手术室对降低骨科手术院内感染率的护理干预
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中图分 类号 ： ４２ Ｒ ７． ３ 文献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６０ ７ （０２ｏ － １９ ０ １０ —９ ９ ２ １ ） ｏ ４— ２ ２
３ 讨 论
骨科手术患者感染的因素较多 ，除 自身疾病免疫因素外 ， 其 他 的手 术 室内及 手术 过程 中的 诸多 因 素 ， 感 染 的发生 率有 较 也对 大影 响 。 骨科手 术 院内感 染 的控制 直 接影 响手 术患 者 的预后 及 医 院 的医疗 质量［ 因 此对术 中引起感 染 的 因素进 行分 析 ， 对性 １ 】 。 有针 地 探 寻合 理 护理 干 预方 法 ，可 有效 地 减 少 患者 的 术 中感 染发 生 率 。 研究探 讨本 院近 年收 治 的 ２ 例 院 内感染 患者 ， 将分 析结 本 １ 现
２１ ０２年 １ 月
１９ ４
手 术 室对 降低 骨 科手 术 院 内感染 率 的护 理 干预
淡淑 玲
摘 要： 目的： 讨骨科手 术过程 中感 染的原 因及 护理干预 方法 。 探 方法 ： 回顾性 分析我 院 自 ０ ７ １月～０ ０ 月收治的 １４４行 骨科手 ２０ 年 ０ ２ １年４ ２０ ￣ 术患者 ， 中发生术 中感 染患者２例 。 其 １ 对其 感染原 因及护理 干预 方法进行分析 。 结果 ： 术环境 、 手 手术部 位、 手术 类型、 手术 时间、 是否接 台
表 １感染情 况与相关 因素的关系
３１ ．手术 室 环境 因素 ：手术 室空 气 质量 与其 术 中感染率 有一 定相 关性 手术 室在 洁净 区级 别应 按规 定进 行常 规性监 控 ， 洁净 。 保证 区 的洁净级 别 ，同是 在从 非 洁净 区进 入洁净 区时要进 行换 衣 ， 消 毒等 方式 ， 免感 染 ， 以避 有效 地加 强 医院 内部交叉 感染 的预 防。 特 别是 医务人 员 的手 接触 范 围较广 泛 ， 引起 医院感染 的主要 传播 是 媒介 ， 多携 带 多重 耐 药 菌株 Ｍ 因此 护理 人 员要 注意 手部 的清 且 。 洁 ， 相关 进 出手术 室 的人 ， 对 也做好 监控 工 作 。 ３ ． ２手术 部位 ： 部位 也决 定 了术 中感 染发 生的几 率 。 手术 手术 骨科 本身即为侵袭性及创伤性手术 ， 导致患者的免疫功能下降 ， 从而 易造成 骨科 手 术切 口感染 ， 次 调查 上肢 肩 颈感染 发生 率 ２８ 本 ． ％， 显著 高于腰 部 以下 的 ０ ％。 是 因为腰 部 以下的部 位 ， 肉层丰 ． 这 ７ 肌 厚， 血液循环丰富 ， 口愈合相对较快 ， 口感染机会相对较少 ； 切 切 而肢 体上 的手 术 ， 口愈 合较 慢 ， 机会 相对 较大 ； 切 感染 肢体肌 肉层 较薄 、 过 程 牵拉 操作 多 、 手术 手术 难 度 大 、 术 切 口深 、 手 侵袭 性操 作多、 口长时间暴露、 切 组织损伤重。 因此护理人员在对进行上肢 肩颈 部骨 科手 术 患 者护 理 时 ， 注 意术 前 术后 感染 的预 防 ， 要 给予 适 当抗 生 素 ， 同时注 意术 中 环境 等因 素 。 ３ ． ３手术类型 ： 本组急诊手术感染 的几率为 ３１ 显著高于平诊 ． ％， 手术 的 Ｏ ％， 因为 急诊 手 术来 的 仓促 紧 急 ， 者没有 事先 进行 ． 是 ２ 患 抗感染用药等因素相关。 因此骨科手术室应时刻做好应对接受急 诊患 者的准 备 ， 以降 低感 染 的发 生。 ３ ． ４手术 时 间 ： 切 口的细菌 污染 程度 ， 患者在 手术室 中细菌 手术 与 的数量 多少 有 密切 关系 。如果 在手 术 室所处 的 时间较 长 ， 患者 则 被感染 的几率就会增加。因此患者在手术室时间越长 ， 在术中被 感染的可能性就越大。 同时， 如果骨科手术时间太长 ， 患者多伴有 创伤面积大 、 局部出血量大等， 从而降低 了抵抗力， 患者感染几率
手 术、 手术 区活动人 员 ， 均对手 术的 感染有影 响 ，＜．１Ｐ ０ ０ 。结论 ： Ｐ ０ ，＜． ５ ０ ０ 骨科手 术过程 中控制 感染 的发 生是 手术成 功 的必要 条件 ， 感染 对 原 因进行 总结分析 ， 再通过有 效护理 干预措 施 ， 能够 降低 骨科手 术 中感 染的发 生率 ， 高手 术成功 率 ， 于 患者 的预后 ， 一床 推广 。 提 有利 值得 临 关 键词 ： 骨科 ； 内感 染 ； 因分析 ； 术 原 护理 干预
２ 结 果
如表 １ 所示， 骨科手术感染的相关 因素 ， 有手术环境 ， 在层流 室环境下 ， 感染率为 １ ％ ｝ ． ２ 层流室为 １． Ｐ ０ ０ 。手术部位 ０ ％，＜ ． ５ １ ０ 上肢颈肩感染率为 ２８ 腰部以下为 ０ ％，＜ ．１ ． ％， ． Ｐ ０ 。手术类型急 ７ ０ 诊感染率为 ３１ 平诊为 ０ ％，＜ ． ５ 手术时间大于 ３ 者 ， ． ％， ． Ｐ ０ ０。 ２ ０ ｈ 感 染 率 为 ３ ％，小 于 ３ 为 ０７ ，＜ ． ５ ． ４ ｈ者 ． Ｐ ００ 。接 台 手 术 感染 率 为 ％ ０ ３８ 非接 台者 感染率 为 １ ％，＜ ． ５ ． ％， ． Ｐ ００ 。手 术 区活 动人 员进入 密 ２ ０ 切 者感 染率 为 ５ ％， ． 非密 切者感 染 率 为 ０ ％ ，＜ ． ５ ７ ． Ｐ ０ ０。 ８ ０
果 汇报 如下 。 １ 资料与 方法 １ 一般 资料 ：我 院近年 收治 的需进 行 骨科 手 术 的患者 １４ ． １ ２０例 ，
．
均 进行 无菌 手术操 作 ， 后患 者切 口愈 合 及 临床症 状情 况进 行 对术 分析总结，１ ２ 例为骨科手术过程中感染， 感染发生率为 １ ９ 感 ． ％。 ６ 染 确定 标 准为 发热 超过 ３ ℃、 验室 检查 ： 培养 阳性结 果 ≥１ ８ 实 血 ， 细菌 培养 试验 为 阳性 结果 ； 时患 者 伴有 低 血 压 或寒 颤 ； 流管 同 引 脓 性液 体 引流 、 口术 后长 时 间不 愈合 等 １ 术 内感 染 患者 切 。２ 例 中男 １ ， ８ 。年龄 ２～ ８ ， ３例 女 例 ２ ６ 岁 平均 年 龄 ３ ．岁 。其 中四肢 ６７ 手 术 ９ １ ，感染 ９例 （． ％） ３例 ９６ ；下颌 骨 手术 ４ ，感 染 ２ ７ ７例 例 （． ％）骨 盆手 术 ４ 例 ， 染 ４ （ ． ％）脊 柱手 术 １０ ， ４６ ； ２ ４ 感 例 ９９ ； ０ ６ 例 感 染 １ （． ； 骨手 术 ５ ， 染 ５例 （． ％） 例 ０ ％）颅 ６ ８例 感 ８２ 。 ６ １ 方法 ： ２ 例切 口感染患者的病案进行调查分析 。总感染率 ． ２ 将 １ 为通过手术环境、 手术时间、 手术部位、 手术类型、 是否植入器械、 是否接台手术 、 手术区活动人员等几方面进行分析。探讨其术 内 感 染 的原 因及 临床 护 理干 预方 法 。 １ 统计 学分 析 ： 用 Ｓ Ａ Ｓ ７ 统 计 软件 进行 数 据 分析 ， ． ３ 采 Ｐ Ｓ １． ０ 组别 比 较 应 用 ｘ 比较 ， Ｐ ０ ５ ２ 以 ＜ ． 为具 有统 计学 意 义 。 ０
３ 讨 论
骨科手术患者感染的因素较多 ，除 自身疾病免疫因素外 ， 其 他 的手 术 室内及 手术 过程 中的 诸多 因 素 ， 感 染 的发生 率有 较 也对 大影 响 。 骨科手 术 院内感 染 的控制 直 接影 响手 术患 者 的预后 及 医 院 的医疗 质量［ 因 此对术 中引起感 染 的 因素进 行分 析 ， 对性 １ 】 。 有针 地 探 寻合 理 护理 干 预方 法 ，可 有效 地 减 少 患者 的 术 中感 染发 生 率 。 研究探 讨本 院近 年收 治 的 ２ 例 院 内感染 患者 ， 将分 析结 本 １ 现
２１ ０２年 １ 月
１９ ４
手 术 室对 降低 骨 科手 术 院 内感染 率 的护 理 干预
淡淑 玲
摘 要： 目的： 讨骨科手 术过程 中感 染的原 因及 护理干预 方法 。 探 方法 ： 回顾性 分析我 院 自 ０ ７ １月～０ ０ 月收治的 １４４行 骨科手 ２０ 年 ０ ２ １年４ ２０ ￣ 术患者 ， 中发生术 中感 染患者２例 。 其 １ 对其 感染原 因及护理 干预 方法进行分析 。 结果 ： 术环境 、 手 手术部 位、 手术 类型、 手术 时间、 是否接 台
表 １感染情 况与相关 因素的关系
３１ ．手术 室 环境 因素 ：手术 室空 气 质量 与其 术 中感染率 有一 定相 关性 手术 室在 洁净 区级 别应 按规 定进 行常 规性监 控 ， 洁净 。 保证 区 的洁净级 别 ，同是 在从 非 洁净 区进 入洁净 区时要进 行换 衣 ， 消 毒等 方式 ， 免感 染 ， 以避 有效 地加 强 医院 内部交叉 感染 的预 防。 特 别是 医务人 员 的手 接触 范 围较广 泛 ， 引起 医院感染 的主要 传播 是 媒介 ， 多携 带 多重 耐 药 菌株 Ｍ 因此 护理 人 员要 注意 手部 的清 且 。 洁 ， 相关 进 出手术 室 的人 ， 对 也做好 监控 工 作 。 ３ ． ２手术 部位 ： 部位 也决 定 了术 中感 染发 生的几 率 。 手术 手术 骨科 本身即为侵袭性及创伤性手术 ， 导致患者的免疫功能下降 ， 从而 易造成 骨科 手 术切 口感染 ， 次 调查 上肢 肩 颈感染 发生 率 ２８ 本 ． ％， 显著 高于腰 部 以下 的 ０ ％。 是 因为腰 部 以下的部 位 ， 肉层丰 ． 这 ７ 肌 厚， 血液循环丰富 ， 口愈合相对较快 ， 口感染机会相对较少 ； 切 切 而肢 体上 的手 术 ， 口愈 合较 慢 ， 机会 相对 较大 ； 切 感染 肢体肌 肉层 较薄 、 过 程 牵拉 操作 多 、 手术 手术 难 度 大 、 术 切 口深 、 手 侵袭 性操 作多、 口长时间暴露、 切 组织损伤重。 因此护理人员在对进行上肢 肩颈 部骨 科手 术 患 者护 理 时 ， 注 意术 前 术后 感染 的预 防 ， 要 给予 适 当抗 生 素 ， 同时注 意术 中 环境 等因 素 。 ３ ． ３手术类型 ： 本组急诊手术感染 的几率为 ３１ 显著高于平诊 ． ％， 手术 的 Ｏ ％， 因为 急诊 手 术来 的 仓促 紧 急 ， 者没有 事先 进行 ． 是 ２ 患 抗感染用药等因素相关。 因此骨科手术室应时刻做好应对接受急 诊患 者的准 备 ， 以降 低感 染 的发 生。 ３ ． ４手术 时 间 ： 切 口的细菌 污染 程度 ， 患者在 手术室 中细菌 手术 与 的数量 多少 有 密切 关系 。如果 在手 术 室所处 的 时间较 长 ， 患者 则 被感染 的几率就会增加。因此患者在手术室时间越长 ， 在术中被 感染的可能性就越大。 同时， 如果骨科手术时间太长 ， 患者多伴有 创伤面积大 、 局部出血量大等， 从而降低 了抵抗力， 患者感染几率
手 术、 手术 区活动人 员 ， 均对手 术的 感染有影 响 ，＜．１Ｐ ０ ０ 。结论 ： Ｐ ０ ，＜． ５ ０ ０ 骨科手 术过程 中控制 感染 的发 生是 手术成 功 的必要 条件 ， 感染 对 原 因进行 总结分析 ， 再通过有 效护理 干预措 施 ， 能够 降低 骨科手 术 中感 染的发 生率 ， 高手 术成功 率 ， 于 患者 的预后 ， 一床 推广 。 提 有利 值得 临 关 键词 ： 骨科 ； 内感 染 ； 因分析 ； 术 原 护理 干预
２ 结 果
如表 １ 所示， 骨科手术感染的相关 因素 ， 有手术环境 ， 在层流 室环境下 ， 感染率为 １ ％ ｝ ． ２ 层流室为 １． Ｐ ０ ０ 。手术部位 ０ ％，＜ ． ５ １ ０ 上肢颈肩感染率为 ２８ 腰部以下为 ０ ％，＜ ．１ ． ％， ． Ｐ ０ 。手术类型急 ７ ０ 诊感染率为 ３１ 平诊为 ０ ％，＜ ． ５ 手术时间大于 ３ 者 ， ． ％， ． Ｐ ０ ０。 ２ ０ ｈ 感 染 率 为 ３ ％，小 于 ３ 为 ０７ ，＜ ． ５ ． ４ ｈ者 ． Ｐ ００ 。接 台 手 术 感染 率 为 ％ ０ ３８ 非接 台者 感染率 为 １ ％，＜ ． ５ ． ％， ． Ｐ ００ 。手 术 区活 动人 员进入 密 ２ ０ 切 者感 染率 为 ５ ％， ． 非密 切者感 染 率 为 ０ ％ ，＜ ． ５ ７ ． Ｐ ０ ０。 ８ ０
果 汇报 如下 。 １ 资料与 方法 １ 一般 资料 ：我 院近年 收治 的需进 行 骨科 手 术 的患者 １４ ． １ ２０例 ，
．
均 进行 无菌 手术操 作 ， 后患 者切 口愈 合 及 临床症 状情 况进 行 对术 分析总结，１ ２ 例为骨科手术过程中感染， 感染发生率为 １ ９ 感 ． ％。 ６ 染 确定 标 准为 发热 超过 ３ ℃、 验室 检查 ： 培养 阳性结 果 ≥１ ８ 实 血 ， 细菌 培养 试验 为 阳性 结果 ； 时患 者 伴有 低 血 压 或寒 颤 ； 流管 同 引 脓 性液 体 引流 、 口术 后长 时 间不 愈合 等 １ 术 内感 染 患者 切 。２ 例 中男 １ ， ８ 。年龄 ２～ ８ ， ３例 女 例 ２ ６ 岁 平均 年 龄 ３ ．岁 。其 中四肢 ６７ 手 术 ９ １ ，感染 ９例 （． ％） ３例 ９６ ；下颌 骨 手术 ４ ，感 染 ２ ７ ７例 例 （． ％）骨 盆手 术 ４ 例 ， 染 ４ （ ． ％）脊 柱手 术 １０ ， ４６ ； ２ ４ 感 例 ９９ ； ０ ６ 例 感 染 １ （． ； 骨手 术 ５ ， 染 ５例 （． ％） 例 ０ ％）颅 ６ ８例 感 ８２ 。 ６ １ 方法 ： ２ 例切 口感染患者的病案进行调查分析 。总感染率 ． ２ 将 １ 为通过手术环境、 手术时间、 手术部位、 手术类型、 是否植入器械、 是否接台手术 、 手术区活动人员等几方面进行分析。探讨其术 内 感 染 的原 因及 临床 护 理干 预方 法 。 １ 统计 学分 析 ： 用 Ｓ Ａ Ｓ ７ 统 计 软件 进行 数 据 分析 ， ． ３ 采 Ｐ Ｓ １． ０ 组别 比 较 应 用 ｘ 比较 ， Ｐ ０ ５ ２ 以 ＜ ． 为具 有统 计学 意 义 。 ０