急诊医学期末知识点总结

急诊医学期末知识点总结

名词解释

1急诊：突然发生的急性疾病以及意外伤害。

2急诊医学：在急救医学的基础上，危重病医学，复苏医学，灾害学，急性中毒学，创伤学，急诊医学管理学等逐步发展，共同组成了现代急诊医学。

3院前急救：指到达医院前急救人员对急症和（或）创伤患者开展现场或转运途中的医疗救治

4反应时间：接到患者呼救信息至急救力量到达现场所需要的时间，为国际上用以衡量急救系统质量的重要指标，按照国际化惯例，市区的反应时间不超过8分钟，郊区的反应时间不超过15~30分钟。

5急诊医疗服务体系（EMSS）：急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系。

6专科型ICU：专科建设的衍生和发展，是英语专科建设医院或者专业特色十分明显的学科。收治某一专业分为内的危重患者

7综合性ICU：跨学科，面向全院的监护病房，其任务是收治多科为重患者，适应绝大多数医院。

8灾难医学：灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援，包括对灾害的预见，预防和准备。灾害现场的伤员的解救和医疗急救，重大灾害后卫生防疫

9发热：机体在内外致热源作用下，或由于各种病因导致机体体温调节中枢功能障碍而出现以体温升高超出正常范围为主要表现的临床症状

10急性中毒：一定量的毒物短时间内进入机体产生相应的毒性损害。起病急，病情重甚至危及生命

11慢性中毒：长时间反复接触小剂量毒物所引起的中毒，起病隐匿病程长，易误诊及漏诊

12中间综合征：急性有机磷中毒引起的一组以肌无力为突出表现的综合症，介于胆碱能危象与迟发性神经病之间，故称为中间综合征

13阿托品化：应用阿托品后患者出现意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿啰音消失，瞳孔较前扩大，心率较前加快等表现

14休克：由于各种致病因素引起的有效循环血量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧，细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征

15心肺脑复苏CPCR：对心脏停搏病人采取的以回复循环、呼吸和CNS功能为目的的抢救措施

16心肺复苏CPR：采取徒手和（或）辅助设备来维持呼吸、心脏骤停患者人工循环和呼吸最基本的抢救方法

17心脏骤停：各种原因所致的心脏突然停止搏动，射血功能消

失引起严重缺血缺氧

18心脏性猝死SCD：未能预料的于突发心脏症状一小时内发生的心脏原因死亡。心脏骤停是最常见的直接原因19中暑：人体长时间暴露在高温或者强烈辐射环境中，引起以机体温度调节中暑功能障碍，汗腺功能衰竭及水电解质紊乱等对高温环境适应不全的表现为特点的一组疾病。

20急性冠脉综合征ACS：是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定性心绞痛（UA）、急性心肌梗死（AMI）或猝死。现在ACS重新分类为ST段抬高的ACS（即STEMI）和非ST段抬高的ACS。

21生存链：用来描述VF所致SCA患者复苏时间重要性的一个四环接链。包括：早期识别和启动急救医疗系统，或者联系当地急救反应系统，呼叫120。早期由目击者进行CPR，早期进行电击除颤，早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。22黄金时间：发生伤病后的前四分钟。

23心源性休克;狭义上是指心脏泵血功能衰竭引起的休克综合症，见于大面积急性心肌梗死等，广义上是指各种原因所致的心脏泵功能极度衰减退，心室充盈或者射血障碍，导致心排血量锐减，多重要脏器和周围组织灌注不足而发生的一系列代谢与功能障碍综合症。

精神源性休克：即神经原性休克或者中枢循环衰竭，是指

由于强烈的神经刺激如创伤，剧烈疼痛等，引起某些血管活性物质如缓激肽，5——羟色胺等释放增加，或者脑损伤缺血，深度麻醉，脊髓高位麻醉或者脊髓损伤交感神经传出通路被阻断，最终导致周围血管扩张，大量血瘀滞于扩张的血管中，有效循环血量突然减少而引起的休克。

25上消化道大出血是指在数小时内失血量超出10000ml或者循环血容量的20%，临床主要变现为呕血，和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围性循环衰竭。

问答题

1急诊分诊根据病情的轻重缓急分5类

I类：急需心肺复苏或生命垂危者要分秒必争立即抢救

II类：有生命垂危的重病患者应在5—10min内评估病情和进行急救

III类：暂无生命危险的急救患者应在30min内经急诊检查后给予急诊处理

W类：普通急诊患者可在30min至1h内给予急诊治疗

V类：非急诊患者可根据当时急诊抢救情况适当延时给予治疗2①急诊医学原则：救人治病②灾难医学原则：先抢后救

3现场急救方法①维持呼吸系统的功能：开放气道，有效给氧②维持循环系统功能：合理补液及应用血管活性药物③维持中枢神经系统功能：及早识别颅高压及处理④急性中毒毒物清除

⑤生命支持：呼吸循环中枢神经系统为重⑥对症处理4发热热程①急性发热：病程在两周以内的发热分为急性感染性发热，急性非感染性发热以及原因不明的急性发热等②长期发热：体温升高持续2-3周以上包括病因明确的慢性发热与长期不明原因的发热

5急性胸痛的病因

主要由胸部疼痛疾病引起①胸壁疾病：带状疱疹，肋间神经炎，肋软骨炎②胸肺疾病：肺栓塞，张力性气胸，肺炎，胸膜炎，肺癌③心血管疾病：急性心肌梗死，主动脉夹层，心脏压塞，急性冠脉综合征④纵膈疾病：纵隔炎，纵隔肿瘤⑤食管疾病：食管撕裂，食管癌⑥其它：过度通气6.急诊常见的高危，低危胸痛

①高危：急性冠脉综合征，主动脉夹层，心包压塞，急性心肌梗死，肺栓塞，张力性气胸，食管撕裂

②低危：带状疱疹，肋间神经炎，肋软骨炎，肺炎，胸膜炎，肺癌，肥厚性心肌病，食管痉挛，食管反流，消化性溃疡

7咯血量①少量W100ml/24h②中量100-150ml/24h③大量三500ml/24h或一次咯血量三200ml

8咯血血色与性状①鲜红色：肺结核，支气管扩张，出血性疾病②铁锈色：肺炎链球菌肺炎③粉红色泡沫样痰：左心衰

所致肺水肿④粘稠暗红色：肺梗死⑤砖红色胶冻样：典型肺炎克雷伯杆菌肺炎⑥暗红色：二尖瓣狭窄