意外伤害PPT课件
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现场处理
现场自救互救，就地取材，减缓毒素吸收，并在伤口上端结扎，力争2-4小时把病人送往医院。 迅速判断毒蛇种类，尽快使用抗蛇毒血清。
概况
是指人在高温环境中发生的体温调节功能紊乱的一组急性病。 临床上分热衰竭、中暑高热、中暑痉挛和日射病，但常以混合形式出现。
现场处理
减少热负荷：把病人移至阴凉处，利用喷水、风扇降温。 减少死亡三因素 现场人员迅速发现中暑症状及体征。 争取相应现场急救、降温。 迅速把病人送往医院。
植物性毒物中毒
急送医院进一步救治
急性中毒
开放气道—吸氧 建立静脉通道0.9%NaCl(250ml V,1)清除毒物 监护生命体征
有机磷中毒
脱去污染衣物 应用复能剂 氯磷定或解磷定 阿托品 解磷注射液 轻者—1支 im 中度—2支 im 重度—3支 im
现场处理：触电急救程序图
事故现场抢救
使伤员安全、迅速脱离电源；沉着、冷静切忌恐慌徒手操作，防止救助者触电。
立即施行心肺复苏。
转运病人
注意有无合并损伤、进行初步处理，保持呼吸道通畅，必要时继续心肺复苏。
指人淹没水中，由于呼吸道被外物堵塞（湿溺死70-80%），或喉头、气管发生反射性痉挛（干溺水10-20%）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸心跳骤停而死亡。
中毒原因
室内烧木碳、煤或煤气而门窗紧闭通 风不良。 车船室内燃机排出的废气。 矿井采掘时通气不良，瓦斯爆炸。
临床表现
全身皮肤、肌肉、内脏呈樱桃红色为其特征性表现，根据临床症状可分轻、中、重度。
现场处理
由于CO较空气轻，救护者应俯伏入现场，打开门窗迅速将患者移至空气清新、通气良好地方，有条件可吸氧。 如有心跳呼吸停止，立即施行心肺复苏。/ 呼唤“120”，尽快到医院抢救。
成批急性中毒救治图
急性中毒
询问病史重点查体毒物检查中毒环境
初步
判断
3人以上中毒
后勤组
病人分流
报告相关机关与领导
成批急性中毒
成批中毒
化学性、物理性
细菌性
抢救指挥组
诊查组
治疗组
抢救组
成 批 急 性 中 毒 病 人 分 类 流 程
轻度中毒
中度中毒
重度中毒
急诊重症监护室或专科ICU
急诊留观或专科病房
急诊输液观察
病情
判断
救治主要措施
询问病史 临床表现与查体 毒物检测 环境调查
初步判断
迅速脱离现场 保持气道通畅 纳洛酮 0.4-1.2mg iv 一氧化碳中毒—高压氧 氰化物中毒—亚硝酸异戊酯 硫化氢中毒—亚甲蓝
敌鼠中毒—Vit K 氟乙酰胺中毒—解氟灵 毒鼠强中毒—二巯基丙酸钠
乙醇中毒—纳洛酮 苯中毒—肝太乐、维生素C
阿 片 类 中 毒—纳洛酮 0.4-1.2 iv 巴 比 妥 类 中 毒—美解眠100-200日加入viD 镇静安眠类中毒—呼吸兴剂：可拉明 阿托品中毒—毛果芸香碱5-10mg皮下注射 水杨酸类中毒—雷尼替丁，对症处理
现场处理
保持呼吸道通畅。 喝酒量较大，出现较明显中毒症状可医院。
急性中毒救治总图
意识血压脉搏心跳呼吸
有意识血压 心跳 呼吸 存在
急性中毒
询问病史重点查体毒物检查中毒环境
初步
判断
无意识、血压心跳、呼吸
紧急进行心肺复苏
1、开放气道，给氧 2、监测心电、血压、 血氧饱和度、呼吸 3、立即清除毒物 4、建立静脉通道、视情导尿
概况 临床最常见，酒类乙醇含量：啤酒2-5%；黄酒、葡萄酒10-15%；白兰地、曲酒40-60%。 中毒原因 酗酒、婴儿酒精擦浴。 中毒剂量及分期 兴奋期：血中酒精浓度100mg/dl，易发生交通事故。 共济失调期：酒精浓度150-200mg/dl，步态不稳。 昏睡期：酒精浓度大于400mg/dl时，易发生生命危险。
亚硝酸盐中毒—亚甲蓝（美蓝） 维生素C（大量） 毒 蕈 中 毒—阿托品 二巯丙磺钠
轻度中毒
急诊观察室
中度中毒
重度中毒
专科病房
重症监护病房
窒息性毒物
急性药物中毒
灭鼠剂中毒
有机毒物中毒
概况
强酸：硫酸、硝酸、盐酸三种无机酸。 强碱：氢氧化钠、氢氧化钾。 此类化学合物多用于制药、化验试验去污剂、沟渠清洁剂、烫发剂。
临床表现
局部损害可引起剧烈灼痛、恶心呕吐，有时喉头水肿窒息，严重可导致胃肠道穿孔。 全身症状：肺水肿、休克。
现场处理
仰卧位，严禁催呕及胃管洗胃。 少量强酸、强碱烧伤用大量清水清洗局部，需时15分钟以上。 大量强酸强、强碱烧伤，用大量清水清洁，需时20分钟以上。 口服牛奶、蛋清。 立即呼唤“120”送医院进一步处理。
概 念
杀鼠剂是指可以杀死噗齿动物的化合物，我国常用的杀鼠剂可分两大类。急性杀鼠剂和慢性杀鼠剂。
分类和临床表现
有机磷杀鼠剂： 恶心、呕吐、腹痛+蕈碱样症状、烟碱样症状。如毒鼠磷。 致惊厥毒鼠药： 恶心、呕吐、腹痛+痉挛、惊厥。如毒鼠强、氟乙酰胺。 抗凝血类毒鼠药： 恶心、呕吐腹痛+出血倾向。如敌鼠钠盐。
细菌性食物中毒
概念：多由食物被细菌污染引起，致病菌多为沙门氏菌属，少数由肉素毒杆菌，为数发或群体发病。 临床表现：呕吐、腹痛、腹泻、发热。 现场处理 呼唤“120”尽快送医院诊治。 救护车到达前，可饮糖盐水。
阿片类和苯丙胺类药物中毒 阿片类药物 品种： 吗啡、可待困、二酯吗啡（海洛因、“白粉”）、复方樟脑酊 临床表现： 三联症：昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制。 心血管症状：低血压和休克。 现场处理： 立即呼唤“120”，尽快送医院。 保持呼吸道通畅，如心跳呼吸骤停即行CPR。
1、重点询问病史查体2、急查电解质、血糖、肾功、心电图 3、毒物检测 4、不能确诊有疑问即请相关科室会诊
开放气道、人工呼吸，胸外心脏按压，立即建立静脉动通道，给肾上腺素。
院前：
院内：
开放气道、气管内插管，应用呼吸机，胸外按压，立即建立两条静脉动通道，给予复苏药物。
1、清除尚未吸收的毒物。 2、及时足量使用特效解毒剂。 3、促进毒物排泄。 4、有效地对症处理。 5、保持呼吸道能畅，纠正呼吸困难。 6、注意心功能，维持血液循环 7、防治肾功能衰竭。 8、防治脑水肿，保护脑细胞。 9、注意内环境管理。
苯丙胺类药物中毒 品种： 苯丙胺（安非他明）、去氧麻黄碱（MA、冰毒）、亚甲二氧甲基苯丙胺（摇头丸、屡魂出窍、人迷）等芬氟拉明。 临床表现： 头痛、心悸、异常兴奋、瞳孔散大、高血压危象。 现场处理： 立即呼唤“120”，尽快送医院。 如有条件，可给予镇静药物。
安眠药中毒
品种： 鲁米那、安定。 临床表现： 意识障碍、瞳孔缩小、低血压。 现场处理： 立即呼唤“120”，尽快送医院。 送院前注意搜集病人留下的药物，以便交送前来的医护人员。
组织、指挥救治工作
对中毒病人进行诊查工作
护理治疗病人
中毒病人的抢救工作
保障抢救工作物质与对外联系
概况
是工农业生产和日常生活中常见的急性损伤，通常俗称的或式狭义的烧伤是指单纯的高温造成的热烧伤，而其他因子所致可称为电烧伤等。
病因分类
重度烧伤：占烧伤1/2，主要防范意识薄弱，对热、火源疏于管理。 表壮年烧伤：多为工作时违反操作规程，缺乏煤气合理使用常识。 老年人烧伤：多因动作迟钝被溢烫伤。
现场处理
迅速脱离现场。 火面烧伤应立即脱去着火衣服，用毯子、被压盖、就近用自来水冲淋。 酸、碱烧伤：立即脱去沾有化学物品衣服，大量清水冲创面，历时30分钟。 生石灰烧伤：先去除生石灰颗粒，再用大量清水冲洗。 电烧伤：切断电源，用绝缘物使伤者脱离，如呼吸心跳停止即施行心肺复苏。 呼唤“120”，送医院进一步诊治。
意外伤害
概念
又称电损伤（包括雷击）指超过一定数量的电流或电能量（静电），通过人体，致使机体损伤或组织功能障碍，甚至死亡。 人体直接接触24V左右，就有电源通过身体。40V以上即有损伤，在高压电（1000V以上）、超高压电的电场下，虽未有接触电源，也有电源通过人体引起触电。 电击伤造成的伤害是电休克和局部电灼伤。
现场处理
立即呼唤“120”，尽快送医院。
品种： 有机磷类（D.D.V、乐果、乙硫磷） 有机氮类（杀虫脒） 有机氯类：D.D.T、6.6.6.
有机磷与杀虫脒鉴别
有机磷
杀虫脒
接触史
DDV、敌百虫、乐果
杀虫脒
紫绀
并肺水肿
常见而明显
呼吸
较深大
表浅
皮肤潮湿多汗
有无Biblioteka 瞳孔明显缩小多正常而扩大
呕吐物
有明显蒜臭
概况
我国毒蛇约50种，其中广东常见毒蛇有眼镜蛇、银环蛇、五步蛇、蝰蛇。
临床表现
神经毒素：蛇毒含α、β类神经毒素，导致神经肌肉瘫痪→呼吸仙麻痹→缺氧、昏迷、心跳骤停。 血毒素（心肌毒和凝血障碍毒素）：广泛溶血出血→贫血→急性肾衰。 细胞毒：细胞毒素→钠内流→细胞变性、坏死。 眼镜蛇咬伤：主要为神经毒表现，眼镜王蛇、既有神经毒又有血循毒表现；五步蛇、蝰蛇、竹叶表蛇：以血循毒中毒表现为主；海蛇咬伤：以神经毒和细胞毒表现为主。
无蒜臭
膀胱刺激征
无
常有
美兰治疗
无效
有效
阿托品治疗
有效
无效
现场处理
立即呼唤“120”，尽早送医院。 脱离现场，口服清水洗胃。 保持气道通畅，避免呕吐物导致窒息。
概 念
CO是含碳物质不完全性燃烧时产生的一种无色、无臭、无刺激的气体。比重为0.967，空气中CO12.5%时，有发生爆炸的危险。
病因
现场处理
抢救的关键是现场抢救，最重要的是急救措施是恢复有效的通气。 立即呼唤“120”，此时不要轻易放弃抢救，待专业医务人员到达后，行进一步处理。
概念
吸收途径 皮肤粘膜、呼吸道、消化道、静脉 处理原则 清：洗胃、导泻 解：使用特殊解毒药物 排：利尿促进毒物排泄 维：维持内环境平衡和稳定：现场A.B.C A、维持呼吸道通畅 B、维持最佳呼吸状态 C、维持正常循环
现场自救互救，就地取材，减缓毒素吸收，并在伤口上端结扎，力争2-4小时把病人送往医院。 迅速判断毒蛇种类，尽快使用抗蛇毒血清。
概况
是指人在高温环境中发生的体温调节功能紊乱的一组急性病。 临床上分热衰竭、中暑高热、中暑痉挛和日射病，但常以混合形式出现。
现场处理
减少热负荷：把病人移至阴凉处，利用喷水、风扇降温。 减少死亡三因素 现场人员迅速发现中暑症状及体征。 争取相应现场急救、降温。 迅速把病人送往医院。
植物性毒物中毒
急送医院进一步救治
急性中毒
开放气道—吸氧 建立静脉通道0.9%NaCl(250ml V,1)清除毒物 监护生命体征
有机磷中毒
脱去污染衣物 应用复能剂 氯磷定或解磷定 阿托品 解磷注射液 轻者—1支 im 中度—2支 im 重度—3支 im
现场处理：触电急救程序图
事故现场抢救
使伤员安全、迅速脱离电源；沉着、冷静切忌恐慌徒手操作，防止救助者触电。
立即施行心肺复苏。
转运病人
注意有无合并损伤、进行初步处理，保持呼吸道通畅，必要时继续心肺复苏。
指人淹没水中，由于呼吸道被外物堵塞（湿溺死70-80%），或喉头、气管发生反射性痉挛（干溺水10-20%）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸心跳骤停而死亡。
中毒原因
室内烧木碳、煤或煤气而门窗紧闭通 风不良。 车船室内燃机排出的废气。 矿井采掘时通气不良，瓦斯爆炸。
临床表现
全身皮肤、肌肉、内脏呈樱桃红色为其特征性表现，根据临床症状可分轻、中、重度。
现场处理
由于CO较空气轻，救护者应俯伏入现场，打开门窗迅速将患者移至空气清新、通气良好地方，有条件可吸氧。 如有心跳呼吸停止，立即施行心肺复苏。/ 呼唤“120”，尽快到医院抢救。
成批急性中毒救治图
急性中毒
询问病史重点查体毒物检查中毒环境
初步
判断
3人以上中毒
后勤组
病人分流
报告相关机关与领导
成批急性中毒
成批中毒
化学性、物理性
细菌性
抢救指挥组
诊查组
治疗组
抢救组
成 批 急 性 中 毒 病 人 分 类 流 程
轻度中毒
中度中毒
重度中毒
急诊重症监护室或专科ICU
急诊留观或专科病房
急诊输液观察
病情
判断
救治主要措施
询问病史 临床表现与查体 毒物检测 环境调查
初步判断
迅速脱离现场 保持气道通畅 纳洛酮 0.4-1.2mg iv 一氧化碳中毒—高压氧 氰化物中毒—亚硝酸异戊酯 硫化氢中毒—亚甲蓝
敌鼠中毒—Vit K 氟乙酰胺中毒—解氟灵 毒鼠强中毒—二巯基丙酸钠
乙醇中毒—纳洛酮 苯中毒—肝太乐、维生素C
阿 片 类 中 毒—纳洛酮 0.4-1.2 iv 巴 比 妥 类 中 毒—美解眠100-200日加入viD 镇静安眠类中毒—呼吸兴剂：可拉明 阿托品中毒—毛果芸香碱5-10mg皮下注射 水杨酸类中毒—雷尼替丁，对症处理
现场处理
保持呼吸道通畅。 喝酒量较大，出现较明显中毒症状可医院。
急性中毒救治总图
意识血压脉搏心跳呼吸
有意识血压 心跳 呼吸 存在
急性中毒
询问病史重点查体毒物检查中毒环境
初步
判断
无意识、血压心跳、呼吸
紧急进行心肺复苏
1、开放气道，给氧 2、监测心电、血压、 血氧饱和度、呼吸 3、立即清除毒物 4、建立静脉通道、视情导尿
概况 临床最常见，酒类乙醇含量：啤酒2-5%；黄酒、葡萄酒10-15%；白兰地、曲酒40-60%。 中毒原因 酗酒、婴儿酒精擦浴。 中毒剂量及分期 兴奋期：血中酒精浓度100mg/dl，易发生交通事故。 共济失调期：酒精浓度150-200mg/dl，步态不稳。 昏睡期：酒精浓度大于400mg/dl时，易发生生命危险。
亚硝酸盐中毒—亚甲蓝（美蓝） 维生素C（大量） 毒 蕈 中 毒—阿托品 二巯丙磺钠
轻度中毒
急诊观察室
中度中毒
重度中毒
专科病房
重症监护病房
窒息性毒物
急性药物中毒
灭鼠剂中毒
有机毒物中毒
概况
强酸：硫酸、硝酸、盐酸三种无机酸。 强碱：氢氧化钠、氢氧化钾。 此类化学合物多用于制药、化验试验去污剂、沟渠清洁剂、烫发剂。
临床表现
局部损害可引起剧烈灼痛、恶心呕吐，有时喉头水肿窒息，严重可导致胃肠道穿孔。 全身症状：肺水肿、休克。
现场处理
仰卧位，严禁催呕及胃管洗胃。 少量强酸、强碱烧伤用大量清水清洗局部，需时15分钟以上。 大量强酸强、强碱烧伤，用大量清水清洁，需时20分钟以上。 口服牛奶、蛋清。 立即呼唤“120”送医院进一步处理。
概 念
杀鼠剂是指可以杀死噗齿动物的化合物，我国常用的杀鼠剂可分两大类。急性杀鼠剂和慢性杀鼠剂。
分类和临床表现
有机磷杀鼠剂： 恶心、呕吐、腹痛+蕈碱样症状、烟碱样症状。如毒鼠磷。 致惊厥毒鼠药： 恶心、呕吐、腹痛+痉挛、惊厥。如毒鼠强、氟乙酰胺。 抗凝血类毒鼠药： 恶心、呕吐腹痛+出血倾向。如敌鼠钠盐。
细菌性食物中毒
概念：多由食物被细菌污染引起，致病菌多为沙门氏菌属，少数由肉素毒杆菌，为数发或群体发病。 临床表现：呕吐、腹痛、腹泻、发热。 现场处理 呼唤“120”尽快送医院诊治。 救护车到达前，可饮糖盐水。
阿片类和苯丙胺类药物中毒 阿片类药物 品种： 吗啡、可待困、二酯吗啡（海洛因、“白粉”）、复方樟脑酊 临床表现： 三联症：昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制。 心血管症状：低血压和休克。 现场处理： 立即呼唤“120”，尽快送医院。 保持呼吸道通畅，如心跳呼吸骤停即行CPR。
1、重点询问病史查体2、急查电解质、血糖、肾功、心电图 3、毒物检测 4、不能确诊有疑问即请相关科室会诊
开放气道、人工呼吸，胸外心脏按压，立即建立静脉动通道，给肾上腺素。
院前：
院内：
开放气道、气管内插管，应用呼吸机，胸外按压，立即建立两条静脉动通道，给予复苏药物。
1、清除尚未吸收的毒物。 2、及时足量使用特效解毒剂。 3、促进毒物排泄。 4、有效地对症处理。 5、保持呼吸道能畅，纠正呼吸困难。 6、注意心功能，维持血液循环 7、防治肾功能衰竭。 8、防治脑水肿，保护脑细胞。 9、注意内环境管理。
苯丙胺类药物中毒 品种： 苯丙胺（安非他明）、去氧麻黄碱（MA、冰毒）、亚甲二氧甲基苯丙胺（摇头丸、屡魂出窍、人迷）等芬氟拉明。 临床表现： 头痛、心悸、异常兴奋、瞳孔散大、高血压危象。 现场处理： 立即呼唤“120”，尽快送医院。 如有条件，可给予镇静药物。
安眠药中毒
品种： 鲁米那、安定。 临床表现： 意识障碍、瞳孔缩小、低血压。 现场处理： 立即呼唤“120”，尽快送医院。 送院前注意搜集病人留下的药物，以便交送前来的医护人员。
组织、指挥救治工作
对中毒病人进行诊查工作
护理治疗病人
中毒病人的抢救工作
保障抢救工作物质与对外联系
概况
是工农业生产和日常生活中常见的急性损伤，通常俗称的或式狭义的烧伤是指单纯的高温造成的热烧伤，而其他因子所致可称为电烧伤等。
病因分类
重度烧伤：占烧伤1/2，主要防范意识薄弱，对热、火源疏于管理。 表壮年烧伤：多为工作时违反操作规程，缺乏煤气合理使用常识。 老年人烧伤：多因动作迟钝被溢烫伤。
现场处理
迅速脱离现场。 火面烧伤应立即脱去着火衣服，用毯子、被压盖、就近用自来水冲淋。 酸、碱烧伤：立即脱去沾有化学物品衣服，大量清水冲创面，历时30分钟。 生石灰烧伤：先去除生石灰颗粒，再用大量清水冲洗。 电烧伤：切断电源，用绝缘物使伤者脱离，如呼吸心跳停止即施行心肺复苏。 呼唤“120”，送医院进一步诊治。
意外伤害
概念
又称电损伤（包括雷击）指超过一定数量的电流或电能量（静电），通过人体，致使机体损伤或组织功能障碍，甚至死亡。 人体直接接触24V左右，就有电源通过身体。40V以上即有损伤，在高压电（1000V以上）、超高压电的电场下，虽未有接触电源，也有电源通过人体引起触电。 电击伤造成的伤害是电休克和局部电灼伤。
现场处理
立即呼唤“120”，尽快送医院。
品种： 有机磷类（D.D.V、乐果、乙硫磷） 有机氮类（杀虫脒） 有机氯类：D.D.T、6.6.6.
有机磷与杀虫脒鉴别
有机磷
杀虫脒
接触史
DDV、敌百虫、乐果
杀虫脒
紫绀
并肺水肿
常见而明显
呼吸
较深大
表浅
皮肤潮湿多汗
有无Biblioteka 瞳孔明显缩小多正常而扩大
呕吐物
有明显蒜臭
概况
我国毒蛇约50种，其中广东常见毒蛇有眼镜蛇、银环蛇、五步蛇、蝰蛇。
临床表现
神经毒素：蛇毒含α、β类神经毒素，导致神经肌肉瘫痪→呼吸仙麻痹→缺氧、昏迷、心跳骤停。 血毒素（心肌毒和凝血障碍毒素）：广泛溶血出血→贫血→急性肾衰。 细胞毒：细胞毒素→钠内流→细胞变性、坏死。 眼镜蛇咬伤：主要为神经毒表现，眼镜王蛇、既有神经毒又有血循毒表现；五步蛇、蝰蛇、竹叶表蛇：以血循毒中毒表现为主；海蛇咬伤：以神经毒和细胞毒表现为主。
无蒜臭
膀胱刺激征
无
常有
美兰治疗
无效
有效
阿托品治疗
有效
无效
现场处理
立即呼唤“120”，尽早送医院。 脱离现场，口服清水洗胃。 保持气道通畅，避免呕吐物导致窒息。
概 念
CO是含碳物质不完全性燃烧时产生的一种无色、无臭、无刺激的气体。比重为0.967，空气中CO12.5%时，有发生爆炸的危险。
病因
现场处理
抢救的关键是现场抢救，最重要的是急救措施是恢复有效的通气。 立即呼唤“120”，此时不要轻易放弃抢救，待专业医务人员到达后，行进一步处理。
概念
吸收途径 皮肤粘膜、呼吸道、消化道、静脉 处理原则 清：洗胃、导泻 解：使用特殊解毒药物 排：利尿促进毒物排泄 维：维持内环境平衡和稳定：现场A.B.C A、维持呼吸道通畅 B、维持最佳呼吸状态 C、维持正常循环