穴位埋线配合耳穴贴压治疗功能性便秘疗效观察

穴位埋线配合耳穴贴压治疗功能性便秘疗效观察

周丽艳

【摘要】目的观察穴位埋线配合耳穴贴压治疗功能性便秘的临床疗效.方法将72例功能性便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组36例.治疗组采用穴位埋线配合耳穴贴压治疗,对照组采用常规针刺配合耳穴贴压治疗,比较两组患者临床疗效.结果治疗组总有效率为94.4％,对照组为63.9％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论穴位埋线配合耳穴贴压是一种治疗功能性便秘的有效方法.

【期刊名称】《上海针灸杂志》

【年(卷),期】2013(032)001

【总页数】2页(P23-24)

【关键词】针刺疗法;穴位埋线;耳穴贴压;便秘

【作者】周丽艳

【作者单位】上海市嘉定区中医医院,上海201888

【正文语种】中文

【中图分类】R246.1

慢性功能性便秘是临床极为常见病症,临床上表现为排便次数减少、粪便干结及排便困难或不尽感等。随着人们生活节奏的加快,不良的生活习惯的养成,功能性便秘近来发病率呈逐渐上升趋势,是目前相当普遍的一个问题[1]。该病病因复杂,发病机制不清,传统治疗方法较为单一,且疗效不甚明显。笔者采用穴位埋线配合耳穴贴压治疗功能性便秘36例,并与常规针刺配合耳穴贴压治疗36例相比较,现报告如下。

72例功能性便秘患者均为本院2009年至2011年针灸科门诊患者,采用信封法随

机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组中男22例,女14例;年龄最小28岁,最大68岁,平均56岁;病程最短9个月,最长6年,平均2.8年。对照组中男20例,女18例;年龄最小30岁,最大66岁,平均54岁;病程最短6个月,最长8年,平均3.2年。两组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。①排便间隔时间延长,3 d以上1次,粪便干燥坚硬;②重者大便艰难,干燥如栗,可伴少腹胀急,神倦乏力,胃纳

减退等症;③经全身体检及理化检查排除肠道器质性疾病。具备前3项中的1项,并且症状持续2星期以上者,便可明确诊断为便秘。

2.1.1 穴位埋线

取支沟、天枢、上巨虚、大肠俞、足三里。将3号羊肠线剪短至1 cm备用,用7

号注射针头作为针套,将0.30 mm×50 mm磨平针头毫针做针芯,将已消毒好的3

号医用羊肠线(约1 cm)放入针头内。局部穴位严格无菌消毒后,将装有羊肠线的针

头刺入穴位至患者有酸胀感,然后一边把针芯缓缓推入,一边退针套,将羊肠线埋入,最后在施针处贴上创可贴。10 d治疗1次,3次为1个疗程。

2.1.2 耳穴贴压

取大肠、直肠、交感、皮质下、脾、胃、三焦。耳廓常规消毒,在上述穴位贴压磁珠,单耳贴压,每3 d贴压1次,双耳交替。嘱患者每日自行按压4～5次,至耳廓发红发热为度[2]。

2.2 对照组

2.2.1 针刺治疗

取支沟、天枢、上巨虚、大肠俞、足三里。穴位常规消毒,采用0.35 mm×40 mm 毫针进行针刺,得气后行平补平泻针法,留针30 min。隔日治疗1次,10次为1个疗程。

2.2.2 耳穴贴压

取穴、操作同治疗组。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中标准。

治愈:2 d以内排便1次,便质转软,解时通畅,短期无复发。

好转:3 d以内排便,便质较软,排便欠畅。

未愈:症状无改善。

3.2 统计学方法

数据以均数±标准差表示,使用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,两组疗效比较采用Ridit分析。

3.3 治疗结果

表1 两组患者治疗结果比较 (n)组别n痊愈好转未愈总有效率/% 治疗组362862 94.41) 对照组361581363.9

注:与对照组比较1)P＜0.01

由表1可见,治疗组总有效率为94.4%,对照组为63.9%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01),提示治疗组总有效率优于对照组。

3.4 病例介绍

患者,男,56岁。近4年来每4～5 d排便1次,大便质硬,有时呈栗状,排便困难,并伴有腹痛、口干、口臭。曾就诊做肠镜检查排除肠道器质性病变,曾服用三黄片、番泻叶、膳通等,停药后复发。现予以支沟、天枢、上巨虚、大肠俞、足三里穴位埋线,并结合耳穴贴压。治疗1次后腹中肠鸣,当晚即解大便。治疗2次后,大便2 d行1次,质转软。经治疗2个疗程后,患者便秘症状消失。

4 讨论

功能性便秘属中医学“便秘”范畴。本病病位在大肠,大肠的正常功能依赖气、血、津液的濡养,并与脾胃之运化关系密切。胃为水谷之海,肠为传导之官,若胃肠积滞,耗伤津液,彼此关系失调则大便干结难解,就会导致本病发生。选取大肠俞募穴天枢及

大肠俞、大肠下合穴上巨虚调理胃肠,通导积滞,疏通大肠腑气,腑气通则大肠传导功能正常;支沟为手少阳三焦经的穴位,取支沟宣通三焦气机,三焦之气通畅,津液下,胃

气和,则肠腑通调;脾主运化水谷和津液,脾失健运则水谷内停,津液失布则便干难解,

足三里为胃下合穴,中焦健旺,自能生化气血,益气养血,润燥通便。上述诸穴配伍治疗便秘,经临床验证疗效肯定[3-8]。

穴位埋线法是一种将羊肠线等埋置于穴位内,通过这种异体蛋白组织对穴位产生的

持久而柔和的生理物理和生化刺激来达到治疗作用的一种方法。它能集穴位封闭效应、针刺效应、刺血疗法、机体组织损伤的后作用效应、埋针效应及组织疗法等多种效应于一体而发挥复合性治疗作用[9-10]。笔者利用这一特性,把羊肠线埋入穴位,使之对机体产生长久刺激,延长针刺效应,增强肠道平滑肌的张力及兴奋性。耳穴交感、皮质下调节植物神经功能;脾、胃位居中焦,为气机升降的枢纽;三焦为元气运行的通路;大肠、直肠为传导之官,均与大便的排泄功能密切相关。

此外,由于穴位埋线治疗间隔时间较长,10 d治疗1次,较常规针刺节省时间,且痛苦小,又无不良反应,被人们所乐于接受。本病除了正规治疗,平时还要养成良好的排便习惯;注意饮食调整,忌食厚味辛辣食物,多吃蔬菜、水果及粗粮;平时应多饮水,尤在

夏季应注意补充体内水份;平时应劳逸结合,多做适合自己的户外运动,还可以按摩腹部,增加肠蠕动。

参考文献

Therapeutic Observation on Acupoint Thread-embedding plus Auricular Point Sticking for Functional Constipation