血液循环障碍的临床表现

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病理学归纳局部血液及体液循环障碍

第四章局部血液及体液循环障碍局部血液循环障碍：指某个器官或局部组织的循环异常，其表现为①局部循环血量的异常（充血和缺血）；②血液性状和血管内容物的异常（血栓形成、栓塞，其后果可引起梗死）；③血管壁通透性和完整性的改变（水肿、积液和出血）。

充血(hyperemia)：指器官或局部组织血管内血液含量的增多。

可分为动脉性充血和静脉性充血两类动脉性充血（arterial hyperemia）又称主动性充血（active hyperemia），简称充血。

一般指局部组织或器官因动脉血输入量增多而发生的充血，表现为小动脉及毛细血管扩张，血液输入量增加。

常见充血类型：①生理性充血：为适应器官和组织生理需要和代谢增加需要而发生的充血；如进食后的胃肠道粘膜、运动时的骨骼肌和妊娠时的子宫充血等；②病理性充血（炎症性充血）：各种疾病状态下的充血；见于局部炎症反应的早期，由于致炎因子的作用引起的轴索反射使血管舒张神经兴奋，以及组织胺、缓激肽等血管活性物质作用，使细动脉扩张充血；③减压后充血：长期受压的器官或组织压力突然解除时，细动脉发生反射性扩张引起的充血；如局部器官或组织长期受压，见于绷带包扎的肢体或大量腹水压迫腹腔内器官后，组织内的血管张力降低，若突然解除压力，受压组织内的细动脉发生反射性扩张,导致局部充血。

充血的病变及后果：器官和组织的体积轻度增大；局部温度增高，镜下见局部细动脉及毛细血管扩张充血；通常对机体无不良后果。

在有高血压、动脉粥样硬化等疾病基础上，可导致脑血管充血、破裂，后果严重。

淤血（congestion）：静脉性充血 (venous hyperemia)又称被动性充血（passive hyperemia），简称淤血（congestion）。

指器官或局部组织由于静脉回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的淤血。

病因：①静脉受压②静脉腔阻塞③心力衰竭病变：发绀（cyanosis）:淤血发生在体表，由于局部微循环灌注量减少，血液内氧合血红蛋白减少，皮肤呈紫蓝色。

-局部血液循环障碍

岀血类型及原因
• 静脉破裂，肝硬化食道下段静脉曲张破裂出血 • 毛细血管破裂，局部软组织的损伤
• 漏岀性出血，微循环的毛细血管和毛细血管后静脉通透性增高，血液从内皮间隙和基底膜漏出
• 血管壁的损害，缺氧，感染，中毒，维生素c缺乏，
变态反应性血管炎
• 血小板减少或功能障碍，生成减少，贫血，白血病等。消耗破坏过多，DIC，毒素作用。
肺循环栓塞
患者突然严重呼吸困难，紫绀、休克、抽搐和昏迷，多数死亡。
机制：肺循环
机械性阻塞，羊水引起过敏性休克，血管反应及羊水内凝血致活酶样物致DIC
羊水栓塞（图）肺毛细血管内可见红染波纹状的角化上皮
长骨骨折，严重脂肪组织
挫伤和脂肪肝挤压伤
脂
肪
后果：取决于脂滴大小和
栓
量，以及全身受累情况
血栓栓塞（thromboembolism）
栓
气体栓塞（gas embolism）
塞类
羊水栓塞(amniotic fluid embolism)
型
脂肪栓塞(fat embolism)
其它（虫卵、肿瘤细胞等）栓塞
血栓栓塞
播放
暂停
体循环动脉栓塞
播放
暂停
肺动脉栓塞
肺动脉栓塞
栓子来源：90%以上向下肢深静脉
细胞维塌陷，胶
萎缩、原纤维增生
变性、
坏死
组织、器
官硬化
内皮间隙增大
血管通透性增高
淤血性水肿、淤血性出血
重要器官的淤血
肺淤血肝淤血
血肺淤
1、肺淤血
病因多见于左心衰竭
变病
临床表现
肉眼：肺肿大，色暗红，切面有泡沫状红色液体流出，晚期质地变硬，棕褐色。

局部血液循环障碍的病理表现

此外，缺氧、休克、败血症和细菌内毒素等可引起全身广泛的内皮损伤，激活凝血过程，造成弥散性血管内凝血（DIC）。
（二）血流状态的改变
➢ 血流状态异常包括出现血流减慢血流产生漩涡
➢ 导致血栓形成原因
血小板与内膜接触和黏附的机会增多局部凝血因子和凝血酶被激活而促凝内皮细胞损伤引起内外源性凝血途径激活
过敏性紫癜是由于免疫复合物沉着于血管壁引起变态反应性血管炎
维生素C缺乏致血管脆性和通透性增加
2. 血小板减少或功能障碍血小板生成减少的疾病、血小板破坏或消耗的疾病、药物诱发的免疫反应、细菌毒素破坏等。
3. 凝血因子缺乏如凝血因子Ⅷ、Ⅸ，以及纤维蛋白原、凝血酶原等的先天性缺乏；肝实质疾患如肝炎、肝硬化、肝癌时，凝血因子减少；DIC时凝血因子消耗过多等。
（一）阻塞血管可引起局部器官或组织缺血，实质细胞萎缩，重者导致梗死。（二）栓塞深部静脉血栓或在心室、心瓣膜上的血栓最易脱落成为栓子，可引起组织的
败血性梗死或脓肿形成。
（三）心瓣膜变形风湿性心内膜炎和感染性心内膜炎时，心瓣膜上反复形成血栓后机化
可使瓣膜增厚变硬粘连，造成瓣膜口狭窄或瓣膜关闭不全。
静脉内混合血栓
静脉内混合血栓粗糙、干燥、圆柱状，与血管壁粘连，呈灰白与褐色相间的条纹状结构
3. 红色血栓(red thrombus)
➢ 静脉延续性血栓的尾部 ➢ 由血液凝固而成 ➢ 肉眼观：暗红、湿润、有弹性 ➢ 镜下：纤维蛋白+血细胞
4. 透明血栓(hyaline thrombus)
又称为微血栓（microthrombus），纤维素性血栓（fibrinous thrombus） ➢ 发生于微循环的血管内，以毛细血管为主 ➢ 主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成 ➢ 最常见于DIC

局部血液循环障碍的基本病理变化 (病理学课件)

血栓形成
血栓脱落
四、血栓对机体的影响
2.不利方面
（1）阻塞血管（2）栓塞（3）心瓣膜病（4）广泛性出血
风湿性心瓣膜病肉眼观，二尖瓣上的白色血栓
小结
小结
血栓形成的过程及类型血栓形成好发部位血栓的结局血栓对机体的影响
思考题
血栓形成对机体的影响只是有害而无利的吗？
栓塞
主讲人:XXX
一、栓塞的概念
一、血栓形成的过程及类型
2.混合血栓(mixed thrombus)
动脉内的混合血栓，血小板成梁状结构，血小板小梁之间是凝固的血液。
血小板凝集成小梁状，小梁之间血液凝固，充满大量凝固的纤维蛋白和红细胞。
一、血栓形成的过程及类型
2.栓形成的过程及类型
2.肝淤血
（1）病变：肉眼
慢性肝淤血体积增大，颜色暗红，切面槟榔肝
槟榔
五、重要器官淤血举例
2.肝淤血
（2）病变：镜下
慢性肝淤血
1.中央静脉及肝窦高度扩张、淤血 2.肝小叶中央静脉周围的肝细胞发生萎缩 3.肝小叶周边的肝细胞脂肪变性
小结
小结
淤血
• 概念：器官或局部组织由于静脉回流受阻，血液淤
•
五、重要器官淤血举例
1.肺淤血
（1）病变：肉眼
慢性肺淤血间质纤维组织增生，切面呈暗褐色
五、重要器官淤血举例
1.肺淤血
（2）病变：镜下
正常肺组织
急性肺淤血肺毛细血管扩张充盈，肺泡腔内有水肿液
五、重要器官淤血举例
1.肺淤血
（2）病变：镜下
慢性肺淤血红细胞漏出
慢性肺淤血心衰细胞
五、重要器官淤血举例
正常血流

医学：局部血液循环障碍

临床研究进展
诊断技术改进
不断优化和完善局部血液循环障碍的诊断技术，提高诊断的准确性和可靠性。
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生存质量。
临床观察研究
开展长期的临床观察研究，评估各种治疗方法的疗效和安全性。
新药研发进展
靶向治疗药物
01
针对局部血液循环障碍的特定靶点，研发具有高度选择性的治
主要病因包括静脉血栓形成、静脉瓣膜功能不全、静脉受压等，导致静脉回流受阻或静脉血液淤滞。
临床表现与诊断
临床表现
局部血液循环障碍的临床表现因病因和受累组织而异，常见症状包括疼痛、麻木、感觉异常、肌
肉萎缩等。
诊断
诊断主要依赖于患者的病史、体格检查和相关辅助检查，如血管造影、超声多普勒等。
鉴别诊断
抗炎药
用于减轻炎症反应，缓解疼痛和其他不适症状。
手术治疗
血管搭桥手术
通过建立新的血流通道来改善血液循环。
血栓清除手术
通过手术方式清除血栓，恢复血液循环。
血管成形术
使用导管技术扩张狭窄或闭塞的血管，恢复血液循环。
其他治疗方式
物理治疗
如按摩、热敷、电刺激等，有助于促进血液循环。
生活方式调整
疗药物。
新型药物剂型
02
开发新型的药物剂型，如纳米药物、脂质体等，以提高药物的
疗效和降低副作用。
联合治疗药物
03
探索多种药物的联合应用，以提高治疗效果并降低单一药物的
剂量和副作用。
谢谢
THANKS
静脉循环障碍
总结词
静脉循环障碍是由于静脉血液回流受阻或静脉内压力过高，导致局部组织淤血或水肿。

病理学血液循环障碍

06
诊断方法与治疗原则
诊断方法概述及选择依据
临床表现
血液循环障碍可能表现为疼痛、肿胀、发热、皮肤颜色改变等症状。医生会根据患者的具体症状进行初步判断。
实验室检查
影像学检查
如超声、CT、MRI等，可以直观地显示血管结构和血流情况，帮助医生准确诊断血液循环障碍的类型和程度。
包括血常规、凝血功能、血脂等检测，有助于了解患者的血液成分及功能状态。
的原因。
发病机制
血液循环障碍的发病机制涉及血管、心脏、血液及神经等多个系统。血管病变如动脉粥样硬化可导致血管狭窄或闭塞，影响血液流动；心脏病变如心力衰竭可降低心输出量，减少组织器官的血液灌注；血液成分异常如高凝状态可增加血栓形成的风险；血流动力
学改变如血流速度减慢或血流方向异常也可导致血液循环障碍。
02
动脉性血液循环障碍
动脉粥样硬化
定义
动脉粥样硬化是一种慢性动脉疾病，以动脉壁内膜脂质沉积、平滑肌细胞增生和胶原纤维增多为特征。
病理变化
因受累动脉不同而表现各异，如冠心病、脑梗死、外周动脉疾病等。
病因
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等是动脉粥样硬化的主要危险因素。
临床表现
动脉壁脂质条纹形成，纤维斑块和粥样斑块的出现，以及斑块的继发病变如出血、溃疡、血栓形成等。
动脉栓塞与血栓形成
动脉栓塞
是指来自心脏或近端动脉壁的栓子，随血流冲入并栓塞远端直径较小的分支动脉，继而引起此动脉供血脏器或
肢体的缺血坏死。
01
02
病理变化
动脉栓塞后，栓塞平面以下组织器官缺血坏死；血栓形成则可能导致血管腔闭塞，引起局部组织缺血甚至坏死
。
03

微循环障碍诊断标准

微循环障碍的诊断标准主要包括以下几个方面：
1.观察症状：微循环障碍的患者通常会出现肢体麻木、疼痛、发
凉、颜色发绀、肿胀等症状。

如果患者出现上述症状，则可以
初步判断为微循环障碍。

2.实验室检查：微循环障碍的患者可以进行血常规检查，如果检
查结果显示血小板、血红蛋白、白细胞等数量出现异常，且伴
有酸碱度的失衡，则可以判断为微循环障碍。

3.影像学检查：影像学检查主要包括CT检查、核磁共振检查等，
通过影像学检查可以判断患者的血管是否出现狭窄、堵塞、畸
形等，如果患者存在上述情况，则可以确诊为微循环障碍。

4.病理学检查：病理学检查通常是指切除病变组织或者穿刺活检，
通过病理学检查可以判断患者的血管是否出现硬化、血管是否
出现血栓等，如果患者存在上述情况，则可以确诊为微循环障
碍。

5.血液流变学检查：血液流变学检查通常是指血液流动的速度以
及血液黏稠度，通过血液流变学检查可以判断患者的血液是否
处于正常状态，如果患者的血液黏稠度出现异常，则可以判断为微循环障碍。

请注意，微循环障碍的诊断需要综合考虑患者的症状、实验室检查结果、影像学检查结果、病理学检查结果和血液流变学检查结果等多个方面的信息。

如果您怀疑自己可能患有微循环障碍，请尽快就医，接受专业的诊断和治疗。

局部血液循环障碍

2、心、血管壁病变：AS、动脉瘤、室壁瘤破裂。
（二）、漏出性出血： 1、毛细血管损伤：淤血：毛细血管流体静压升高引起出血。缺氧：酸性代谢产物堆积，损伤血管基底膜。感染、中毒、过敏：损伤毛细血管壁，引起通透性增加。维生素C缺乏：使血管基底膜粘合质形成不足，影响毛细血管壁结构的完整，引起出血。 2、血小板减少或功能障碍:血小板破坏过多或血小板生成障碍引起的血小板减少凝血因子缺乏或消耗过多。 3、凝血因子缺乏或消耗过多。
（二）、病变： 1、大体：（1）、体积增大、重量增加、被膜紧张、质地变实。（2）、器官颜色暗紫，皮肤紫蓝色，发绀。（3）、血管扩张，散热增加，皮温降低。 2、镜下：（1）、小静脉扩张，管腔内大量Байду номын сангаас细胞。（2）、液体漏，红细胞漏出，出现淤血性水肿、积液和出血。
（三）、淤血的结局 1、淤血引起血管内流体静压升高和缺氧，血管通透性增加——淤血性积液或水肿 2、血管通透性增加，红细胞漏出——漏出性出血。
出血灶颜色随红细胞崩解后释放的血红蛋白降解的过程而改变，初为紫红色，2~3天后蓝绿色，4~6天后橙黄色。
2、实质脏器的组织内（肾、脑）的少量出血可形成小出血灶。 3、鼻腔出血流出体外者称为鼻衄。 4、呼吸道经口腔咯出到体外者，称为咯血。 5、上消化道出血经口吐出到体外者，称为呕血；经粪便排出体外的血称为便血。 6、泌尿道出血经过尿道排出体外者称为血尿。
生理条件下血液保持流体状态及具可凝固性，
流体状态。
一、血栓形成的条件和机制血栓形成是血液在心、血管内流动的状态下，受到一定条件的作用（血小板被活化、凝血因子被激活等），血小板发生粘附、凝集或者血液发生凝固的基本过程。血栓形成的基本条件主要有：心、血管内膜损伤；血流状态的改变；血液性质的改变。

肺血液循环障碍性疾病

治疗与预防
治疗
根据病情采取药物治疗、介入治疗和手术治疗等方法，如溶栓、抗凝、导管碎解和抽吸血栓等。
预防
针对病因采取相应措施，如长期卧床者定期翻身、按摩下肢，预防下肢深静脉血栓形成；积极治疗肿瘤等疾病，减少栓子形成。
04
CATALOGUE
肺循环淤血
定义与分类
要点一
定义
肺循环淤血是指由于各种原因引起的肺静脉压力增高，导致血液在肺内滞留。
THANKS
感谢观看
病因与发病机制
病因
主要病因是下肢深静脉血栓形成，其他原因包括肿瘤、妊娠、长期卧床等。
VS
发病机制
栓子随血流进入肺动脉，引起肺动脉阻塞，导致肺循环阻力增加，肺动脉高压，右心负荷增大，甚至右心衰竭。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、胸痛、咯血等，严重者可出现晕厥、休克等症状。
诊断
通过体格检查、心电图、血气分析、超声心动图、CT肺动脉造影等手段进行诊断。
分类
肺动脉高压可分为原发性（特发性）和继发性两类。原发性肺动脉高压是一种原因不明的肺动脉高压，而继发性肺动脉高压则由其他疾病或因素引起。
病因与发病机制
病因
原发性肺动脉高压的病因不明，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。继发性肺动脉高压则可由多种疾病或因素引起，如慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病、风湿性心脏病等。
肺血液循环障碍性疾病
contents
目录
• 肺血液循环障碍性疾病概述 • 肺动脉高压 • 肺栓塞 • 肺循环淤血
01
CATALOGUE
肺血液循环障碍性疾病概述
定义与分类
定义
肺血液循环障碍性疾病是指由于各种原因引起的肺血管内血液循环障碍，导致肺组织缺血、缺氧，进而引发一系列病理生理改变和临床表现的疾病。

家畜病理学血液循环障碍

(三)栓子的种类及影响：
1、血栓性栓子 2、空气性栓子
3、脂肪性栓子
4、组织性栓子 5、细菌性栓子 6、寄生虫性栓子
肺动脉脂肪栓塞
第四节局部贫血和梗死
(Local Anemia﹠Infarction)
一、局部贫血（Local Anemia）
(一)概念：局部贫血是指局部组织或器官血液供应不足。如果血液供应完全断绝称为局部缺血。 (二)原因和机理动脉狭窄或阻塞动脉痉挛动脉受压
心脏功能不全或休克
充血或缺血血栓、栓塞、梗死水肿、出血
第一节：充血 hyperemia
一.动脉血充血
(一)概念：
是指由于局部组织或器官的小动脉和毛细血管扩张、流入血量增多的现象，称为动脉血充血(arterial hyperemia)，又称主动性充血(active hyperemia)，简称充血（hyperemia)。
全身性淤血
左心衰→肺淤血；右心衰→肝淤血
胸膜及肺脏疾病：如肺炎、胸膜炎静脉腔受压：肠扭转、肿瘤、炎症
局部性淤血
静脉腔狭窄或阻塞：静脉炎、血栓等
肠扭转
（三）病理变化：
眼观：
体积肿大；暗红或蓝紫色(发绀) 温度较低；代谢和机能减退。
镜检：小静脉和毛细血管显著扩张，充满大量红细胞。
肾贫血性梗死区呈灰黄色，其周围可见充血，出血带
脾贫血性梗死
肾贫血性梗死灶
镜下：梗死区为凝固性坏死，细胞微细结构消失，但组织轮廓犹存，晚期可有肉芽组织及疤痕形成。其边缘充血、出血，嗜中性粒细胞浸润。
肾贫血性梗死，梗死区的肾小管和肾小球多已坏死，深染伊红，肾小管呈均质凝固状，官腔不清，上皮细胞核消失，有的肾小管上皮从基膜脱落。