预防住院患者,坠床专案改善计划

预防住院患者,坠床专案改善计划

随着社会人口老龄化，老年住院患者日益增多，跌倒坠床成了较为常见的不安全因素，一旦发生跌倒坠床，不仅会增加患者痛苦，延长住院时间，增加医疗费用，还可能会导致医疗纠纷。

据统计,我国每年至少有2 000万老年人发生2 500万次跌倒,直接医疗费用在50亿元人民币以上,社会代价为(160~800)亿元人民币。因此，积极采取保护性干预措施刻不容缓。下面，让我们共同学习如何预防跌倒坠床吧！

建立评分制度，筛选高危患者

通过对住院患者实施危险因子的评估，能有效减少跌倒坠床预防中的盲目性和被动性。如MORSE评分>=45分，则为高危患者，由责任护士落实相应护理措施，纳入科室高风险患者监测范畴，每周定期评估。

加强健康宣教，增强防护意识

（1）24H陪护：

对于急性心肌梗死、脑出血、脑梗死急性期等患者，遵医嘱要求绝对卧床休息。对于跌倒坠床高危患者要求家属24H陪护，告知患者及家属谨防跌倒坠床的重要性。

（2）合理用药：

药物治疗会增加患者跌倒坠床的发生率，如降压药、利尿剂、血管扩张药、抗心律失常药均可引起患者头痛、头晕、血压下降等，告知患者及家属正确服药、药物的不良反应，指导患者用药后应卧床1小时，下床、入厕及活动时有家属陪同。

（3）日常活动：

对于血压高，有心脑血管等疾病的老年患者，加强日常活动指导，动作宜从容轻缓，告知其起床“三部曲”，即起床前躺30S，坐30S，站30S。不宜大幅度动作，猛转身扭头、屏气等，防止发生意外。（4）心理护理：

老年患者的心理主要表现为孤独、悲观、焦虑，思想上不愿给家人及护士带来麻烦，高估自己的能力，忽视医护人员的告知。应指导患者调整心态，量力而行。

改善住院环境，设置警示标识

保持病房光线适宜，物品摆放有序，地面平坦干燥无水迹，走廊不对方杂物，卫生间采用坐式便器，设有扶手、呼叫铃，有防滑措施等。床头设置谨防跌倒坠床黄色标识，班班交接，提醒患者注意自身安全。做好预见性护

对于清晨、傍晚、夜晚这三个易发生跌倒坠床的时间段，护士应有的放矢地重点巡视；对于新入院、跌倒坠床高危患者加强巡视，协助其打饭、洗脸、上厕所等基础护理。

建立应急流程

护理部统一制定跌倒坠床应急预案流程，全员培训考核，不断强化护士安全意识，预防不良事件的发生。

实施分层管理模式，

落实风险管理制度

采取护士长→指控护士→责任护士三级分层管理模式。责任护士全面收集患者资料，评估患者跌倒坠床的风险，认真落实相关护理措施。指控组长对责任护士进行检查督导，护士长进行全面控制与质量管理。实施非惩戒性管理制度，

鼓励护士上报不良事件

非惩戒性管理制度可缓解护士对发生跌倒坠床后的心理压力，提高护士的风险识别和评估能力，有助于增强护士责任心，改变其实践行为。

对于跌倒坠床，我们该如何预防呢？

1.全面评估：对每一位患者责任护士应该对于基本情况做到心中有数，入院评估时也要仔细全面，并根据年龄，神志，既往病史，药物使用情况，自理能力等来进行评估。

2.严格交接班：若患者评估后为跌倒坠床的高危患者，在床头卡上要有相应标识，严格床头交接班。

3.高危患者的防护：对神志不清，烦躁，偏瘫，年老体弱，65岁以上的患者，要将患者常用的物品放置到患者方便取用处，防止患者取物时摔倒。

4.重点时段加强巡视：护理人员应定时巡视病房，做好患者病区观察，及时解决患者的各项问题，晨起和夜间是发生跌倒坠床的高危时段，一定要加强巡视。

5.保证病区安全：保持病区地面清洁干燥，厕所，走廊灯光不能太暗，为患者选用高度适应的椅子和床铺

6.加强防范意识：对患者及陪护加强跌倒坠床相关知识的宣教，告知家属应24小时有人，加强陪护，患者活动时及体位改变时要防止患者跌倒坠床，并要穿防滑的鞋子。

7.加强宣教：告知患者及家属下床时躺30秒再坐起来，坐30秒再站起来，站30秒再行走，对于卧床患者即使家属在身边也要拉起床档，如果要下床或是需要放下床档时请及时告知医护人员。

患者跌倒坠床的防范措施，就是一定要仔细地与患者和家属，进行防跌倒坠床的措施指导，以及做好防跌倒坠床的宣教，同时则应该采用专业的护理床，这时可以将病床周围的护栏撑起，这样则可以有效的的防止患者出现坠床的情况。

同时建议患者如果出现比较暴躁的情况下，自己的行为难以控制，这时则可以通过药物来进行对症治疗，这样也可以起到不错的作用。

护理事件无小事，每一件护理事件的经验分享，都是护理老师们用鲜血和泪水换来的，请大家引此为戒，避免此类事件发生，也希望大家多多学习经验，特别是新护士及经验不足的护士，除了学习业务水平和技术操作以外，还要多关注类似与案例的经验分享，如果等事件发生再去解决，尚晚矣，不如提前积累经验，做好预防。