医院消毒隔离管理质量评价标准

医院消毒隔离管理质量评价标准
1.按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施（洗手池旁配备洗手液、速干手消毒液、擦手纸、生活垃圾桶），医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求（一般为六步洗手法（必要时七步、洗手总时长至少15秒））。

2.有满足消毒灭菌要求的消毒灭菌设备、设施与消毒剂，定期对消毒剂的浓度、有效性等进行监测。

3.落实对多重耐药菌控制的有效措施，包括手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等。

4.医用耗材∖消毒隔离相关产品符合国家的有关要求，证件齐全，质量和来源可追溯。

5.病床用一次性扫床巾扫床；床头柜一柜一巾（每天用500mg∕L含氯消毒剂擦拭1次），用后放入消毒液中浸泡一清洗一拧干备用。

6.终末处理及时：出院、转科病人病床单元用500mg∕L含氯消毒液擦拭；死亡及传染病病人病床单元用500mg∕L含氯消毒液彻底擦拭。

疑似或确诊新冠患者所处环境、有明显血液、体液污染可选用IOOOnIg/L含氯消毒剂消毒。

7.治疗室、换药室、检查室
（1）严格区分清洁区、污染区；
（2）每日用消毒液专用抹布擦拭治疗台、用消毒液专用拖把擦
拭地面，拖把有标识，分开放置；
（3）每天紫外线照射消毒＞30min∕次，紫外线灯管无尘;
(4)无菌溶液开启有日期、时间(不得超过24小时)；
(5)无菌钳、镶定期消毒，干燥保存有效期4小时。

8.各项侵入性操作要严格执行无菌操作规程，每操作一人后应用快速手消毒剂消毒手。

9.无菌包应小于30cm×30cm×50cm；内放化学指示卡，外贴3M胶带，标明灭菌日期、有效期、锅次、责任者、物品名称；按有效期顺序专柜保存；物品符合消毒、灭菌要求。

10.电动吸引器使用后及时按要求消毒，备用情况下每周消毒一次，瓶外标明消毒日期及责任者。

11.体温表用后及时用500mg∕L含氯消毒液浸泡消毒，每天更换消毒液一次，每周大消毒一次。

12.可重复使用的呼吸机、麻醉机、雾化器的管道及湿化瓶须灭菌或高水平消毒；每病人使用之间更换。

13.生活废物与感染废物分别存放及处理，严格执行医疗废物交接制度，认真填写交接本。

14.医务人员加强职业防护，严格落实标准预防措施；掌握职业暴露后报告、处理程序。

15.一次性物品不得重复使用；使用后的一次性利器放入利器盒,放至3/4时更换，利器盒外记录使用科室及开始使用时间。