经方治疗疑难病举隅
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如下 。 １ 胃脘痛
徐某 ，男 ，４ ２ 岁 ，２ ０ １ ５ ￣ １ ｚ ９ 月１ ６ 日就诊。有 胃炎病 史５ 年 ，遇寒或食生冷疼痛则作 。１ ０ 天前冒雨受凉 ，晨 起后 即腹痛呕吐 。在 当地治疗后疼痛减轻 。５ 天前腹痛 加 重 ，恶心腹满 ，呕吐清水 。检查后排 除外科 疾患 ， 经对症及支持治疗后症状有所减轻 。今再次腹痛 ，且疼 痛剧烈 。腹部到心胸 皆满痛 ，痛无 定处 ，不可 触近 ， 指 凉 ， 口 中和 ， 呕 吐 清 水 ，舌 淡 苔 白脉 沉 弦 。 此 乃 中 阳素虚 ，复因寒邪直中胃腑 ，寒主收引，阳气被遏而不 得舒展 ，气机阻滞 ，故 胃痛暴作 。气机升降受阻，浊阴 上逆 ，故呕吐清水 。急用大建中汤以温中补虚 ，降逆止 痛。药用花椒 ｌ Ｏ ｇ ，干姜 １ ５ ｇ ，人参 ｌ Ｏ ｇ ，小茴６ ｇ ，荜茇 ３ ｇ ，饴糖３ ０ ｇ（ 冲服 ） 。水煎服 ，日ｌ 剂 。服药后次 日呕 痛止 ，继以糜粥 、附子理中丸调理善后 ，随访未复发。 按 ：患者因寒邪乘虚结聚 胃腑 ，阴寒之气上逆 ，则 心胸 中大寒痛 ，呕吐清水 ，甚则上下攻冲而剧痛 ，不可 触近 。 “ 痛而不可触近”从表面看似乎是实证 ，但其痛 无定处 、口中和 、指凉 、脉沉为虚寒证表现。蜀椒 、干 姜温中散寒 ，人参 、饴糖养 胃补虚 、和中缓急 ，荜茇 、 小茴暖胃止痛 ，故用大建中汤获效。 ２ 热 痹 吕某 ，女 ，１ ６ 岁 ，２ ０ １ ３ 年５ 月１ ８ 日就诊 。腰 髋 部 剧 烈 疼 痛 ，难 以 俯 仰 ，经 多 地 治疗 ３ 个 月而 罔效 。无 外 伤 史 ，腰髋部Ｃ Ｉ 圾 相关血管检查未见异常。平时常服布洛 芬及 活络止痛之剂 。近来症状加重 ，下肢活动受 限，行 走须扶行 ，腰Βιβλιοθήκη Baidu部疼痛，烦闷不安 ，身热 自汗 、午后尤 甚 ，食欲不振 ，大便 干结 ，牙 龈红 ，舌苔黄少津 ，脉弦 数。此乃热痹 ，治宜清热养阴 、利湿蠲痹 ，以葛根芩连
实用中 医药杂志 ２ ０ １ ７ 年６ 月 第３ ３ 卷６ 期 （ 总第２ ９ ３ 期）
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣ￣ Ｃ ＡＬ ＴＲＡＤＩ ￣ ＯＮ ＡＬ ＣＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ ＭＥ ＤＩ ＣＩ ＮＥ ２ ０ １ ７ ． Ｖｏ １ ． ３ ３ Ｎ ｏ ． ６
４ 年余 ，遍身泛发风团样皮疹 、色红瘙痒 ，尤 以肢末为 甚 ，多于夜间发作 ，且 以春季 为重 ，平素易 出汗 ，纳 少 ，恶风 ，气短 ，舌苔白腻 ，脉浮涩。近两个月来症状
进食 冷 食 。工 作 环境 常 年 温度 ２ Ｏ ℃。体 检 示 神清 ，精 神 差 ，面 白少华 ，焦虑貌 ，体形 消瘦 ，皮肤潮湿 ，语音低 微 ， 口中未 闻及 异 味 ，舌 稍红 ，脉 稍沉 细 无力 。心 电 图
弱 。辗 转 多处 治 疗 皆无 效 。 此乃 阳气虚 赢 ，营卫 失 和 。
治以桂枝加附子汤。药用桂枝 、白芍、炙甘草 、生姜各 ｌ Ｏ ｇ ，熟附片、酸枣仁各１ ５ ｇ ，牡蛎３ ０ ｇ ，浮小麦 、糯稻根 各１ ２ ｇ ，大枣１ ０ 个。水煎服 ，日１ 剂。服３ 剂后夜间出汗减 少 ，精神好转 ，体温正常 ，畏风恶寒 明显减轻 。上方继
服ｌ 周 ，症状 消 失 。 按 ：患 者阳气素 虚 ，外感风寒 ，发汗过 当损伤 阳 气 ，致使阴 阳失 调 、营卫不 和 、腠理不密 ，故大汗时 出，畏寒恶风。桂枝加附子汤调和营卫 ，扶 阳固本 ，药 证合拍 ，故能奏效。 ４ 瘾 疹 杨某 ，女 ，５ ２ 岁 ，２ ０ １ ４ 年３ 月１ ６ 日就诊 。患荨麻疹
经方治疗疑难病举 隅
刘丰 阁
（ 河南省镇平县中医院，河南 镇平 ４ ７ ４ ２ ５ ０ ） ［ 中图分类号 ］ Ｒ ２ ４ ９ ． ７ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ７） ０ ６ — ０ ７ ３ １ — ０ ２
笔者用仲景方治疗疑难病常能起沉疴救险疾 ，举例
重 。一诊 处 方 附片量 增加 至 １ ５ ｇ 。服药 后次 日汗 出停 止 ， 全 身疼 痛 情 况不 显 ，解 大便 ４ 次 、性 状 正 常 。再 服４ 剂以 巩 固疗效 。 按 ：患 者 院外 因 受凉 服 药后 ， 出现 畏寒 、汗 出 、心
示窦性心律 ，心肌酶谱Ｃ Ｋ ３ ０ ４ ． ３ Ｕ ／ Ｌ 、余正常 ，胸 片未见 明显异常。中医诊断为感 冒 （ 阳虚汗漏并表证不解 ）。 西医诊断为急性上 呼吸道感染 ，胃炎 ，心肌炎 。治以调 和营卫 ，温经复阳 ，固表止汗 。方用桂枝加附子汤 ，药 用 附片１ ０ ｇ（ 另包先煎 ｌ ｈ），桂枝 １ ５ ｇ ，白芍１ ５ ｇ ，生姜 １ ５ ｇ ，大枣 １ ５ ｇ ，炙甘草ｌ Ｏ ｇ 。２ 剂 ，每 日１ 剂 ，水煎服 。 二诊 ，服药 １ 剂后畏寒 、怕风减轻 ，可打开门窗。汗 出 减轻 ，轻微 咳嗽 、无痰 ，就诊前１ 日进食 不当感上腹 不 适 、暖气 ，前额疼 痛 ，颈部僵 硬 。查体示舌 淡红苔 白 厚 ，脉滑 。于一诊处方基础上加止咳、健脾 、消食 、解 暑药 。药用附片 ｌ Ｏ ｇ（ 先煎ｌ ｈ ），桂枝１ ５ ｇ ，白芍１ ５ ｇ ， 炙甘草６ ｇ ，生姜 １ ５ ｇ ，大枣２ ０ ｇ ，厚Ｓ ｂ ｌ ２ ｓ ，杏仁 １ ２ ｇ ，建 曲２ ０ ｇ ，炒 白术 １ ５ ｇ ，山楂３ ０ ｇ ，藿香 １ ２ ｇ ，葛根１ ２ ｇ ，自芷 ｌ ｏ ｇ ，法半夏１ ２ ｇ 。２ 剂 ，日１ 剂 ，水煎服。三诊 ，汗出加
３ 汗 证
姜某 ，女 ，４ ６ 岁 ，２ ０ １ ４ 年８ 月２ ０ 日 就诊 。５ 个月前因 感 冒服 中 、西药 后 出现 阵汗 ，汗 出时 湿透 衣 被 、夜 间 尤 甚 ，汗时体温３ ７ ． ８ ℃，汗后体温即恢复正常，伴恶风畏
寒 ，神疲肢倦 ，夜寐不宁 ，月经紊乱 ，舌淡苔白，脉沉
汤合增液汤加味。药用葛根２ ０ ｇ ，生地 、麦冬 、玄参 、 薏苡仁 、伸筋草 、络石藤各 １ ５ ｇ ，黄芩 、白芍各 １ ２ ｇ ，甘 草 、黄连 各６ ｇ 。水煎 服 ， 日ｌ 剂 。服 药后 当夜痛 减大 半 ， 即能安睡。服２ 剂后痛苦若失 。继服１ Ｏ 余日 恢 复正常 ， 行 走 自如 。 按 ：患者热痹 由胃肠湿热移于肌 肉筋络所致。前期 治疗未能奏效 ，皆因病位失察 ，病机未明。用仲景葛根 芩连汤直清 胃腑之邪热 ，勿使筋肌再灼。合增液芍药甘 草 汤 以濡 润 筋肌 、调 和 营血 、缓急 止 痛 。辅 以 薏苡 仁 、 伸 筋草 、络石藤 除湿 蠲痹 ，故获 效 。
徐某 ，男 ，４ ２ 岁 ，２ ０ １ ５ ￣ １ ｚ ９ 月１ ６ 日就诊。有 胃炎病 史５ 年 ，遇寒或食生冷疼痛则作 。１ ０ 天前冒雨受凉 ，晨 起后 即腹痛呕吐 。在 当地治疗后疼痛减轻 。５ 天前腹痛 加 重 ，恶心腹满 ，呕吐清水 。检查后排 除外科 疾患 ， 经对症及支持治疗后症状有所减轻 。今再次腹痛 ，且疼 痛剧烈 。腹部到心胸 皆满痛 ，痛无 定处 ，不可 触近 ， 指 凉 ， 口 中和 ， 呕 吐 清 水 ，舌 淡 苔 白脉 沉 弦 。 此 乃 中 阳素虚 ，复因寒邪直中胃腑 ，寒主收引，阳气被遏而不 得舒展 ，气机阻滞 ，故 胃痛暴作 。气机升降受阻，浊阴 上逆 ，故呕吐清水 。急用大建中汤以温中补虚 ，降逆止 痛。药用花椒 ｌ Ｏ ｇ ，干姜 １ ５ ｇ ，人参 ｌ Ｏ ｇ ，小茴６ ｇ ，荜茇 ３ ｇ ，饴糖３ ０ ｇ（ 冲服 ） 。水煎服 ，日ｌ 剂 。服药后次 日呕 痛止 ，继以糜粥 、附子理中丸调理善后 ，随访未复发。 按 ：患者因寒邪乘虚结聚 胃腑 ，阴寒之气上逆 ，则 心胸 中大寒痛 ，呕吐清水 ，甚则上下攻冲而剧痛 ，不可 触近 。 “ 痛而不可触近”从表面看似乎是实证 ，但其痛 无定处 、口中和 、指凉 、脉沉为虚寒证表现。蜀椒 、干 姜温中散寒 ，人参 、饴糖养 胃补虚 、和中缓急 ，荜茇 、 小茴暖胃止痛 ，故用大建中汤获效。 ２ 热 痹 吕某 ，女 ，１ ６ 岁 ，２ ０ １ ３ 年５ 月１ ８ 日就诊 。腰 髋 部 剧 烈 疼 痛 ，难 以 俯 仰 ，经 多 地 治疗 ３ 个 月而 罔效 。无 外 伤 史 ，腰髋部Ｃ Ｉ 圾 相关血管检查未见异常。平时常服布洛 芬及 活络止痛之剂 。近来症状加重 ，下肢活动受 限，行 走须扶行 ，腰Βιβλιοθήκη Baidu部疼痛，烦闷不安 ，身热 自汗 、午后尤 甚 ，食欲不振 ，大便 干结 ，牙 龈红 ，舌苔黄少津 ，脉弦 数。此乃热痹 ，治宜清热养阴 、利湿蠲痹 ，以葛根芩连
实用中 医药杂志 ２ ０ １ ７ 年６ 月 第３ ３ 卷６ 期 （ 总第２ ９ ３ 期）
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣ￣ Ｃ ＡＬ ＴＲＡＤＩ ￣ ＯＮ ＡＬ ＣＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ ＭＥ ＤＩ ＣＩ ＮＥ ２ ０ １ ７ ． Ｖｏ １ ． ３ ３ Ｎ ｏ ． ６
４ 年余 ，遍身泛发风团样皮疹 、色红瘙痒 ，尤 以肢末为 甚 ，多于夜间发作 ，且 以春季 为重 ，平素易 出汗 ，纳 少 ，恶风 ，气短 ，舌苔白腻 ，脉浮涩。近两个月来症状
进食 冷 食 。工 作 环境 常 年 温度 ２ Ｏ ℃。体 检 示 神清 ，精 神 差 ，面 白少华 ，焦虑貌 ，体形 消瘦 ，皮肤潮湿 ，语音低 微 ， 口中未 闻及 异 味 ，舌 稍红 ，脉 稍沉 细 无力 。心 电 图
弱 。辗 转 多处 治 疗 皆无 效 。 此乃 阳气虚 赢 ，营卫 失 和 。
治以桂枝加附子汤。药用桂枝 、白芍、炙甘草 、生姜各 ｌ Ｏ ｇ ，熟附片、酸枣仁各１ ５ ｇ ，牡蛎３ ０ ｇ ，浮小麦 、糯稻根 各１ ２ ｇ ，大枣１ ０ 个。水煎服 ，日１ 剂。服３ 剂后夜间出汗减 少 ，精神好转 ，体温正常 ，畏风恶寒 明显减轻 。上方继
服ｌ 周 ，症状 消 失 。 按 ：患 者阳气素 虚 ，外感风寒 ，发汗过 当损伤 阳 气 ，致使阴 阳失 调 、营卫不 和 、腠理不密 ，故大汗时 出，畏寒恶风。桂枝加附子汤调和营卫 ，扶 阳固本 ，药 证合拍 ，故能奏效。 ４ 瘾 疹 杨某 ，女 ，５ ２ 岁 ，２ ０ １ ４ 年３ 月１ ６ 日就诊 。患荨麻疹
经方治疗疑难病举 隅
刘丰 阁
（ 河南省镇平县中医院，河南 镇平 ４ ７ ４ ２ ５ ０ ） ［ 中图分类号 ］ Ｒ ２ ４ ９ ． ７ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ７） ０ ６ — ０ ７ ３ １ — ０ ２
笔者用仲景方治疗疑难病常能起沉疴救险疾 ，举例
重 。一诊 处 方 附片量 增加 至 １ ５ ｇ 。服药 后次 日汗 出停 止 ， 全 身疼 痛 情 况不 显 ，解 大便 ４ 次 、性 状 正 常 。再 服４ 剂以 巩 固疗效 。 按 ：患 者 院外 因 受凉 服 药后 ， 出现 畏寒 、汗 出 、心
示窦性心律 ，心肌酶谱Ｃ Ｋ ３ ０ ４ ． ３ Ｕ ／ Ｌ 、余正常 ，胸 片未见 明显异常。中医诊断为感 冒 （ 阳虚汗漏并表证不解 ）。 西医诊断为急性上 呼吸道感染 ，胃炎 ，心肌炎 。治以调 和营卫 ，温经复阳 ，固表止汗 。方用桂枝加附子汤 ，药 用 附片１ ０ ｇ（ 另包先煎 ｌ ｈ），桂枝 １ ５ ｇ ，白芍１ ５ ｇ ，生姜 １ ５ ｇ ，大枣 １ ５ ｇ ，炙甘草ｌ Ｏ ｇ 。２ 剂 ，每 日１ 剂 ，水煎服 。 二诊 ，服药 １ 剂后畏寒 、怕风减轻 ，可打开门窗。汗 出 减轻 ，轻微 咳嗽 、无痰 ，就诊前１ 日进食 不当感上腹 不 适 、暖气 ，前额疼 痛 ，颈部僵 硬 。查体示舌 淡红苔 白 厚 ，脉滑 。于一诊处方基础上加止咳、健脾 、消食 、解 暑药 。药用附片 ｌ Ｏ ｇ（ 先煎ｌ ｈ ），桂枝１ ５ ｇ ，白芍１ ５ ｇ ， 炙甘草６ ｇ ，生姜 １ ５ ｇ ，大枣２ ０ ｇ ，厚Ｓ ｂ ｌ ２ ｓ ，杏仁 １ ２ ｇ ，建 曲２ ０ ｇ ，炒 白术 １ ５ ｇ ，山楂３ ０ ｇ ，藿香 １ ２ ｇ ，葛根１ ２ ｇ ，自芷 ｌ ｏ ｇ ，法半夏１ ２ ｇ 。２ 剂 ，日１ 剂 ，水煎服。三诊 ，汗出加
３ 汗 证
姜某 ，女 ，４ ６ 岁 ，２ ０ １ ４ 年８ 月２ ０ 日 就诊 。５ 个月前因 感 冒服 中 、西药 后 出现 阵汗 ，汗 出时 湿透 衣 被 、夜 间 尤 甚 ，汗时体温３ ７ ． ８ ℃，汗后体温即恢复正常，伴恶风畏
寒 ，神疲肢倦 ，夜寐不宁 ，月经紊乱 ，舌淡苔白，脉沉
汤合增液汤加味。药用葛根２ ０ ｇ ，生地 、麦冬 、玄参 、 薏苡仁 、伸筋草 、络石藤各 １ ５ ｇ ，黄芩 、白芍各 １ ２ ｇ ，甘 草 、黄连 各６ ｇ 。水煎 服 ， 日ｌ 剂 。服 药后 当夜痛 减大 半 ， 即能安睡。服２ 剂后痛苦若失 。继服１ Ｏ 余日 恢 复正常 ， 行 走 自如 。 按 ：患者热痹 由胃肠湿热移于肌 肉筋络所致。前期 治疗未能奏效 ，皆因病位失察 ，病机未明。用仲景葛根 芩连汤直清 胃腑之邪热 ，勿使筋肌再灼。合增液芍药甘 草 汤 以濡 润 筋肌 、调 和 营血 、缓急 止 痛 。辅 以 薏苡 仁 、 伸 筋草 、络石藤 除湿 蠲痹 ，故获 效 。