同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果分析

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果分析
【摘要】目的探讨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果。

方法将我院收治的70例中晚期宫颈癌患者随机分成治疗组与对照组，对照组单纯采用放疗治疗，治疗组则采用同步放化疗治疗，对比两组患者的临床效果。

结果治疗组疗效显著，总有效率为91.43%，明显高于对照组71.43%，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论同步放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效显著，能显著改善患者不良症状，优于单纯采用放疗治疗，有临床推广价值。

【关键词】同步放化疗治疗；放疗治疗；中晚期宫颈癌；临床效果
宫颈癌是妇科临床上常见的恶性肿瘤，分为原位癌和侵润癌两种，原位癌多发于30～35岁的女性，而浸润癌多发于45～55岁的女性，相关资料显示，近年来宫颈癌发病年龄逐渐趋向年轻化[1]。

早期宫颈癌患者无明显不良症状，中晚期宫颈癌临床表现为阴道流血、阴道排液、尿频、尿急、便秘等。

中晚期宫颈癌严重威胁患者生命，给患者带来生理和心理双重痛苦。

治疗方法上宫颈癌有手术治疗、放射治疗和化疗三种，一般早期宫颈癌采用手术治疗，中晚期宫颈癌由于病情严重，一般含有高危型HPV病毒，只能采用放射治疗或者化疗[2]。

单纯使用放疗治疗中晚期宫颈癌临床效果不容乐观，采用同步放化疗治疗能显著提高临床疗效，增强患者生存率。

我院对中晚期宫颈癌患者采用同步放化疗治疗取得了满意效果，现将详情报告如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月～2013年4月收治的70例中晚期宫颈癌患者为研究对象，将其随机分成治疗组与对照组。

治疗组35例，年龄23～55岁，平均年龄35.6±11.2岁；宫颈鳞癌13例，宫颈腺癌12例，宫颈鳞腺癌10例；糜烂型7例，结节型9例，菜花型8例，溃疡空洞型11例。

对照组35例，年龄22～57岁，平均年龄36.4±10.5岁；宫颈鳞癌12例，宫颈腺癌14例，宫颈鳞腺癌9例；糜烂型8例，结节型10例，菜花型9例，溃疡空洞型8例。

两组患者一般资料（年龄、病情等）比较无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2治疗方法
对照组35例患者单纯采用放疗治疗，具体为：采用6MVX射线直线加速器体外照射。

在模拟机下设全盆腔外照射，保持16～17cm×16～20cm的前后视野面积。

每次2Gy，每周5次照射，肿瘤组织吸收量（DT）为33～40Gy/16～20次，然后改盆腔四野外照射，照射剂量为肿瘤组织吸收量57～60Gy/29～30次；采用C O60后装机盆腔内照射，剂量为6Gy/次，照
射3次，总计A点剂量为18Gy，放射治疗期间冲洗阴道，保持清洁。

治疗组35例患者采用同步放化疗治疗，放疗方法与对照组一样，化疗方法具体为：放疗前先按常规步骤进行腹壁下动脉插管术，于插管术当天（放疗前）、放疗中、放疗后均给予患者400mg卡铂+60mg吡柔比星+30mg博来霉素动脉灌注化疗，每间隔3～4周为一周期。

化疗期间给予患者8mg恩丹西酮静脉注射，2次/天，持续2～3天。

化疗后，若患者体内白细胞≤4╳109/L，给予患者粒细胞集落刺激因子（G-CSF）300μg，1～2次/日皮下注射，直至白细胞上升正常为止。

1.3疗效评定标准
参照WHO的实体瘤治疗疗效标准[3]。

完全缓解（CR）：治疗后患者宫颈肿瘤完全消退。

部分缓解（PR）：治疗后患者宫颈肿瘤体积缩小超过治疗前肿瘤体积的50%。

无变化（NC）：治疗后患者宫颈肿瘤无变化，或者肿瘤体积缩小程度不足治疗前体积的50%。

进展（PD）:治疗后患者宫颈肿瘤体积增大，甚至出现新的病灶。

总有效率=（CR+PR）/总例数╳100%。

1.4统计学处理
所得数据采用SPSS13.0软件进行数据统计，计数资料用x2检验；P<0.05表示差异较大有统计学意义[4]。

2.结果
治疗组疗效显著，总有效率为91.43%，明显高于对照组71.43%，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者临床效果详情比较（n/%）
组别例数 CR PR NC PD 总有效率治疗组 35 14（40.00） 18（51.43） 2（5.71） 1（2.86） 32(91.43) 对照组 35 10（28.57） 15（42.86） 4（11.43） 6(17.14) 25(71.43) 注：两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05，x2=5.00）。

3.讨论
宫颈癌是由病毒感染、性行为及分娩次数等病因引起的宫颈恶性肿瘤，其中，90%以上宫颈癌为高危型HPV病毒感染所致[5]。

由于宫颈癌早期临床表现不明显，极易使患者错过最佳治疗时间使肿瘤扩散达到中晚期宫颈癌。

感染瘤体体积大、宫旁侵润明显是中晚期宫颈癌
两大显著特点，给患者带来极大的身体痛苦和心理压力。

目前公认的治疗中晚期宫颈癌有效方法就是放射治疗，成功率达60%以上[6]。

但是单纯使用放射治疗对局部肿瘤依旧无法控制，更有甚者使淋巴转移扩散。

若加大放疗剂量虽然能有效杀死肿瘤细胞，改善癌症病变症状，但是同时增加患者肌体负担，使并发症増多，影响临床疗效，给患者带来痛苦。

化疗也是治疗中晚期宫颈癌的有效手段，是一种全身性治疗手段，主要通过药物入体杀死肿瘤细胞，相对于手术的局部性更有优势。

中晚期宫颈癌患者的癌细胞扩散和浸润都比较严重，单纯采用放射治疗具有局限性，联合化疗治疗能增强对扩散癌细胞的杀伤力，从而提高治疗效果。

本次研究对治疗组35例中晚期宫颈癌患者实施同步放化疗治疗取得了满意结果，治疗组临床疗效显著，总有效率（91.43%）明显高于对照组（71.43%），两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，研究表明，对中晚期宫颈癌患者实施同步放化疗治疗能显著改善患者不良症状，提高临床疗效及患者生存率，减轻患者痛苦，有临床推广价值。

【参考文献】
[1]卢玉兰，刘晓梅.年轻妇女宫颈癌临床分析[J].中国肿瘤临床与康复.2011，18（02）：134-137.
[2]梁惠，吴宁波，于希文.宫颈癌术后强调放射治疗联合同步化疗的效果评价[J].实用临床医学.2013，14（05）：04-08.
[3]唐锟.60例中晚期宫颈癌同步放化疗临床分析[J].当代医学.2013，19（05）：54-55.
[4]杜甫蓉.64例中晚期宫颈癌同步放化疗临床疗效分析[J].西部医学.2013，25（09）：
[5]高岩，张新，王纯雁，李联昆，郑伟.同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副反应[J].中国肿瘤.2013，22（01）：73-76.
[6]邓柑雀，黄广优，蒙以良，黄升武.同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察[J].广西医学.2012，34（09）：103-104.。