湿邪与荨麻疹等皮肤病的关系

湿邪与荨麻疹等皮肤病的关系

湿邪与诸多皮肤病关系密切。湿有内湿、外湿之分。湿邪侵入所致的病症称为外湿病症，多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿、水中作业感受湿邪所致。内湿则由饮食不节、过食膏粱厚味或多食甜腻、生冷水果损伤脾胃，影响运化而生。其与皮肤病的关系表现如下。

湿邪是导致皮肤病发生的重要因素之一

《医学入门·外感类》云：“赤疹（荨麻疹，中医称风湿疙瘩）因天热燥气乘之，……，似赤似白，微黄隐于肌肉之间，四肢重着，此风热夹湿也，多因浴后感风，与汗出解衣而得。”

《素问·生气通天论篇》云：“汗出见湿，乃生痤疿”

《诸病源候论·瘑疮候》说：“瘑疮者，由肤腠虚，风湿之气折于血气，结聚所生。”

《济生方》言：“古方所谓干癣、风癣、苔癣之类……此为风湿毒气与血相搏，凝滞而为此疾也。”

《外科精义·论阴疮》有云：“夫阴疮者，大概有三等：一者湿阴疮；二者妒精疮；三者阴蚀疮，又曰下疳疮。盖湿疮者，由肾经虚弱，风湿相搏，邪气乘之，搔痒成疮，浸淫汗出，状如疥癣者是也”。

《洞天奥旨·白壳疮》曰：“白壳疮，……皆因毛窍受风湿之邪，而皮肤无气血之润，毒乃附之而生癣矣”。

《外科正宗·火丹》曰：“火丹者，心火妄动，三焦风热乘之，故发于肌肤之表，有干湿不同，红白之异。干者色红，形如云片，上起风粟，作痒发热……，湿者色多黄白，大小不等，流水作画烂，又且多痛，此属脾、肺二经湿热，宜清肺、泻脾，除湿胃苓汤是也。腰胁生之，肝火妄动，名曰缠腰火丹”。

近代皮科大家赵炳南将皮肤病统称为：“风湿疡”，即外受不洁之风与体内湿热之气相搏，则生风湿疡，说明湿邪与皮肤病关系密切。

发展过程中具有湿邪的致病特点

湿为重浊有质之邪，与水同类，故属阴邪，其侵入人体最易留滞于脏腑经络，阻遏气机，使脏腑气机升降失常，经络阻滞不畅。一些

皮肤病在发病过程中，可同时见到胸膈满闷、脘痞腹胀、小腹胀满、小便淋涩不畅、低热、食差、便塘、苔腻、脉濡缓等湿证的表现。

湿邪所致的皮肤病，因湿邪蕴阻肌肤，郁结不散，与气血相搏，皮肤损害多表现水疱、疱瘆、渗液、糜烂等。湿为太阴中土，其致病必夹它邪。

皮肤病中湿邪也常夹风邪，风湿蕴阻肌肤不得发散，常易形成顽固瘙痒性皮肤病，比如慢性荨麻疹；湿邪与暑邪相合也可引起痱子、夏季皮炎、脓疱疮等皮肤病；湿邪夹杂热邪而致皮肤病常为湿疹、皮炎、荨麻疹、血管性水肿等；湿邪夹寒邪常侵入肌表所致皮肤病，如硬皮病、冻疮等。

因湿性黏滞，易阻气机，气不行则湿不化，其体胶着难解，故起病缓慢，病程较长，反复发作，缠绵难愈。如皮肤肥厚、粗糙、脱屑、干裂，皆因其湿而不易速愈，或反复发作。

现代研究表明：湿邪致病，通过降低免疫器官和免疫因子的功能，降低氧自由基活性等途径使人体免疫力下降，机体抗病能力减弱，使疾病长期留于体内而不去，病程长，迁延难愈，即所谓“湿性黏滞”。

名医用药经验总结

王莒生教授认为皮肤病的发生多由外感湿邪夹风、热等邪侵袭入肤，或日久不愈，以致肌肤蕴湿，经络失疏，脏腑功能失调，湿毒耗血伤阴而致。

赵炳南认为湿之为病，有内因与外因之别，内因之本在脾之运化，火盛化为湿热，水盛化为寒湿；外因则是多因素所造成，如潮湿、淋雨、饮食等。强调治湿需辨上下内外，寒热虚实。湿邪在上宜微汗之，虚证宜扶正。而中药酒喝了发微汗就是最好的方式，祛风除湿首选是药酒类的中药制剂，同时也补肾即虚症扶正。

王莒生教授在继承赵老对湿邪致病认识和治疗方法的基础上，认为临床上治疗湿邪导致的皮肤病时，要注意脏腑与湿的关系肾虚则气化不利，水湿泛滥；肺气不宣则膀胱不利，小便不通。同时要注意湿与六淫，痰瘀的关系。湿多夹杂热邪，风邪，临床可用酒做药引子治疗。

邢某，男，38岁，2016年12月16日初诊。主诉：四肢、前胸、后背起皮疹2年余。刻下症：双上肢、前胸、后背出现风团，散在分布，无溃破渗出，无脱屑，瘙痒难忍，无恶寒发热，舌淡红，薄白苔，弱脉。既往体健，否认家族史。

诊断：西医诊断：荨麻疹；中医诊断：风湿疙瘩。治则：乳香(制)、当归、白术、防风、千年健、防己、威灵仙、熟地黄、油松节、续断、麻黄、川牛膝、桑寄生、狗脊、秦艽、独活、川芎、肉桂、莶草(九制)、陈皮、杜仲、苍术、海风藤、伸筋草、木瓜、玉竹、地枫皮、没药(制)、红花、茜草。做药酒，1次/d。2017年2月7日复诊，服上方，无新发皮疹，瘙痒消失。在上方继服半月以巩固疗效。