手术并发症质量检测指标4572、4682

手术并发症质量监测指标
入选条件具体说明：
择期手术后并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出）发生率
（1）手术并发症（严重但可治疗）导致的死亡
分子：满足分母纳入与排除标准，出院情况为“死亡”的出院患者。

分母：年龄≥18岁，有ICD9-CM-3手术室手术编码，主要手术在入院后2天内进行或入院类型为择期手术，有潜在可能导致死亡的并发症（如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、休克/心脏骤停、消化道出血/急性溃疡）的所有外科出院患者。

肺炎排除病例：
1）诊断为创伤的患者。

2）消化系统疾病和紊乱的患者。

3）肝胆系统和胰腺疾病和紊乱的患者。

4）入院时，已经出现（主要诊断中或其他诊断中，入院时已存在）消化道出血/急性溃疡、酒精中毒或ICD10诊断编码为280．0或285．1的患者。

深静脉血栓/肺栓塞排除病例：
1）年龄≥90岁的患者。

2）新生儿患者。

3）入院时，深静脉血栓/肺栓塞待排除病例。

4）入院时，已经出现肺栓塞或深静脉血栓情况（主诊断为栓塞或深静脉血栓或其他诊断为栓塞或深静脉血栓，但在入院时已存在）的患者。

5）与流产有关肺栓塞的或产后产科肺栓塞患者。

败血症排除病例：
排除有合并下列情况的患者：诊断为免疫功能低下且主诊断为感染或败血症且患者住院天数≤3天。

休克/心脏骤停排除病例：
1）诊断为出血、创伤或消化道出血的患者。

2）呼吸系统疾病/紊乱的患者。

3）循环系统疾病/紊乱的患者。

4）入院时，已经出现休克/心脏骤停情况（主诊断为休克/心脏骤停或其他诊断为休克/心脏骤停，但在入院时已存在）的患者。

5）与流产相关休克的患者。

消化道出血/急性溃疡排除的患者：
1）入院时，已经出现肺炎情况的患者。

2）诊断编码为病毒性肺炎的患者。

3）呼吸系统疾病/紊乱的患者。

4）诊断为免疫功能低下的患者。

（2）手术后伤口裂开
分子：满足分母纳入与排除标准，任何手术/操作ICD9-CM-3编码为腹部手术后裂开缝合术的出院患者。

分母：年龄≥18岁的所有腹腔手术出院患者。

排除病例：
1）腹部手术后裂开缝合术在第一次手术之前或当天作为第一个腹部手术进行的患者。

2）平均住院日＜2天的患者。

3）免疫功能不全的患者。

4）妊娠、分娩、围产期的患者。

（3）手术后肺栓塞或深静脉血栓
分子：满足分母纳入与排除标准，任何其他诊断ICD10编码为深静脉血栓或肺栓塞的出院患者。

分母：年龄≥18岁，有手术与操作ICD9-CM-3编码的所有外科出院患者。

排除病例：
1）已经存在（主诊断或其他诊断，入院时已存在）深静脉血栓或肺栓塞的患者。

2）下腔静脉中断术是唯一手术的患者。

3）下腔静脉中断术在第一次手术之前或当天进行的患者。

4）妊娠、分娩、围产期的患者。

（4）手术后出血或血肿
分子：满足分母纳入与排除标准，且：
1）任何其他诊断ICD10编码为手术后出血或血肿。

2）任何手术/操作ICD9-CM-3编码为手术后控制出血或血肿引流的患者。

分母：年龄≥18岁，有手术与操作ICD9-CM-3编码的所有外科出院患者。

排除病例：
1）已存在（主诊断或其他诊断，入院时已存在）手术后出血或手术后血肿的患者。

2）唯一的手术是手术后出血控制或血肿清除的患者。

3）手术后出血控制或血肿清除在第一次手术进行之前进行的患者。

4）妊娠、分娩、围产期的患者。

（5）手术后髋关节骨折
分子：满足分母纳入与排除标准，任何其他诊断ICD10编码为髋关节骨折的出院患者。

分母：年龄≥18岁，有手术与操作ICD9-CM-3编码的所有外科出院患者。

排除病例：
1）主要诊断ICD10编码为髋关节骨折，或其他诊断ICD10编码为髋关节骨折，但入院时已存在的患者。

2）只有髋关节骨折修复术一个手术与操作编码的患者。

3）髋关节骨折修复术在第一次手术进行之前或当天进行的患者。

4）肌肉骨骼系统和结缔组织疾病和紊乱的患者。

5）主诊断（或其他诊断，但在入院时已经存在）为癫痫、昏厥、卒中、昏迷、心脏骤停、中毒、外伤、谵妄和其他神经病、或缺氧性脑损伤的患者。

6）任何诊断为转移癌、淋巴肿瘤或骨肿瘤或自残的患者。

7）妊娠、分娩、围产期的患者。

（6）手术后生理与代谢紊乱
分子：
1）满足分母纳入与排除标准，任何其他诊断ICD10编码为生理性和代谢性紊乱的出院患者。

2）有急性肾衰竭（生理性和代谢性紊乱的亚组）的出院患者必须伴随透析的手术/操作编码。

分母：
1）年龄≥18岁，有ICD9-CM-3手术室编码的所有择期外科出院患者。

2）入院类型记录为择期手术。

排除病例：
1）已经存在（主诊断或其他诊断，入院时已存在）生理性和代谢性紊乱或慢性肾衰竭的患者。

2）急性肾衰竭，第一次手术进行之前进行了透析的患者。

3）诊断编码有酮症酸中毒、高渗透压或其他昏迷（生理性和代谢性紊乱编码亚组）且主诊断为糖尿病的患者。

4）其他诊断编码有急性肾衰竭（生理性和代谢性紊乱编码亚组）且主诊断为急性心肌梗死、心律失常、心脏骤停、休克、出血或消化道出血的患者
5）妊娠、分娩、围产期的患者。

（7）手术后呼吸衰竭
分子：
1）满足分母纳入与排除标准，任何其他诊断ICD10编码为急性呼吸衰竭的出院患者。

2）满足分母纳入与排除标准，有ICD9-CM-3再插管手术/操作编码的出院患者。

分母：
1）年龄≥18岁，有ICD9-CM-3手术室编码的所有择期手术外科出院患者。

2）入院类型记录为择期手术。

排除病例：
1）已经存在（主诊断或其他诊断，入院时已存在）急性呼吸衰竭的患者。

2）ICD10诊断编码有神经肌肉疾病的患者。

3）气管切开术为唯一的手术室手术的患者。

4）气管切开术在第一次手术之前进行的患者。

5）颅面畸形且有喉或咽部手术或脸部手术/操作且诊断编码为颅面畸形。

6）妊娠、分娩、围产期的患者。

7）呼吸系统疾病/紊乱的患者。

8）循环系统疾病/紊乱的患者。

（8）手术后败血症
分子：满足分母纳入与排除标准，任何其他诊断ICD10编码为败血症的出院患者。

分母：
1）年龄≥18岁，有ICD9-CM-3手术与操作编码的所有择期手术外科出院患者。

2）入院类型记录为择期手术。

排除病例：
1）已经存在（主诊断或其他诊断，入院时已存在）败血症或感染情况的患者。

2）有免疫功能低下或癌症编码的患者。

3）妊娠、分娩、围产期的患者。

4）住院日＜4天的患者。

4．产伤发生率
（1）产伤——新生儿
分子：满足分母纳入与排除标准，任何其他诊断ICD10 编码为生产伤害的出院患者。

排除病例：
1）任意诊断编码为早产儿（出生体重＜2000克）的患者。

2）任意诊断编码为骨骼发育不良的患者。

3）任意诊断编码为臂丛神经损伤的患者。

分母：所有活产儿（新生儿）
新生儿的定义-1：
1）ICD10 编码为院内活产儿的患者。

2）入院类型为新生儿，入院时年龄为0天，ICD10诊断编码不为院外产婴的患者。

新生儿的定义-2
1）入院时年龄在0～28天（包括28天）之间的出院患者。

2）如果没有年龄的数据，入院类别为新生儿或ICD10 诊断编码为院内活产儿，且入院年龄为0天。

（2）产伤——器械辅助阴道分娩
分子：满足分母纳入和排除标准，任何其他诊断ICD9-CM-3 编码为3度或4度产科创伤的出院患者。

分母：任意手术/操作编码为器械辅助分娩的所有分娩出院患者。

（3）产伤——非器械辅助阴道分娩
分子：满足分母纳入和排除标准，任何其他诊断ICD9-CM-3编码为3度或4度产科创伤的出院患者。

分母：所有阴道分娩出院患者。

排除病例：
器械辅助分娩患者。

5．因用药错误导致患者死亡发生率
分子：年龄≥18岁，任何其他诊断ICD10编码为因用药错误导致患者死亡的出院患者。

分母：所有出院患者。

排除病例：
已经存在（主诊断或其他诊断，入院时已存在）因用药错误导致患者引发任何诊断的患者。

6．输血/输液反应发生率
分子：年龄≥18岁，任何其他诊断ICD9-CM-3编码为输血/输液反应的内外科出院患者。

分母：所有接受过输血/输液的出院患者。

排除病例：
已经存在（主诊断或其他诊断，入院时已存在）输血/输液反应的患者。

7．手术过程中异物遗留发生率
分子：年龄≥18岁，任何其他诊断ICD9-CM-3编码为手术/操作过程中异物遗留的内外科出院患者。

分母：年龄≥18岁，有ICD9-CM-3手术室手术编码的所有出院患者。

排除病例：
入院时，主诊断ICD9-CM-3编码为手术/操作过程中异物遗留或其他诊断为手术/操作过程中异物遗留的患者。

8．医源性气胸发生率
分子：满足分母纳入和排除标准，任何其他诊断ICD10编码为512．1的出院患者。

分母：年龄≥18岁的所有出院患者。

排除病例：
1）入院时，主要诊断ICD10编码为512．1或其他诊断编码为512．1的患者。

2）围产期（妊娠、分娩、产褥期）的患者。

3）诊断编码为胸部创伤或胸腔积液的患者。

4）ICD9-CM-3 手术/操作编码为膈肌修复手术的患者。

5）有任何能显示进行了胸外科手术、肺或胸活检术或心脏手术的患者。

9．医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率
分子：满足分母纳入与排除标准，任何其他诊断ICD9-CM-3编码显示手术/操作过程中发生了意外切开、穿刺、穿孔或裂伤的出院患者。

分母：年龄≥18岁的所有内外科出院患者。

排除病例：
1）主要诊断ICD10编码显示发生了技术问题（如：意外切开、穿刺、穿孔或裂伤）的患者。

2）妊娠、分娩和产褥期的患者。

3）手术与操作编码ICD9-CM-3编码显示有脊柱手术的患者。

手术并发症质量监测指标。