国家免费孕前优生检查项目及孕前优生指导建议

国家免费孕前优生检查项目及孕前优生指导建议
发布时间：2021-06-04T08:15:03.418Z 来源：《健康世界》2021年5期作者：蒲亚清[导读] 国家免费孕前优生健康检查项目是经国务院批准，国家卫计委、财政部共同组织实施的重大创新项目。

其意义在于：在准备怀孕的人群中筛出一般人群和有风险因素的人群，对存在风险因素的人群给予健康文明生活方式的咨询指导，提供进一步的检查诊断治疗或者转诊指导等服务。

蒲亚清
嘉陵区妇幼保健计划生育服务中心四川南充 637900
国家免费孕前优生健康检查项目是经国务院批准，国家卫计委、财政部共同组织实施的重大创新项目。

其意义在于：在准备怀孕的人群中筛出一般人群和有风险因素的人群，对存在风险因素的人群给予健康文明生活方式的咨询指导，提供进一步的检查诊断治疗或者转诊指导等服务。

孕前优生检查项目一共有19项，一般服务内容有5项，包括优生健康检查、病史询问、体格检查、风险评估和咨询指导、早孕以及妊娠结局跟踪随访。

医学检查一共有14项，其中实验室检查9项，病毒筛查等4项，影像学检查1项。

本文主要对女性检查项目进行阐述。

一、女性生殖系统检查风险评估
检查项目分为子宫及附件检查、外阴检查、阴道检查、宫颈口检查等，医生通过视诊检查女性外阴、阴道及宫颈、乳房等情况，查看外观是否正常，有无异常分泌物及红肿出血、肉眼可见的包块等，再进行触诊，检查乳房、子宫附件及盆腔是否有包块，检查子宫大小、活动度、附件有无增厚及压痛等，初步评估女性生殖器官有无异常，如有先天性生殖道畸形或发育不良，则可能导致女性不育或流产、早产、胎位异常等，需到妇产科咨询、治疗；同时取分泌物到检验科检验，根据临床结合检验结果，处理见阴道分泌物检查；如子宫附件包块，需到妇科明确诊断，专科处理。

二、实验室检查风险评估
1.1阴道分泌物检查
主要包括：（1）白带常规检查。

包括检查是否存在外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、非特异性阴道炎、混合性阴道炎等炎症，治疗后可减少宫内感染，治愈后可正常妊娠；（2）淋球菌检测。

如果产妇患有淋球菌感染，可能会导致早产、胎儿宫内感染、发育迟缓、胎儿窘迫、死产等；对孕妇会造成感染性流产、输卵管炎。

在彻底治愈后可以妊娠，尽量妊娠早、中、晚期各复检一次；（3）沙眼衣原体检测。

如果产妇有生殖道沙眼衣原体感染，胎儿有可能患上新生儿眼结膜炎，孕妇也会增加患上宫颈炎、子宫内膜炎等疾病的几率。

在治疗过程中，其性伴侣也要进行治疗，治愈后可以继续妊娠。

1.2血液常规检查
血液常规检查能够及时发现孕妇贫血、血小板减少、血细胞等情况，这可能会导致新生儿颅内出血、孕妇颅内出血，增加自然流产和母婴死亡率。

在妊娠过程中，如果出现了上述症状，则需及时进行治疗。

1.3尿液常规检查
尿液常规检查主要包括红细胞、白细胞、蛋白、葡萄糖等检查，可以判断是否患有泌尿系统感染、肾炎等，结合肾功能检测和血糖测定，还能够对产妇是否患有肾病、糖尿病等进行诊断。

1.4血型检查
如果母儿血型不合，胎儿可能会导致早产、胎儿窘迫、脐带脱垂等；孕妇则可能就会导致羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎位异常等。

孕妇要加强孕期保健、提高防范意识。

1.5血清葡萄糖测定
妊娠期高血糖会给胎儿和产妇带来严重影响。

胎儿会增加以下疾病的出现几率：自然流产、早产、胎儿生长受限、足月小样儿、围产儿死亡、胎儿畸形、巨大儿、低血糖等；孕妇可能会出现反复发作的外阴阴道假丝酵母菌病、酮症酸中毒、感染的发生风险增加、增加妊娠期高血压疾病的发作风险、羊水过多发生风险增加、剖宫产率增加，故糖尿病妇女应病情得到满意控制后计划怀孕。

1.6肝功能和乙型肝炎血清学检测
如果孕妇乙型肝炎病毒表面抗原阳性，胎儿畸形率增加近2倍，早产、死胎等发生率增加，存在母婴垂直传播的风险。

肝功能异常者，妊娠后可能加重肝功能损害，凝血因子合成功能减退，易发生产后出血。

建议：（1）建立健康的生活方式。

（2）肝功能正常的女性，未合并其它并发症，可以备孕。

（3）肝功能异常者的女性，转诊肝病科治愈后再妊娠。

1.7甲状腺检查
甲状腺功能检测（促甲状腺激素），主要目的在于评价甲状腺的功能是否完好，指导生育时机选择，能够有效降低以下各种疾病的发生，例如流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、智力低下等。

1.8梅毒
梅毒螺旋体筛查，能够筛查孕妇是否存在梅毒感染，如果感染，暂缓怀孕，转妇科及时规范治疗，治愈后再妊娠。

孕期密切随访监测，产后新生儿随访，以防母婴传播。

1.9优生五项
优生五项（TORCH）检查主要是通过验血来检查血液中有无弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒，孕早期感染常导致死胎而流产，孕中晚期感染主要侵犯中枢神经系统。

孕前检查时要告知尽量避免密切接触宠物。

三、妇科B超检查
B超能检查子宫大小、有无畸形、包块、肿瘤、宫内膜疾病等，附件肿块，盆腔有无积液及包块等，如有异常转妇科咨询、诊治，医生根据病情给出优生指导建议。

四、病史询问风险评估
询问家族史，重点询问疾病史，如遗传病史，询问糖尿病、慢性高血压、肥胖、肾脏以及心脏疾病史等；生育史，用药史，避孕史，不良妊娠史，本次妊娠是否为辅助生殖治疗受孕；两次妊娠的间隔时间；评估是否存在对怀孕不利的风险因素。

五、孕前优生指导一般建议
对女性和其丈夫进行耐心指导，建议如下：（1）有准备、有计划怀孕，避免大龄生育；（2）合理营养、均衡膳食，科学补充微量元素及其他营养素，服用叶酸增补剂；（3）积极预防慢性病和感染性疾病；（4）谨慎用药；（5）避免接触有毒有害物质，避免密切接触宠物；（5）保持健康的生活方式和行为，不熬夜、不抽烟、不酗酒、不吸毒、停用化妆品等。

孕前优生检查项目对提升我国人口的整体素质具有重要意义，对于备孕、怀孕的夫妻而言，了解其作用能够有效降低胎儿出生缺陷的几率，促进宝宝和妈妈的健康。

同时怀孕后仍要定期接受孕期检查和保健，以便及时发现各种不利因素，采取针对性的治疗预防措施。