中医护理诊断程序及护理原则概要课件
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附二十八脉分类比较表2
迟
脉来迟慢，一息不足四至
缓
一息四至、来去缓怠
迟脉类
涩 脉细而缓，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹
结
脉来缓慢，时见一止，止无定数
数
脉率增快，一息脉来五至以上
促 数脉类
疾
脉来数而时一止，止无定数 一息七至以上，脉来急疾
动
脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力
寒证 湿证，脾虚 气滞血瘀，精伤血少 阴盛气结，寒痰血瘀 热证，亦主虚证 阳盛实热，气滞血瘀 阳极阴竭，元气将脱
痛，惊
23
第24页，共31页。
仁术勤和 玉汝于成
虚脉类 实脉类
附二十八脉分类比较表3
虚
三部脉举之无力，按之空虚
虚证，多为气血两虚
微
极细极软，似有似无，至数不明
阴阳气血诸虚，阳虚危 候
细
脉细如线，但应指明显
气血两虚，诸虚劳损， 主湿
代
脉来一止，止有定数，良久方来
脏气衰微，跌扑损伤， 主湿
弱
柔细而沉
气血不足
四对既互相对立 又互有联系的八 个方面证候，各 自都不是一个完 整而具体的证。
25
第26页，共31页。
仁术勤和 玉汝于成
表、里、半表半里证鉴别表
表证
里证
半表半里证
寒热
发热恶寒 并见
但热不寒 但寒不热
寒热往来
常见症状
鼻塞 头身痛
内脏诸证
胸胁苦满
舌
变化不明显 多有变化
变化不明显
脉
浮
沉
弦
或其他多种
脉象
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第27页，共31页。
寒热证鉴别要点
寒证
仁术勤和 玉汝于成
热证
寒热 口渴 面色 四肢 神态 痰涕 大便 小便 舌 脉
恶寒 不渴 白 冷 踡卧少动 清稀色白 大便稀溏 小便清长 舌淡苔白而润滑 迟或紧
恶热 渴喜冷饮 红 热 仰卧躁动 黄稠 大便干结 小便短赤 苔黄而干 数
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第28页，共31页。
虚证和实证鉴别
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第21页，共31页。
仁术勤和 玉汝于成
正常脉象
❖ 正常脉象是指正常人在生理条件下出现的脉象，亦称为
平脉、常脉。“有胃、有神、有根”
❖ 正常脉象示意图
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第22页，共31页。
仁术勤和 玉汝于成
附二十八脉分类比较表1
脉纲 脉名
浮 洪 濡 浮脉类 散 芤 革 沉 沉脉类 伏 牢
脉象特征 轻取即得，重按稍减而不空 指下宽大如波涛汹涌，来盛去衰
第3页，共31页。
问诊概要
问疼痛
部位、性质
1.部位：头、胸、脘腹
头部：与经脉循行有关。
仁术勤和
头面属阳明经
头侧属少阳经
头项属太阳经
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仁术勤和
问诊概要
问疼痛
部位、性质
1.部位：头、胸、脘腹
胸部：多为心肺病变。
胸闷痛而痞满——痰饮
胸胀痛而走窜——气滞
胸痛伴潮热、盗汗——肺痨（肺结核）
舌诊概要
舌质 舌诊
舌苔
舌神 舌色 舌形 舌态 苔色
苔质
仁术勤和
正常舌鲜明滋润 淡红、淡白、红、绛、青紫 老嫩、胖瘦、点刺、裂纹
痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄
白、黄、灰、黑、绿 厚薄、润燥、腻腐、剥脱
第2页，共31页。
仁术勤和
问诊概要
十问歌
一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再兼服药参机变， 妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见， 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 现代还需问睡眠，再加疼痛十问全。
心虚 肝虚 脾虚 肺虚
肾虚
多悲
四肢不用，饮食不化，腹痞满，善忧 少气息微皮毛不泽
头昏眼花，腰酸痿厥，大便虚秘小便 失禁或不通遗精，五更泄泻
心实 肝实 脾实 肺实
肾实
实证
胸痞头眩，痰多气壅不得卧 中满，嘈杂，懊憹嗳腐吞酸，呕吐呃
逆 腹胀满，绕脐痛，大便秘结，或下利
赤白，潮热谵语
头痛目眩
特点：痛处不移或大便色黑腠理：局 部青肿疼痛
问 要点：次、量、色、质
小
清长、夜尿多－肾阳虚
便
增多 尿次、量、饮食多 －消渴
尿量异常
热盛
内容
减少 大吐、泻、汗－伤津
水肿
新病，黄、浊、涩－下焦湿热
频数 久病，清长、无臭－肾气不固
尿次异常
虚证：肾阳不足，气化无力
癃闭 实证 下焦湿热
瘀阻下焦
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第14页，共31页。
问睡眠
基本机制：阳入于阴。
仁术勤和 玉汝于成
口味：五行配五脏、五行配五味
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第11页，共31页。
仁术勤和 玉汝于成
问二便
❖ （一）大便 水谷需经胃之腐熟，脾之运化，升清 降浊，浊者经大肠传化而成粪便排出。故问大便（ 便秘、泄泻、便质异常、排便感觉异常）可了解脾 、胃、大肠的病变。
❖ （二）小便 水液需经脾之运化，肺之宣降，肾与 膀胱的气化，才能变化为尿排出体外。故问小便（ 尿量过多、尿量减少、小便频数、癃闭、遗尿、小 便失禁、小便涩痛）可了解肺、脾、肾、膀胱等脏 腑的病变。
问
不易入睡——心肾不交：交泰丸
睡
失眠 睡后易醒 时醒时睡——心脾两虚：归脾丸
眠
时易惊醒——心胆气虚：温胆汤
彻夜不眠——食滞内停
困倦嗜睡——痰湿困脾
饭后嗜睡——脾气虚弱
嗜睡 睡意朦胧——心肾阳虚 高热神昏——热入心包
中风昏睡——痰瘀蒙心
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第15页，共31页。
问月经与小儿
仁术勤和 玉汝于成
月经：初潮、周期、经期、量、色、兼夹症状 小儿
胸痛而咳脓腐腥臭痰——肺痈
胸前憋闷，痛如刀绞——胸痹
第5页，共31页。
问诊概要
问疼痛
部位、性质
1.部位：头、胸、脘腹
脘腹：多为脾胃病变。
痛而喜暖、喜按——为寒、虚。
痛而喜冷、拒按——为热、实。
仁术勤和
第6页，共31页。
问诊概要
问疼痛
部位、性质
2.性质
胀、走窜痛——气滞
刺痛、固定通——血瘀
重痛——湿困
仁术勤和 玉汝于成
鉴别 项
气
虚证
肺气虚 中气虚
气喘息短，自汗言语无力
四末微冷，腹胀时减，痛而喜按不欲 食，便溏泻
肺气实 胃气实 肠气实
元气虚
多虚阳上浮，颧嫩红带白，耳鸣虚聋， 头晕心跳，或两手发战，或气不接续
肝气实
唇淡面白，心烦不寐，精神衰弱，津
液不足，夜热盗汗，筋惕肉瞤，甚则
血 血虚
手足瘛疭
血瘀
五脏
仁术勤和 玉汝于成
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第19页，共31页。
仁术勤和 玉汝于成
常用寸口三部分候脏腑
寸口
寸
关
尺
左
心
肝胆
肾
膻中
膈
小腹（膀胱、小
肠）
右
肺
胸中
脾
肾
胃
小腹（大肠）
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第20页，共31页。
脉象要素
仁术勤和 玉汝于成
❖构成脉象的八个要素 ：
❖脉象的部位、至数、长度、宽度、力度、 流利度、紧张度、均匀度八个方面。
切 象沉微细涩迟弱无力
洪数大滑实而有力
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第30页，共31页。
仁术勤和 玉汝于成
脏腑辨证
❖脏腑辨证是将四诊所收集的资料，进行综 合分析，从而判断疾病所在的脏腑部位、 病因、病性等。
❖脏腑辨证是中医辨证体系的重要内容之一 ，是中医临床各科的必备基础。
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第31页，共31页。
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第16页，共31页。
仁术勤和 玉汝于成
脉诊概要
❖ 脉象是脉动应指的形象，是血液在脉管中 流动的结果。血液的流动，取决于五脏功 能活动的协调配合。
❖1 心主血脉 心脏搏动推动血液在脉管中运 行，使血液环周不息。心脏的搏动和血液 在脉管中的运行，均由宗气所推动。脉象 的形成，心脏起着主导作用，但还需其他 各脏器的配合。
短
首尾俱短，不能满部
有力为气郁，无力为气 损
实
三部脉举按均有力
实证
滑 往来流利，如珠走盘，应指圆滑
痰饮，食滞，实热
紧
脉来紧张，状如牵绳转索
寒，痛，宿食
长
首尾端直，超过本位
阳气有余
弦
端直而长，如按琴弦
肝胆病，痛证，痰饮，
疟疾
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第25页，共31页。
仁术勤和 玉汝于成
辨证之八纲辨证
表证与里证 寒证与热证 虚证与实证 阴证与阳证
绞痛——有形实邪（蛔虫钻胆）
隐痛——虚
仁术勤和
第7页，共31页。
问诊概要
问饮食与口味 《内经》：“脾和则口能知五谷矣。”
又曰：“胃者，水谷之海。”
仁术勤和
第8页，共31页。
七 问饮食口味
仁术勤和 玉汝于成
意义：了解气血的盛衰，津液的盈亏，胃气的强弱
要点：饮食的喜好和多少
问
口不渴饮
饮
问渴饮 口渴多饮
食
渴不多饮
口
味 内容 问食欲、食量减退
问食欲、食量增加
问偏嗜食物
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第9页，共31页。
问饮食口味－内容－问仁渴术饮勤和 玉汝于成
口不渴饮 津液未伤
热邪不甚
问
寒证、湿证
口渴多饮 热甚津伤
渴
消渴伤津
因病或误治伤津
饮
营热
渴不多饮 瘀血
湿热
痰饮
阳气亏虚
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第10页，共31页。
问饮食口味
仁术勤和 玉汝于成
偏 偏食异物－小儿虫积 嗜 喜食酸辣－妊娠反应 食 喜食肥甘－易生痰湿 物 喜食辛辣－易生燥热
狂躁不安，口唇燥裂舌质红绛， 苔色黄或老黄甚则燥裂，或黑
而生芒刺
闻
语声低微，静而少言，呼 吸怯弱，气短
语声壮厉，烦而多言，呼吸气 粗，喘促痰鸣，狂言叫骂
大便气腥臭，饮食减少， 大便或硬或秘，或有奇臭恶食， 问 口中无味，不烦不渴，或 口干，烦渴引饮，小便短赤
喜热饮，小便清长或短少
腹痛喜按，身寒足冷，脉 腹痛拒按，身热足暖，脉象浮
❖2 肺朝百脉 行循全身的血脉，均汇聚于肺 ，肺主气，通过肺的宣发和肃降作用，肺 气把血液敷布全身。
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第17页，共31页。
脉诊概要
仁术勤和 玉汝于成
3 脾主统血 脾胃为气血生化之源，血液的运行，有赖脾胃
生化血液和脾气的统摄。
4 肝藏血 肝主疏泄，能调节血量，推动气血的运行。
5 肾藏精气 精能化血，补充血液，肾中阳气是人体阳气的
浮而细软 浮散无根，稍按则无，至数不齐
浮大中空，如按葱管 弦急中空，如按鼓皮 轻取不应，重按始得 重手推筋按骨始得，甚则伏而不见
沉按实大弦长
临床意义 表证，亦主虚证
热邪亢盛 主虚，又主湿 元气离散，脏腑之气将绝
失血伤阴 精血虚寒
里证 邪闭，厥证，痛极 阴寒内实，疝气，癥瘕
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第23页，共31页。
仁术勤和 玉汝于成
经络：身痛筋挛 上焦：胸膈肩膊刺痛
中焦：脘腹窜痛 下焦：小腹胀满刺痛 神志失常，喜笑不休
两胁少腹痛，多怒 腹胀满便秘，身肿
气逆喘咳 下焦壅闭，或痛或胀
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第29页，共31页。
阴证和阳证鉴别要点 仁术勤和 玉汝于成
鉴
别
阴证
项
阳证
面色苍白或暗淡，身重蜷 面色潮红或通红，身热喜凉，
望
卧倦怠无力，萎蘼不振， 舌质淡而胖嫩，舌苔润滑
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第12页，共31页。
仁术勤和 玉汝于成
问二便－大便
意义
热秘
问 要点
实证 寒秘
大
次减少、质干→便秘
气秘
便 内容
津亏不润
虚证 血虚不润
气虚不足
食泄
次增多、质稀→腹泻 实证 郁泄
湿热泄
寒湿泄
热结旁流
虚证 脾虚
肾虚
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第13页，共31页。
仁术勤和 玉汝于成
问二便－小便
意义：诊察津液盈亏、脏腑气化功能
根本，为推动脏腑功能活动的原动力，故与血液的运行密 切相关。
所以，脉象的形成与脏腑的功能活动和气血的盛衰密切相关 。脉象搏动可以反应人体的病变。
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第18页，共31页。
寸口诊脉法
中指定关法：“掌后高骨 定关，关前为寸，关后为 迟”
诊小儿脉可用“一指(拇指) 定关法”，又称“一趺 法”，而不细分三部，因小 儿寸口部短，不容三指定寸 关尺，且易哭闹，不合作。
迟
脉来迟慢，一息不足四至
缓
一息四至、来去缓怠
迟脉类
涩 脉细而缓，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹
结
脉来缓慢，时见一止，止无定数
数
脉率增快，一息脉来五至以上
促 数脉类
疾
脉来数而时一止，止无定数 一息七至以上，脉来急疾
动
脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力
寒证 湿证，脾虚 气滞血瘀，精伤血少 阴盛气结，寒痰血瘀 热证，亦主虚证 阳盛实热，气滞血瘀 阳极阴竭，元气将脱
痛，惊
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仁术勤和 玉汝于成
虚脉类 实脉类
附二十八脉分类比较表3
虚
三部脉举之无力，按之空虚
虚证，多为气血两虚
微
极细极软，似有似无，至数不明
阴阳气血诸虚，阳虚危 候
细
脉细如线，但应指明显
气血两虚，诸虚劳损， 主湿
代
脉来一止，止有定数，良久方来
脏气衰微，跌扑损伤， 主湿
弱
柔细而沉
气血不足
四对既互相对立 又互有联系的八 个方面证候，各 自都不是一个完 整而具体的证。
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仁术勤和 玉汝于成
表、里、半表半里证鉴别表
表证
里证
半表半里证
寒热
发热恶寒 并见
但热不寒 但寒不热
寒热往来
常见症状
鼻塞 头身痛
内脏诸证
胸胁苦满
舌
变化不明显 多有变化
变化不明显
脉
浮
沉
弦
或其他多种
脉象
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寒热证鉴别要点
寒证
仁术勤和 玉汝于成
热证
寒热 口渴 面色 四肢 神态 痰涕 大便 小便 舌 脉
恶寒 不渴 白 冷 踡卧少动 清稀色白 大便稀溏 小便清长 舌淡苔白而润滑 迟或紧
恶热 渴喜冷饮 红 热 仰卧躁动 黄稠 大便干结 小便短赤 苔黄而干 数
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虚证和实证鉴别
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仁术勤和 玉汝于成
正常脉象
❖ 正常脉象是指正常人在生理条件下出现的脉象，亦称为
平脉、常脉。“有胃、有神、有根”
❖ 正常脉象示意图
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第22页，共31页。
仁术勤和 玉汝于成
附二十八脉分类比较表1
脉纲 脉名
浮 洪 濡 浮脉类 散 芤 革 沉 沉脉类 伏 牢
脉象特征 轻取即得，重按稍减而不空 指下宽大如波涛汹涌，来盛去衰
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问诊概要
问疼痛
部位、性质
1.部位：头、胸、脘腹
头部：与经脉循行有关。
仁术勤和
头面属阳明经
头侧属少阳经
头项属太阳经
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仁术勤和
问诊概要
问疼痛
部位、性质
1.部位：头、胸、脘腹
胸部：多为心肺病变。
胸闷痛而痞满——痰饮
胸胀痛而走窜——气滞
胸痛伴潮热、盗汗——肺痨（肺结核）
舌诊概要
舌质 舌诊
舌苔
舌神 舌色 舌形 舌态 苔色
苔质
仁术勤和
正常舌鲜明滋润 淡红、淡白、红、绛、青紫 老嫩、胖瘦、点刺、裂纹
痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄
白、黄、灰、黑、绿 厚薄、润燥、腻腐、剥脱
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仁术勤和
问诊概要
十问歌
一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再兼服药参机变， 妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见， 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 现代还需问睡眠，再加疼痛十问全。
心虚 肝虚 脾虚 肺虚
肾虚
多悲
四肢不用，饮食不化，腹痞满，善忧 少气息微皮毛不泽
头昏眼花，腰酸痿厥，大便虚秘小便 失禁或不通遗精，五更泄泻
心实 肝实 脾实 肺实
肾实
实证
胸痞头眩，痰多气壅不得卧 中满，嘈杂，懊憹嗳腐吞酸，呕吐呃
逆 腹胀满，绕脐痛，大便秘结，或下利
赤白，潮热谵语
头痛目眩
特点：痛处不移或大便色黑腠理：局 部青肿疼痛
问 要点：次、量、色、质
小
清长、夜尿多－肾阳虚
便
增多 尿次、量、饮食多 －消渴
尿量异常
热盛
内容
减少 大吐、泻、汗－伤津
水肿
新病，黄、浊、涩－下焦湿热
频数 久病，清长、无臭－肾气不固
尿次异常
虚证：肾阳不足，气化无力
癃闭 实证 下焦湿热
瘀阻下焦
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问睡眠
基本机制：阳入于阴。
仁术勤和 玉汝于成
口味：五行配五脏、五行配五味
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仁术勤和 玉汝于成
问二便
❖ （一）大便 水谷需经胃之腐熟，脾之运化，升清 降浊，浊者经大肠传化而成粪便排出。故问大便（ 便秘、泄泻、便质异常、排便感觉异常）可了解脾 、胃、大肠的病变。
❖ （二）小便 水液需经脾之运化，肺之宣降，肾与 膀胱的气化，才能变化为尿排出体外。故问小便（ 尿量过多、尿量减少、小便频数、癃闭、遗尿、小 便失禁、小便涩痛）可了解肺、脾、肾、膀胱等脏 腑的病变。
问
不易入睡——心肾不交：交泰丸
睡
失眠 睡后易醒 时醒时睡——心脾两虚：归脾丸
眠
时易惊醒——心胆气虚：温胆汤
彻夜不眠——食滞内停
困倦嗜睡——痰湿困脾
饭后嗜睡——脾气虚弱
嗜睡 睡意朦胧——心肾阳虚 高热神昏——热入心包
中风昏睡——痰瘀蒙心
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问月经与小儿
仁术勤和 玉汝于成
月经：初潮、周期、经期、量、色、兼夹症状 小儿
胸痛而咳脓腐腥臭痰——肺痈
胸前憋闷，痛如刀绞——胸痹
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问诊概要
问疼痛
部位、性质
1.部位：头、胸、脘腹
脘腹：多为脾胃病变。
痛而喜暖、喜按——为寒、虚。
痛而喜冷、拒按——为热、实。
仁术勤和
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问诊概要
问疼痛
部位、性质
2.性质
胀、走窜痛——气滞
刺痛、固定通——血瘀
重痛——湿困
仁术勤和 玉汝于成
鉴别 项
气
虚证
肺气虚 中气虚
气喘息短，自汗言语无力
四末微冷，腹胀时减，痛而喜按不欲 食，便溏泻
肺气实 胃气实 肠气实
元气虚
多虚阳上浮，颧嫩红带白，耳鸣虚聋， 头晕心跳，或两手发战，或气不接续
肝气实
唇淡面白，心烦不寐，精神衰弱，津
液不足，夜热盗汗，筋惕肉瞤，甚则
血 血虚
手足瘛疭
血瘀
五脏
仁术勤和 玉汝于成
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仁术勤和 玉汝于成
常用寸口三部分候脏腑
寸口
寸
关
尺
左
心
肝胆
肾
膻中
膈
小腹（膀胱、小
肠）
右
肺
胸中
脾
肾
胃
小腹（大肠）
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脉象要素
仁术勤和 玉汝于成
❖构成脉象的八个要素 ：
❖脉象的部位、至数、长度、宽度、力度、 流利度、紧张度、均匀度八个方面。
切 象沉微细涩迟弱无力
洪数大滑实而有力
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仁术勤和 玉汝于成
脏腑辨证
❖脏腑辨证是将四诊所收集的资料，进行综 合分析，从而判断疾病所在的脏腑部位、 病因、病性等。
❖脏腑辨证是中医辨证体系的重要内容之一 ，是中医临床各科的必备基础。
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仁术勤和 玉汝于成
脉诊概要
❖ 脉象是脉动应指的形象，是血液在脉管中 流动的结果。血液的流动，取决于五脏功 能活动的协调配合。
❖1 心主血脉 心脏搏动推动血液在脉管中运 行，使血液环周不息。心脏的搏动和血液 在脉管中的运行，均由宗气所推动。脉象 的形成，心脏起着主导作用，但还需其他 各脏器的配合。
短
首尾俱短，不能满部
有力为气郁，无力为气 损
实
三部脉举按均有力
实证
滑 往来流利，如珠走盘，应指圆滑
痰饮，食滞，实热
紧
脉来紧张，状如牵绳转索
寒，痛，宿食
长
首尾端直，超过本位
阳气有余
弦
端直而长，如按琴弦
肝胆病，痛证，痰饮，
疟疾
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仁术勤和 玉汝于成
辨证之八纲辨证
表证与里证 寒证与热证 虚证与实证 阴证与阳证
绞痛——有形实邪（蛔虫钻胆）
隐痛——虚
仁术勤和
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问诊概要
问饮食与口味 《内经》：“脾和则口能知五谷矣。”
又曰：“胃者，水谷之海。”
仁术勤和
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七 问饮食口味
仁术勤和 玉汝于成
意义：了解气血的盛衰，津液的盈亏，胃气的强弱
要点：饮食的喜好和多少
问
口不渴饮
饮
问渴饮 口渴多饮
食
渴不多饮
口
味 内容 问食欲、食量减退
问食欲、食量增加
问偏嗜食物
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问饮食口味－内容－问仁渴术饮勤和 玉汝于成
口不渴饮 津液未伤
热邪不甚
问
寒证、湿证
口渴多饮 热甚津伤
渴
消渴伤津
因病或误治伤津
饮
营热
渴不多饮 瘀血
湿热
痰饮
阳气亏虚
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问饮食口味
仁术勤和 玉汝于成
偏 偏食异物－小儿虫积 嗜 喜食酸辣－妊娠反应 食 喜食肥甘－易生痰湿 物 喜食辛辣－易生燥热
狂躁不安，口唇燥裂舌质红绛， 苔色黄或老黄甚则燥裂，或黑
而生芒刺
闻
语声低微，静而少言，呼 吸怯弱，气短
语声壮厉，烦而多言，呼吸气 粗，喘促痰鸣，狂言叫骂
大便气腥臭，饮食减少， 大便或硬或秘，或有奇臭恶食， 问 口中无味，不烦不渴，或 口干，烦渴引饮，小便短赤
喜热饮，小便清长或短少
腹痛喜按，身寒足冷，脉 腹痛拒按，身热足暖，脉象浮
❖2 肺朝百脉 行循全身的血脉，均汇聚于肺 ，肺主气，通过肺的宣发和肃降作用，肺 气把血液敷布全身。
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脉诊概要
仁术勤和 玉汝于成
3 脾主统血 脾胃为气血生化之源，血液的运行，有赖脾胃
生化血液和脾气的统摄。
4 肝藏血 肝主疏泄，能调节血量，推动气血的运行。
5 肾藏精气 精能化血，补充血液，肾中阳气是人体阳气的
浮而细软 浮散无根，稍按则无，至数不齐
浮大中空，如按葱管 弦急中空，如按鼓皮 轻取不应，重按始得 重手推筋按骨始得，甚则伏而不见
沉按实大弦长
临床意义 表证，亦主虚证
热邪亢盛 主虚，又主湿 元气离散，脏腑之气将绝
失血伤阴 精血虚寒
里证 邪闭，厥证，痛极 阴寒内实，疝气，癥瘕
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仁术勤和 玉汝于成
经络：身痛筋挛 上焦：胸膈肩膊刺痛
中焦：脘腹窜痛 下焦：小腹胀满刺痛 神志失常，喜笑不休
两胁少腹痛，多怒 腹胀满便秘，身肿
气逆喘咳 下焦壅闭，或痛或胀
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阴证和阳证鉴别要点 仁术勤和 玉汝于成
鉴
别
阴证
项
阳证
面色苍白或暗淡，身重蜷 面色潮红或通红，身热喜凉，
望
卧倦怠无力，萎蘼不振， 舌质淡而胖嫩，舌苔润滑
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仁术勤和 玉汝于成
问二便－大便
意义
热秘
问 要点
实证 寒秘
大
次减少、质干→便秘
气秘
便 内容
津亏不润
虚证 血虚不润
气虚不足
食泄
次增多、质稀→腹泻 实证 郁泄
湿热泄
寒湿泄
热结旁流
虚证 脾虚
肾虚
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仁术勤和 玉汝于成
问二便－小便
意义：诊察津液盈亏、脏腑气化功能
根本，为推动脏腑功能活动的原动力，故与血液的运行密 切相关。
所以，脉象的形成与脏腑的功能活动和气血的盛衰密切相关 。脉象搏动可以反应人体的病变。
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寸口诊脉法
中指定关法：“掌后高骨 定关，关前为寸，关后为 迟”
诊小儿脉可用“一指(拇指) 定关法”，又称“一趺 法”，而不细分三部，因小 儿寸口部短，不容三指定寸 关尺，且易哭闹，不合作。