带状疱疹的诊治(个人经历)

《带状疱疹的诊治》

中医学名：蛇窜疮；蛇丹；缠腰龙；丹毒；蜘蛛疮；火带丹；

西医学名：带状疱疹

民间叫法：生蛇；飞蛇丹

定义：在皮肤上出现成簇水泡，总体呈带状分布，痛如火燎

表层特征：簇集成群的水泡、红斑，沿身体一侧周围神经排列成带状

内在特征：神经痛，常表现为跳动式痛、闪电式痛、钝痛、阵发式痛，常会被误诊为内伤、肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症！此点要与皮损结合诊断，此特征也

是此病的主要特征之一

病因病机：

1.感染毒邪，情志内伤，肝气郁结，久而化火，致肝经火毒

2.感染毒邪，脾失健运，湿邪内生，蕴湿化热致湿毒内蕴

3.感染毒邪，血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞

初期：以湿热火毒为主

后期：以正虚血瘀为主

诊断依据：

本病好发于春秋季节，成人多见；

好发部位：腰、胁肋部、胸部、背部、头面部（严重）

前驱症状：发热（发烧）、畏寒（发冷）、倦怠、纳呆（此几种症状个别人可能没有表现出来），神经痛（肋间神经、颈神经、三叉神经、腰骶神经，为此病的主要特征之

一，也容易误诊，一定注意！）

皮损（表像）：簇集成群的水泡（此点要注意与水痘区分，水痘为分散型单粒状水泡，特别发痒，内含清亮的液体，绕以红晕）；单侧分布，带状排列，一般不越过中线（以

背骨分中）

不常见的症状：

1.不全性（顿挫性）：无典型水泡，仅神经痛

2.大泡性：水泡特大

3.出血性：水泡内容物为血性

4.坏疽性：皮损中心坏死

5.泛发性：恶性肿瘤、艾滋病、年老休弱者，全身起疱疹，常伴高热，井喷式呕吐，可并

发肺炎、脑损害，病情严重，可致死亡

6.带状疱疹性脑膜炎：发疹时或发疹后3~4天，出现头痛、呕吐、惊厥或其它进行性感觉

障碍，尚可有共济失调及其它小脑症状，临床罕见

中医辩证诊治：

1.肝经郁热证（毒热症）

证候：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦燥易怒，大便干或小便黄，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉弦滑数

治则：清肝火，解热毒（此也要注意祛风，中医里，风和火是一起来的）

方剂：龙胆泻肝汤加减

龙胆泻肝汤主方：龙胆草6克，柴胡10克，黄芩9克，山栀子9克，泽泻12克，木通9克，车前子9克，当归8克，生地20克，生甘草6克

实践见证：初起脊柱（背骨）痛；肋间神经（右肋骨内）痛，闪电式痛；倦怠；误诊为内伤，吃和外涂些祛伤药，没有收效，偶尔发现甲骨（腋窝平过后背）皮肤一簇

群集水泡，并已经长大，水泡没有任何不适，以为是普通皮肤炎症，即用“999皮炎平”

涂，一天多后，也没有收效，并且右边前胸皮肤也相继出现簇群集性水泡，和证候描述相同，即用“阿昔洛韦软膏”涂，一天后，没法控制水泡漫延，右边皮肤断续出现新的水泡，并且出现头痛（跳动式痛，痛若爆裂）；双眼痛（痛至无法睁开，怕光）；口渴；

大便干；发热发冷；呕吐；双脚沉重；意识些许模糊的症状。因为病急，所以即找到会“灯火灸”的人，｛此法自行也可操作之，取灯心草一根，约3寸长，一端蘸植物油（花生油等），点燃后迅速将燃着端接触水泡处，一点即起，不可久置，以免伤及皮肤深层，有水泡的地方都要点，要忍着疼痛！｝至此水泡已经控制，不再漫延，但其它症状尚未解决，看西医，开了药片，服后在药效时间内症状缓解，但过药效后，症状反复发作，至此发病时间已经有7天左右，观之舌质红，苔黄，脉像就不会把了！

诊断为：肝经郁热，肝风蕴于体内，食积不化，风火体内相搏引起

治则：泻肝热毒，疗肌解表，发汗，以熄肝风

方剂：龙胆草10克，柴胡10克，藿香6克，勾藤8克，板蓝根10克，菊花10克，连翘10克，金银花10克，威灵仙10克，蒲公英10克

第一次熬：用3碗水熬至1碗水，服后会发汗，汗如水流，要注意擦汗，补充水分（多喝水）

原渣再熬一次：用2碗水熬至1碗水

至此，发热发冷感觉明显少了，不会再呕吐，其它症状也明显减轻

接下方剂（连服两剂）：龙胆草6克，柴胡10克，勾藤8克，板蓝根10克，菊花10克，连翘10克，金银花10克，威灵仙10克，蒲公英10克，厚朴10克，茯苓10克，京夏5克

熬法和第一剂相同，此时发热发冷症状消失，其它症状相继减轻，大便转正常

再接方剂（连服两剂）：龙胆草3克，柴胡10克，厚朴10克，茯苓10克，木香5克，生地10克，当归5克，蒲公英10克，威灵仙10克，板蓝根10克，金银花10克，菊花10克，连翘5克

熬法和第一剂相同，此时其它症状相继消失

注意：因为水泡用“灯火灸”过，为防皮肤感染和加速病愈，所以要用“阿昔洛韦软膏”

涂抹，直到干涸结痂

2.脾虚湿蕴证（湿毒症）

证候：皮损淡红，疱壁松驰，破溃渗出，口不渴，食少腹胀，舌质淡，苔白腻，脉濡数或滑数

治则：健脾利湿

方剂：除湿胃苓汤加减

除湿胃苓汤主方：（炒)苍术、(姜炒）厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、赤茯苓、（土炒）白术、滑石、防风、（生研）山栀子、木通各9克，肉桂、生甘草各3克

3.气滞血瘀证（气血不通）

证候：皮疹退后局部疼痛不止，舌质暗，苔白，脉弦细

治则：疏肝理气活血，重镇止痛

方剂：逍遥散或桃红四物汤

逍遥散主方：柴胡10克，当归10克，白芍10克，白术10克，茯苓10克，灸甘草5克，生姜2片，薄荷3克（此方需要经过泡制）

桃红四物汤主方：当归15克，川芎8克，白芍10克，熟地15克，桃仁9克，红花6克

自行诊断指引：

舌质和苔的确定，通过与正常人的对比，即可知道自己属于哪一种；其它症状自

己可感觉出来。

相关图片资料：

正常的舌和苔（舌质淡红，大小适中，苔薄而均匀）

以上资料为个人闲暇整理，因为本人曾得过此病，深知其苦！希望此份资料对有需要之人带来微薄帮助！

一定注意：生病期间不可乱吃东西，只可吃猪排骨汤，其它别吃！！！也不可洗水，谨记！！！

网上整理资料：

1.中医舌诊：

1.正常舌舌象：舌质淡红，胖瘦适中，舌苔薄白而干润适度。

2.淡白舌舌象：舌质淡白，舌体胖嫩，舌苔白色稀薄。意义：多为胃气虚

弱或气血不足。

3.苍老舌糙苔舌象：舌质淡红、苍老、白苔满布、微黄、粗糙如砂石。意

义：湿阻脉络、津不上承、或暴热伤津。

4.淡白舌白苔舌象：舌质淡白、白苔满布，中部厚如积粉。意义：阳虚热

浮，可见于阳虚而外感湿热。

5.淡白舌黑燥苔舌象：舌质淡白，舌体胖，舌苔灰黑燥裂。意义：脾失健

运、湿浊不化、痰湿上蒙清窍。

6.淡红镜面舌舌象：舌质淡红而嫩，边有裂纹，舌面光莹无苔、平滑如镜。意

义：胃阴不足或气阴两虚。

7.瘀斑舌舌象：舌质淡红偏暗，边有瘀点、瘀斑，舌苔薄白。意义：瘀血

阻络，气血壅滞。

8.淡红花剥舌（地图舌）舌象：舌质淡红，舌体歪，舌苔白腻有剥脱，呈地图

状。意义：胃之气阴两虚，痰湿阻络。

9.红舌花剥苔舌象：舌质红而嫩，舌苔白腻花剥，剥脱处光莹无苔，或罩白色

透明苔。意义：湿热伤阴，湿浊未化，已伤阴液。

10．红肿胀舌舌象：舌质红，舌体肿胀、胖大、不能缩入口内，舌尖与中部黄苔，舌边与根部白苔。意义：湿热熏蒸，血热上壅。

11．淡红紫斑舌舌象：舌质淡红，舌尖舌边多处青紫成片，舌苔白腻不均匀，中间苔少。意义：气滞血瘀或久病气血不续。

12．淡红舌白厚腻苔舌象：舌质淡红，舌苔白厚腻。意义：气虚血瘀，痰饮停聚。

13．淡红舌厚腐腻苔舌象：舌质淡红，舌体略胖，白厚腐腻苔满布舌面如积粉，表面微有淡黄色。意义：湿热阻滞三焦

14．淡红舌黄糙苔舌象：舌质淡红，舌苔黄燥，粗糙如砂石。意义：胃肠热结夹湿，湿热化燥。

15．红舌黑腻苔舌象：舌质红，苔厚腻，边白黄中间黑色。意义：虚阳上浮，湿热内蕴。

16．红舌无苔舌象：舌质红而嫩、中有裂纹，除舌边有少许残存之苔外，余光莹无苔。意义：胃肾气阴两伤。

17．齿痕舌舌象：舌质略红，舌体胖大而齿痕，舌中间有纵裂，苔薄白而颗粒粗松。意义：脾虚湿滞，兼有内热。

18．裂纹舌舌象：舌质略细，多数纵裂如刀割，舌苔薄白。意义：素有阴虚，真阴不足，虚火上炎。