性激素六项解读
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（3）妊娠期、哺乳期、雌孕激素（避孕药）治疗期间。
FSH与LH
卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH>2-3.6提示DOR（FSH 可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现
基础FSH>12IU/L，下周期复查，连续>12IU/L提示DOR。
多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH>2-3，可作为诊断PCOS 的主要指标
①.促卵泡排出：促排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达300pg/mL 时，停用HMG，当日或于末次注射HMG后24-36小时注射 HCG10000IU。
②E2<1000pg/mL，一般不会发生OHSS。
③E2>91752500pg/mL，为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少 HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OH泡形成的黄体功能不全，分
泌孕酮不足，或黄体过早退化，以致子宫内膜分泌反应性降低。
P
临床上以分泌期子宫内膜发育延迟，内膜发育与孕卵发育不同 步为主要特征，与不孕或流产密切相关。监测排卵后5、7、9
天的血清孕酮平均值<15ng/mL为黄体功能不全的标准。
月经来潮4-5日血孕酮值仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。
性激素六项解读
性激素的检查 时机
月经规律者：一般在经期第2、3天检查，作为基础水平，E2在 卵泡期检查，可反映卵泡发育情况，E2低水平说明卵泡发育不 良；FSH，LH在排卵期检查，可预测排卵、监测是否排卵；孕 激素在月经18-26天连续检查三次，可反映黄体功能，P水平偏 低说明黄体功能不全。
月经长期不来但又急于了解结果者：随时可以检查，这个时间 就默认为月经前的时间，其结果一般也就参照黄体期的检查结 果。
查孕酮就是这个道理。此时LH与FSH均应位于3-7 IU/L且数值接
近较为理想。用过黄体酮后来月经（撤退性出血）第三天查内
分泌肯定是不准的。用过黄体酮后20天才能完全消除其影响。 故可在停用黄体酮（或人工周期）后20天以后查激素水平。
性激素检查的 关键时间点
排卵期检查：此时主要查E2、LH、P。主要目的是看有无排卵 前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，与B超卵泡监测协同运用 诊断病情。
T
女性短期内出现进行性加重的雄激素过多症状及血清雄激素升
高往往提示卵巢男性化肿瘤。
睾酮水平升高超过正常值上界2倍以上者，应首先排除卵巢或 肾上腺有分泌雄激素的肿瘤。
女性有雄激素过多症状和体征，但雄激素水平在正常范围者， 应测定血清催乳素水平。
PRL
在非哺乳期，血PRL正常值为女性：5.18-26.53ng/ml。 PRL水平随月经周期波动较小，但具有与睡眠相关的节律性，入睡
雄激素由卵巢及肾上腺皮质分泌。绝经前，血清睾酮是卵巢雄
激素来源的主要标志，绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要
部位。99%以上的睾酮T在血循环中与肝脏分泌的性激素结合球
蛋白（SHBG）结合，呈无活性状态。只有1%的游离T有生物活
性。在胰岛素抵抗的代谢紊乱者，SHBG水平下降，游离T升高，
在总T并不升高的情况下，出现高雄激素血症的表现。
性激素检查的 关键时间点
月经来的第三天是查基础内分泌：此时不是看E2有多低来判断 是否雌激素不足，这个阶段本来就是低的。而是此阶段E2应小 于50ng/L，若高于此值提示卵巢储备不良，往往会有月经提前， 21-25天来一次。此时FSH高于10IU/L以上同样提示卵巢储备不
良。此时孕酮肯定是低的，有的医生查基础内分泌只查五项不
④E2>4000pg/mL时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度 OHSS。
诊断女性性早熟：临床多以8岁之前出现第二性征发育诊断性早熟， 血E2水平升高>75pg/mL为诊断性早熟的激素指标之一。
黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P>3ng/ml提示 排卵。使用促排卵药物时，可用血孕酮水平观察促排卵效果。
黄体期检查：最佳时间是经前一周。此时理论上孕酮处于黄体 期最高水平，最高可达40nmol/L以上。如果时间计算准确（抽 血后7天左右月经来潮）而此时孕酮水平15nmol/L以下的话可 考虑诊断黄体功能不足，有学者认为反复流产者此时查较有意 义（孕期往往孕酮水平低下而流产）。此时孕酮水平<3nmol/L 的话可确定无排卵。
短期内分泌增加，醒后PRL下降，下午较上午升高，餐后较餐前升 高。因此，根据这种节律分泌特点，大约上午9-10点是其分泌的 低谷，应在此时空腹抽血。 PRL≥25ng/ml为高催乳素血征，但须需排除怀孕、药物及甲减的影 响。PRL>50ng/ml者，约20%有垂体泌乳素瘤；PRL>100ng/ml者， 约50%有泌乳素瘤，可行垂体CT或磁共振检查。 过高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，间接抑制卵巢功能，影响排 卵。存在闭经、月经不调、不孕时的高泌乳素血症方需治疗。 10%-15%多囊卵巢综合征患者表现为轻度的高泌乳素血症，其可能 为雌激素持续刺激所致。 PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲减、卵巢早衰、黄体功能欠 佳、长期哺乳、神经精神刺激（如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、 利血平等）。 PRL降低：垂体功能减退、单纯性催乳素分娩缺乏，使用抗PRL药 物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。
检查2次基础FSH>20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年 后可能闭经。
E2
基础雌二醇＞45-80pg/mL，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下 降。基础E2≥100pg/mL时，卵巢反应更差，即使FSH<15IU/L，也基 本无妊娠可能。
基础雌二醇E2水平<20pg/mL，提示卵巢早衰（POF）。 监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标
FSH与LH
卵巢功能衰竭：基础FSH>40IU/L、LH升高或>40IU/L，为高促性 腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称 为卵巢早衰（POF）。
基础FSH和LH均<5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减 退，主要原因有：
（1）下丘脑-垂体功能低下；
（2）用GnRH-a垂体抑制性药物注射后；
性激素检查时 间
查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、 雌激素类及避孕药类，否则结果不靠谱，当然治疗后需要复查 性激素者除外。
确定是来月经第3-5天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮， 孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯 定阴道流血是否月经，应该检查6项，根据孕酮数据可以大概 判断月经周期时段。月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、 阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度<5mm，也可做 为基础状态。
FSH与LH
卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH>2-3.6提示DOR（FSH 可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现
基础FSH>12IU/L，下周期复查，连续>12IU/L提示DOR。
多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH>2-3，可作为诊断PCOS 的主要指标
①.促卵泡排出：促排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达300pg/mL 时，停用HMG，当日或于末次注射HMG后24-36小时注射 HCG10000IU。
②E2<1000pg/mL，一般不会发生OHSS。
③E2>91752500pg/mL，为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少 HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OH泡形成的黄体功能不全，分
泌孕酮不足，或黄体过早退化，以致子宫内膜分泌反应性降低。
P
临床上以分泌期子宫内膜发育延迟，内膜发育与孕卵发育不同 步为主要特征，与不孕或流产密切相关。监测排卵后5、7、9
天的血清孕酮平均值<15ng/mL为黄体功能不全的标准。
月经来潮4-5日血孕酮值仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。
性激素六项解读
性激素的检查 时机
月经规律者：一般在经期第2、3天检查，作为基础水平，E2在 卵泡期检查，可反映卵泡发育情况，E2低水平说明卵泡发育不 良；FSH，LH在排卵期检查，可预测排卵、监测是否排卵；孕 激素在月经18-26天连续检查三次，可反映黄体功能，P水平偏 低说明黄体功能不全。
月经长期不来但又急于了解结果者：随时可以检查，这个时间 就默认为月经前的时间，其结果一般也就参照黄体期的检查结 果。
查孕酮就是这个道理。此时LH与FSH均应位于3-7 IU/L且数值接
近较为理想。用过黄体酮后来月经（撤退性出血）第三天查内
分泌肯定是不准的。用过黄体酮后20天才能完全消除其影响。 故可在停用黄体酮（或人工周期）后20天以后查激素水平。
性激素检查的 关键时间点
排卵期检查：此时主要查E2、LH、P。主要目的是看有无排卵 前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，与B超卵泡监测协同运用 诊断病情。
T
女性短期内出现进行性加重的雄激素过多症状及血清雄激素升
高往往提示卵巢男性化肿瘤。
睾酮水平升高超过正常值上界2倍以上者，应首先排除卵巢或 肾上腺有分泌雄激素的肿瘤。
女性有雄激素过多症状和体征，但雄激素水平在正常范围者， 应测定血清催乳素水平。
PRL
在非哺乳期，血PRL正常值为女性：5.18-26.53ng/ml。 PRL水平随月经周期波动较小，但具有与睡眠相关的节律性，入睡
雄激素由卵巢及肾上腺皮质分泌。绝经前，血清睾酮是卵巢雄
激素来源的主要标志，绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要
部位。99%以上的睾酮T在血循环中与肝脏分泌的性激素结合球
蛋白（SHBG）结合，呈无活性状态。只有1%的游离T有生物活
性。在胰岛素抵抗的代谢紊乱者，SHBG水平下降，游离T升高，
在总T并不升高的情况下，出现高雄激素血症的表现。
性激素检查的 关键时间点
月经来的第三天是查基础内分泌：此时不是看E2有多低来判断 是否雌激素不足，这个阶段本来就是低的。而是此阶段E2应小 于50ng/L，若高于此值提示卵巢储备不良，往往会有月经提前， 21-25天来一次。此时FSH高于10IU/L以上同样提示卵巢储备不
良。此时孕酮肯定是低的，有的医生查基础内分泌只查五项不
④E2>4000pg/mL时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度 OHSS。
诊断女性性早熟：临床多以8岁之前出现第二性征发育诊断性早熟， 血E2水平升高>75pg/mL为诊断性早熟的激素指标之一。
黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P>3ng/ml提示 排卵。使用促排卵药物时，可用血孕酮水平观察促排卵效果。
黄体期检查：最佳时间是经前一周。此时理论上孕酮处于黄体 期最高水平，最高可达40nmol/L以上。如果时间计算准确（抽 血后7天左右月经来潮）而此时孕酮水平15nmol/L以下的话可 考虑诊断黄体功能不足，有学者认为反复流产者此时查较有意 义（孕期往往孕酮水平低下而流产）。此时孕酮水平<3nmol/L 的话可确定无排卵。
短期内分泌增加，醒后PRL下降，下午较上午升高，餐后较餐前升 高。因此，根据这种节律分泌特点，大约上午9-10点是其分泌的 低谷，应在此时空腹抽血。 PRL≥25ng/ml为高催乳素血征，但须需排除怀孕、药物及甲减的影 响。PRL>50ng/ml者，约20%有垂体泌乳素瘤；PRL>100ng/ml者， 约50%有泌乳素瘤，可行垂体CT或磁共振检查。 过高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，间接抑制卵巢功能，影响排 卵。存在闭经、月经不调、不孕时的高泌乳素血症方需治疗。 10%-15%多囊卵巢综合征患者表现为轻度的高泌乳素血症，其可能 为雌激素持续刺激所致。 PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲减、卵巢早衰、黄体功能欠 佳、长期哺乳、神经精神刺激（如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、 利血平等）。 PRL降低：垂体功能减退、单纯性催乳素分娩缺乏，使用抗PRL药 物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。
检查2次基础FSH>20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年 后可能闭经。
E2
基础雌二醇＞45-80pg/mL，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下 降。基础E2≥100pg/mL时，卵巢反应更差，即使FSH<15IU/L，也基 本无妊娠可能。
基础雌二醇E2水平<20pg/mL，提示卵巢早衰（POF）。 监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标
FSH与LH
卵巢功能衰竭：基础FSH>40IU/L、LH升高或>40IU/L，为高促性 腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称 为卵巢早衰（POF）。
基础FSH和LH均<5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减 退，主要原因有：
（1）下丘脑-垂体功能低下；
（2）用GnRH-a垂体抑制性药物注射后；
性激素检查时 间
查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、 雌激素类及避孕药类，否则结果不靠谱，当然治疗后需要复查 性激素者除外。
确定是来月经第3-5天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮， 孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯 定阴道流血是否月经，应该检查6项，根据孕酮数据可以大概 判断月经周期时段。月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、 阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度<5mm，也可做 为基础状态。