包括：白蛋白、尿素氮，以及肾血流动力学的参数。
结果以观察命名小组患者治疗的总有效率为91%，以整体治疗的有效人数明显高于对照组的81%；在治疗之后，两组患者的血清ALB水平整体显示均高于治疗前，其中血清 BUN、Cr 水平和 24 h UP均低于治疗前；同时在这组数据对比的过程中能够看出，观察组患者治疗前后改善效果更加显著。
与治疗前期相比，治疗之后两组患者的肾叶间动脉V s均得到显著的提高，RI和PI也均显著降低,并且观察组患者改善的效果更加明显；治疗后，两组患者的血清IL-6、IL-9、MDA 和TGF-β1的水平与治疗前相比，均得到一定的下降，血清补体C3的水平与治疗前相比均得到显著的上升，且整体治疗的效果观察组改善更好，治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论经过以上治疗得到的结果比较能够看出，对于肾病综合症的患者，给予其尿毒清颗粒联合甲泼尼龙进行治疗，能够得到确切有效的效果，也能够安全科学的改善患者的肾功能，提高患者的肾血流动力学，减轻机体免疫炎症的反应和氧化应激反应，抑制肾脏纤维化，因此这种治疗的方案，值得在临床上进行推广和使用。
关键词：尿毒清颗粒；甲泼尼龙；肾病综合征探讨和分析医疗机构内部，肾病综合症患者接受尿毒清颗粒联合甲泼尼龙进行治疗所得到的整体效果，以此有效的改善肾病综合症患者的身体健康程度和状况，减少其痛苦的现状，提高其生活的质量。
益气温肾活血法治疗激素依赖型肾病综合征34例
益气温肾活血法治疗激素依赖型肾病综合征34例
符成杰;程华;何鸣;雷耀晨
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2006(026)008
【摘要】肾病综合征用糖皮质激素（以下简称激素）治疗敏感，停用或减少其用量即可复发，称为激素依赖性肾病综合征。
常规加用环磷酰胺、氮介等免疫抑制剂疗效仍不满意，且副作用大。
我院自1990～2003年间对34例激素依赖型肾病综合征患者，在常规用激素治疗的基础上，配合中药益气温肾活血法治疗，取得了令人满意的效果，现分析报告如下：
【总页数】1页(P24-24)
【作者】符成杰;程华;何鸣;雷耀晨
【作者单位】东台市中医院,江苏,东台,224200;东台市中医院,江苏,东台,224200;东台市中医院,江苏,东台,224200;东台市中医院,江苏,东台,224200
【正文语种】中文
【中图分类】R692
【相关文献】
1.肾综2号治疗激素依赖型肾病综合征36例 [J], 刘克伟
2.他克莫司治疗儿童激素依赖型和耐药型肾病综合征的疗效比较 [J], 李月兰
3.强的松联合左旋咪唑治疗频复发或激素依赖型单纯型肾病综合征的疗效观察 [J], 周建坤;张蕙元;张雄文;张守遐
4.他克莫司联合环磷酰胺冲击治疗儿童激素依赖型肾病综合征的临床效果 [J], 韩
林珊;董丹
5.温补活肾汤治疗激素依赖性肾病综合征49例 [J], 朱荣宽;隋华章
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泼尼松+低分子肝素在肾病综合征治疗中的应用
泼尼松+低分子肝素在肾病综合征治疗中的应用发表时间：2015-04-29T11:22:08.560Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：谭春梅[导读] 肾病综合征的发病机制主要为肾小球基膜的通透性增加，其主要的临床表现为患者尿中出现大量蛋白质。
谭春梅(四川江油九〇三医院肾内科 621700)【摘要】目的:分析泼尼松+低分子肝素在肾病综合征治疗中的临床效果。
方法:选我院收治的60例肾病综合征患者为研究对象，随机分成试验组和对照组各为30例；对照组：使用泼尼松治疗；试验组：增加使用低分子肝素治疗。
结果:在有效率的比较上，试验组明显优于对照组，试验组患者24h尿蛋白定量、ALB、CREA 的改善程度优对照组，P<0.05。
结论:泼尼松+低分子肝素2联用药可以有效的治疗肾病综合征，患者的临床症状得到有效的改善，值得推广。
【关键词】肾病综合症；泼尼松；低分子肝素【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0074-01【Abstract】Objective To analyze the clinical effects of prednisone + low molecular weight heparin in the treatment of nephrotic syndrome. Use of prednisone; experimental groups:: increased use of low molecular weight heparin in the treatment group; for the study were randomly divided into experimental group and control group for 60 cases of the method selected in our hospital 120 cases of nephrotic syndrome. Results in an efficient comparison, the experimental group than the control group, the experimental group were 24h urinary protein, ALB, CREA's superior degree of improvement in the control group, P <0.05. Conclusion prednisone + LMWH two drugs can effectively treat associated nephrotic syndrome, the clinical symptoms effectively improve worthy of promotion.【Key words】nephrotic syndrome; prednisone; LMWH肾病综合征的发病机制主要为肾小球基膜的通透性增加，其主要的临床表现为患者尿中出现大量蛋白质，血中蛋白质含量低，血脂较高另外有水肿表现[1]。
大剂量环磷酰胺治疗肾病综合征的分析
大剂量环磷酰胺治疗肾病综合征的分析发表时间：2012-09-14T16:02:14.013Z 来源：《医药前沿》2012年第6期供稿作者：郝洁[导读] 大剂量环磷酰胺治疗肾病综合征安全快速有效，值得临床广泛应用。
郝洁（江苏省徐州市沛县人民医院 221600）【摘要】目的：探讨大剂量环磷酰胺治疗肾病综合征的疗效。
方法：选择2009年10月至2011年2月来我院就诊的152例肾病综合征临床资料，其中包括难治性89例和非难治性63例，入院后给予大剂量环磷酰胺冲击治疗，并观察分析其疗效。
结果：难治性肾病综合征患者中治愈59例、好转18例、无效12例，有效率为86.5%；非难治性肾病综合征患者中治愈46例、好转10例、无效7例，有效率为88.9%；总有效率为87.5%。
结论：大剂量环磷酰胺治疗肾病综合征安全快速有效，值得临床广泛应用。
【关键词】大剂量环磷酰胺肾病综合征肾病综合征是临床比较常见的疾病，治疗比较复杂，没有统一的治疗方案。
难治性肾病综合征一般是指对常规激素治疗效果不良的肾病综合征，包括[1]：①依赖型（激素治疗有效果但无法减量）；②复发型（6个月内复发1次以上或者1年内复发2次以上）；③无效型（最初激素治疗无效或者复发后再次激素治疗无效）。
本文选择难治性肾病综合征患者和非难治性肾病综合征患者，均采用大剂量环磷酰胺冲击治疗，观察分析治疗效果。
现报告如下：1、资料与方法1.1 临床资料选择2009年10月至2011年12月来我院就诊的152例肾病综合征临床资料，其中包括难治性89例（依赖型30例、复发型32例、无效型27例）和非难治性63例。
所有患者中男性82例，女性70例；年龄23～61岁，平均年龄38.23±6.75岁；病程3～72个月，平均病程9.34±3.28个月。
所有临床资料均符合肾病综合征的诊断标准[2]，并排除引起肾病综合征的其它原因和不适合环磷酰胺治疗的因素。
1.2 治疗方法所有患者均在激素减量后或者在维持量是给予大剂量环磷酰胺冲击治疗，环磷酰胺每次量为8～12mg/kg，溶于100ml生理盐水中静脉滴注，静滴时间控制在1～2小时，连续用药2天，每两周1次冲击治疗，总量累计达到150 mg/kg。
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肾病综合症是以大量蛋白尿（24小时尿蛋白超过3。
5克）、高脂血症以及不同程度为特点的临床综合症。
分原发性和继发性两种，继发性肾综可由免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）、糖尿病以及继发感染（如细菌、乙肝病毒等）、循环系统疾病、药物中毒等引起。
肾病综合症早期基膜病变较轻，随着病变逐渐进展，大量蛋白从尿中排出，是造成血浆蛋白降低的重要原因。
血浆蛋白水平的降低，尤其白蛋白的明显降低，引起血浆胶体渗透压下降，促使血管中液体向血管外渗出，造成组织水肿及有效血容量下降。
有关肾病产生高脂血症的机理尚不十分明确。
尿中蛋白大量丢失时，由于肝脏合成白蛋白增加，合成脂蛋白同时也增加，成为高脂血症之因。
此外，脂蛋白脂酶活力下降使脂质清除力降低，可能亦为部分原因。
1．激素疗法
常用泼尼松，根据疾病的类型、患儿对泼尼松的反应等，分别采用8周短疗程、4-6个月的中疗程及9～12个月长疗程。
短疗程用于初治的单纯性肾病，中、长疗程用于复治的、多复发的单纯性肾病或肾炎性肾病。
疗效判断：①激素敏感：激素治疗后8周内尿蛋白转阴，水肿消退。
②激素部分敏感：治疗8周内水肿消退，但尿蛋白仍十～十十，③激素耐药上治疗满8周，蛋白尿仍在十十以上；④激素依赖：激素治疗后尿蛋白转阴，但停药或减量后又出现“+”以上，再次用药或恢复用量后尿蛋白转阴两次以上者（除外感染及其它因素）。
以上尿变化指分布在7～10天内3次尿常规检查结果。
2．免疫抑制剂
激素治疗效果不佳或副作用太大的病例可联合使用免疫抑制剂治疗，常用的有长春新碱、雷公藤多甙、环磷酸胺、硫唑瞟吟；环饱霉素A等。
3．利尿药
一般对激素治疗敏感的病例，用药7～10天后可出现利尿，不必使用利尿剂。
严重水肿时可选用利尿药，通常选用呋塞米（速尿）静脉给药，最好先输低分子右旋糖酐，常可产生良好的利尿效果。
4．采用中医纯中药方剂疗效很好且治疗效果稳定、理想且无任何副作用。
中医药、西医各有所长，但西医治疗多种肾炎、肾病综合征（症）、肾衰、尿毒症等肾病没有特别好的方法，西医激素类等药物治疗，治疗效果有限、副作用较大，但不甚理想而费用不低，病情反复，只能治标不能治本，患者痛苦，长期会产生诸多并发症；透析的方法治疗尿毒症、肾衰等病症，长期导致肾脏等脏器会逐渐萎缩、衰竭；最终要移植肾脏，而存活期也是有限的。
说到肾病，许多人也许不以为然，殊不知一旦演变成肾功能衰竭--尿毒症，它对人类的危害程度就不亚于某些癌症。
肾损害可以发生于任何年龄价段，常见的有急性肾炎、慢性肾炎、尿路感染等。
面对肾病的恶魔，时到今日，国内外对于肾病的认识和医疗尚缺乏理想的方法，如透析只能维持生命，而且产生依赖性和透析综合症，肾移植成功率低，而排斥现象一时还难以解决，激素疗法副作用明显，且易复发加之透析和肾移植的费用昂贵往往使众多的患者难以承受……
激素类药物的副作用：1、身体发胖；2、可以引起骨质疏松，引发股骨头坏死；3、身体的抵抗力下降，血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等等。
激素和免疫抑制剂都对性功能有一定的影响。
长时间、大剂量使用强的松等皮质激素会加重性功能的障碍程度。
几乎所有免疫制剂都能使睾丸萎缩、卵巢损害，导致生精功能降低或消失、性欲消失、阳痿。
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