压力性损伤质控工作制度

压力性损伤质控工作制度
一、目的
为了提高医院护理质量，预防压力性损伤的发生，确保患者安全，提高患者满意度，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》、世界卫生组织（WHO）压力性
损伤预防与护理指南等相关规定，制定本制度。

二、适用范围
本制度适用于全院各临床科室对压力性损伤的预防、评估、护理及质量控制工作。

三、组织架构
1. 成立压力性损伤质控小组：由护理部主任、临床护士长、专业护理人员组成。

2. 压力性损伤质控小组职责：
（1）制定和完善压力性损伤管理制度、工作流程及质控指标。

（2）组织培训，提高护理人员对压力性损伤的认识及预防能力。

（3）监督、指导临床科室开展压力性损伤预防与护理工作。

（4）定期对压力性损伤发生情况进行分析、评估，提出改进措施。

（5）组织开展压力性损伤护理新技术、新方法的研究与应用。

四、工作流程
1. 预防措施
（1）护理人员要全面评估患者病情、体质及皮肤状况，制定个性化的压力性损伤
预防计划。

（2）加强患者营养支持，提高患者皮肤抵抗力。

（3）保持床单整洁、干燥，避免摩擦、潮湿等刺激。

（4）合理使用床上用品，选择适宜的减压垫、床垫等。

（5）定期进行体位变换，减轻局部压力。

2. 评估与监测
（1）对新入院、转入、手术、麻醉、长期卧床等高危患者进行压力性损伤风险评估。

（2）使用专业评估工具，如NPUAP、PUAAP等，对患者进行定期评估。

（3）观察受压部位皮肤颜色、温度、湿度等变化，及时发现异常情况。

（4）对高危患者进行动态监测，及时调整预防措施。

3. 护理与干预
（1）对发生压力性损伤的患者进行及时有效的护理干预。

（2）根据压力性损伤程度，采取相应的护理措施，如清洁、消毒、敷料更换等。

（3）鼓励患者积极参与护理活动，提高自我管理能力。

（4）对压力性损伤高危患者进行健康教育，提高患者及家属的认知水平。

五、质量控制与持续改进
1. 压力性损伤质控小组定期对临床科室进行压力性损伤预防与护理工作检查，确保制度落实到位。

2. 建立压力性损伤发生报告制度，鼓励临床科室及时上报压力性损伤事件，查找原因，提出改进措施。

3. 定期对压力性损伤发生情况进行统计、分析，制定针对性的干预策略。

4. 开展压力性损伤护理新技术、新方法的研究与应用，提高护理水平。

5. 组织护理人员培训，提高 pressure ulcer prevention and care skills。

六、考核与奖惩
1. 医院将压力性损伤发生率纳入临床科室绩效考核指标，对预防压力性损伤工作成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励。

2. 对发生压力性损伤的患者，护理人员要进行深入分析，查找原因，采取改进措施，防止类似事件再次发生。

3. 对违反本制度，造成严重后果的护理人员，按照医院相关规定给予处罚。

本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。

如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。