心肺复苏操作流程及评分标准
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4. 简易呼吸器的组成。
5．简易呼吸器使用注意事项。
6. 非同步电除颤适应症。
7. 使用除颤仪的注意事项。
8. 室颤的心电图表现。
5
4
3
2
2．开放气道：（1）将头偏向一侧，打开口腔。如有明显呼吸道分泌物，应清理患者呼吸道分泌物，取活动义齿。
（2）打开气道,一般患者使用压额抬颏法，疑有颈椎损伤者采用双手托下颌法。
护士B
3．简易呼吸器辅助呼吸：（1）连接氧气装置，调节氧流量8～10L/min。
（2）操作者站于患者头侧，将面罩紧扣患者口鼻，一手拇指和食指固定面罩（使用E—C手法固定），其余手指托起下颌，使头后仰。另一只手规律挤压球体2次，送气时间持续1秒以上，使胸廓隆起。球囊挤压频率：成人10～12次/分，潮气量：8～10ml/kg；儿童频率18～30次/分，潮气量6～8ml/kg；1L简易呼吸气囊挤压2/3，2L简易呼吸气囊挤压1/3。(根据年龄选择合适球囊。)
6.操作者与患者保持一定距离，清场，确认没有人接触床边，并适当施加压力（11～12Kg），双手拇指同时按压放电键，电击除颤。
7.除颤后（口述），观察除颤仪上的波形变化，监测患者心律是否转为窦性，如转复成功，进一步给与生命支持。若无效，可重复电击，继续5个循环心肺复苏。判断：操作5个循环后判断颈动脉搏动和呼吸，判断时间不超过5～10s，判断微循环恢复，进行进一步生命支持并记录抢救结束时间。
5．评估是否需要垫按压板。
6．记录抢救开始时间。
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操
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程
操
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70
护士A
1.胸外按压：确定按压部位为胸骨中下1/3交界处（无双乳下垂者首选两乳头连线的中点，双乳下垂者一手沿肋缘上移至胸骨切迹上两横指处），一手掌根部紧贴按压部位，另一手掌根重叠放于其手背上，十指相扣，五指翘起，双臂伸直，保持肩、肘、腕在同一水平线，借助身体重力垂直按压，使胸骨下陷大于5cm且小于6cm。每次按压后使胸廓完全回弹，按压时注意观察患者面色。按压频率：100～120次/min，按压与放松比例1:1。
8.整理床单位及用物，洗手（可口述），做好抢救记录。
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总体评价
5
1．急救意识强，不超时（操作时间：5分钟）。
2．操作熟练、规范。
5
4
3
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思考题
5
1．心肺复苏的目的。
2．胸外按压的频率及目的。
3．心肺复苏技术操作的并发症。
护士C
4．（1）--（3）的抢救同时，C护士迅速携除颤仪到床旁打开除颤仪电源开关，（观察患者皮肤干燥、无敷料、无胸毛）贴电极片，避开除颤位置，监测患者心律，确认是否为室颤。，涂导电膏或垫生理盐水纱布。
5.选择非同步除颤方式，遵医嘱准确选择出所需除颤电量（单向波360J，双向波首次200J）。左手电极板置于心底（胸骨右缘第2肋间），右手电极板置于心尖部（左腋前线第5肋间），电极板与皮肤紧密接触，保证导电良好，再次观察心电示波，确认室颤，充电。
心肺复苏（简易呼吸器、除颤仪版）操作技术及考核评分标准（100分）
护理单元：姓名：成绩：
项目
总分
技术操作流程及标准
评分等级
备 注
（存在问题）
A
B
C
D
准备
4
1.用物准备齐全：颤除仪、简易呼吸器、心脏按压板、氧气装置、纱布、手消毒剂、口咽通气道、压舌板、开口器、舌钳；必要时备（吸痰装置、吸痰管、手套）、电极片、导电膏或生理盐水纱布2块。
2.仪表端庄，着装整洁。
2
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操作前评估
16
1.判断意识：呼叫患者，轻拍肩部，确定患者意识丧失。
2．立即呼叫其他医务人员带除颤仪、抢救车速来抢救。
3．快速移开床头桌，摇平床头床尾，拉开床头离墙约40-50cm，取下床头。撤枕头，松解衣裤，暴露胸腹部。
4．判断大动脉搏动：触摸颈动脉有无搏动，并同时快速判断患者有无呼吸（没有呼吸或仅仅是喘息），时间为5～10s。
5．简易呼吸器使用注意事项。
6. 非同步电除颤适应症。
7. 使用除颤仪的注意事项。
8. 室颤的心电图表现。
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2．开放气道：（1）将头偏向一侧，打开口腔。如有明显呼吸道分泌物，应清理患者呼吸道分泌物，取活动义齿。
（2）打开气道,一般患者使用压额抬颏法，疑有颈椎损伤者采用双手托下颌法。
护士B
3．简易呼吸器辅助呼吸：（1）连接氧气装置，调节氧流量8～10L/min。
（2）操作者站于患者头侧，将面罩紧扣患者口鼻，一手拇指和食指固定面罩（使用E—C手法固定），其余手指托起下颌，使头后仰。另一只手规律挤压球体2次，送气时间持续1秒以上，使胸廓隆起。球囊挤压频率：成人10～12次/分，潮气量：8～10ml/kg；儿童频率18～30次/分，潮气量6～8ml/kg；1L简易呼吸气囊挤压2/3，2L简易呼吸气囊挤压1/3。(根据年龄选择合适球囊。)
6.操作者与患者保持一定距离，清场，确认没有人接触床边，并适当施加压力（11～12Kg），双手拇指同时按压放电键，电击除颤。
7.除颤后（口述），观察除颤仪上的波形变化，监测患者心律是否转为窦性，如转复成功，进一步给与生命支持。若无效，可重复电击，继续5个循环心肺复苏。判断：操作5个循环后判断颈动脉搏动和呼吸，判断时间不超过5～10s，判断微循环恢复，进行进一步生命支持并记录抢救结束时间。
5．评估是否需要垫按压板。
6．记录抢救开始时间。
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护士A
1.胸外按压：确定按压部位为胸骨中下1/3交界处（无双乳下垂者首选两乳头连线的中点，双乳下垂者一手沿肋缘上移至胸骨切迹上两横指处），一手掌根部紧贴按压部位，另一手掌根重叠放于其手背上，十指相扣，五指翘起，双臂伸直，保持肩、肘、腕在同一水平线，借助身体重力垂直按压，使胸骨下陷大于5cm且小于6cm。每次按压后使胸廓完全回弹，按压时注意观察患者面色。按压频率：100～120次/min，按压与放松比例1:1。
8.整理床单位及用物，洗手（可口述），做好抢救记录。
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总体评价
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1．急救意识强，不超时（操作时间：5分钟）。
2．操作熟练、规范。
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思考题
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1．心肺复苏的目的。
2．胸外按压的频率及目的。
3．心肺复苏技术操作的并发症。
护士C
4．（1）--（3）的抢救同时，C护士迅速携除颤仪到床旁打开除颤仪电源开关，（观察患者皮肤干燥、无敷料、无胸毛）贴电极片，避开除颤位置，监测患者心律，确认是否为室颤。，涂导电膏或垫生理盐水纱布。
5.选择非同步除颤方式，遵医嘱准确选择出所需除颤电量（单向波360J，双向波首次200J）。左手电极板置于心底（胸骨右缘第2肋间），右手电极板置于心尖部（左腋前线第5肋间），电极板与皮肤紧密接触，保证导电良好，再次观察心电示波，确认室颤，充电。
心肺复苏（简易呼吸器、除颤仪版）操作技术及考核评分标准（100分）
护理单元：姓名：成绩：
项目
总分
技术操作流程及标准
评分等级
备 注
（存在问题）
A
B
C
D
准备
4
1.用物准备齐全：颤除仪、简易呼吸器、心脏按压板、氧气装置、纱布、手消毒剂、口咽通气道、压舌板、开口器、舌钳；必要时备（吸痰装置、吸痰管、手套）、电极片、导电膏或生理盐水纱布2块。
2.仪表端庄，着装整洁。
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操作前评估
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1.判断意识：呼叫患者，轻拍肩部，确定患者意识丧失。
2．立即呼叫其他医务人员带除颤仪、抢救车速来抢救。
3．快速移开床头桌，摇平床头床尾，拉开床头离墙约40-50cm，取下床头。撤枕头，松解衣裤，暴露胸腹部。
4．判断大动脉搏动：触摸颈动脉有无搏动，并同时快速判断患者有无呼吸（没有呼吸或仅仅是喘息），时间为5～10s。