急性心肌梗塞课件课件
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• 心肌梗塞后发生的严重心律失常，休克或心力衰 竭，均可使冠状动脉灌流量进一步降低，心肌坏 死范围扩大。
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【病理】
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〖1、坏死部位：〗
• 左冠状动脉前降支闭塞，梗塞区在左心室前壁、心 尖部、下侧壁、室间隔前部。
• 右冠状动脉闭塞，梗塞区在左心室膈面（右冠状 动脉占优势时）、室间隔后部、和右心室，并可 累及窦房结和房室结。
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〖1、血流动力学障碍：〗
• 坏死心肌收缩力减弱，心肌收缩力不协 调，心室顺应性减低，心搏量心排出量 下降，心率增快或有血压下降，出现心 力衰竭或心源性休克。
• 心室壁薄弱不足以承受心室内压，能发 生心脏破裂，产生心室膨胀瘤。
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〖2、电生理学改变：〗
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〖二、体征〗
• 心脏 心率多增快，第一心音减弱，第 四心音。若心尖区出现收缩期杂音，多 为乳头肌功能不全所致。反应性纤维心 包炎者，有心包摩擦音。
• 血压 均有不同程度的降低，起病前有 高血压者，血压可降至正常。
• 心力衰竭、休克体征。
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• 重度体力劳动、情绪激动或血压剧升时， 左心室负荷剧增，儿茶酚胺分泌增多， 心肌需氧需血量增加。
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诱因：
• 1、 饱餐（尤其是进食大量脂肪） 因餐后血脂 增高，血液粘稠度也高，血小板粘附性增强，局 部血流缓慢，血小板易于聚集以致血栓形成；
• 2、睡眠 迷走神经张力增高，易引起冠状动脉痉挛； • 3、用力大便 增加心脏负荷。
【实验室及其他检查】
• 〖一、 心电图〗 • 〖二、 超声心动图〗 • 〖三、放射性核素检查〗 • 〖四、血液检查〗
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〖一、 心电图〗
• （一）特征性改变 • （二）动态性改变 • （三）判断部位和范围
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（一）特征性改变
• 1．病理性Q波 面向心肌坏死区的导联 上出现宽而深的Q波。
下间壁
＋ ＋ ＋
＋ ＋ ＋
下侧壁 高侧壁
＋ ＋ ＋
＋ ＋
＋ ＋ ＋
〖二、超声心动图〗
• 可检出梗塞部位室壁变薄和运动异常， 室壁瘤。
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〖三、放射性核素检查〗
• （一）静脉注射99m锝－焦磷酸盐 可与 坏死心肌细胞中钙离子结合，坏死区心 肌显象，正常心肌不显象。
• （二）静脉注射201铊，因坏死心肌血供 断绝不能进入细胞，坏死区不显象，正 常心肌显象。
• 梗塞区心电图的特异性变化及各种心律 失常。
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【临床表现】
• 〖一、梗塞先兆〗 • 〖二、症状〗 • 〖二、体征〗
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〖一、梗塞先兆〗
• 多数病人于发病前数日可有前驱症状 • 原有心绞痛近日发作频繁，程度加重，
持续时间较久，休息或硝酸甘油不能缓 解，甚至在休息中或睡眠中发作。 • 突发上腹部剧痛、恶心、呕吐、急性心 力衰竭，或严重律失常。 • 心电图检查，显示ST段一过性抬高或降 低，T波高大或明显倒置。
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（三）性质
• 多为压迫、紧缩，有濒死感。疼痛程度 可轻可重，表情焦虑，面色苍白，出汗， 停止动作，直至症状缓解。
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（四）持续时间及其缓解
• 程度较重，持续时间久，有长达数小时 甚至数天
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B〖休克〗
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【诊断】
• 典型的临床表现 • 特征性心电图改变 • 血清酶的升高 • 年老病人：突发原因不明的休克、心力
衰竭、严重的心律失常或较重持续性胸 闷或上腹痛。应进行心电图、血清酶、 血清肌红蛋白，肌凝蛋白轻链Ⅰ的测定， 放射性核素心肌扫描。
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（二）血清酶
• 肌酸磷酸激酶（CPK） 6－8小时开始升高，24 小时高峰。2－3日下降至正常。在其他组织细胞中
含量不多，所以特异性较强。
• 异构酶CPK－MB 更具有特异性敏感性。 • 谷草转氨酶（AST，GOT） 6－12小时开始升高，20
－48小时高峰，3－5日恢复正常。因该酶也存在 于肝细胞中，所以特异性较差， • 乳酸脱氢酶 8－10小时开始上升，约持续8－
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D〖心力衰竭〗
• 梗塞后心脏收缩力显著减弱且不协调， 易发生急性左心衰竭、急性肺水肿，后 期可有右心衰竭。
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E〖全身症状〗
• 有发热、心动过速、白细胞增高和红细 胞沉降增快等。此主要由于组织坏死吸 收所引起，一般在梗塞后1－2天内出现。
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肢体导联
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常规胸导联
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局限前
导联 前间隔 壁
前侧壁 广泛前壁 下壁
V1 ＋
＋
V2 ＋
＋
V3 ＋
＋
V4
＋
＋
V5
＋＋ ＋
V6
＋＋
V7
＋
aVR
aVL
＋±
aVF
＋
Ⅰ
＋±
Ⅱ
＋
Ⅲ
＋
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（一）诱因
• 无明显诱因，且常发作于安静时。（体 力劳动、情绪激动、饱餐和寒冷诱发）
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（二）部位
• 典型的疼痛部位为胸骨体上段或中段的 后方，也可在心前区，疼痛范围大小如 手掌，常放射至左肩沿左肩前内侧直至 小指无名指，至颈部、下颌及咽部，至 左肩胛区或上腹部并伴有消化道症状。
14日方恢复正常。
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（三）心肌特异蛋白的测定
• 血肌红蛋白 2－4小时开始上升，4小 时高峰，较血清酶出现早，持续3－5日 恢复正常。
• 心脏肌凝蛋白及其轻链 4小时开始上 升，持续6－7日，是心肌特有的收缩蛋 白，特异性、敏感性均很强，是反映急 性心肌梗塞有意义的指标。
• 欧美多见，我国较少。北京、天津华北地区较华南， 华东稍多。
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【发病机理】
• 冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和心肌 供血不足，而侧支循环尚未建立时，下 列原因加重心肌缺血即可发生心肌梗塞。
• 一、 冠状动脉完全闭塞 • 二、心排血量骤降 • 三、心肌需氧需血量猛增
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〖四、血液检查〗
• （一）血象 • （二）血清酶 • （三）心肌特异蛋白的测定
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（一）血象
• 1-2天后白细胞可增至10－20×109／L中 性粒细胞增多，嗜酸粒细胞减少或消失， 红细胞沉降率增快，可持续1－3周。
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• 20％病人，数小时至1周内发生。 • 主要原因有： • 1、 心肌遭受严重损害，左心室排出量
急剧降低（心源性休克）； • 2、 剧烈胸痛引起神经反射性周围血管
扩张； • 3、 因呕吐、大汗、摄入不足所致血容
量不足。
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C〖心律失常〗
• 75－95％的病人伴有心律失常，以24小 时内为最多见，以室性心律失常最多。
• 左冠状动脉回旋支闭塞，梗塞区在左心室高侧壁、 膈面（左冠状动脉占优势时），和左心房，可累 及房室结。
• 左冠状动脉主干闭塞，可引起左心室广泛梗塞。
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〖2、病理〗
• 20－30分钟，心肌即可有少数坏死， • 1－12小时，绝大部分心肌呈凝固性坏死，
心肌间质充血、水肿、伴有多量炎症细 胞浸润。 • 1－2周后开始溶解吸收，逐渐纤维化， • 6－8周形成疤痕而愈合→陈旧性心梗。
二、急性非特异性心包炎
• 常有上呼吸道感染史 • 有较剧烈而持久的心前区疼痛,疼痛与发
热同时出现，全身症状较轻， • 无休克或心力衰竭征象。 • 心电图多数导联有轻度的ST段抬高弓背
向下，无异常Q波出现。
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三、急性肺动脉栓塞
• 常有胸痛、咯血、呼吸困难及休克。 • 有右心室急性负荷过度的表现，如肺动
心绞痛 沉重紧缩感
几分钟 疼痛迅即消失 用力、兴奋、饱餐等
无 可升高 一般无
无 正常 正常
正常 无
降低，恢复快 暂时低平或倒置
不改变
你现在学习的是第45页，课件共72页
急性心 梗 压榨性、更剧烈 几小时以上 无效 同前，有时不明显 常有 常降低 常有
常有 增高 快
增高 可有
抬高几小时以上 持久性改变 常有异常Q波
• 2．ST段抬高呈弓背向上型 面向坏死 区周围心肌损伤区的导联上。
• 3．T波倒置 面向损伤区周围心肌缺血 区的导联上。
• 4. 心内膜下心肌梗塞无病理性Q波。
你现在学习的是第30页，课件共72页
（二）动态性改变
• 1．超急性期 发病数小时内，异常高大两肢不对 称的T波。
• 2．急性期 数小时后，ST段明显抬高，弓背向上， 直立的T波，形成单向曲线，1－2日内出现病理性Q 波，同时R波减低，病理性Q波或QS波常持久不退。
【鉴别诊断】
• 一、塞 • 四、急腹症
你现在学习的是第43页，课件共72页
一、心绞痛
• 心绞痛与心肌梗塞鉴别表 （如下）
你现在学习的是第44页，课件共72页
临床表现 1．疼痛性质 2．疼痛时限 3．硝酸甘油作用 4．诱发因素 5．休克 6．血压 7．气急或肺水肿 8．坏死组织反应 （1）发热 （2）白细胞计数 （3）血沉 （4）血清谷草转氨 酶等 （5）心包摩擦音 9．心电图改变 （1）ST段 （2）T波 （3）QRS波群
• 3．亚急性期 ST段抬高持续数日于两周左右，逐 渐回到基线水平，T波变为平坦或倒置。
• 4．恢复期 数周至数月后，T波呈V形对称性倒置，可 永久存在，或在数月至数年后恢复。
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（三）判断部位和范围
• 可根据出现特征性改变的导联来判断心 肌梗塞的部位。如V1、V2、V3反映左心 室前壁和侧壁，Ⅱ、Ⅲ、aVF反映下壁。 Ⅰ、avF反映左心室高侧壁病变。
你现在学习的是第10页，课件共72页
〖3、病理类型〗
• 透壁性心肌梗塞：心肌梗塞累及心室壁 厚度的全层或大部分。
• 心内膜下心肌梗塞：梗塞呈灶性分布累 及心室壁的内层，不到心室壁厚度的一 半。
• 心室腔内附壁血栓：波及心内膜导致形 成。
你现在学习的是第11页，课件共72页
【病理生理】
• 〖1、血流动力学障碍：〗 • 〖2、电生理学改变：〗
脉瓣区第二心音亢进，颈静脉充盈，肝 肿大等。 • X线胸片可显示肺梗塞区阴影。
你现在学习的是第47页，课件共72页
四、急腹症
• 急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆 囊炎、胆石症等均有上腹部疼痛，可能 伴有休克。
你现在学习的是第48页，课件共72页
【并发症】
• 一、乳头肌功能失调或断裂 • 二、心脏破裂 • 三、 栓塞 • 四、 心室膨胀瘤 • 五、心肌梗塞后综合征
你现在学习的是第16页，课件共72页
〖二、症状〗
• A〖胸骨后疼痛〗 • B〖休克〗 • C〖心律失常〗 • D〖心力衰竭〗 • E〖全身症状〗
你现在学习的是第17页，课件共72页
A〖胸骨后疼痛〗
• 最突出的症状 • （一）诱因 • （二）部位 • （三）性质 • （四）持续时间及其缓解
• 少数病人可无疼痛，起病即表现休克或急性肺水 肿。有些病人疼痛部位在上腹部，且伴有恶心、 呕吐、易与胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症相混淆。
一、冠状动脉完全闭塞
• 1、病变血管粥样斑块内或内膜下出血， • 2、血小板聚集管腔内血栓形成， • 3、动脉持久性痉挛。
你现在学习的是第4页，课件共72页
二、心排血量骤降
• 休克、脱水、出血、严重的心律失常或 外科手术等引起心排出量骤降
你现在学习的是第5页，课件共72页
三、心肌需氧需血量猛增
关于急性心肌梗塞 课件
你现在学习的是第1页，课件共72页
【急性心肌梗塞(AMI)】
• 梗死：血管闭塞引起的组织坏死。
• 急性心肌梗塞：指冠状动脉急性闭塞，血流中断，所 引起的局部心肌的缺血性坏死。
• 临床可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和 心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改 变。轻者无明显明显异常。
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【病理】
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〖1、坏死部位：〗
• 左冠状动脉前降支闭塞，梗塞区在左心室前壁、心 尖部、下侧壁、室间隔前部。
• 右冠状动脉闭塞，梗塞区在左心室膈面（右冠状 动脉占优势时）、室间隔后部、和右心室，并可 累及窦房结和房室结。
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〖1、血流动力学障碍：〗
• 坏死心肌收缩力减弱，心肌收缩力不协 调，心室顺应性减低，心搏量心排出量 下降，心率增快或有血压下降，出现心 力衰竭或心源性休克。
• 心室壁薄弱不足以承受心室内压，能发 生心脏破裂，产生心室膨胀瘤。
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〖2、电生理学改变：〗
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〖二、体征〗
• 心脏 心率多增快，第一心音减弱，第 四心音。若心尖区出现收缩期杂音，多 为乳头肌功能不全所致。反应性纤维心 包炎者，有心包摩擦音。
• 血压 均有不同程度的降低，起病前有 高血压者，血压可降至正常。
• 心力衰竭、休克体征。
你现在学习的是第27页，课件共72页
• 重度体力劳动、情绪激动或血压剧升时， 左心室负荷剧增，儿茶酚胺分泌增多， 心肌需氧需血量增加。
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诱因：
• 1、 饱餐（尤其是进食大量脂肪） 因餐后血脂 增高，血液粘稠度也高，血小板粘附性增强，局 部血流缓慢，血小板易于聚集以致血栓形成；
• 2、睡眠 迷走神经张力增高，易引起冠状动脉痉挛； • 3、用力大便 增加心脏负荷。
【实验室及其他检查】
• 〖一、 心电图〗 • 〖二、 超声心动图〗 • 〖三、放射性核素检查〗 • 〖四、血液检查〗
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〖一、 心电图〗
• （一）特征性改变 • （二）动态性改变 • （三）判断部位和范围
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（一）特征性改变
• 1．病理性Q波 面向心肌坏死区的导联 上出现宽而深的Q波。
下间壁
＋ ＋ ＋
＋ ＋ ＋
下侧壁 高侧壁
＋ ＋ ＋
＋ ＋
＋ ＋ ＋
〖二、超声心动图〗
• 可检出梗塞部位室壁变薄和运动异常， 室壁瘤。
你现在学习的是第36页，课件共72页
〖三、放射性核素检查〗
• （一）静脉注射99m锝－焦磷酸盐 可与 坏死心肌细胞中钙离子结合，坏死区心 肌显象，正常心肌不显象。
• （二）静脉注射201铊，因坏死心肌血供 断绝不能进入细胞，坏死区不显象，正 常心肌显象。
• 梗塞区心电图的特异性变化及各种心律 失常。
你现在学习的是第14页，课件共72页
【临床表现】
• 〖一、梗塞先兆〗 • 〖二、症状〗 • 〖二、体征〗
你现在学习的是第15页，课件共72页
〖一、梗塞先兆〗
• 多数病人于发病前数日可有前驱症状 • 原有心绞痛近日发作频繁，程度加重，
持续时间较久，休息或硝酸甘油不能缓 解，甚至在休息中或睡眠中发作。 • 突发上腹部剧痛、恶心、呕吐、急性心 力衰竭，或严重律失常。 • 心电图检查，显示ST段一过性抬高或降 低，T波高大或明显倒置。
你现在学习的是第20页，课件共72页
（三）性质
• 多为压迫、紧缩，有濒死感。疼痛程度 可轻可重，表情焦虑，面色苍白，出汗， 停止动作，直至症状缓解。
你现在学习的是第21页，课件共72页
（四）持续时间及其缓解
• 程度较重，持续时间久，有长达数小时 甚至数天
你现在学习的是第22页，课件共72页
B〖休克〗
你现在学习的是第41页，课件共72页
【诊断】
• 典型的临床表现 • 特征性心电图改变 • 血清酶的升高 • 年老病人：突发原因不明的休克、心力
衰竭、严重的心律失常或较重持续性胸 闷或上腹痛。应进行心电图、血清酶、 血清肌红蛋白，肌凝蛋白轻链Ⅰ的测定， 放射性核素心肌扫描。
你现在学习的是第42页，课件共72页
（二）血清酶
• 肌酸磷酸激酶（CPK） 6－8小时开始升高，24 小时高峰。2－3日下降至正常。在其他组织细胞中
含量不多，所以特异性较强。
• 异构酶CPK－MB 更具有特异性敏感性。 • 谷草转氨酶（AST，GOT） 6－12小时开始升高，20
－48小时高峰，3－5日恢复正常。因该酶也存在 于肝细胞中，所以特异性较差， • 乳酸脱氢酶 8－10小时开始上升，约持续8－
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D〖心力衰竭〗
• 梗塞后心脏收缩力显著减弱且不协调， 易发生急性左心衰竭、急性肺水肿，后 期可有右心衰竭。
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E〖全身症状〗
• 有发热、心动过速、白细胞增高和红细 胞沉降增快等。此主要由于组织坏死吸 收所引起，一般在梗塞后1－2天内出现。
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肢体导联
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常规胸导联
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局限前
导联 前间隔 壁
前侧壁 广泛前壁 下壁
V1 ＋
＋
V2 ＋
＋
V3 ＋
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V4
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＋
V5
＋＋ ＋
V6
＋＋
V7
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aVR
aVL
＋±
aVF
＋
Ⅰ
＋±
Ⅱ
＋
Ⅲ
＋
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（一）诱因
• 无明显诱因，且常发作于安静时。（体 力劳动、情绪激动、饱餐和寒冷诱发）
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（二）部位
• 典型的疼痛部位为胸骨体上段或中段的 后方，也可在心前区，疼痛范围大小如 手掌，常放射至左肩沿左肩前内侧直至 小指无名指，至颈部、下颌及咽部，至 左肩胛区或上腹部并伴有消化道症状。
14日方恢复正常。
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（三）心肌特异蛋白的测定
• 血肌红蛋白 2－4小时开始上升，4小 时高峰，较血清酶出现早，持续3－5日 恢复正常。
• 心脏肌凝蛋白及其轻链 4小时开始上 升，持续6－7日，是心肌特有的收缩蛋 白，特异性、敏感性均很强，是反映急 性心肌梗塞有意义的指标。
• 欧美多见，我国较少。北京、天津华北地区较华南， 华东稍多。
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【发病机理】
• 冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和心肌 供血不足，而侧支循环尚未建立时，下 列原因加重心肌缺血即可发生心肌梗塞。
• 一、 冠状动脉完全闭塞 • 二、心排血量骤降 • 三、心肌需氧需血量猛增
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〖四、血液检查〗
• （一）血象 • （二）血清酶 • （三）心肌特异蛋白的测定
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（一）血象
• 1-2天后白细胞可增至10－20×109／L中 性粒细胞增多，嗜酸粒细胞减少或消失， 红细胞沉降率增快，可持续1－3周。
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• 20％病人，数小时至1周内发生。 • 主要原因有： • 1、 心肌遭受严重损害，左心室排出量
急剧降低（心源性休克）； • 2、 剧烈胸痛引起神经反射性周围血管
扩张； • 3、 因呕吐、大汗、摄入不足所致血容
量不足。
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C〖心律失常〗
• 75－95％的病人伴有心律失常，以24小 时内为最多见，以室性心律失常最多。
• 左冠状动脉回旋支闭塞，梗塞区在左心室高侧壁、 膈面（左冠状动脉占优势时），和左心房，可累 及房室结。
• 左冠状动脉主干闭塞，可引起左心室广泛梗塞。
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〖2、病理〗
• 20－30分钟，心肌即可有少数坏死， • 1－12小时，绝大部分心肌呈凝固性坏死，
心肌间质充血、水肿、伴有多量炎症细 胞浸润。 • 1－2周后开始溶解吸收，逐渐纤维化， • 6－8周形成疤痕而愈合→陈旧性心梗。
二、急性非特异性心包炎
• 常有上呼吸道感染史 • 有较剧烈而持久的心前区疼痛,疼痛与发
热同时出现，全身症状较轻， • 无休克或心力衰竭征象。 • 心电图多数导联有轻度的ST段抬高弓背
向下，无异常Q波出现。
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三、急性肺动脉栓塞
• 常有胸痛、咯血、呼吸困难及休克。 • 有右心室急性负荷过度的表现，如肺动
心绞痛 沉重紧缩感
几分钟 疼痛迅即消失 用力、兴奋、饱餐等
无 可升高 一般无
无 正常 正常
正常 无
降低，恢复快 暂时低平或倒置
不改变
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急性心 梗 压榨性、更剧烈 几小时以上 无效 同前，有时不明显 常有 常降低 常有
常有 增高 快
增高 可有
抬高几小时以上 持久性改变 常有异常Q波
• 2．ST段抬高呈弓背向上型 面向坏死 区周围心肌损伤区的导联上。
• 3．T波倒置 面向损伤区周围心肌缺血 区的导联上。
• 4. 心内膜下心肌梗塞无病理性Q波。
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（二）动态性改变
• 1．超急性期 发病数小时内，异常高大两肢不对 称的T波。
• 2．急性期 数小时后，ST段明显抬高，弓背向上， 直立的T波，形成单向曲线，1－2日内出现病理性Q 波，同时R波减低，病理性Q波或QS波常持久不退。
【鉴别诊断】
• 一、塞 • 四、急腹症
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一、心绞痛
• 心绞痛与心肌梗塞鉴别表 （如下）
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临床表现 1．疼痛性质 2．疼痛时限 3．硝酸甘油作用 4．诱发因素 5．休克 6．血压 7．气急或肺水肿 8．坏死组织反应 （1）发热 （2）白细胞计数 （3）血沉 （4）血清谷草转氨 酶等 （5）心包摩擦音 9．心电图改变 （1）ST段 （2）T波 （3）QRS波群
• 3．亚急性期 ST段抬高持续数日于两周左右，逐 渐回到基线水平，T波变为平坦或倒置。
• 4．恢复期 数周至数月后，T波呈V形对称性倒置，可 永久存在，或在数月至数年后恢复。
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（三）判断部位和范围
• 可根据出现特征性改变的导联来判断心 肌梗塞的部位。如V1、V2、V3反映左心 室前壁和侧壁，Ⅱ、Ⅲ、aVF反映下壁。 Ⅰ、avF反映左心室高侧壁病变。
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〖3、病理类型〗
• 透壁性心肌梗塞：心肌梗塞累及心室壁 厚度的全层或大部分。
• 心内膜下心肌梗塞：梗塞呈灶性分布累 及心室壁的内层，不到心室壁厚度的一 半。
• 心室腔内附壁血栓：波及心内膜导致形 成。
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【病理生理】
• 〖1、血流动力学障碍：〗 • 〖2、电生理学改变：〗
脉瓣区第二心音亢进，颈静脉充盈，肝 肿大等。 • X线胸片可显示肺梗塞区阴影。
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四、急腹症
• 急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆 囊炎、胆石症等均有上腹部疼痛，可能 伴有休克。
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【并发症】
• 一、乳头肌功能失调或断裂 • 二、心脏破裂 • 三、 栓塞 • 四、 心室膨胀瘤 • 五、心肌梗塞后综合征
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〖二、症状〗
• A〖胸骨后疼痛〗 • B〖休克〗 • C〖心律失常〗 • D〖心力衰竭〗 • E〖全身症状〗
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A〖胸骨后疼痛〗
• 最突出的症状 • （一）诱因 • （二）部位 • （三）性质 • （四）持续时间及其缓解
• 少数病人可无疼痛，起病即表现休克或急性肺水 肿。有些病人疼痛部位在上腹部，且伴有恶心、 呕吐、易与胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症相混淆。
一、冠状动脉完全闭塞
• 1、病变血管粥样斑块内或内膜下出血， • 2、血小板聚集管腔内血栓形成， • 3、动脉持久性痉挛。
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二、心排血量骤降
• 休克、脱水、出血、严重的心律失常或 外科手术等引起心排出量骤降
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三、心肌需氧需血量猛增
关于急性心肌梗塞 课件
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【急性心肌梗塞(AMI)】
• 梗死：血管闭塞引起的组织坏死。
• 急性心肌梗塞：指冠状动脉急性闭塞，血流中断，所 引起的局部心肌的缺血性坏死。
• 临床可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和 心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改 变。轻者无明显明显异常。