外科休克—感染性休克(外科学课件)
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2.3标准预防措施包括：
注意：戴手套 不能替代洗手！
——手卫生：洗手和手消毒；
——戴手套：医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时 都必须戴手套；
——衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、带口罩和眼罩；
——锐器的正确处理；
——被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理等。
医院感染的控制对策
3.手卫生
我国每年有400万病人发生医 院感染，直接导致的经济损失达 到 160 亿 ---240 亿 。 如 何 有 效 地 控制医院感染已成为非常迫切和 重要的问题。由于经手接触传播 是导致病原微生物在医患之间交 叉感染的主要传播途径，而通过 正确的手部清洗可显著的减少手 上携带的潜在病原体，有效的控 制医院感染。手卫生已成为降低 医院感染最可行和最重要的措施。
医院感染的控制对策
4.手套的使用
戴手套指征：在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、 粘膜或皮肤破损时须使用手套。
注意：
✓使用手套不能替代手部清洁——不论 洗手或手消毒。 ✓在护理不同病人间要更换手套 。 ✓在护理同一个病人时，如果要把手从 一个污染的身体部位移至清洁的部位时， 必须更换或脱去手套。 ✓手套不能重复使用。 ✓脱手套后应立即洗手或手消毒
医院感染对医务人员的危害
▪ 诺尔曼·白求恩（Norman Bethune）（1890—1939）， 加拿大共产党员，国际共产主义 战士，著名胸外科医师。
▪ 1939年10月下旬，在涞源县摩 天岭战斗中抢救伤员时左手中指 被手术刀割破，后来给一个外科 伤员做手术时受感染，终因伤势 恶化，转为败血症，医治无效， 于11月12日凌晨在河北省唐县 黄石口村逝世。
重大医院感染暴发事件回顾
反思： 1、为什么会有如此多的悲剧重复上演？ 2、有什么方法可以避免悲剧的发生？ 3、我应该怎么做来保护自己？
高度 重视NI
深入 了解NI
落实 防控NI
医院感染的危害
医院感染（NI）的主要危害
1.住院病人发病率和死亡率增加的主要原因
➢ 美国2.：威医胁院病感人染（生N命I）安发全病，率增为 加5~病6%人; 现经患济率负为担5~15%; 由N3I.所增致加的医病疗死负率为担3，.6降% 低。 医疗质量
1）灭菌是绝对的，是严格的消毒。 2）进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭 菌要求。 3）各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。
医院感染的控制对策
医院感染的控制对策
2.标准预防（standard precaution） 2.1标准预防的定义： 针对所有病人的预防性措施，视所 有病人的血液、体液、分泌物、损伤的 皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具 有潜在感染而采取的标准水平的消毒、 隔离等预防措施。
➢ 英国：估计每年导致 5,000 病人的死亡，ICU和高危险病人
中N4I.现阻患碍率医为疗25技~术50的% 创新与发展
➢ 欧盟：NI现患率为 3.5~14.8%
➢ 马来5.西与亚突：发现公患率共为卫2生9.事2%件息息相关
➢ 墨西哥：现患率为 23.3% ➢ 我国NI的发病率在6%~8%，每年大约有5000万的住院病人，
椐此7.估影算响我医国务每年人有员3的00健~4康00万病人发生NI，这里尚不包括
门诊病人。
医院感染的危害
“Above all, Hospitals should do the patients no harm” 最重要的，医院不能给病人带来伤害。 ——南丁格尔
零容忍wk.baidu.com
医院感染相关政策和法规
➢ 《传染病防治法》1989年颁布，2004年修订 ➢ 《医疗机构管理条例》 《医疗机构管理实施细则》1994年颁布 ➢ 《职业医师法》1998年颁布 ➢ 《医院感染诊断标准》2001年颁布 ➢ 《消毒技术规范》2002年颁布 ➢ 《医疗废弃物管理条例》2003年颁布 ➢ 《医疗机构医疗废弃物管理办法》2003年颁布 ➢ 《抗菌药物临床应用指导原则》2004年颁布 ➢ 《内镜清洗消毒技术操作规范》2004年颁布 ➢ 《医务人员爱滋病毒职业暴露防护指导原则》2004年颁布 ➢ 《口腔诊疗器械消毒技术操作规范》2005年颁布 ➢ 《血液透析器复用操作规范》2005年颁布 ➢ 《医院感染管理办法》2006年颁布 ➢ 《医院感染评价指南》2008年颁布
医院感染的控制对策
10月15日为“全球洗手日”
研究证明： 洗手是控制医院感染的最简单, 最有效, 最方便, 最经济的方
法，严格实施正确的洗手规则可减少20-30％医院感染。
医院感染的控制对策
3.1 洗手的概念：
医务人员用肥皂（皂液）涂满手部，对其表面进行强而有力的短暂揉 搓，然后用流动水冲洗，去除手部污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
医院感染的控制对策
2.2标准预防的特点：
▪ 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的 传播；
▪ 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防 止疾病从医务人员传至病人；
▪ 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括 接触隔离（蓝色）、空气隔离（黄色）和飞沫隔离（粉 红色）。
医院感染的控制对策
医务人员的职责
一、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度 二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。 三、掌握医院感染诊断标准。 四、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感
染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告； 发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调 查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告 五、参加预防、控制医院感染知识的培训。 六、掌握自我防护知识，正确进行各项操作，预防锐器刺伤。
医院感染的控制对策
3.2 洗手的指征：
1、直接接触每个患者前后，从同一患者的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌 物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物和配餐前。
一、医院感染的基本特点 1.地点：医院内 2.来源：内源性感染为主 3.对象：院内活动人群 4.病原菌：多是耐药菌株
二、医院感染的分类
（一）内源性医院感染（自身感染） （二）外源性医院感染 1.交叉感染：病人之间或病人与医护人员之间通过咳嗽、交
谈，特别是经手等方式密切接触而发生的直接感染，或通 过生活用品等物质而发生的间接感染 2.环境感染：医院环境内，因吸入污染的空气、或接触到受 污染的医院内设施而获得的感染
学习目标
1.掌握：医院感染概念、特点和危险因素 2.熟悉：医院感染的感染源、传播途径和方式、预防和控制
措施 3.了解：医院感染常见病原体的种类、来源及特点
医院感染
（医院获得性感染、院内感染）
概念：发生在医院或其他医疗机构 内一切人群（包括病人、探视者、 陪护者和医院职工）的感染
第一节 医院感染的特点与分类
器官移植、血液透析和腹膜透析、侵入性 检查和治疗、 三、损害免疫系统的因素
放射治疗、化学治疗、激素治疗 四、其他因素
抗生素使用不当、外科手术及各种引流、 住院时间过长等
第四节 医院感染的预防控制措施
一、建立健全管理组织和监测制度 二、积极控制传染源，切断传播途径 三、合理使用抗菌药物 四、保护易感染人群 五、其他措施
医院感染的控制对策
2005-2006年全球病人安全联盟提出了五个（clean)即病人安全策略： 清洁的双手、清洁的操作、清洁的产品、清洁的环境、清洁的设备
医院感染的控制对策
医院感染控制措施： 清洁、消毒、灭菌 无菌技术 隔离（标准预防） 合理使用抗生素 监测
医院感染的控制对策
1.清洁、消毒、灭菌的区别 清洁：在消毒灭菌之前，用物理方法清除污染物体表面 的有机物、污迹和尘埃，减少微生物的过程。 消毒：杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到 无害化的处理。 灭菌：杀灭或清除传播媒介上的一切微生物的处理。
第二节 医院感染的微生物学
一、医院感染常见的病原体 P195表15-1
二、医院感染病原体的特征 （一）多为条件致病菌 （二）免疫力低下病人发生感染的部位与一般病人不同
（P195表15-2） （三）感染菌大多有耐药性 三、储菌所中的细菌在医院感染中的重要性
第三节 医院感染的危险因素
一、易感染对象：年龄因素、基础疾病 二、诊疗技术与侵入性检查及治疗因素
医院感染阅读资料
主要内容：
一．回顾我国重大医院感染暴发事件 二．了解我国医院感染相关政策和法规 三．掌握医院感染控制策略 四．掌握常见医院感染的预防控制措施 五．职业暴露防护与处置
重大医院感染暴发事件回顾1
安徽宿洲市立医院“眼球事件”
2005年12月，该院白内 障超声乳化手术10例患者 发生医院感染（绿脓杆菌） ，致9名患者单眼球摘除， 1名患者玻璃晶体切除。原 因：医院与不具有服务资质 的器械厂家违规合作，医院 感染管理混乱。
▪ 最好使用能防水的隔离衣。 ▪ 选择隔离衣时应注意保证能遮盖全部
的衣服和外露的皮肤。 ▪ 保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离
衣时勿接触面部等。 ▪ 隔离衣污染时应立即更换。 ▪ 不能重复使用一次性隔离衣。
医院感染的控制对策
5.护目镜及面罩
➢ 护目镜：防护眼睛 ➢ 面 罩：保护整个面部皮肤
常见医院感染的控制
重大医院感染暴发事件回顾 3
河南新安县人民医院患者透析感染丙肝事件
2011年8月，河南新安县人民医院血液透析致 多人感染丙肝，目前已确认６位患者是在该院进行 透析治疗时感染丙肝，另有８位抗体阳性患者正在 做进一步的流行病学调查确认。原因：新安县人民 医院未严格执行《医疗机构血液透析室管理规范》。 处理：该院院长被停职，业务副院长被免职，其他 责任人也受到相应处理。新安县作出决定，对所有 血液透析相关的丙肝患者进行免费治疗，并按相关 规定予以补偿，但这些患者遭受的精神和身体损害 已再难弥补。
医院感染的控制对策
3.3 六步洗手法标准操作：
1
2
在流动水下使双手充分淋湿， 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至 整个手掌、手背、手指和指缝。认 真揉搓双手至少15秒，应注意清洁 双手所有皮肤，包括指背、指尖和 指缝。具体步骤如下：
3
4
5
6
医院感染的控制对策
3.4 干手方法: 你是否见过？你是否做过？
（一）呼吸机相关肺炎感染预防与控制
呼吸机相关肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）：
施行人工机械通气（MV）48小时以上或者脱离呼吸 机48小时内发生的肺部感染，或原有肺部感染进行机 械通气治疗48小时以上发生新的肺部感染，经病原学 证实。其中，机械通气≤4天发生的肺部感染称早发性 VAP，机械通气＞4天的称为晚发性VAP。VAP是ICU 最常见的的医院感染，是导致重症患者高病死率和高医 疗费用的主要原因。
医院感染的控制对策
4.口罩的使用
▪ 口罩的类型 ➢ 纱布口罩 ➢ 外科口罩 ➢ 医用防护口罩
医院感染的控制对策
4.口罩的使用
将口罩戴上，金属软条应该向上
头带分别绑于头顶后及颈后
医院感染的控制对策
4.隔离衣
▪ 在进行可能发生血液、体液、分泌物 或其他有潜在传染性物质飞溅到皮肤 或衣服上时，应穿隔离衣。
医院感染的控制对策
3.5 提高手卫生依从性:
▪ 国外流行病调查结 果显示：40％左右
▪ 国内调查结果显示： 更低，有近50％的 医护人员在不洗手 的情况下从事医疗 活动的，洗手合格 率也仅有35.6％～ 73.63％
医院感染的控制对策
3.5 提高手卫生依从性:
比洗手有更高的依从性； 比普通洗手和用抗菌产品洗 手更有效； 比洗手对手部皮肤伤害少； 比洗手和戴手套浪费少； 所用时间少，作用快； 不需要水和毛巾；
重大医院感染暴发事件回顾2
西安交大医院8名新生儿死亡系院内感染事故
2008年9月，西安交大一附院新生儿科先后 有8名早产新生儿患者陆续死亡。联合专家组 调查认定，8名早产新生儿死亡系院内感染所 致。处理：医院被卫生部通报批评，院长行政 记过处分、主管医务的副院长行政警告处分。 新生儿科主任、护士长被撤职；医务部部长、 控制感染中心主任、医务部质量控制办公室主 任、护理部主任、护理部副主任、总护士长等 责任人均被免职。新生儿科死亡患儿主治以上 主管医生，主管责任护士暂停工作。
注意：戴手套 不能替代洗手！
——手卫生：洗手和手消毒；
——戴手套：医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时 都必须戴手套；
——衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、带口罩和眼罩；
——锐器的正确处理；
——被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理等。
医院感染的控制对策
3.手卫生
我国每年有400万病人发生医 院感染，直接导致的经济损失达 到 160 亿 ---240 亿 。 如 何 有 效 地 控制医院感染已成为非常迫切和 重要的问题。由于经手接触传播 是导致病原微生物在医患之间交 叉感染的主要传播途径，而通过 正确的手部清洗可显著的减少手 上携带的潜在病原体，有效的控 制医院感染。手卫生已成为降低 医院感染最可行和最重要的措施。
医院感染的控制对策
4.手套的使用
戴手套指征：在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、 粘膜或皮肤破损时须使用手套。
注意：
✓使用手套不能替代手部清洁——不论 洗手或手消毒。 ✓在护理不同病人间要更换手套 。 ✓在护理同一个病人时，如果要把手从 一个污染的身体部位移至清洁的部位时， 必须更换或脱去手套。 ✓手套不能重复使用。 ✓脱手套后应立即洗手或手消毒
医院感染对医务人员的危害
▪ 诺尔曼·白求恩（Norman Bethune）（1890—1939）， 加拿大共产党员，国际共产主义 战士，著名胸外科医师。
▪ 1939年10月下旬，在涞源县摩 天岭战斗中抢救伤员时左手中指 被手术刀割破，后来给一个外科 伤员做手术时受感染，终因伤势 恶化，转为败血症，医治无效， 于11月12日凌晨在河北省唐县 黄石口村逝世。
重大医院感染暴发事件回顾
反思： 1、为什么会有如此多的悲剧重复上演？ 2、有什么方法可以避免悲剧的发生？ 3、我应该怎么做来保护自己？
高度 重视NI
深入 了解NI
落实 防控NI
医院感染的危害
医院感染（NI）的主要危害
1.住院病人发病率和死亡率增加的主要原因
➢ 美国2.：威医胁院病感人染（生N命I）安发全病，率增为 加5~病6%人; 现经患济率负为担5~15%; 由N3I.所增致加的医病疗死负率为担3，.6降% 低。 医疗质量
1）灭菌是绝对的，是严格的消毒。 2）进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭 菌要求。 3）各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。
医院感染的控制对策
医院感染的控制对策
2.标准预防（standard precaution） 2.1标准预防的定义： 针对所有病人的预防性措施，视所 有病人的血液、体液、分泌物、损伤的 皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具 有潜在感染而采取的标准水平的消毒、 隔离等预防措施。
➢ 英国：估计每年导致 5,000 病人的死亡，ICU和高危险病人
中N4I.现阻患碍率医为疗25技~术50的% 创新与发展
➢ 欧盟：NI现患率为 3.5~14.8%
➢ 马来5.西与亚突：发现公患率共为卫2生9.事2%件息息相关
➢ 墨西哥：现患率为 23.3% ➢ 我国NI的发病率在6%~8%，每年大约有5000万的住院病人，
椐此7.估影算响我医国务每年人有员3的00健~4康00万病人发生NI，这里尚不包括
门诊病人。
医院感染的危害
“Above all, Hospitals should do the patients no harm” 最重要的，医院不能给病人带来伤害。 ——南丁格尔
零容忍wk.baidu.com
医院感染相关政策和法规
➢ 《传染病防治法》1989年颁布，2004年修订 ➢ 《医疗机构管理条例》 《医疗机构管理实施细则》1994年颁布 ➢ 《职业医师法》1998年颁布 ➢ 《医院感染诊断标准》2001年颁布 ➢ 《消毒技术规范》2002年颁布 ➢ 《医疗废弃物管理条例》2003年颁布 ➢ 《医疗机构医疗废弃物管理办法》2003年颁布 ➢ 《抗菌药物临床应用指导原则》2004年颁布 ➢ 《内镜清洗消毒技术操作规范》2004年颁布 ➢ 《医务人员爱滋病毒职业暴露防护指导原则》2004年颁布 ➢ 《口腔诊疗器械消毒技术操作规范》2005年颁布 ➢ 《血液透析器复用操作规范》2005年颁布 ➢ 《医院感染管理办法》2006年颁布 ➢ 《医院感染评价指南》2008年颁布
医院感染的控制对策
10月15日为“全球洗手日”
研究证明： 洗手是控制医院感染的最简单, 最有效, 最方便, 最经济的方
法，严格实施正确的洗手规则可减少20-30％医院感染。
医院感染的控制对策
3.1 洗手的概念：
医务人员用肥皂（皂液）涂满手部，对其表面进行强而有力的短暂揉 搓，然后用流动水冲洗，去除手部污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
医院感染的控制对策
2.2标准预防的特点：
▪ 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的 传播；
▪ 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防 止疾病从医务人员传至病人；
▪ 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括 接触隔离（蓝色）、空气隔离（黄色）和飞沫隔离（粉 红色）。
医院感染的控制对策
医务人员的职责
一、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度 二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。 三、掌握医院感染诊断标准。 四、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感
染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告； 发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调 查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告 五、参加预防、控制医院感染知识的培训。 六、掌握自我防护知识，正确进行各项操作，预防锐器刺伤。
医院感染的控制对策
3.2 洗手的指征：
1、直接接触每个患者前后，从同一患者的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌 物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物和配餐前。
一、医院感染的基本特点 1.地点：医院内 2.来源：内源性感染为主 3.对象：院内活动人群 4.病原菌：多是耐药菌株
二、医院感染的分类
（一）内源性医院感染（自身感染） （二）外源性医院感染 1.交叉感染：病人之间或病人与医护人员之间通过咳嗽、交
谈，特别是经手等方式密切接触而发生的直接感染，或通 过生活用品等物质而发生的间接感染 2.环境感染：医院环境内，因吸入污染的空气、或接触到受 污染的医院内设施而获得的感染
学习目标
1.掌握：医院感染概念、特点和危险因素 2.熟悉：医院感染的感染源、传播途径和方式、预防和控制
措施 3.了解：医院感染常见病原体的种类、来源及特点
医院感染
（医院获得性感染、院内感染）
概念：发生在医院或其他医疗机构 内一切人群（包括病人、探视者、 陪护者和医院职工）的感染
第一节 医院感染的特点与分类
器官移植、血液透析和腹膜透析、侵入性 检查和治疗、 三、损害免疫系统的因素
放射治疗、化学治疗、激素治疗 四、其他因素
抗生素使用不当、外科手术及各种引流、 住院时间过长等
第四节 医院感染的预防控制措施
一、建立健全管理组织和监测制度 二、积极控制传染源，切断传播途径 三、合理使用抗菌药物 四、保护易感染人群 五、其他措施
医院感染的控制对策
2005-2006年全球病人安全联盟提出了五个（clean)即病人安全策略： 清洁的双手、清洁的操作、清洁的产品、清洁的环境、清洁的设备
医院感染的控制对策
医院感染控制措施： 清洁、消毒、灭菌 无菌技术 隔离（标准预防） 合理使用抗生素 监测
医院感染的控制对策
1.清洁、消毒、灭菌的区别 清洁：在消毒灭菌之前，用物理方法清除污染物体表面 的有机物、污迹和尘埃，减少微生物的过程。 消毒：杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到 无害化的处理。 灭菌：杀灭或清除传播媒介上的一切微生物的处理。
第二节 医院感染的微生物学
一、医院感染常见的病原体 P195表15-1
二、医院感染病原体的特征 （一）多为条件致病菌 （二）免疫力低下病人发生感染的部位与一般病人不同
（P195表15-2） （三）感染菌大多有耐药性 三、储菌所中的细菌在医院感染中的重要性
第三节 医院感染的危险因素
一、易感染对象：年龄因素、基础疾病 二、诊疗技术与侵入性检查及治疗因素
医院感染阅读资料
主要内容：
一．回顾我国重大医院感染暴发事件 二．了解我国医院感染相关政策和法规 三．掌握医院感染控制策略 四．掌握常见医院感染的预防控制措施 五．职业暴露防护与处置
重大医院感染暴发事件回顾1
安徽宿洲市立医院“眼球事件”
2005年12月，该院白内 障超声乳化手术10例患者 发生医院感染（绿脓杆菌） ，致9名患者单眼球摘除， 1名患者玻璃晶体切除。原 因：医院与不具有服务资质 的器械厂家违规合作，医院 感染管理混乱。
▪ 最好使用能防水的隔离衣。 ▪ 选择隔离衣时应注意保证能遮盖全部
的衣服和外露的皮肤。 ▪ 保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离
衣时勿接触面部等。 ▪ 隔离衣污染时应立即更换。 ▪ 不能重复使用一次性隔离衣。
医院感染的控制对策
5.护目镜及面罩
➢ 护目镜：防护眼睛 ➢ 面 罩：保护整个面部皮肤
常见医院感染的控制
重大医院感染暴发事件回顾 3
河南新安县人民医院患者透析感染丙肝事件
2011年8月，河南新安县人民医院血液透析致 多人感染丙肝，目前已确认６位患者是在该院进行 透析治疗时感染丙肝，另有８位抗体阳性患者正在 做进一步的流行病学调查确认。原因：新安县人民 医院未严格执行《医疗机构血液透析室管理规范》。 处理：该院院长被停职，业务副院长被免职，其他 责任人也受到相应处理。新安县作出决定，对所有 血液透析相关的丙肝患者进行免费治疗，并按相关 规定予以补偿，但这些患者遭受的精神和身体损害 已再难弥补。
医院感染的控制对策
3.3 六步洗手法标准操作：
1
2
在流动水下使双手充分淋湿， 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至 整个手掌、手背、手指和指缝。认 真揉搓双手至少15秒，应注意清洁 双手所有皮肤，包括指背、指尖和 指缝。具体步骤如下：
3
4
5
6
医院感染的控制对策
3.4 干手方法: 你是否见过？你是否做过？
（一）呼吸机相关肺炎感染预防与控制
呼吸机相关肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）：
施行人工机械通气（MV）48小时以上或者脱离呼吸 机48小时内发生的肺部感染，或原有肺部感染进行机 械通气治疗48小时以上发生新的肺部感染，经病原学 证实。其中，机械通气≤4天发生的肺部感染称早发性 VAP，机械通气＞4天的称为晚发性VAP。VAP是ICU 最常见的的医院感染，是导致重症患者高病死率和高医 疗费用的主要原因。
医院感染的控制对策
4.口罩的使用
▪ 口罩的类型 ➢ 纱布口罩 ➢ 外科口罩 ➢ 医用防护口罩
医院感染的控制对策
4.口罩的使用
将口罩戴上，金属软条应该向上
头带分别绑于头顶后及颈后
医院感染的控制对策
4.隔离衣
▪ 在进行可能发生血液、体液、分泌物 或其他有潜在传染性物质飞溅到皮肤 或衣服上时，应穿隔离衣。
医院感染的控制对策
3.5 提高手卫生依从性:
▪ 国外流行病调查结 果显示：40％左右
▪ 国内调查结果显示： 更低，有近50％的 医护人员在不洗手 的情况下从事医疗 活动的，洗手合格 率也仅有35.6％～ 73.63％
医院感染的控制对策
3.5 提高手卫生依从性:
比洗手有更高的依从性； 比普通洗手和用抗菌产品洗 手更有效； 比洗手对手部皮肤伤害少； 比洗手和戴手套浪费少； 所用时间少，作用快； 不需要水和毛巾；
重大医院感染暴发事件回顾2
西安交大医院8名新生儿死亡系院内感染事故
2008年9月，西安交大一附院新生儿科先后 有8名早产新生儿患者陆续死亡。联合专家组 调查认定，8名早产新生儿死亡系院内感染所 致。处理：医院被卫生部通报批评，院长行政 记过处分、主管医务的副院长行政警告处分。 新生儿科主任、护士长被撤职；医务部部长、 控制感染中心主任、医务部质量控制办公室主 任、护理部主任、护理部副主任、总护士长等 责任人均被免职。新生儿科死亡患儿主治以上 主管医生，主管责任护士暂停工作。