正常细胞形态1

▪ 直径10~18μm；胞核内侧缘开始变偏平，或可稍呈凹陷，核 染色质呈粗颗粒或小块状，核仁消失；胞浆量多，内含大量
细小、分布较均匀、淡紫红色的特异性中性颗粒。正常血中
无此细胞，骨髓中约占8％。
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正常血细胞的形态特点
▪
中性晚幼粒细胞
▪ 直径10~16μm；胞核有明显凹陷，其凹陷不超过假
正常血中无此细胞，骨髓中罕见。
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正常血细胞的形态特点
▪
幼稚巨核细胞
▪ 细胞呈圆形或不规则形，比原始巨核细胞大，直径20~80μm；胞核常为
肾形或不规则形，偶为分叶状，染色质更粗糙，局部浓集成小块，一般
无核仁，或有些痕迹；胞浆量明显增多，染蓝或浅蓝色，无颗粒，有时
在近核处染成浅红色，并出现少许细小紫红色颗粒。正常血中无此细胞， 骨髓中占巨核细胞系总数的20％以下。
质更为粗糙，但仍呈疏松网状结构，无核仁；胞浆量丰富，
浅灰蓝色，不太透明，伴有散在而数量不等的细小嗜天青颗
粒。正常血中＜8％，骨髓中＜4％。
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正常血细胞的形态特点
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正常血细胞的形态特点
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正常血细胞的形态特点
▪
原始巨核细胞
▪ 细胞呈圆形或椭圆形，胞体较大，直径20~45μm；胞核较大， 圆或椭圆形，染色质呈粗糙粒状或粗条索网状，胞核有时有 切迹、起伏感或轻度凹陷，核仁2个或更多，有时较模糊； 胞浆量少，染蓝或深蓝色，边缘常有不规则突起，无颗粒。
于核的一侧，胞浆染透明浅蓝色，一般无颗粒。大淋巴细胞的形态特征似
小淋巴细胞，但其胞体偏大，核染色质稍疏松，胞浆量也较丰富，可有少 量较粗的紫红色颗粒。正常血中占20~40％，骨髓中约占20％。
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正常血细胞的形态特点
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正常血细胞的形态特点
▪
原始单核细胞
▪ 直径15~20μm，胞体圆或椭圆形，偶为不规则形，可有伪足；
▪ 直径8~15μm，规则圆形；胞核进一步缩小，居中，
核染色质颗粒更粗或呈小块状，无核仁；胞浆量较
早幼红丰富，染成嗜多色性，无颗粒。正常血中无
此细胞，骨髓中约占10％左右。
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正常血细胞的形态特点
▪
晚幼红细胞
▪ 直径7~10μm，圆形或椭圆形；胞核更小，占胞体的一半， 居中或偏位，核染色质高度浓集成块，随细胞的成熟而成炭
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正常血细胞的形态特点
▪
中性分节核粒细胞
▪ 似杆状核粒细胞大小；胞核常分2~4叶，核叶间以
丝状连接、相互重叠或完全断开；胞浆量丰富，呈 淡红色，布满细小中性颗粒。正常血中占50~70％， 骨髓中约占12％。
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正常血细胞的形态特点
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正常血细胞的形态特点
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正常血细胞的形态特点
▪
早幼红细胞
▪ 直径10~18μm，形态大体似原始红细胞，但边缘瘤状突起消
失或不明显；胞核变小，核染色质聚集成粗颗粒状，核仁模
糊或消失；胞浆量较丰富，染蓝色或浅蓝色，无颗粒。正常
血中无此细胞，骨髓中＜3％。
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正常血细胞的形态特点
▪
中幼红细胞
正常血细胞的形态特点
▪
原始淋巴细胞
▪ 直径10~18μm，一般比原始粒细胞小，胞体规则圆形；胞核 大而规则圆形，偶见小切迹，核染色质细致，呈颗粒状，核
膜清晰，核仁1~2个，小而清晰；胞浆量很少，呈透明天蓝 色，无颗粒。正常血中无此细胞，骨髓中罕见。
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正常血细胞的形态特点
▪
幼稚淋巴细胞
灰蓝色，在核仁较明显时，胞浆可出现细小散在的嗜天青颗
粒；但也可表现为核仁不明显而胞浆中尚无颗粒出现者。正 常血中无此细胞，骨髓中较少见。
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正常血细胞的形态特点
▪
成熟单核细胞
▪ 直径12~20μm，胞体多为不规则形；胞核进一步变小，大多 呈不规则形，如笔架形、马蹄形或肾形，甚至分叶状，染色
临床血液学和血液检验
苏州大学附属第二医院
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细胞形态学
细胞遗传学
免疫学
血液病实验室
分子生物学
血栓与止血
溶血检查
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形态学演变规律
1．细胞大小：从原始细胞到成熟细胞，胞体由大逐 渐变小，但巨核细胞与此相反，胞体由小变大。早 幼粒细胞可比原始粒细胞稍大。
▪
嗜酸早幼粒细胞
▪ 细胞形态、大小及胞核结构与早幼粒细胞相似，所 不同的是该细胞胞浆内充满粗大、有折光感的桔红
色特异性嗜酸颗粒。正常血中无此细胞，骨髓中也 很罕见。
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正常血细胞的形态特点
▪
嗜酸中幼粒细胞
▪ 一般比中性中幼粒细胞大，直径15~20μm，胞核与 中性中幼粒细胞相似，胞浆内充满粗大、均匀、排
2．核浆比例（N/C）：细胞成熟过程中，胞核逐渐缩 小（巨核细胞例外），胞浆量逐渐增多，由核大浆 少变为核小浆多，即由高N/C变为低N/C。
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形态学演变规律
3．细胞核 （1） 大小：由大变小，红细胞系成熟阶段细胞则核完全消失。 （2） 核形: 由规则到不规则，粒系核形变化最明显，红系无核形变化。 （3） 核染色质：结构由细致疏松逐渐变为紧密粗糙。着色则由浅变深。 （4） 核膜：由不明显到明显。 （5） 核仁：由清淅可见到消失。
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正常血细胞的形态特点
▪ 成熟红细胞
▪ 直径7.3~7.7μm，呈双凹盘形，边缘红色，至中央 逐渐变浅，其浅染区约占红细胞直径的1/3。
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正常血细胞的形态特点
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正常血细胞的形态特点
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正常血细胞的形态特点
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多嗜天青颗粒。由于血小板很容易聚集，所以常常 成堆或成簇出现。血中及骨髓中均可见到。
正常血细胞的形态特点正常血细胞的形态特点嗜碱晚幼粒细胞嗜碱晚幼粒细胞细胞与中性晚幼粒细胞相似所不同的是该细胞胞浆内含有细胞与中性晚幼粒细胞相似所不同的是该细胞胞浆内含有数量不定大小不一但较粗大分布散在的暗紫黑色特异性数量不定大小不一但较粗大分布散在的暗紫黑色特异性嗜碱颗粒并可覆盖于核上使胞核轮廓不清楚染色质结嗜碱颗粒并可覆盖于核上使胞核轮廓不清楚染色质结构模糊
早幼粒细胞 比原始粒细胞大，直径12~25μm，规则圆或椭圆形；核染色 质聚集成粗颗粒状，核仁可见或消失；胞浆量较多，染蓝色， 核周的一侧可出现淡染区，胞浆内出现数量不等、大小不一 及分布不均的紫红色非特异性嗜天青颗粒。正常血中无此细 胞，骨髓中＜5％。
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正常血细胞的形态特点
▪
中性中幼粒细胞
块状；胞浆量更为丰富，染成灰红色，无颗粒。正常血中无 此细胞，骨髓中约占10％左右。
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正常血细胞的形态特点
▪ 网织红细胞
▪ 直径7~9.5μm，比成熟红细胞稍大，淡红夹蓝色， 无胞核。系由晚幼红细胞脱核后形成的“年轻”的
红细胞。用煌焦油蓝活体染色能见到蓝色的网状、 线状或粒状物质。正常血中约占0.5~1.5%。
▪
嗜酸杆状核粒细胞及嗜酸分节核粒细胞
▪ 细胞形态和结构与中性杆状核及分节核粒细胞相似， 所不同的是该类细胞胞浆内充满密集粗大、大小均
匀的桔红色特异性嗜酸颗粒。正常血中＜0.5~5％， 骨髓中＜3~5％。
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正常血细胞的形态特点
▪
嗜碱早幼粒细胞
▪ 细胞形态、大小及胞核结构与早幼粒细胞相似，胞 浆中含有数个粗大、暗紫黑色特异性嗜碱颗粒。正 常血中无此细胞，骨髓中很罕见。
设直径的半径，核染色质聚集成小块状，无核仁；
胞浆量多，呈淡红色，内含大量中性颗粒。正常血 中无此细胞，骨髓中约占10％。
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正常血细胞的形态特点
▪
中性杆状核粒细胞
▪ 直径10~13μm；胞核凹陷超过假设直径的半径，核 形常呈腊肠或扭曲的带状，核染色质聚集成较大的
块状；胞浆内含有大量的中性颗粒。正常血中偶见， 骨髓中约占20％。
或分叶不明显，常融合呈堆集状。胞浆内含大小不一，分布
不均的暗紫黑色特异性嗜碱颗粒，常可覆盖于核上，使胞核
轮廓不清楚，染色质结构模糊。正常血中无此细胞，骨髓中 偶见。
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正常血细胞的形态特点
▪
原始红细胞
▪ 直径15~22μm，胞体圆，边缘常有瘤状突起；胞核圆形，居 中或稍偏于一侧，核染色质呈颗粒状均匀分布，或稍有聚集 趋势，核仁1~3个；胞浆量较少，染深蓝色不透明，近核处 着色较浅，无颗粒。正常血中无此细胞，骨髓中＜1％。
▪ 细胞与中性杆状核粒细胞相似，所不同的是该细胞胞浆内含 有数量不定、大小不一、分布散在的暗紫黑色特异性嗜碱颗
粒，常可覆盖于核上，使胞核轮廓不清楚，染色质结构模糊。 正常血中无此细胞，骨髓中偶见。
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正常血细胞的形态特点
▪
嗜碱分节核粒细胞
▪ 一般较中性分节核粒细胞略小，直径10~12μm，核分3~4叶
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正常血细胞的形态特点
▪
产血小板型巨核细胞
▪ 胞体大小及形态类似颗粒型巨核细胞，其胞浆的紫红色颗粒 增多增粗，常聚集成簇状，胞浆边缘处尤为明显，细胞边缘 附着脱落的血小板，使胞浆呈破碎状。正常血中无此细胞， 骨髓中占巨核细胞系总数的20％以上，一般不低于10％。
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胞核较大，圆或椭圆形，有时呈不规则形或有折叠感，甚至 轻度凹陷状，染色质纤细疏松呈网状，核仁1~-3个，大而清 晰；胞浆量丰富，呈灰蓝色，不透明。正常血中无此细胞， 骨髓中极少见。
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正常血细胞的形态特点
▪
幼稚单核细胞
▪ 直径15~25μm，圆形或不规则形；胞核占细胞的2/3以上， 其形态明显不规则，呈相对偏粗的网状结构；胞浆量丰富，
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正常血细胞的形态特点
▪
嗜碱中幼粒细胞
▪ 一般比中性中幼粒细胞略小，直径10~12μm，胞核与中性中 幼粒细胞相似，胞浆内含有数量不定、大小不一但较粗大、
分布散在的暗紫黑色特异性嗜碱颗粒，颗粒常覆盖于核上， 以致不易观察核之形态。正常血中无此细胞，骨髓中很罕见。
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列紧密、有折光感的桔红色特异性嗜酸颗粒。正常 血中无此细胞，骨髓中＜1％。
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正常血细胞的形态特点
▪
嗜酸晚幼粒细胞
▪ 细胞形态、大小及胞核结构与中性晚幼粒细胞相似， 所不同的是该细胞胞浆内充满粗大的桔红色特异性
嗜酸颗粒。正常血中无此细胞，骨髓中＜2％。
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正常血细胞的形态特点
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形态学演变规律
4．细胞浆
（1） 量：一般由少逐渐增多，淋巴细胞例外。
（2） 着色：多由嗜碱性变为嗜酸性着色，即由深蓝色或浅蓝 色变为浅红色，淋巴细胞系呈透明天蓝色、单核细胞系呈浅 灰蓝色保持不变、浆细胞系则由浅灰蓝色变为深蓝色。
（3） 颗粒：粒细胞、单核细胞、巨核细胞等多从无到有，并 且粒细胞颗粒由非特异性转变为特异性颗粒。红细胞系胞浆 中一般无颗粒。
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正常血细胞的形态特点
Biblioteka Baidu▪ 颗粒型巨核细胞
▪ 比幼稚巨核细胞大，直径40~100μm，胞体轻度不规则形，有时边缘破 碎状；胞核显著不规则形或分成大小及形状不一的核叶，核染色质更为 粗糙成块，无核仁。胞浆量十分丰富，常充满均匀分布的细小紫红色颗 粒，以致整个胞浆被染成浅红色。正常血中无此细胞，骨髓中占巨核细 胞系总数的50~70％。
▪ 直径12~16μm，椭圆或圆形；胞核变小，偏位，约占细胞面 积的3/5，核染色质聚集成小块状，核仁一般消失或仅见痕 迹；胞浆量稍丰富，染蓝色，偶有少许散在细小的紫红色颗 粒。正常血中一般罕见此细胞，骨髓中偶见（＜1％）。
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正常血细胞的形态特点
▪
成熟淋巴细胞
▪ 直径6~15μm，有小淋巴（右）和大淋巴（左）细胞两种。小淋巴细胞胞 体较小，核规则圆形，核染色质粗糙，常致密呈大块状，胞浆量少，常位
正常血细胞的形态特点
▪
嗜碱晚幼粒细胞
▪ 细胞与中性晚幼粒细胞相似，所不同的是该细胞胞浆内含有 数量不定、大小不一但较粗大、分布散在的暗紫黑色特异性
嗜碱颗粒，并可覆盖于核上，使胞核轮廓不清楚，染色质结 构模糊。正常血中无此细胞，骨髓中罕见。
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正常血细胞的形态特点
▪
嗜碱杆状核粒细胞
正常血细胞的形态特点
▪
巨核细胞裸核
▪ 只有胞核不见胞浆，系巨核细胞胞浆脱落后形成， 偶为涂片所致。正常血中无此细胞，骨髓中占巨核 细胞系总数的10％左右。
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正常血细胞的形态特点
▪
血小板
▪ 大小不一，完整的血小板多为圆或椭圆形，胞浆外 缘染很浅的天蓝色，甚至无色，胞浆的内侧含有许
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正常血细胞的形态特点
▪
原始粒细胞
直径14~18μm，规则圆或椭圆形；胞核大而规则圆形，核染 色质呈细颗粒状均匀分布，核膜薄而模糊，核仁2~5个，常 为小核仁，清楚易见；胞浆量少，呈透明天蓝色，无颗粒或 有少量颗粒。正常血中无此细胞，骨髓中＜ 2%。
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正常血细胞的形态特点