肝素结合蛋白检测（HBP）的临床意义

肝素结合蛋⽩检测（HBP）的临床意义什么是肝素结合蛋⽩？
肝素结合蛋⽩（heparin-binding protein,HBP）：是中性粒细胞来源的颗粒蛋⽩，主要储存于嗜天青颗粒，少部分储存于分泌⼩泡中，HBP是丝氨酸蛋⽩酶家族成员，⽆蛋⽩酶活性。

其结构包含222个氨基酸的单链蛋⽩，含有8个半胱氨酸残基，在第100、114或145位天冬氨酸残基上具有糖基化位点，结构类似于中性粒细胞弹性蛋⽩，与其同源性为45%。

对脂多糖脂质A具有⾼亲和⼒。

中性粒细胞活化后脱颗粒，即释放出HBP。

当发⽣急性细菌感染时，⾎液中HBP的浓度可在1-2⼩时内明显升⾼，⽽病毒感染时HBP不增⾼或轻度增⾼。

HBP同时也作为致病因⼦，当患者接受有效治疗后HBP浓度则很快下降。

因此，检测患者⾎液中HBP 含量可辅助临床进⾏急性细菌感染诊断及预测、感染严重程度判断以及抗⽣素疗效监测。

肝素结合蛋⽩的功能？
1. 增加⾎管内⽪细胞的通透性；
2. 调节单核/巨噬细胞功能；
3. 通过线粒体途径调节细胞凋亡；
肝素结合蛋⽩检测的⽅法和原理
常见试剂盒基于免疫荧光技术，采⽤双抗体夹⼼法。

将样本与缓冲液混匀，检测缓冲液中的荧光标记抗体会与HBP抗原结合。

加⾄板条加样孔后，经⽑细管作⽤扩散,在检测区(T)被固定在膜上的配对抗体捕获，形成HBP抗体-HBP标记抗体复合物。

复合物的荧光抗体信号与HBP浓度成正⽐，经仪器分析后可计算出样本中抗原的浓度。

质控区内所显现的值是判断是否有⾜够标本，层析过程是否正常的依据，同时也作为试剂的内控标准。

肝素结合蛋⽩检测的标本要求
1.标本为1:9 枸橼酸钠抗凝全⾎(BD 管)。

2.标本采集:使⽤市售内含0.3ml抗凝剂(
3.2%枸橼酸钠)的真空采⾎管，静脉抽取患者空腹⾎液直⾄真空管负压消失，与抗凝剂充分混匀。

2⼩时内分离最佳，必须6⼩时内分离。

3.拒收标准:严重溶⾎或浑浊样本不能使⽤。

4.标本保存:⾎浆2℃-8℃可保存⼀周。

-20℃或-70℃可保存6个⽉。

检测前，必须恢复到室温，样本充分混匀解冻后⽅可使⽤，样本避免反复冻融。

肝素结合蛋⽩与传统炎症指标的⽐较
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01
WBC
结果个体差异较⼤，易受多种因素影响，在感染性疾病的诊断中局限性较⼤
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02
CRP
是区分细菌感染和病毒感染的有效指标，主要⽤于急性感染的鉴别诊断、抗菌药物疗效观察等。

但CRP对感染的诊断缺乏特异性。

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03
PCT
PCT在健康⼈⾎清中的⽔平⾮常低，只有在细菌释放毒素导致感染后才会升⾼，可以及时反映全⾝炎症反应的活跃程度。

但有⼀些⾮感染情况也会引起PCT的急剧升⾼。

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04
ESR
ESR可判断机体是否存在炎症因⼦。

但ESR并不是某⼀种疾病的特异性诊断指标。

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05
IL-6
IL-6是急性期炎症反应的重要介质，在炎症反应中出现升⾼趋势的时间早于CRP、PCT等炎症因⼦。

可⽤于辅助早期诊断急性感染。

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06
HBP
HBP相对于 CRP能更快速、有效地辅助诊断呼吸道局部细菌感染；HBP相对于PCT在⾎流感染早期升⾼更快，特异性更强；与⽬前使⽤的其他感染性疾病指标相⽐，HBP与细菌感染的关系更为密切，对感染性疾病的早期预警、预测评估及疗效观察均具有重要的临床价值。

肝素结合蛋⽩检测的临床意义
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01
HBP<11.4ng/ml
临床意义：存在细菌感染的可能性很低，或者处于病毒感染初期或轻症病毒感染提⽰可能存在细菌感染。

建议：如有临床症状，建议6-24⼩时复查。

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02
11.4-28.1ng/ml
临床意义：未来72⼩时内发⽣器官功能障碍的可能性⼩。

建议：建议6-24⼩时复查。

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03
28.1-103.5ng/ml
临床意义：提⽰存在细菌感染，未来72⼩时内发⽣低⾎压、器官功能障碍、脓毒症的可能性⼤。

建议：建议6-24⼩时复查计算 48⼩时 HBP 清除率，⽤于预后评估。

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04
HBP>103.5ng/ml
临床意义：提⽰重症感染，发⽣器官功能障碍脓毒症、脓毒性休克的可能性很⼤。

建议：建议6-24⼩时复查计算48⼩时 HBP 清除率，⽤于预后评估。

综上所述，HBP是中性粒细胞释放的⼀种颗粒蛋⽩。

HBP作为⼀个临床新型的炎症标志物，具有⾼敏感性及⾼特异性的优点，如何将HBP与传统炎症标志物结合，以寻找可更加快速、特异、灵敏地诊断感染性疾病的指标，仍需要进⼀步研究。