女性经期自我保健.

B. 淡紅色，無血塊 → 衝任損傷或中 氣下陷 → 八珍湯、膠艾四物湯
相關健康食品
人參 (Asian Ginseng, Panax Ginseng, Panax quinquefolius)
含有豐富的維生素A、E、B2、菸鹼酸、鈣、鐵、 鉀和一種稀有的植物營養素－人參皂甘
人參能提升內分泌、新陳代謝、循環系統及消化 系統的效率，從而對人體產生全面的強化作用
功用
–活血調經，行血散瘀，興奮子宮，收縮子宮， 利尿，止血，為婦科要藥。
主治
–產後出血，惡露，腹部脹痛，子宮收縮無力， 痛經，腹部癥瘕，慢性附伴炎，盆腔炎，腎炎 浮腫，血尿，婦女氣血虛之不孕症，胎衣不下。
田七人參 (Tienchi ginseng, Panax notoginseng)
止血、散瘀、鎮痛、去毒 雲南白藥的主成分 治心絞痛、降血脂肪、提升血小板作用 可預防衰老及防癌等功效 孕婦忌服
B. ＋小腹脹痛、拒按、胸脅部脹滿→ 氣滯血瘀 －血府逐瘀湯（桃、紅、歸、川、赤芍、地、 枳、桔、柴、草、牛膝）
C. ＋小腹部冷痛、苔白→ 血寒凝滯 －少腹逐瘀湯（茴香、五靈脂、蒲黃、延胡、 沒藥、赤芍、當歸、川芎、乾薑、肉桂）
痛經
A. 月經前或月經中小腹部脹痛拒按＋胸脅 部脹痛→ 氣滯血瘀－逍遙散
婦女除了一般臨床疾患外，又兼經、帶、 胎、產等特殊病變，其複雜性甚于男子數倍。
女子以血為本：講究的是
「氣血調勻，臟腑安和，衝任通盛」。
調經之法：血熱者宜清﹔
血滯者宜行、宜祛﹔ 血寒者宜溫﹔ 血虛者宜滋、宜養。
月經病自古有之
內容：不外經期、週期、經量、經色的
改變﹔以及經期和行經前後出現 的症狀等。
–GLA在經過人體生理轉換之後，會轉變成為人體製造前列腺 素的先質
•可以協助調節荷爾蒙平衡 •對於舒解經前症候群與更年期障礙的不適症狀有幫助
–PGE1
•能幫助降低血壓、血膽固醇及預防血小板的不正常聚集，並能刺激免 疫系統的 T細胞，以維持免疫細胞的正常運作
•對於更年期之後，因荷爾蒙失調的肥胖、皮膚乾癢也有很好的促進新 陳代謝效果
加味逍遙散
「歐洲更年期雜誌」（Maturitas） 2003年1月號發表一項研究，由臺北中 興醫院中醫科主任曹永昌與中興醫院婦 產科、臺北榮民總醫院婦產科合作完成 「加味逍遙散治療更年期障礙」之研究， 比較中藥加味逍遙散和荷爾蒙療法治療 更年期障礙的效果，發現中藥效果不遜 於荷爾蒙，且大大減少了副作用。
經後期
(卵泡期，濾泡期，增殖期， proliferative phase, Estrogen phase ) 經行後，陰精暗耗，血海空虛。 雌激素為女性第二性徵表現的主要作用
物質，性屬陰，是本期最主要作用物質， 負責內膜的復舊、增殖。 為陰分的恢復與滋長期。
經間期
（排卵期，絪藴期，ovulation phase ) 陰血發展充實，在腎陽的作用下進行轉
【低溫期】：卵泡期，即子宮內膜增值期； 在月經期間與月經剛結束之後，體溫較低。
【排卵日】：在排卵的時間，基礎體溫會突 然上升，由低溫期進入高溫期，排卵日就是 低溫期的最後那天。在進入排卵日前幾天， 有些女性會自覺有排卵的症狀，例如：分泌 物增加、外陰部濕潤、下腹部有短促的疼痛 等，每個人的症狀都略有差異。
腎：藏先天生殖之精及後天水穀之精氣， 精能化血，為月事之本。
心與肺：心主血，其充在血脈；肺主氣， 宣布於全身。
心：心主神明，包括了中樞神經系統的 功能（大腦皮層—下視丘—腦下垂體— 卵巢）
氣血：氣為血之帥，血為氣之母； 氣行 則血行，氣滯則血滯，滯甚而成瘀。
經、帶、胎、產
問月經
初經、絕經年齡、月經週期（有無提前 天數或延後）、行經天數、經色、經量、 經質、血塊、內膜剝落等
化，陰陽交替，為陰轉陽的重要階段。 濾泡刺激素(FSH)促使濾泡成熟。 大量雌二醇(E2)誘發黃體生成激素高峰
(LH Surge)促成排卵。
治療上應補腎活血，因勢利導，促發排卵。
排卵前期，雖是滋陰為主，但須助陽，以激 發排卵這個動作，助陽使它獲得排卵的能 量。
熟地、菟絲子、枸杞、女貞子、鹿角膠、淫 羊藿、斷續、巴戟天、覆盆子、白芍、澤蘭、 蘇木、茺蔚子、絲瓜絡、路路通。
可以提高微血管的通透性及含氧量，避免血栓所造成 的末端組織壞死
銀杏葉萃取物的功用 –緩解老年癡呆症 –增加記憶力 –降血脂 –預防腦中風 –其他：緩解聽力不良、耳鳴、暈眩， 並可舒緩高血壓症狀。
金絲桃 (St. John’s wort, Hypericum perforatum)
天然抗憂鬱草本
B. 月經中小腹冷痛，經血紫暗，挾血塊 → 寒冷血瘀－少腹逐瘀湯
C. 經後小腹隱痛喜按，經血淡紅色且稀 → 氣血兩虛－溫經湯 （歸、川、芍、吳茱、桂枝、半夏、人 參、麥冬、阿膠、丹皮、甘草、生薑）
崩漏→以血熱迫血妄行為主要考慮，
但也要顧及到氣虛血不攝的機轉
A. 伴有深紅色血塊 → 熱證 → 荊芥四 物湯
人參能使帶氧的紅血球及刺激免疫力的白血球增 加，從而減輕肉體、精神及情緒上的壓力，改善 全身的機能
人參對於熱潮紅的症狀沒有效果，但是可以明顯 改善生活品質，尤其是憂鬱的症狀以及一般的健 康情況
當歸 (Angelica sinensis)
主要作為治療婦女病的藥，調經並強化子宮 ， 改善貧血症、腹痛、月經不順等更年期障礙
懷孕次數、流產次數、生產胎數、是否 曾刮宮、人工流產、自然產或剖腹產等
是否曾死胎、異位妊娠、容易流產（孕 期出血、腰酸、下墜感）、妊娠高血壓、 水腫、糖尿病等
月經週期循環
陰陽消長的運動受調節，而維持在一定 的生理範圍內，行成月節律性。
(1)行經期：重陽必陰，陰陽轉化。 (2)經後期：陰長陽消。 (3)經間期：重陰必陽，轉化開始。 (4)經前期：陽長陰消。
女性經期自我保健
慈濟醫院中醫科 柯建新醫師
中醫對月經週期認識
[素問˙上古天真論]
女子七歲腎氣盛，齒更髮長﹔ 二七天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時
下﹔ 三七腎氣平均，真牙生 四七筋骨堅，髮長極 五七陽明脈衰，面始焦，髮墮 六七三陽脈衰於上，面皆焦，髮白 七七任脈虛，衝脈衰，天癸竭
行經前後及行經症狀：痛經（脹痛、悶 痛、刺痛、絞痛、隱隱作痛），腰酸、 小腹下墜感，乳脹痛、腹瀉、頭暈、頭 痛、煩燥、易怒、水腫、易感冒等
問帶下
顏色（赤帶、白帶、黃帶、膿性帶）、 帶下量、帶下質（質粘稠、質清稀、粉 狀如豆腐渣等）、味道（味腥、味腐臭 等）、是否伴陰部搔癢或乾澀、腹部疼 痛等
問胎產史
加味逍遙散
[組成藥物] 當歸、芍藥、柴胡、白朮、茯苓、甘草、牡丹皮、 梔子、薄荷、生薑。
[主治效能] 治火旺，月經超前，大便閉濇，口燥咽乾，室女 血虛陰弱，痰嗽潮熱。應用於婦人神經衰弱， 月經不調，白帶，慢性子宮內膜炎，腰部覺冷， 頭痛，目眩，肩凝，更年期障礙。
[運用經驗] 本方之主要藥效，在於養血清火，可用為婦科調 經方。經驗上凡婦女平日有臟躁症者(包括更 年期障礙，歇斯底里等症)，用之多效。
–抗抑鬱能力與西藥Imipramine與Mafsrotilne效力 相若，但全無副作用
含豐富的金絲桃素Hypericin和偽金絲桃素
–被研究用於抗病毒，包括 HIV and AIDS
主要用途
–內部︰憂慮、緊張、更年期的失眠、沮喪 –外部︰傷口、撞傷、一級燒燙傷 –實驗︰病毒、傳染病
益母草 (Motherwort, Leonurus cardiaca)
行經期
血海充盈，陽氣至重 黃體退化，濃度下降，經血來潮 滿而盈，陽氣下泄，重陽轉陰 治以活血通經，使沖脈通暢，下注胞宮，
使胞宮氣血瀉而不藏。(氣行則血行) 當歸、川芎、熟地、益母草、丹參、桃
仁、紅花、生蒲黃、澤蘭、柴胡、香附、 赤芍、白芍、青皮。
古代醫師對婦科病的看法
寧治十男子，莫治一婦人：
月見草 (Evening Primrose) (cont.)
作用
–月見草籽富含必需脂肪酸γ-次亞麻油酸（Gamma-Linolenic Acid / GLA）
•主要在於維護細胞膜的健康，並使細胞保留較多的水分 •對於舒緩濕疹、皮膚乾燥發癢、改善皮膚異常症狀、維護健全的皮膚、
增加皮膚的免疫力，增加髮質的光澤，及末梢循環有很大幫助
中西醫生殖內分泌軸
『上古天真論』 『生殖內分泌軸』
一七 腎氣盛
下視丘
二七 天癸至
腦下腺
任脈通、太衝脈盛 卵巢性腺、子宮
月事以時下
月經
心主血脈、肝藏血，脾統血，腎藏精， 精化血，肺主பைடு நூலகம்，氣帥血。
肝：儲存血液，調節血量，使經血疏泄 正常，以維持其正常之新陳代謝。
脾：飲食精微賴脾胃之消化輸送，若脾 氣虛則血不循常道而外溢。
病機：總在於人體正氣不足、氣血失調、
衝任受損（與卵巢機能有關）的 情況下，加上外感六淫（尤其是 寒邪）、內傷（尤其是憂鬱氣結） 等誘因而致病。
治療原則： 重在調經以治本。
從月經的經血辨證，可以有幾 個方向思考：
經期不準 經閉 痛經 崩漏
經期不準： 經期不準的調理
量
色
質 兼 症 病證 治方
月見草 (Evening Primrose)
主要生長在北美洲東部的向陽處乾燥沙 地，因在傍晚見月開花，天亮後即凋謝， 故名「月見草」
又稱為「晚櫻草」或「夜來香」，是柳 葉菜科草本植物紅萼月見草的根，性味 甘溫，成熟的種籽可提煉出含有γ-亞 麻酸主成分的月見草油
通常用於乳房漲痛，經前症候群，更年 期問題或是膀胱的問題
感謝聆聽 敬請指教
多 深紅 稠 舌紅苔黃 血熱
清經湯
先
期
多 淡紅
稀 舌淡苔白
氣虛
歸芍異功 散
後 期
不定 期
少 少 多少 多少
淡紅 紫暗 紫紅 淡紅
稀 血塊 血塊 稀
顏色萎黃 血虛
聖愈湯
小腹部冷 痛
小腹部脹 痛
寒凝血瘀 肝氣鬱結
溫經攝血 湯
抑氣散
腰酸 脾腎虛損 定經湯
經閉→經血不足或是經血排出 障礙（氣滯血瘀）為主
A. 月經後期，經量減少＋顏色萎黃、舌淡 → 氣 血兩虛－人參養榮湯（八珍湯加黃耆、肉桂、 陳皮、五味子、遠志、去川芎）
補血養肝
–治療肝血虛所致的頭暈目花、四肢乏力、月經後 延或量少色淡等症
和血調經
–治療經血不調、痛經等病症
潤腸通便
–治療產後或老人便秘
銀杏 (Ginkgo, Ginkgo biloba)
銀杏是一種長壽的高大喬木，樹葉可以提煉出黃酮類 的成份，是抗氧化的重要成分之一
銀杏葉含有天然的血小板凝集抑制劑，可以幫助血管 擴張、增加血流，並預防老人痴呆及老化等作用
經前期
(分泌期，progestational phase) 黃體素大量分泌，亦作用於體溫調節中樞，
基礎體溫呈溫高現象。 子宮內膜血管飽滿盈潤。 〝形不足者溫之以氣。〞治以溫補腎陽，益
氣養血，促使黃體成熟，為胎孕或下次月經 來潮奠定物質基礎。 熟地、菟絲子、枸杞、女貞子、覆盆子、淫 羊藿、鹿角膠、巴戟天、肉蓯蓉、黨參、當 歸、白朮。
【高溫期】：黃體期，即子宮內膜分泌期； 在排卵日之後，高溫期會持續約12-14天。當 體溫下降時，也就是第二次月經的開始。
中醫週期療法
以腎的陰陽轉化為中心，血盛、任通、督溫、 帶束變化為特徵，胞宮氣血藏瀉為特點
將月經週期分為四期，運用藏、至、溫、瀉 四法調理，來恢復正常的月經週期。
《景岳全書》：善補陽者，必於陰中求陽， 則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必於陽 中求陰，則陰得陽升而泉源不絕。