左炔诺孕酮宫内缓释系统联合安宫黄体酮治疗围绝经期子宫出血患者的疗效

左炔诺孕酮宫内缓释系统联合安宫黄体酮治疗围绝经期子宫出

血患者的疗效

吴君梅

【摘要】目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统联合安宫黄体酮治疗围绝经期子宫出血患者的疗效.方法:选取围绝经期子宫出血患者122例为研究对象,随机分成两组,

每组61例.对照组采用安宫黄体酮治疗,研究组采用左炔诺孕酮宫内缓释系统联合

安宫黄体酮治疗.比较两组治疗前后月经量、子宫内膜厚度、血红蛋白值,控制流血、完全止血时间以及临床治疗效果.结果:治疗后研究组月经量、子宫内膜厚度明显少

于对照组(P<0.01),且血红蛋白水平明显高于对照组(P<0.01);研究组血流控制及完全止血时间明显少于对照组(P<0.01);研究组总有效率为98.36％,高于对照组总有

效率85.25％(P<0.01).结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统联合安宫黄体酮治疗围绝经

期子宫出血患者的疗效优于单纯安宫黄体酮治疗疗效.

【期刊名称】《中国民康医学》

【年(卷),期】2018(030)008

【总页数】3页(P28-30)

【关键词】左炔诺孕酮宫内缓释系统;安宫黄体酮;围绝经期;子宫出血;疗效

【作者】吴君梅

【作者单位】郑州市妇幼保健院,河南郑州 450000

【正文语种】中文

【中图分类】R711.52

子宫出血多与子宫内膜局灶性病变、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、排卵功能障碍等多种复杂疾病相关[1]。受激素水平降低和卵巢功能下降的影响，处于围绝经期

的患者子宫内膜容易出现增生，易破溃而出血[2]，或由排卵功能障碍所致[3]。安

宫黄体酮经长期临床使用证实对围绝经期子宫出血有着较好的治疗效果，但停药易出现反复。左炔诺孕酮是一种孕激素，其宫内节育系统可每天恒定释放左炔诺孕酮[4]。本文观察左炔诺孕酮宫内缓释系统联合安宫黄体酮治疗围绝经期子宫出血患

者的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年2月至2017年2月在郑州市妇幼保健院接受治疗的围绝经期子宫出血患者122例为研究对象，纳入标准：①月经失调，周期不规律；

②子宫不规则或大量出血；③腹部超声无器质性病变；④子宫内膜诊刮病理示单纯性增生。排除标准：①异位妊娠；②宫内节育环；③生殖系统感染；④糖尿病、高脂血症；⑤重要脏器及造血系统严重疾病；⑥对本研究中所用药物过敏；⑦近3

个月内使用过激素；⑧合并精神类疾病。按照随机数字表法分成两组，每组61例。对照组病程3～7个月，平均(4.7±0.3)个月，年龄45～52岁，平均(49.3±2.1)岁；研究组病程3～8个月，平均(4.7±0.6)个月，年龄44～52岁，平均(49.7±2.1)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组口服安宫黄体酮(浙江仙琚制药股份有限公司，批号：

H20121221)10 mg/d。研究组在此基础上增加在宫内放置左炔诺孕酮宫内节育系统(Bayer Shering Pharma Oy，批号：J20090144)，放置方法如下：膀胱截石位，患者外阴常规消毒，阴道冲洗后，于暴露宫颈处放置窥阴器；利用宫颈钳夹住宫颈前唇，轻轻向外牵拉，向放置管内置入尾丝和实心棒，保证尾丝处于实心棒的旁边，将T横臂折叠，使其两端插入放置器内，插入时间要控制在5 min内，防止发生

变形，向宫腔深处放置调节器，调节器的长轴方向与T横臂相同；向宫颈内送入

已经插入T横臂的放置器，接触宫底后送入即可停止；接着上移放置器等，达到T 横臂下端后，向宫底送T横臂，实心杆抽出，并缓慢的撤出放置管，减去外面尾丝。放置后，左炔诺孕酮宫内缓释系统内含有左炔诺孕酮52 mg，每天释放20

μg。两组患者均治疗3个月。

1.3 观察指标与疗效判定观察两组治疗后的子宫内膜厚度、月经量、血红蛋白水

平以及流血控制、止血完全时间并比较治疗有效率。

疗效标准[5]：月经周期(27～35 d)、经期时间(5～7 d)、经血量(30～80 mL)、质(无血块)、色(鲜红或暗红)正常为治愈；治疗中月经周期、经期时间、经血量质色

较之前有很大改善为有效；仍维持治疗前症状或更严重为无效。总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料

采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较治疗前两组的月经量、子宫内膜厚度、血红蛋白水平

比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后研究组月经量、子宫内膜厚度明显少

于对照组，且血红蛋白水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。表1 两组治疗前后月经量、子宫内膜厚度、血红蛋白值比较项目月经量(mL)治疗

前治疗后子宫内膜厚度(mm)治疗前治疗后血红蛋白(g/L)治疗前治疗后研究组

(n=61)164.32±43.5173.26±9.5416.57±5.268.75±0.7689.67±10.48117.94±8. 16对照组

(n=61)163.83±45.62113.03±19.5616.94±5.1913.26±1.1390.84±9.81100.47

±9.83t值0.06114.2730.39126.8980.63710.680P值

0.4760.0000.3480.0000.2630.000

2.2 两组血流控制及完全止血时间比较研究组血流控制及完全止血时间均明显少

于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)，见表2。

2.3 两组患者的疗效比较研究组总有效率为98.36%；明显高于对照组总有效率的85.25%，差异具有统计学意义(P<0.01)，见表3。

表2 两组血流控制及完全止血时间比较组别血流控制完全止血研究组

(n=61)24.38±8.0732.94±9.89对照组(n=61)43.81±8.5464.82±10.86t值

12.91516.951P值0.0000.000

表3 两组总有效率比较[n(%)]组别治愈有效无效总有效率研究组

(n=61)32(52.46)28(45.90)1(1.64)60(98.36)对照组

(n=61)23(37.71)29(47.54)9(14.75)52(85.25)x2值6.971P值0.008

3 讨论

无排卵功能失调性子宫出血主要表现为月经失调、月经量增加、经期和周期时间不稳定。原因为卵巢功能趋于衰退，卵子数量减低甚至为0[6]。此外，由于卵泡老化，对促性腺激素不敏感，子宫内膜逐步增厚，腺上皮异常增生，雌激素分泌减少，从而使子宫内膜脱落导致不规则出血或严重出血[7,8]。以往采用口服激素治疗，

子宫内膜在长期雌激素作用下，易出现单纯型或复杂型子宫内膜增生，癌变几率很大[9]，虽初期疗效显著，但止血后仍需口服激素类药物几个月，若长期服用激素

刺激胃肠道，易损害肝肾功能，患者服药依从性差，且增加诱发脂代谢紊乱的危险，增加心脑血管疾病的发生几率，以及停药后病情反复，多次诊断性刮宫，严重者需要手术切除子宫，使患者身心受到严重伤害[10]。故临床上均采用止血、降低月经量和预防病变来治疗。

本研究结果显示，治疗后研究组月经量、子宫内膜厚度明显少于对照组，且血红蛋白水平明显高于对照组，血流控制及完全止血时间明显少于对照组，总有效率高于对照组。这一结果与文献报道近似[4]。