针灸疾病谱的演变与针灸临床

3 针灸疾病谱变化规律。针灸疾病谱不是一成不变，而是随着时间、 空间、社会等因素的变化，显示出一定的演变规律。动态的理念和发 展的视角是真正理解针灸疾病谱的重要方面。
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现代针灸疾病谱的研究意义
客观反映针灸防治病症的现状并指明今后的发展变化方向; 科学评价针灸防治病症的范围和效能; 促进针灸的现代化进程，得到国际医学界的认可; 促进针灸的临床实践向以证据为基础的临床实践发展; 系统全面评价针灸防治病症的效能，筛选优势病症和应用
四级病谱系指针灸疗效不确切或其治疗已有明确的高效手 段，很少再用针灸治疗的疾病。
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针灸疾病谱演变的原因
新技术、新药物的进步 生活方式及环境的改变
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针灸临床面临的挑战及机遇
挑战：新技术新药物的运用
临床分科细化
人们对针灸疗法的观念改变
生活节奏的加快
机遇：
环境因素以及生活方式的变化导致新的疾病谱
领域，为进一步的临床研究提供线索和依据; 从临床研究角度挖掘针灸的作用规律; 指导科研选题，为医疗行政决策提供重要参考。
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世界卫生组织推荐43 种针灸适应症
1、呼吸道疾病 包括急性鼻窦炎、急性鼻炎、感冒及急性扁桃腺炎。
2、呼吸系统疾病 包括急性气管炎及支气管气喘（对儿童和单纯性 患者效果最好）。 3、眼科疾病 包括急性结膜炎、中心性视网膜炎、近视（儿童）及 单纯性白内障等。 4、口腔科疾病 包括牙痛、拔牙后疼痛、牙龈炎及急慢性咽炎等。 5、胃肠性疾病 包括食道及贲门痉挛、呃逆、胃下垂、急慢性十二 指肠溃疡（缓解痛）、单纯性急性十二指肠溃疡、消化不良、肠易激 症、急慢性结肠炎、急性菌痢、便秘、腹泻及肠麻痹等。 6、神经肌肉骨骼疾病 包括头痛、偏头痛、三叉神经痛、面神经麻 痹（早期三个到六个月内）、中风后的轻度瘫痪、周围性神经疾患、 小儿脊髓灰白质炎后遗症（早期如在六个月内）、美尼尔氏综合症、 神经性膀胱功能失调、遗尿、肋间神经痛、颈臂综合症、肩凝症（五 十肩）、网球肘、坐骨神经痛、腰痛及关节炎等。
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针灸疾病谱的科学划分
天津中医药大学杜元灏教授提出针灸疾病谱科学划分的4 级标准，即一级病谱、二级病谱、三级病谱和四级病谱。
其中一级病谱系指可以独立采用针灸治疗并可获得治愈或 临床治愈的疾病。
二级病谱系指可以针灸治疗为主，对其主要症状和体征能 产生较好治疗作用的疾病。
三级病谱系指针灸治疗对于疾病本质缺乏确切的实质性意 义，而只能对其所派生的部分症状起到缓解的疾病。
针灸疾病谱的演变与针灸临床
针灸的特色和优势
针灸疗法的特点： ①作用性质：属于机械刺激，是自然疗法、外治法。 ②作用时程：由刺激的反射性所决定，是否见效快。 ③作用实质：不是外源性物质、能量的补充，是依靠促进、
激发机体自身的调节机能和自我康复的潜能，使机体从病 态向正常生理状态转归，作用的峰值有限。 ④作用的安全性：无外源性物质(药物)的毒副作用，这是 其作用实质所决定的。
针灸治疗病种的优势，如周围性面瘫、假性球麻痹、腹部 术后肠麻痹及排尿困难、癔病等，这一优势是针灸最实用 最重要的优势，因为不管针灸有多少优势，最终要落实到 治病的优势上来，这是针灸存在的意义所在。
针灸的卫生经济学也是优势之一，而且还有治疗过程的人 性化、提高患者的生存质量、无毒性、操作简便、适宜基 层运用等等都可看作针灸的其他优势。
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针灸疾病谱的定义
针灸疾病谱是指针灸疗法适宜的病症范围，即采用针 灸治疗可达到治愈、临床治愈或缓解症状、或改善生 活质量的病症。
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现代针灸疾病谱的内容
1 针灸基本病症谱。即针灸干预后只要有效就可纳入的病症，不管是 只用针灸治疗还是针灸为主或为辅助性治疗手段，只要针灸介入病症 的治疗能产生效果，该病症就可纳入针灸疾病谱。针灸到底已经治疗 过哪些病症，这是归纳和认识针灸疾病谱的基础。就我们目前的研究 结果来看，针灸病症数量达到461 种，占人类病症8300 种的5. 55%;
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2 针灸等级病症谱，即按照一定的规则把针灸治疗的病症进行等级划 分。提出效能针灸等级病症谱和循证针灸等级病症谱两个划分体系。 前者研究针灸自身的效能特点，旨在评价针灸干预病症的程度、范围 和治疗最具意义的环节，后者则主要根据医学研究证据等级对针灸治 疗病症的有效性、安全性、经济性进行评价和分析。这一部分的研究 是现在和今后需要努力的方向;
人们对健康及非药物疗法的重视和认可
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新增针灸疾病谱及未来针灸特色病种
内分泌代谢性疾病 美容 关节退行性疾病 亚健康保健 精神情志类疾病 过敏性疾病 康复养生
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开展针灸特色专科的思考
原则 传统病种做大做强 特色病种体现特色 创新技术重视引进 目标 做出疗效 做出特色 做出影响
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针灸的特色和优势
针灸特色可概括为理论上的特色、技术上的特色和治疗病 种的特色。
理论特色表现在经络学说、腧穴理论等； 技术上的特色主要包括各种针具、针刺操作技术、灸法、
拔罐法等； 治疗病种特色主要表现在对功能失调性疾病、疼痛性疾病
及感觉、运动功能障碍性疾病等方面。
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针灸的特色和优势
针灸理论、针灸技术的特色是西医没有的知识和技术，可 算是针灸的优势之一。