法医学课件-第五章 高温、低温及电流损伤1
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第五章 高低温及电流损伤
高温损伤包括烧伤、 烧死、烫伤、烫死、 日射病、热射病。 低温损伤包括念 1. 烧伤（burn）:火焰、灼热的物体等 作用于人体形成的损伤。
2.烧死（death from burn）:因烧伤致 死者。
3.烫死(death from scalding):由高温液 体和蒸汽形成的损伤称烫伤（scalding) （旧称汤泼伤），死亡者称烫死，属 广义的烧死。
鹅爪现象。
2、 内部征象
⑴呼吸道烧伤并吸入烟灰、 炭末（热作用呼吸道综合 征）。
⑵口腔、食管、胃粘膜炭末 附着。
⑶血液中有碳氧血红蛋白。
⑷硬膜外热血肿。
⑸其他。
四、烧死的法医学鉴定
烧死的法医学鉴定要解决以 下问题： 1、个人识别： 2、是否烧死： 3、烧伤时间： 4、烧伤程度： 5、死亡方式：
⑷骨骼肌纤维断裂、坏死。
⑸骨折、骨珍珠形成。
四、电击死的法医学鉴定
1、电击死的确定：
1）尸体上发现电流斑。 2）尸体有窒息征象。 3）现场勘验发现电源漏电。 4）死者有接触漏电处可能。 5）排除其他死因。注意一定要排除
其他死因，有电流斑不一定是电击 死，无电流斑的也不一定不是电击 死。
第二节 电击死
一、电击死的概念：电流通过 人体所引起的组织、器官的损 伤称为电流损伤 （electrical injury)。因电流损伤致死者称 为电击死（death from electricity，electrocution）。
二、电击死的机制
1、心室纤颤:多发生于电压较低 时。
2、呼吸麻痹：可以是中枢性的， 见于电流通过脑干，损害脑干及 延髓上部，也可以是周围性，电 流通过呼吸肌，作用于呼吸肌， 使其发生强制性痉挛所致。
2、电击死死亡方式的 确定：电击死多属意外， 自杀少见，他杀更少见。
3、烧死：多见于高 压电
4、机械性损伤
三、电击死的形态学改变
1、外表征象 ⑴电流斑。 ⑵皮肤金属化。 ⑶电流烧伤。 ⑷电流出口。 ⑸电击纹。
2、内部征象
⑴窒息死的一般征象。
⑵心肌纤维断裂、坏死。血管破 裂、出血、血栓形成（主要为邻 近电流烧伤部位的血管）。
⑶脑组织凝固、撕裂，神经纤维 肿胀、弯曲、断裂。
二、烧死的机制
1、火场缺氧窒息。 2、有毒气体中毒。 3、体表广泛烧伤，剧烈疼痛引
起原发性休克。 4、烧伤并发症。 5、机械性损伤、机械性窒息。
三、烧死的征象
1、外表征象 ⑴红斑（一度烧伤）。 ⑵水疱（二度烧伤）。 ⑶坏死（三度烧伤）。 ⑷炭化（四度烧伤）。 ⑸其他 :斗拳姿势，睫毛征候，
高温损伤包括烧伤、 烧死、烫伤、烫死、 日射病、热射病。 低温损伤包括念 1. 烧伤（burn）:火焰、灼热的物体等 作用于人体形成的损伤。
2.烧死（death from burn）:因烧伤致 死者。
3.烫死(death from scalding):由高温液 体和蒸汽形成的损伤称烫伤（scalding) （旧称汤泼伤），死亡者称烫死，属 广义的烧死。
鹅爪现象。
2、 内部征象
⑴呼吸道烧伤并吸入烟灰、 炭末（热作用呼吸道综合 征）。
⑵口腔、食管、胃粘膜炭末 附着。
⑶血液中有碳氧血红蛋白。
⑷硬膜外热血肿。
⑸其他。
四、烧死的法医学鉴定
烧死的法医学鉴定要解决以 下问题： 1、个人识别： 2、是否烧死： 3、烧伤时间： 4、烧伤程度： 5、死亡方式：
⑷骨骼肌纤维断裂、坏死。
⑸骨折、骨珍珠形成。
四、电击死的法医学鉴定
1、电击死的确定：
1）尸体上发现电流斑。 2）尸体有窒息征象。 3）现场勘验发现电源漏电。 4）死者有接触漏电处可能。 5）排除其他死因。注意一定要排除
其他死因，有电流斑不一定是电击 死，无电流斑的也不一定不是电击 死。
第二节 电击死
一、电击死的概念：电流通过 人体所引起的组织、器官的损 伤称为电流损伤 （electrical injury)。因电流损伤致死者称 为电击死（death from electricity，electrocution）。
二、电击死的机制
1、心室纤颤:多发生于电压较低 时。
2、呼吸麻痹：可以是中枢性的， 见于电流通过脑干，损害脑干及 延髓上部，也可以是周围性，电 流通过呼吸肌，作用于呼吸肌， 使其发生强制性痉挛所致。
2、电击死死亡方式的 确定：电击死多属意外， 自杀少见，他杀更少见。
3、烧死：多见于高 压电
4、机械性损伤
三、电击死的形态学改变
1、外表征象 ⑴电流斑。 ⑵皮肤金属化。 ⑶电流烧伤。 ⑷电流出口。 ⑸电击纹。
2、内部征象
⑴窒息死的一般征象。
⑵心肌纤维断裂、坏死。血管破 裂、出血、血栓形成（主要为邻 近电流烧伤部位的血管）。
⑶脑组织凝固、撕裂，神经纤维 肿胀、弯曲、断裂。
二、烧死的机制
1、火场缺氧窒息。 2、有毒气体中毒。 3、体表广泛烧伤，剧烈疼痛引
起原发性休克。 4、烧伤并发症。 5、机械性损伤、机械性窒息。
三、烧死的征象
1、外表征象 ⑴红斑（一度烧伤）。 ⑵水疱（二度烧伤）。 ⑶坏死（三度烧伤）。 ⑷炭化（四度烧伤）。 ⑸其他 :斗拳姿势，睫毛征候，