探讨磁共振(MRI)动态增强与增强CT检查对胰腺囊性疾病的临床诊断价值

40 影像研究与医学应用 2020年12月 第4卷第24期
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目前临床常见的疾病是胰腺囊性疾病，是指胰腺内含有囊液包块引起病变，具有较高发病率，具体分为真性囊肿假性囊肿及各项囊性肿瘤等，患病后病因及病理性质具有差异性，进而选择的治疗方式不同，因此及时诊断病情利于为后期顺利治疗提供可靠保障，便于改善患者预后。

随着现代医疗事业发展，目前诊断本病以C T增强检查为主，具有空间大及密度分辨力高等优势，对检查胰腺肿块性质具有良好的效果，强化扫描利于获得丰富的影像学信息，但肿瘤位置较大时，不利于准确判断肿瘤起源位置，易发生误诊或漏诊等现象，因此郭雪丽[1]学者研究证实，借助磁共振动态增强检查利于提高疾病确诊率，为后期临床治疗提供参考依据。

本研究分析胰腺囊性疾病患者应用磁共振（MRI）动态增强与增强CT检查的临床价值，报道如下。

1 资料和方法
1.1 基线资料
研究时段是2018年1月—2019年4月，研究对象是我院接收的85例胰腺囊性疾病患者，观察组：男女占比例51∶34，年龄21～75岁，均值（46.81±7.39）岁；体质量18～26kg/m2，均值是（23.34±5.12）kg/m2。

①纳入标准：入院后患者均接受CT及MRI检查；具有腹痛、腹部包块及黄疸等临床表现[2]；具有完整的临床资料者；知情并对“知情同意书”签字确认。

②排除标准：精神障碍者；重要脏器功能障碍者；中途退出研究者。

1.2 方法
对照组：增强CT检查，指导患者取仰卧位，所用仪器64排螺旋CT检查仪（美国GE公司，Optima 670），设置管电流是250mA，设置管电压是120kV，胰腺区层厚是2～3mm，层厚是10mm，螺距是1，膈顶至肝下缘是具体扫描范围，增强扫描时，在患者肘前静脉利用高压注射器静脉注射60～100ml碘佛醇对比剂，调整速度是3.0～3.5ml，注射后30s行肝动脉期增强扫描，注射后70s 行门脉期增强扫描，注射后200s行延迟期增强扫描[3]。

观察组：MRI动态增强检查，指导患者取仰卧位，所用仪器是1.5T MRI检查仪（美国GE公司，SGNA Creator）开展检查流程，选择八通道体部线圈，设置层厚7mm，设置层间距是1mm，横轴位TSE是MRI平扫，T1WI是15ms，SET2WI脂肪抑制序列，TE是4.6ms，横轴位梯度回波T1WI序列行动态增强扫描，选择高压注射器对患者静脉注射0.1mmol/kg的Gd-DTPA对比剂，按
探讨磁共振(MRI)动态增强与增强CT检查对胰腺
囊性疾病的临床诊断价值
王中礼，董来芹
（山东省青州市中医院 山东 青州 262500）
【摘要】目的：研究胰腺囊性疾病患者应用磁共振(MRI)动态增强与增强CT检查的临床价值。

方法：研究时段是2018年1月—2019年4月，研究对象是我院接收的85例胰腺囊性疾病患者，按照检查方式的差异性分观察组（MRI动态增强）与对照组（增强CT检查），比较两组诊断结果。

结果：假性囊肿22例，真性囊肿4例；黏液性囊腺瘤18例，导管内导管内乳头状黏液性肿瘤13例，实性假乳头状瘤11例，囊性胰腺癌7例，浆液性囊腺瘤5例，神经内分泌肿瘤5例；观察组检出率97.64%，对照组检出率88.23%，观察组疾病检出率（97.64%）高于对照组88.23%，χ2=5.7384，P=0.0165，P＜0.05（具统计学意义）。

结论：MRI动态增强检查诊断胰腺囊性疾病患者能提高疾病检出率，便于改善预后效果。

【关键词】胰腺囊性疾病；磁共振动态增强；增强CT；诊断价值
【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2020）24-0040-02
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照1.5ml/s 的速度选择等质量浓度的0.9%氯化钠注射液行冲管处理，注射对比剂后25s 行动脉期增强扫描，注射后50s 行实质期增强扫描，注射后65s 行延迟期增强扫描，膈顶至肝下缘是具体扫描范围[4]。

两组获得的影像资料由两名临床经验较丰富的医师阅片，经讨论后获得最终诊断结果，研究对象术后行病理检查确诊病情。

1.3 统计学方法
SPSS22.0分析数据，计量资料以（x -±s）表示，采用t 检验；计数资料（诊断结果）以[n（%）]表示，采用χ2检验。

P ＜0.05差异有统计学意义。

2 结果
2.1 疾病确诊结果及检出率
85例研究对象接受病理确诊，①胰腺囊肿：假性囊肿22例，真性囊肿4例；②胰腺囊性肿瘤：黏液性囊腺瘤18例，导管内导管内乳头状黏液性肿瘤13例，实性假乳头状瘤11例，囊性胰腺癌7例，浆液性囊腺瘤5例，神经内分泌肿瘤5例；观察组患者检出83例，检出率97.64%，对照组患者检出75例，检出率88.23%，观察组疾病检出率（97.64%）高于对照组88.23%，χ2=5.7384，P =0.0165，P ＜0.05（具统计学意义），如表1所示。

表1 比较两组疾病检出率（例）
组别病理确诊（n=85）观察组（n=83）对照组（n=75）
假性囊肿222220真性囊肿444黏液性囊腺瘤181716导管内导管内乳头状黏液性肿瘤131212实性假乳头状瘤111110囊性胰腺癌776浆液性囊腺瘤553神经内分泌肿瘤
5
5
4
3 讨论
有研究报道[5]，MRI 动态增强检查诊断胰腺囊性疾病患者能提高疾病检出率，借助磁共振对人体信息起到重建作用，对胰腺肿物是否与胰管相连进行清晰显示，明确病灶部位利于提高疾病诊断准确率，具有较高的分辨率及诊断率。

本研究观察组假性囊肿22例，真性囊肿4例，黏液性囊腺瘤17例，导管内乳头状黏液性肿瘤12例，实性假乳头状瘤11例，囊性胰腺癌7例，浆液性囊腺瘤5例，神经内分泌肿瘤5例，检出率97.64%；对照组假性囊肿20例，真性囊肿4例；黏液性囊腺瘤16例，导管内乳头状黏液性肿瘤12例，实性假乳头状瘤10例，囊性胰腺癌6例，浆液性囊腺瘤3例，神经内分泌肿瘤4例，检出率88.23%，观察组疾病检出率较对照组高，P ＜0.05（具统计学意义），由此可见：①胰腺囊肿：本研究分为真性囊
肿及假性囊肿，后者较常见，其与机体发生胰腺炎有直接
联系，急性胰腺炎的假性囊肿处于胰腺周围部位，慢性胰腺炎者的假性囊肿在胰腺内部，经C T 检查显示，胰管内存有结石且胰腺发生钙化现象，高度怀疑是假性囊肿；②浆液性囊腺瘤：胰头是主要发病部位，借助影像学检查显示囊壁菲薄，分微囊型及寡囊型两种形态，患者经CT 及MRI 检查显示多房囊性分叶状肿块，部分患者出现放射状，组织学特征证实，该肿瘤血供较丰富，增强后组织影像比正常胰腺组织较高，本研究发现与CT 诊断比较，MRI 检查更能显示囊壁及分隔[6]；③黏液性囊腺瘤：女性群体内具有较高发病率，常见表现形式是胰腺体尾，影像学检查显示，单囊病变或单发多囊病变较常见，边缘光整且无分叶，若该肿瘤内发生囊壁的“蛋壳状”钙化则怀疑是恶性，本研究与CT 诊断比较，MRI 更能充分显示囊液成分、囊壁及壁结节；④导管内乳头状黏液性肿瘤：流行病学调查表明，该肿瘤在≥70岁老年男性群体内发病率较高，起源是胰腺导管上皮，影像学检查显示，“葡萄串”状囊性肿块与主胰管相通，伴有扩张的分支胰管，本研究与CT 诊断表现为高密度影，MRI 对病变部位是否累及主胰管能清晰观察，具有弥漫性扩张的影像学表现[7]；⑤实性假乳头状瘤：调查研究显示，胰腺囊性病变中实性假乳头状瘤的发病率较低，18～40岁的年轻女性群体内常见，多见为胰体尾且属于低度恶性肿瘤，CT 检查常见的是边界清楚的囊实性肿瘤，MRI 增强检查后显示，延迟期有强化包膜，肿瘤出血则引起囊液密度不均匀，因此MRI 检查更能早期确诊疾病类型，说明本研究与吴延春等[8]文献报道结果基本接近。

综上所述：与CT 增强检查比较，MRI 动态增强检查诊断胰腺囊性疾病患者更能提高疾病检出率，准确评估病情且为后期临床治疗提供重要参考依据。

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