老年病科住院患者衰弱状况及其影响因素
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衰弱与年龄、失能和慢性阻塞性肺疾病( ＣＯＰＤ) 均有明显相关性( χ２ 分别为 ３３ ７１５、１０４ ５６、１３ ７２１ꎬ均 Ｐ<０ ００１) ꎮ 失能与衰
弱的 Ｓｐｅａｒｍａｎ 相关系数 ｒ 为 ０ ６６１( Ｐ<０ ００１) ꎬＫｒｕｓｋａｌ￣Ｗａｌｌｉｓ 检验的 Ｈ 值为 １０４ １２ꎬＰ<０ ００１ꎮ 多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析结果
独立完成ꎮ 转移和平地走动为 ０ ~ ４ 分ꎬ０ 分为不能
坐稳 / 走动ꎬ１ 分为大量帮助 / 使用轮椅能独立走动ꎬ
２ 分为少量帮助或在一个人的帮助下可以行走ꎬ３ 分
为独立完成ꎮ 总分等于 ２０ 分为完全正常ꎬ低于 ２０
分为有不同程度的自理能力受限ꎮ 本文将 Ｂａｒｔｈｅｌ
指数评分小于 ２０ 分定为失能ꎮ
(８３ ２±８ ６６５) 〕 岁ꎮ
１ ２ 方法
基金项目:四川养老与老年健康协同创新中心( ＹＬＺＢＺ１５０３ ) ꎻ四川
省科技厅资助项目(２０１６￣１０１)
通信作者:董碧蓉(１９５８￣) ꎬ女ꎬ教授ꎬ博士后导师ꎬ主要从事老年疾病
研究ꎮ
第一作者:沈妍交(１９８８￣) ꎬ女ꎬ硕士ꎬ住院医师ꎬ主要从事老年衰弱、
上老年人 ２５％ ~ ５０％ ꎮ 仅有一半衰弱老年人接受
情况和体质量下降ꎬ分别用调查问卷和客观测量获
表明 ６５ 岁以上老年人患有衰弱者约 １０％ ꎬ８５ 岁以
了有效的医疗干预
〔３〕
ꎮ 如果在未识别衰弱的情况
下对这些衰弱老年人进行常规的医疗干预ꎬ可能对
他们会有风险和危害ꎮ 目前ꎬ国内对住院老人的衰
弱情况调查较少ꎬ本研究分析住院老人衰弱患病的
显示:失能与住院老年患者衰弱独立相关( ＯＲ ＝ ０ ０６ꎬ９５％ ＣＩ ０ ０３ ~ ０ １２) ꎮ 结论 住院老年患者的衰弱发生率随年龄的增加
而增加ꎬ失能是衰弱的独立危险因素ꎮ ＣＯＰＤ 与衰弱的相关性可能较心血管疾病和其他慢病显著ꎮ
〔 关键词〕 住院ꎻ衰弱ꎻ失能ꎻ共病
〔 中图分类号〕 Ｒ５９２ 〔 文献标识码〕 Ａ 〔 文章编号〕 １００５￣９２０２(２０１９)２４￣６１１７￣０４ꎻｄｏｉ:１０ ３９６９ / ｊ ｉｓｓｎ １００５￣９２０２ ２０１９ ２４ ０６７
患者的日常生活能力ꎮ 共 １１ 项ꎬ包括大小便、梳洗、
中国老年学杂志 ２０１９ 年 １２ 月第 ３９ 卷
６１１８
上厕所、进食、转移、平地走动、穿衣、上楼梯、洗澡 ꎮ
其中大小便、上厕所、进食、穿衣为 ０、１、２ 分ꎬ１ 分为
完全依赖他人ꎬ１ 分为需要帮助ꎬ２ 分为独立完成ꎮ
梳洗和洗澡为 ０、１ 分ꎬ０ 分为需要他人帮助ꎬ１ 分为
衰弱是指老年人生理储备下降导致机体易损性
１ ２ １ 调查工具 ①一般情况调查表:采用自行设
ꎮ 随着老龄对疾病
容主要包括年龄、性别、婚姻状况、文化程度、医疗付
增加、抗应激能力减退的非特异状态ꎬ是体现老年人
身体功能减弱的一组综合征
〔１ꎬ２〕
影响研究的深入ꎬ衰弱已成为老年医学研究的热点
问题之一ꎮ 引入衰弱概念ꎬ可以更确切、客观地反映
老年人慢性健康问题和医疗需求ꎬ预测失能ꎬ还可以
计的问卷调查表收集患者的一般资料情况ꎬ调查内
费方式、吸烟饮酒及慢病情况ꎮ 调查由 ２ 名老年医
学专业研究生进行ꎬ调查员均经过统一培训ꎮ
②ＦＲＡＩＬ 量表:ＦＲＡＩＬ 量表由 ２００８ 年国际营
解释疾病预后、康复效果和生活质量的差异ꎮ 研究
养、健康和老年工作组的老年专家团提出 〔４〕 ꎮ 内容
(１００ ｍ) ?(４) 疾病情况:您存在以下 ５ 种以上疾病
吗? ①高血压ꎻ②糖尿病ꎻ③急性心肌梗死ꎻ④心绞
痛ꎻ⑤慢性充血性心力衰竭ꎻ⑥脑卒中ꎻ⑦恶性肿瘤
( 微小皮肤癌除外) ꎻ ⑧ 哮 喘ꎻ ⑨ 关 节 炎ꎻ ⑩ 慢 性 肺
病ꎻ
肾脏疾病ꎮ (５) 一年或更短时间内出现体重
下降≥５％ 吗? 该项由以下两项计算得出结果ꎻ１ )
肌少症的研究ꎮ
包括 ５ 个指标ꎬ即疲乏、抗阻力活动、有氧活动、疾病
得ꎮ (１) 疲乏:您此次住院前 １ 个月是否经常或一
直感到疲乏? (２) 抗阻力活动:您能在不用任何辅
助工具以及不用他人帮助的情况下ꎬ中途不休息爬
１ 层楼梯? (３) 有氧活动:您能在不用任何辅助工具
以 及 不 用 他 人 帮 助 的 情 况 下ꎬ 走 完 一 个 街区
请问您穿着衣服和鞋子体重是多少千克? ２ ) 请问
您去年这个月份穿同样多的衣服和鞋子ꎬ体重是多
少千克? 以上 ５ 项的阳性结果计为 １ 分ꎬ阴性结果
计为 ０ 分ꎻ计分范围为 ０ ~ ５ 分ꎬ分值越高表明衰弱
程度越重ꎬ０ 分为不衰弱( 即正常) ꎬ１ ~ ２ 分为衰弱
前期ꎬ３ 分及以上为衰弱ꎮ
③ Ｂａｒｔｈｅｌ 指数评定量表 〔５〕 :用于评定住院老年
情况及相关因素ꎮ
１ 对象与方法
１ １ 研究对象 纳入自 ２０１６ 年 ６ 月 ２２ ~ ２８ 日在
成都市四川大学华西医院老年医学中心 / 干部医疗
科住院的所有 ６０ 岁及以上患者ꎬ共 ２３８ 例ꎬ男 １７７
例(７４ ４％ ) ꎬ女 ６１ 例(２５ ６％ ) ꎬ年龄 ６０ ~ １０５〔 平均
沈妍交等 老年病科住院患者衰弱状况及其影响因素 第 ２４ 期
６１１７
老年病科住院患者衰弱状况及其影响因素
沈妍交１ 曹立２ 郝秋奎２ 杨颖２ 刘爽２ 周江华２ 董碧蓉２
(１ 成都医学院成都第一附属医院 四川养老与老年健康协同创新中心ꎬ四川 成都 ６１０５００ꎻ２ 四川大学华
西医院老年医学中心)
〔 摘 要〕 目的 探讨老年住院患者衰弱的分布情况及与失能、共病的相关性ꎮ 方法 选择在四川大学华西医院老年
干部科住院的 ６０ 岁及以上患者进行横断面调查ꎬ调查工具包括一般资料调查表、ＦＲＡＩＬ 量表ꎬＢａｒｔｈｅｌ 指数评定量表ꎮ 结果
２３８ 例住院患者中衰弱患者 １１１ 例(４６ ６％ ) ꎻ衰弱前期患者 ７４ 例(３１ １％ ) ꎮ 失能者 ９６ 例(４０ ３％ ) ꎮ 单因素分析结果显示:
１ ２ ２ 质量控制 统一培训参与调查的人员ꎬ使调
弱的 Ｓｐｅａｒｍａｎ 相关系数 ｒ 为 ０ ６６１( Ｐ<０ ００１) ꎬＫｒｕｓｋａｌ￣Ｗａｌｌｉｓ 检验的 Ｈ 值为 １０４ １２ꎬＰ<０ ００１ꎮ 多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析结果
独立完成ꎮ 转移和平地走动为 ０ ~ ４ 分ꎬ０ 分为不能
坐稳 / 走动ꎬ１ 分为大量帮助 / 使用轮椅能独立走动ꎬ
２ 分为少量帮助或在一个人的帮助下可以行走ꎬ３ 分
为独立完成ꎮ 总分等于 ２０ 分为完全正常ꎬ低于 ２０
分为有不同程度的自理能力受限ꎮ 本文将 Ｂａｒｔｈｅｌ
指数评分小于 ２０ 分定为失能ꎮ
(８３ ２±８ ６６５) 〕 岁ꎮ
１ ２ 方法
基金项目:四川养老与老年健康协同创新中心( ＹＬＺＢＺ１５０３ ) ꎻ四川
省科技厅资助项目(２０１６￣１０１)
通信作者:董碧蓉(１９５８￣) ꎬ女ꎬ教授ꎬ博士后导师ꎬ主要从事老年疾病
研究ꎮ
第一作者:沈妍交(１９８８￣) ꎬ女ꎬ硕士ꎬ住院医师ꎬ主要从事老年衰弱、
上老年人 ２５％ ~ ５０％ ꎮ 仅有一半衰弱老年人接受
情况和体质量下降ꎬ分别用调查问卷和客观测量获
表明 ６５ 岁以上老年人患有衰弱者约 １０％ ꎬ８５ 岁以
了有效的医疗干预
〔３〕
ꎮ 如果在未识别衰弱的情况
下对这些衰弱老年人进行常规的医疗干预ꎬ可能对
他们会有风险和危害ꎮ 目前ꎬ国内对住院老人的衰
弱情况调查较少ꎬ本研究分析住院老人衰弱患病的
显示:失能与住院老年患者衰弱独立相关( ＯＲ ＝ ０ ０６ꎬ９５％ ＣＩ ０ ０３ ~ ０ １２) ꎮ 结论 住院老年患者的衰弱发生率随年龄的增加
而增加ꎬ失能是衰弱的独立危险因素ꎮ ＣＯＰＤ 与衰弱的相关性可能较心血管疾病和其他慢病显著ꎮ
〔 关键词〕 住院ꎻ衰弱ꎻ失能ꎻ共病
〔 中图分类号〕 Ｒ５９２ 〔 文献标识码〕 Ａ 〔 文章编号〕 １００５￣９２０２(２０１９)２４￣６１１７￣０４ꎻｄｏｉ:１０ ３９６９ / ｊ ｉｓｓｎ １００５￣９２０２ ２０１９ ２４ ０６７
患者的日常生活能力ꎮ 共 １１ 项ꎬ包括大小便、梳洗、
中国老年学杂志 ２０１９ 年 １２ 月第 ３９ 卷
６１１８
上厕所、进食、转移、平地走动、穿衣、上楼梯、洗澡 ꎮ
其中大小便、上厕所、进食、穿衣为 ０、１、２ 分ꎬ１ 分为
完全依赖他人ꎬ１ 分为需要帮助ꎬ２ 分为独立完成ꎮ
梳洗和洗澡为 ０、１ 分ꎬ０ 分为需要他人帮助ꎬ１ 分为
衰弱是指老年人生理储备下降导致机体易损性
１ ２ １ 调查工具 ①一般情况调查表:采用自行设
ꎮ 随着老龄对疾病
容主要包括年龄、性别、婚姻状况、文化程度、医疗付
增加、抗应激能力减退的非特异状态ꎬ是体现老年人
身体功能减弱的一组综合征
〔１ꎬ２〕
影响研究的深入ꎬ衰弱已成为老年医学研究的热点
问题之一ꎮ 引入衰弱概念ꎬ可以更确切、客观地反映
老年人慢性健康问题和医疗需求ꎬ预测失能ꎬ还可以
计的问卷调查表收集患者的一般资料情况ꎬ调查内
费方式、吸烟饮酒及慢病情况ꎮ 调查由 ２ 名老年医
学专业研究生进行ꎬ调查员均经过统一培训ꎮ
②ＦＲＡＩＬ 量表:ＦＲＡＩＬ 量表由 ２００８ 年国际营
解释疾病预后、康复效果和生活质量的差异ꎮ 研究
养、健康和老年工作组的老年专家团提出 〔４〕 ꎮ 内容
(１００ ｍ) ?(４) 疾病情况:您存在以下 ５ 种以上疾病
吗? ①高血压ꎻ②糖尿病ꎻ③急性心肌梗死ꎻ④心绞
痛ꎻ⑤慢性充血性心力衰竭ꎻ⑥脑卒中ꎻ⑦恶性肿瘤
( 微小皮肤癌除外) ꎻ ⑧ 哮 喘ꎻ ⑨ 关 节 炎ꎻ ⑩ 慢 性 肺
病ꎻ
肾脏疾病ꎮ (５) 一年或更短时间内出现体重
下降≥５％ 吗? 该项由以下两项计算得出结果ꎻ１ )
肌少症的研究ꎮ
包括 ５ 个指标ꎬ即疲乏、抗阻力活动、有氧活动、疾病
得ꎮ (１) 疲乏:您此次住院前 １ 个月是否经常或一
直感到疲乏? (２) 抗阻力活动:您能在不用任何辅
助工具以及不用他人帮助的情况下ꎬ中途不休息爬
１ 层楼梯? (３) 有氧活动:您能在不用任何辅助工具
以 及 不 用 他 人 帮 助 的 情 况 下ꎬ 走 完 一 个 街区
请问您穿着衣服和鞋子体重是多少千克? ２ ) 请问
您去年这个月份穿同样多的衣服和鞋子ꎬ体重是多
少千克? 以上 ５ 项的阳性结果计为 １ 分ꎬ阴性结果
计为 ０ 分ꎻ计分范围为 ０ ~ ５ 分ꎬ分值越高表明衰弱
程度越重ꎬ０ 分为不衰弱( 即正常) ꎬ１ ~ ２ 分为衰弱
前期ꎬ３ 分及以上为衰弱ꎮ
③ Ｂａｒｔｈｅｌ 指数评定量表 〔５〕 :用于评定住院老年
情况及相关因素ꎮ
１ 对象与方法
１ １ 研究对象 纳入自 ２０１６ 年 ６ 月 ２２ ~ ２８ 日在
成都市四川大学华西医院老年医学中心 / 干部医疗
科住院的所有 ６０ 岁及以上患者ꎬ共 ２３８ 例ꎬ男 １７７
例(７４ ４％ ) ꎬ女 ６１ 例(２５ ６％ ) ꎬ年龄 ６０ ~ １０５〔 平均
沈妍交等 老年病科住院患者衰弱状况及其影响因素 第 ２４ 期
６１１７
老年病科住院患者衰弱状况及其影响因素
沈妍交１ 曹立２ 郝秋奎２ 杨颖２ 刘爽２ 周江华２ 董碧蓉２
(１ 成都医学院成都第一附属医院 四川养老与老年健康协同创新中心ꎬ四川 成都 ６１０５００ꎻ２ 四川大学华
西医院老年医学中心)
〔 摘 要〕 目的 探讨老年住院患者衰弱的分布情况及与失能、共病的相关性ꎮ 方法 选择在四川大学华西医院老年
干部科住院的 ６０ 岁及以上患者进行横断面调查ꎬ调查工具包括一般资料调查表、ＦＲＡＩＬ 量表ꎬＢａｒｔｈｅｌ 指数评定量表ꎮ 结果
２３８ 例住院患者中衰弱患者 １１１ 例(４６ ６％ ) ꎻ衰弱前期患者 ７４ 例(３１ １％ ) ꎮ 失能者 ９６ 例(４０ ３％ ) ꎮ 单因素分析结果显示:
１ ２ ２ 质量控制 统一培训参与调查的人员ꎬ使调