2022年-2023年执业医师资格证之临床助理医师精选试题及答案二

2022年-2023年执业医师资格证之临床助理医师精
选试题及答案二
单选题（共30题）
1、尖锐湿疣是由以下哪种病原体引起的
A.人免疫缺陷病毒
B.人乳头瘤病毒
C.白色念珠菌
D.水痘-带状疱疹病毒
E.巨细胞病毒
【答案】 B
2、具有麻醉药品处方资格的执业医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门依法对其作出的处理是
A.警告
B.吊销执业证书
C.暂停执业半年
D.取消麻醉药品处方资格
E.罚款
【答案】 B
3、26岁，未产妇。

停经48天后出现少量阴道流血伴下腹隐痛。

今晨突感右下腹剧痛来院。

查体：面色苍白，血压90/60mmHg，腹肌略紧张，右下腹压痛。

妇科检查：子宫稍大而软，右附件区触及压痛包块。

恰当的诊断是
A.输卵管妊娠流产
B.输卵管间质部妊娠破裂
C.急性阑尾炎
D.急性输卵管炎
E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转
【答案】 A
4、氰化物中毒抑制的是
A.细胞色素b
B.细胞色素c
C.细胞色素d
D.细跑色素aa3
E.辅酶Q
【答案】 D
5、男性，30岁，由5m处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。

血压104/70mmHg，脉率120次/分。

血红蛋白80g/L。

X线检查：右侧第9，10肋骨骨折，右侧膈肌升高。

A.输血
B.给予营养支持治疗
C.给予抗生素治疗
D.密切观察，监测生命体征变化，如有恶化，急诊手术治疗
E.急诊手术
【答案】 D
6、在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是（）
A.肺炎支原体肺炎
B.腺病毒肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.金葡菌肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
【答案】 C
7、男性，50岁。

因胸骨后剧痛10h来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。

即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。

入院15h突然死亡。

A.急性左心衰
B.室颤
C.休克
D.室间隔穿孔
E.乳头肌断裂
【答案】 B
8、激活胰液中胰蛋白酶原的是
A.脂肪酸
B.胆盐
C.蛋白水解产物
D.肠致活酶
E.糜蛋白酶
【答案】 D
9、男性，58岁，因胃癌行全胃切除后发现面色苍白，乏力进行性加重3个月，nL常规示：Hb61g/L，MCH24.2pg，MCHCO.28，PLT及WBC无异常，抽血查血清铁减少。

A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.患者无贫血
【答案】 B
10、女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1 个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。

查体未发现阳性体征。

A.先锋霉素IV号
B.手术切除病变
C.对症处理
D.异烟肼+乙胺丁醇+利福平
E.青霉素+阿米卡星
【答案】 D
11、巨幼细胞贫血发病的本质为
A.血红蛋白合成障碍
B.能量代谢障碍
C.磷脂代谢障碍
D.DNA代谢障碍
E.细胞凋亡过度
【答案】 D
12、髋关节后脱位的典型体征是
A.髋关节伸直、内收、外旋畸形
B.髋关节屈曲、内收、内旋畸形
C.髋关节屈曲、外展、内旋畸形
D.髋关节屈曲、内收、外旋畸形
E.髋关节伸直、外展、内旋畸形
【答案】 B
13、初产妇，孕32周，先兆子痫患者，突发下腹痛，3小时后胎心消失，宫底明显增高，子宫硬，压痛（ + ），孕妇呈贫血貌，阴道仅少量流血，宫口扩张1cm。

A.配血，输血
B.剖宫产
C.应用解痉、降压、镇静等治疗
D.缩宫素加强宫缩，使其尽快经阴道分娩
E.查纤维蛋白原及凝血酶原时间等
【答案】 D
14、中央型肺癌最常见的病理类型是（）。

A.类癌
B.腺癌
C.鳞癌
D.大细胞癌
E.小细胞癌
【答案】 C
15、下列疾病中，持续性干咳而胸部X线片正常的情况最常见于
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.支气管结核
D.慢性支气管炎
E.心力衰竭
【答案】 A
16、二度I型房室传导阻滞
A. P波呈双峰
B. P-R间期逐渐延长
C. P波消失，代之以f波
D. P波与QRS波群完全无关
E. P波为逆行性，与QRS波群关系恒定
【答案】 B
17、男，53岁，右胸不适，咳嗽咳痰月余，近1周痰中带血无发热，吸烟30年，每日吸烟16支。

A.纤支镜检查
B.X线检查
C.免疫学检查
D.胸穿检查
E.B超检查
【答案】 B
18、男性，32岁，胸部外伤后30分钟，自觉胸痛。

查体：脉搏80次/分，血压120/80mmHg,呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，胸廓挤压试验阳性，两肺呼吸音存在。

A.胶布固定
B.压力包扎固定
C.内固定
D.牵引固定
E.胸腔闭式引流术
【答案】 A
19、根据小儿动脉收缩压的推算公式，3岁小儿的收缩压是
A.58mmHg
B.64mmHg
C.77mmHg
D.86mmHg
E.95mmHg
【答案】 D
20、甲沟炎、甲床下积脓宜采用的手术方法是（）。

A.两侧甲沟纵切口
B.甲根部横切口
C.拔甲术
D.一侧纵切口
E.切除甲根部
【答案】 C
21、构成医疗事故的客观条件必须是给患者造成危害结果，除了
A.组织器官损伤导致功能障碍
B.因诊疗护理过失延长了治疗时间
C.残废
D.严重毁容
E.死亡
【答案】 B
22、激活B细胞产生抗体过程中依赖T细胞的辅助抗原称为
A.半抗原
B.完全抗原
C.共同抗原
D.TD-Ag
E.TI-Ag
【答案】 D
23、患者男性，60岁，突发胸痛，呼吸困难2小时入急诊。

查体：BP 140／
90mmHg，R 28次／分，端坐呼吸，口唇青紫。

双侧肺部可闻及大中水泡音，HR 130次／分，可闻及S4奔马律。

1年来有间断胸骨后胸痛发作，多在行走速度较快或体力活动时出现，休息后约3～5分钟可自行缓解。

A.吸气性呼吸困难
B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.深大呼吸
E.中毒性呼吸困难
【答案】 C
24、与单纯下肢静脉曲张发病不相关的是
A.长期站立
B.妊娠
C.慢性腹泻
D.遗传因素
E.重体力劳动
【答案】 C
25、男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛,伴呕吐3小时，血压
120/86mmHg，体温38℃,腹胀,肌紧张,压痛，反跳痛阳性,肠鸣音消失。

最可能的诊断是
A.腹壁挫伤
B.腹膜后血肿
C.肝破裂
D.小肠破裂
E.右肾挫伤
【答案】 D
26、女性，38岁，2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。

近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。

A.肺癌
B.COPD
C.支气管扩张症
D.肺结核
E.肺脓肿
【答案】 C
27、男性，65岁。

反复咳嗽、咳痰20年，1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。

查体：体温37.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。

最主要的治疗措施是
A.控制肺部感染
B.给予解痉平喘药
C.给予止咳祛痰药
D.低浓度持续吸氧
E.应用利尿剂消肿
【答案】 A
28、下列哪项是术后早期恶心、呕吐常见的原因
A.颅内压增高
B.麻醉反应
C.术后腹胀
D.肠梗阻
E.低血钾
【答案】 B
29、急性心肌梗死，最易招致室颤的先兆性心律失常是
A.房室传导阻滞
B.R on T室性期前收缩
C.阵发性室上速
D.窦性心动过缓
E.窦性心动过速
【答案】 B
30、大隐静脉曲张症状严重，长期未规范治疗产生的并发症中，与营养障碍密切相关的是（）。

A.下肢水肿
B.皮肤溃疡
C.局部血管破裂出血
D.血栓性静脉炎
E.皮下淤血
【答案】 B
大题（共10题）
一、
【病例摘要】
患者男性，27岁。

主诉：间断低热、乏力、咳嗽2个月。

病史：患者2个月来无诱因出现咳嗽、咳少量白痰，无痰中带血，自觉午后发热，多次自测体温不超过38.0℃，乏力，盗汗，食欲较差，体重下降，口服抗生素治疗效果不明
显。

既往体健，无结核病接触史，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。

体检：T37.6℃，P79次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。

慢性病容，消瘦，浅表淋巴结未触及肿大。

右上肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，腹无压痛，肝、脾未触及。

辅助检查：血常规：Hb125g/L，WBC8×10
【答案】分析1.诊断依据（8分）（1）诊断：右上肺浸润性肺结核。

（2）诊断依据①有午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。

②有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。

③有右上肺呼吸音粗的肺部体征。

④胸片示右上肺絮状影，边缘模糊。

2.鉴别诊断（5分）①肺炎（肺炎球菌肺炎）。

②肺癌（中心型肺癌）。

③肺炎性假瘤。

3.进一步检查（4分）①痰找结核杆菌。

二、
【病例摘要】
患儿男性，8个月。

主诉：发热4天，全身皮疹1天。

病史：患儿于4天前出现发热，体温高达39℃，无咳嗽，无吐泻，在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒"，体温不退，呈稽留热，1天前体温降至正常，且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。

生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。

查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸28次/分，体重8kg。

发育正常，神志清，精神可，全身可见较多淡红色斑丘疹，以躯干部、腰、臀部为著，压之退色，疹间皮肤正常，枕部及颈部可触及2～3个肿大淋巴结。

前囟平软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，心率102次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。

【答案】分析1.诊断与诊断依据（8分）（1）诊断：幼儿急疹。

（2）诊断依据①8个月男孩，发热4天，热退后出现皮疹1天。

②临床特点精神好，全身有淡玫瑰色斑丘疹，疹间皮色正常，枕后有肿大淋巴结。

2.鉴别诊断（5分）①麻疹。

②猩红热。

③风疹。

3.进一步检查（4分）①病毒分离。

②间接免疫荧光法检测特异性抗体。

4.治疗原则（3分）
三、
【病例摘要】
患者女性，55岁。

主诉：发热伴咳嗽4天。

现病史：患者4天前淋雨受凉后，出现寒战，体温高达39.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色黏痰。

无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。

门诊应用退热、止咳药后，体温仍高，波动在38～40℃。

体格检查：体温（T）38.6℃，脉搏（P）95次/分，呼吸频率（R）20次/分，BP121/82mmHg。

神志清，精神差，全身皮肤无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。

眼结膜充血，咽无充血，扁桃体不大。

颈静脉无怒张，甲状腺不大，气管居中。

胸廓无畸形，左上肺叩浊音，触觉语颤增强，可闻及湿啰音。

心界不大，心率95次/分，律齐，无杂音。

腹软，肝脾未触及。

辅助检查：血红蛋白（Hb）130g/L，白细胞11.7×10
【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：左侧肺炎（肺炎球菌肺炎）。

（2）诊断依据①发病前有受凉的诱因。

②发病急，有寒战、高热等全身症状；有咳嗽、咳白色黏痰等呼吸道症状。

③左上肺叩浊，语颤增强，可闻及湿啰音。

④化验血常规示WBC数增高，伴中性粒细胞比例增高。

2.鉴别诊断（5分）①其他类型肺炎，如干酪性肺炎，革兰阴性杆菌肺炎，葡萄球菌肺炎等。

②急性肺脓肿。

③肺癌。

3.进一步检查（4分）①X线胸片。

四、病例摘要：患者，女性，32岁，初次妊娠，产后4周，右侧乳房胀痛，伴发热。

查体：T39．5℃，急性面容，右乳外上红肿，皮温高，压痛，有浮动感。

辅助检查：WBC16×10
【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据本例初步印象：急性乳房炎，脓肿形成。

其诊断依据是：(1)初次妊娠，产后。

(2)发热、寒战、乳房肿痛。

(3)查体乳房表现为红、肿、热、痛典型的炎症表现。

(4)血常规白细胞和中性粒细胞分类明显升高。

(5)B超提示右乳外上象限液性暗区。

2．治疗原则(1)停止哺乳，将乳房以胸罩托起。

(2)局部湿热敷。

(3)抗生素治疗，可应用青霉素(80～100)万U+生理盐水100ml静脉滴注，每8小时重复。

(4)脓肿形成及时切开引流，注意选择合适的引流部位，避免损伤乳管致乳瘘形成。

五、
【简要病史】
男性，62岁，突发胸骨后压榨性疼痛2h，血压下降1h。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、激动、创伤等。

（1分）胸痛是阵发性还
是持续性，是否放射，有无缓解，缓解因素是什么。

（2分）有无心悸、头晕、冷汗淋漓、四肢冷，有无呼吸困难、咯血。

（
2.5分）精神和神志的改变，有无烦躁不安、意识不清。

（1.5分）尿量、饮食、睡眠等情况。

（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。

（1分）治疗用药情况。

（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。

（0.5分）
六、
【简要病史】
男性，68岁，输血后腰痛、无尿5h。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）输入血量是多少，有无突然烦躁不安、胸闷、头痛，有无腰背剧烈疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐、冷汗、发绀、发热、寒战等。

（3分）尿量、尿色变化情况。

（2分）血型是否相合、输血前是否做过交叉配血试验、采血日期及血液储存情况等。

（3分）②诊疗经过（2分）做过哪些检查。

（1分）治疗用药情况如何。

（1分）（2）其他有关病史（3分）有无药物过敏史。

（1分）与该病有关的其他病史，有无输血史、肾病史。

（2分）
2.问诊技巧（2分）
七、病例摘要：患者，男性，36岁，干部，因发热、腹痛、脓血便3天来诊。

患者因出差有不洁饮食于3天前回来后突然发热，体温38．2℃，畏冷，无寒战，同时有下腹部阵发性疼痛和腹泻，大便每天10余次至数十次，为少量脓血便，以脓为主，无特殊恶臭味，伴里急后重，无恶心和呕吐，自服黄连素和退热药无好转。

发病以来进食少，睡眠稍差，体重似略下降(具体未测)，小便正常。

既往体健，无慢性腹痛、腹泻史，无药物过敏史。

无疫区接触史。

查体：T38．5℃，P96次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。

急性热病容，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽(-)。

心肺(-)，腹平软，左下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，肠鸣音5次／分。

实验室检查：Hb124g／L，WBC16．4×10
【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据本例初步印象是：急性细菌性痢疾。

其诊断依据是：(1)不洁饮食后急性起病，发热、下腹痛、脓血便，伴里急后重。

(2)查体见急性热病容，发热38．5℃，左下腹有压痛，肠鸣音活跃。

(3)血WBC
数和中性比例增高，粪便常规见WBC多数／HP。

2．鉴别诊断(1)急性阿米巴痢疾暗红色果酱样便，明显腥臭味，重者呈血便，全身症状轻，右下腹有压痛，粪便检查能发现溶组织阿米巴滋养体。

(2)其他急性肠道细菌感染最主要鉴别是从粪便中检出不同的病原体。

3．进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：(1)粪便细菌培养及药敏试验检出痢疾杆菌为确诊依据。

(2)粪便找溶组织阿米巴滋养体。

4．治疗原则(1)病原治疗首选氟喹诺酮类药物，并应参照细菌药物敏感试验选药。

(2)对症治疗。

八、
【简要病史】
女性，21岁，发热伴咽痛、咳嗽2天。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因。

（1分）热型、具体体温测量值、有无寒战。

（2分）有无咳痰，痰的性状。

（2分）有无关节痛、皮疹及皮肤黏膜出血点。

（2分）二便、睡眠、饮食等一般情况。

（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。

（1分）治疗用药情况，病情演变过程。

（1分）（2）相关病史（3分）有无药物过敏史。

（1分）
九、病历摘要：男性，32岁，间断上腹痛，反酸、胃灼热8余年，加重2天，呕血、黑便6小时入院。

8余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，反酸、胃灼热，餐后半小时明显，自服一些制酸胃药，可缓解。

近2天来加重，纳差，服药后无效。

6小时前突觉上腹胀，恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液体1次，约200ml。

此后心悸、头晕、出冷汗，发病以来无发热。

平素二便正常，睡眠好。

既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。

查体：
T36.7℃，P108次／分，R22次／分，BP90/70mmHg。

神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，心肺无异常。

腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音10次／分，双下肢无水肿。

实验室检查：Hb80g/L，WBC5.0×10
【答案】分析参考：（22分）1．诊断及诊断依据：（8分）(1)诊断（4分）①胃溃疡，合并出血。

（3分）②失血性贫血，休克早期。

（1分）(2)诊断依据（4分）①规律性餐后上腹痛，制酸药可缓解。

（2分）②呕血，黑便，大便隐血阳性。

（1分）③查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小，Hb80g/L(
一十、病史采集简要病史：男性，32岁，右下腹部绞痛伴恶心4小时。

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

【答案】初步诊断：尿路结石。

（总分15分）（一）现病史（10分）1．根据主诉及相关鉴别询问（8分）①疼痛性质和特点：包括疼痛部位，疼痛强度（绞痛？隐痛？顿痛？），有无向四周放射，持续性痛还是阵发性痛。

（3分）②发病诱因，伴随症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、呕吐等。

（3分）③饮食、睡眠、二便、体重变化情况。

（2分）2．诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，做过哪些检查。

（1分）②有无治疗，治疗的情况及效果如何。

（1分）（二）相关病史（3分）1．有无药物过敏史。

（1分）2．既往有无类似发作及腹部手术史。

（1分）3．有无高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有无排尿困难。

（1分）（三）问诊技巧（2分）。