原发性开角型青光眼小梁切除术后院外护理探讨

原发性开角型青光眼小梁切除术后院外护理探讨

发表时间：2011-11-09T09:44:23.760Z 来源：《中外健康文摘》2011年第25期供稿作者：彭燕汪晓玲程真容张艳袁军

[导读] 探讨做好青光眼患者术后院外护理指导，充分发挥患者的主观能动性对维护患者视功能的作用。

彭燕汪晓玲程真容张艳袁军（四川省广元市第二人民医院 628017）

【中图分类号】R775【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0172-02

【摘要】目的探讨做好青光眼患者术后院外护理指导，充分发挥患者的主观能动性对维护患者视功能的作用。方法建立术后复查就诊病历档案，指导患者合理用药，培养患者养成良好的生活习惯。结果 93.5%的患者养成良好的生活习惯，92%的患者按时按量服药，90%的患者术后眼压控制在安全眼压内及保持良好的视功能。结论青光眼患者术后院外护理指导，对维护患者的视功能、确保疗效尤为重要。【关键词】青光眼小梁切除术院外护理

Discussion about Nursting on the discharged patients after Primary open-angle glaucoma trabeculectomy

【Abstract】 Objective Probing into the visual function in patients on maintenance role by doing good hospital nursing education to the discharged glaucoma patients and giving full play to the initiative of the patients Methods Establishing the medical records of reviewing treatment after the surgery, guiding the rational use of drugs in patients and training them developing good habits. Results 93.5 percent patients develop good habits,92 percent patients can take medicine on time and by volume,90 percent patients’ intraocular pressure can be controled in the range of safe pressure and these patients maintain good visual function. Conclusion It is very important for maintaining glaucoma patients’ good visual function and ensuring the effect by doing good hospital nursing education to the discharged patients.

【Key words】Glaucoma trabeculectomy Nursing outside the hospital

青光眼是一种以眼压升高和视功能损害为主要特征的常见致盲病，是位列于全球第二的不可逆致盲性眼病[1]。原发性开角型青光眼在青光眼中占相当大的比例，常在术后需长期复查及用药。病人在住院期间能很好地配合治疗，但出院后由于患者不能坚持治疗和不懂得自我控制，而使眼压再次升高，导致视功能损害。做好青光眼患者术后院外护理指导不仅是医护人员的职责，还需要患者及其家属的配合。因此，充分发挥患者及家属的主观能动性，积极配合治疗，使患者在出院后仍能维持安全眼压非常重要。我科2006年8月至2010年6月对原发性开角型青光眼术后126例患者实施院外护理指导。现将结果报告如下：

1 临床资料

原发性开角型青光眼小梁切除术后随访指导患者126例，其中男56例，女70例，年龄最小44岁，最大65岁，平均年龄58岁。随访时间9-36个月。出院时眼压情况：降至18mmHg以下105例，占83.3%；眼压在18-25mmHg 20例,占16.0%；25mmHg以上１例，0.8%。

2 方法

2.1 建立术后复查就诊病历档案认真建立青光眼术后病历卡片档案，随访的眼压、视力、视野、用药品种及用量等均记录在案，发给患者复查就诊卡，复查卡上留有医院咨询电话, 24小时均有人解答，并强调定期复查的时间、发生病情变化及时就诊及用药后毒副作用的观察等复诊项目。

2.2 用药指导由于原发性开角型青光眼病情隐匿，常无自觉症状，感觉不到药物治疗效果，再加上病人对疾病认识不足及药物使用的频繁性、长期性，造成病人不能坚持按医嘱用药或擅自更改点药次数或剂量，大大降低了药物的疗效，增加了毒副反应。向患者讲解术后坚持用药，遵医嘱用药，按时、按量用药的重要性，不得任意换药、少用或多用，以免影响治疗效果或加重药物毒副作用；家属监督患者用药，并教会患者及家属掌握正确点眼药的方法及药物不良反应的观察。

2.3 建立和养成有利于治疗青光眼病的生活习惯

2.3.1 适当控制饮水量：少量多次饮水，一次饮水不宜超过300ml，如果饮水量过多，会增加眼球的负担，使眼压升高。

2.3.2 饮食指导：饮食要规律，适量，忌暴饮暴食；宜清淡，多吃易消化富含维生素的食物，如蔬菜、水果等，保持大便通畅，避免因用力大便而引起眼压升高；限制盐的摄入，特别是老年患者，每日应在5g以下，因长期食盐过多，可导致血压升高,从而影响眼压；忌喝浓茶，忌烟酒，以免眼压升高、加重视功能损害。

2.3.3 消除不利的精神因素：各种因素的精神刺激，均可使眼压升高。应保持正常的生活节奏，保持稳定的情绪，避免各种不良刺激。

2.3.4 注意休息：保证充分的睡眠,在充分休息的基础上可进行轻度运动，如散步、做健身操、打太极拳等[2]，睡眠时垫高枕头，以免血液集中于头部而增加血容量，引起眼压升高。

2.3.5 术后要避免用眼疲劳，避免在黑暗环境中停留过久，少看电影、电视等，以防眼压升高。

2.3.6 加强生活护理：气温变化时，要注意添减衣物；衣着不宜过紧、特别是领口，以免影响血液循环，使颈部充血,影响眼压。

2.3.7 按摩眼球：青光眼中晚期按摩有抑制成纤维细胞作用，有助于形成理想滤泡。按摩操手法：操作者站于患者头侧，用双手的食指指腹，隔着眼睑置于手术横切口的两端，由远侧向近侧环行按摩，1～2 次/d，2～3min/ 次。按摩注意事项：要选择正确的按摩部位，按摩手法要轻力量适中，由弱至强，不强调突破感，防止发生前房消失、前房出血或切口渗血等并发症；按摩后及时测量眼压并观察滤泡形成情况，以及时更换按摩方法，确保疗效[3]。

2.4 个性化的治疗护理方案医生根据小梁切除术后患者的眼压、24h眼压曲线及波动范围制定治疗计划，我们根据这样的个性化治疗制定个性化护理方案，在药物治疗过程中，降低眼压和保持眼压在目标眼压，保持稳定的眼压曲线。

3 结果

我们通过发放宣传资料、耐心宣讲、电话咨询、家庭走访及一对一的示教等宣教，本组病例126例，通过随访调查116例能坚持按照医嘱按时按量用药，达92%；118例掌握健康教育内容养成良好的生活习惯，占93.5%；眼压稳定在18mmHg以下114例,占90.0%；眼压在18mmHg-25mmHg11例，占8.7%；25mmHg以上１例，占0.8%。

4 讨论

4.1 原发性开角型青光眼小梁切除术后院外护理指导可提高患者药物治疗的依从性和持续性原发性开角型青光眼是终身性疾病，小梁