垂体瘤病人护理

垂体瘤病人护理

观察要点

1、有无头痛，头痛的性质、程度、持续时间及恶心呕吐。

2、有无视力减退及视野缺损，眼球运动功能。

3、神志、瞳孔、生命体征。

4、有无内分泌功能障碍症状，如月经紊乱、闭经。

5、有无尿崩及尿液的颜色、性质、量。

6、体温的变化，监测有无中枢性高热的发生。

7、有无下丘脑损害的表现，体温偏低，嗜睡，多饮多尿等症状。

8、有无精神症状。

9、有无鼻出血，脑脊液耳漏、鼻漏，嗅觉功能障碍。

10、注意有无水电解质失调的症状和体征。

术前护理

1、术前准备

①术前三日给予复麻液滴鼻及漱口液漱口。

②经鼻手术的病人，术前一日剪鼻毛，并清洁鼻腔，预防感染。

③指导病人术前练习张口呼吸。

④监测内分泌功能，评估病人的视力、视野。

⑤遵医嘱用糖皮质激素，以提高患者对手术的耐受性和纠正内分泌功能低下。

2、安全护理：病人有视力视野障碍和共济失调者外出时有专人陪伴，避免单独外出，以免

意外发生。

3、心理护理：由于病人内分泌紊乱，造成心理、生理很大压力。部分病人因肿瘤压迫视神

经而产生视力和视野的改变；部分病人出现肥胖、溢乳、皮肤粗糙，造成形象较前丑陋；

部分病人出现阳痿、性功能减退，影响正常的夫妻生活，使心理上承受巨大的压力，而出现性情暴躁、自卑、抑郁、焦虑等一系列不良心理障碍。护士应向患者及家属详细、耐心做好解释工作，改善其心理状态，增强治疗信心，使患者配合治疗。

术后护理

1、病情观察

①严密观察病人生命体征、神志变化。

②监测体温的变化，注意有无中枢性高热或体温不升等感染迹象。

2、体位：全麻未清醒前，应平卧6小时，头转向健侧。清醒后，血压平稳者，头部抬高

30°左右，以利于颅内静脉回流，保持呼吸道通畅。

3、伤口护理：观察伤口引流液的量、色、质。开颅手术病人，若引流液为鲜红、粘稠要怀

疑活动性出血，应及时通知医生。若引流液呈水样液为脑脊液。保持伤口清洁、干

燥，拔除引流管后注意有无脑脊液漏现象。

4、口鼻腔护理：术后48h取出鼻腔填塞海绵后，予复:麻液滴鼻，鼻腔内干燥可用消毒液

状石蜡油点滴，切勿挖鼻。做好口腔护理有利于预防颅内感染。

5、并发症护理：

①脑脊液漏及时评估病人伤口或鼻腔有无无色透明或淡血性（急性期）液体流出，观察并记录脑脊液的量、性质，禁止填塞或冲洗，及时用棉球擦净鼻腔外血液污垢，防止液体逆流，枕下铺无菌或清洁垫布，潮湿时及时更换。注意保暖、预防感冒、避免咳嗽，喷嚏等高压气流的冲击，以免加重漏口损伤。保持大便通畅，避免用力排便。不经鼻腔吸痰及插胃管，遵医嘱按时给予抗生素。

②水电解质失衡准确记录24小时出入量，监测水电解质，护理见颅咽管瘤。

③消化道出血评估并监测病人有无消化道出血症状，密切观察病人皮肤颜色、有无腹胀，大便情况等，一旦发现有消化道出血，应立即禁食，遵医嘱使用止血药物,并密切观察血压、脉搏及腹部情况。

健康教育

1、予心理安慰，说明垂体瘤属良性肿瘤，手术效果好，痊愈后可参加正常工作，

并做好家庭和社会的支持。

2、加强营养，多食新鲜高蛋白质食物和维生素食物。

3、指导病人遵医嘱服用激素、弥凝等药物，并监测尿量和颜色的变化，发现异

常变化，及时就医治疗。

4、定时门诊随访，免查电解质、尿常规，一月后复查一次，如出现头痛、嗜睡、

乏力、视力障碍加重，应及时就诊。

5、放疗时间一般在术后一个月左右，放疗期间少去公共场所，定时测血象，并

加强营养。

6、多食粗纤维素食物，如水果、蔬菜，指导患者保持大便通畅。

7、指导预防脑脊液漏

①不可用力咳嗽、拧鼻涕、挖鼻。

②麻黄素滴鼻每日数次，鼻腔干燥者可用消毒液状石蜡油滴鼻。

③站立或坐位时有无无色液体流出应去枕平卧。

8、预防感冒：注意保暖，保持环境清洁，定时通风，进行适当体育锻炼，以增

强体质。