内镜下止血术联合奥曲肽治疗上消化道出血的效果研究

内镜下止血术联合奥曲肽治疗上消化道出血的效果研究

田金华，曹华政

（罗城仫佬族自治县人民医院消化内科，广西　河池　546400）

[摘要]目的：探讨用内镜下止血术联合奥曲肽治疗上消化道出血的临床效果。方法：回顾性分析2018年11月至2020年3月期间罗城仫佬族自治县人民医院收治162例上消化道出血患者的临床资料。根据治疗方案的不同将其分为常规治疗组（81例）和联合治疗组（81例）。对常规治疗组患者进行常规的止血治疗，对联合治疗组患者采用内镜下止血术联合奥曲肽进行治疗，然后对比两组患者的临床疗效。结果：联合治疗组患者治疗的总有效率（97.53%）高于常规治疗组患者治疗的总有效率（75.30%），P＜0.05。治疗后，联合治疗组患者的住院时间短于常规治疗组患者，其再出血的发生率低于常规治疗组患者，P＜0.05。结论：用内镜下止血术联合奥曲肽治疗上消化道出血可显著改善患者的出血症状，降低其病情复发的风险，缩短其住院的时间。

[关键词]内镜下止血术；奥曲肽；上消化道出血

[中图分类号]R573.2 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）03-0037-02

上消化道出血是指由屈氏韧带以上的消化道（包括食管、胃、十二指肠和胰胆等部位）发生病变所致的出血。此病患者的主要临床表现为呕血、便血等，其病程通常较长，病情易反复发作。近年来，内镜下止血术在治疗上消化道出血方面得到了广泛的应用。本文对罗城仫佬族自治县人民医院收治162例上消化道出血患者进行研究，旨在探讨用内镜下止血术联合奥曲肽治疗上消化道出血的临床效果。1　资料和方法

1.1　一般资料

回顾性分析2018年11月至2020年3月期间罗城仫佬族自治县人民医院收治162例上消化道出血患者的临床资料。这162例患者中有男90例，女72例；其年龄为35～87岁，平均年龄（62.5±23.5）岁；其中有急性糜烂性出血性胃炎患者6例，食管胃底静脉曲张破裂出血患者82例，消化性溃疡出血患者70例，胃癌出血患者4例。根据治疗方案的不同将其分为常规治疗组（81例）和联合治疗组（81例）。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。

1.2　方法

对常规治疗组患者进行常规治疗，方法是：1）对患者进行补充血容量、抗休克、抑酸等对症治疗。2）让患者口服氢氧化铝凝胶或云南白药等止血药物。对联合治疗组患者采用内镜下止血术联合奥曲肽进行治疗，具体的治疗方法是：根据患者病变部位的具体情况选用套扎法、硬化剂及医用胶注射法、氩离子凝固法、夹闭法、药物喷洒创面法等方法对其进行止血处理。在内镜的引导下完成止血操作。在完成止血操作后，为患者静脉滴注奥曲肽（生产厂商：海南中和药业有限公司，批准文号：国药准字H20103210）0.6 mg，随后为其持续静脉滴注奥曲肽24 h（滴注的速度为0.25 mg/h）。之后视情况对患者进行相应的辅助治疗。两组患者均连续治疗3～5 d。

1.3　观察指标

1）对比两组患者的临床疗效。采用显效（治疗24 h后，患者的出血症状完全消失）、有效（治疗24～72 h后，患者的出血症状完全消失）和无效（治疗72 h后，患者的出血症状仍未见改善）评价患者的疗效。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。2）对比两组患者再出血的发生情况和住院的时间。

1.4　统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件对本研究所得数据加以处理分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者临床疗效的比较

联合治疗组患者治疗的总有效率（97.53%）高于常规治疗组患者治疗的总有效率（75.30%），P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

组别例数显效有效无效总有效

联合治疗组８１６０（７４．０８）１９（２３．４５）２（２．４７）７９（９７．５３）常规治疗组８１４０（４９．３７）２１（２５．９３）２０（２４．７）６１（７５．３０）χ²值１９．１９６

P值０．０００

2.2　两组患者住院时间和再出血发生情况的比较

治疗后，在联合治疗组81例患者中，有2例患者发生再出血，其再出血的发生率为2.47%；在常规治疗组81例患者中，有16例患者发生再出血，其再出血的发生率为19.75%；两组患者再出血的发生率相比，P＜0.05。联合治疗组患者的住院时间为（5.63±1.02）d，常规治疗组患者的住院时间为（11.56±1.42）d。两组患者的住院时间相比，P＜0.05。

3　讨论

上消化道出血是指由屈氏韧带以上的消化道发生病变所致的出血。此病患者若未能得到及时有效的止血治疗，可发生失血性休克，严重者可危及生命安全[1-2]。近年来，随着内镜下止血治疗技术的不断发展完善，内镜下止血术已逐渐成为临床上治疗上消化道出血的主要手段。此疗法具有疗程短、操作简单、安全性高等优势。奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物。此药具有以下作用：1）对胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰岛素的分泌均具有抑制作用；2）可抑制缩胆囊素-胰酶泌素的分泌，减少胰腺分泌，对胰腺实质细胞膜具有直接保护作用[3-4]；3）可作用于血管平滑肌，减少内脏血流量，降低门脉压力，抑制肠道过度分泌，增加肠道对水和钠的吸收[5-6]。为了探讨用内镜下止血术联合奥曲肽治疗上消化道出血的临床效果，笔者对2018年11月至2020年3月期间罗城仫佬族自治县人民医院收治162例上消化道出血患者的临床资料进行回顾性研究。研究结果显示，联合治疗组患者治疗的总有效率（97.53%）高于常规治疗组患者治疗的总有效率（75.30%），P＜0.05。治疗后，联合治疗组患者的住院时间短于常规治疗组患者，其再出血的发生率低于常规治疗组患者，P＜0.05。

综上所述，用内镜下止血术联合奥曲肽治疗上消化道出血可显著改善患者的出血症状，降低其病情复发的风险，缩短其住院的时间。

参考文献

[1]　王丽丽.肝硬化合并上消化道大出血的基层医院诊治体会（附

313例报告）[J].中国社区医师，2015,31（10）：37-38.

[2]　徐汉辉，林帆，麦立凯.内镜联合奥曲肽治疗上消化道出血的临