急性ST段抬高型心肌梗死患者血清HMGB-1蛋白水平与GRACE评分的关系

摘要： 目的 观察 急性 ｓ Ｔ段抬高型心肌梗死 （ Ｓ Ｔ Ｅ ＭＩ ） 患者血清 高迁移率组蛋 白（ Ｈ ＭＧ Ｂ — Ｉ ） 水平变化及其 与全
球 急性 冠状 动脉事件 （ Ｇ Ｒ Ａ Ｃ Ｅ ） 风 险评分 的相关 性 ， 并 探讨 其临床 意义 。方 法
急性 ｓ Ｔ段抬 高型心肌 梗死 （ Ｓ Ｔ Ｅ —
Hale Waihona Puke （ Ｈ Ｍ Ｇ Ｂ １ ） 在组织损伤或受到病原体刺激后 ， 可 由坏 死细胞释放或巨噬细胞分泌至细胞外 ， 参与各种炎
症 反应 。２ ０ １ １年 ８月 一 ２ ０ １ ２年 ８月 ， 本研 究 检 测 了 急性 Ｓ Ｔ段 抬 高 型 心 肌 梗 死 （ Ｓ Ｔ Ｅ ＭＩ ） 患 者 血 清 中 ＨＭＧ Ｂ １水平 ， 分析 Ｈ ＭＧ Ｂ １水 平 与 Ｇ Ｒ Ａ Ｃ Ｅ风 险评
Ｐ ７ ５ 、 ＞ Ｐ ７ ５ ， 分别记 录四组 Ｇ ＡＣ Ｒ Ｅ评 分。分析 Ｈ Ｍ Ｇ Ｂ １ 水平与 Ｇ Ｒ Ａ Ｃ Ｅ评分的关系。结果
高危组 Ｈ Ｍ Ｇ Ｂ １ 水 平显
著 高于中、 低危组 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。血 清 Ｈ ＭＧ Ｂ １ 水平 ＞Ｐ ７ ５组患者 的 Ｇ Ｒ Ａ Ｃ Ｅ积分显著高于 ≤Ｐ ２ ５组 、 Ｐ ２ ５一Ｐ ５ ０组 、 Ｐ ５ ０～ Ｐ ７ ５组 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） ； ≤Ｐ ２ ５组 Ｇ ＡＣ Ｒ Ｅ积分 显 著低 于 ＞Ｐ ７ ５组 、 Ｐ ５ ０一Ｐ ７ ５组 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｓ Ｔ Ｅ ＭＩ 患 者 ＨＭ Ｇ Ｂ １ 水 平与 Ｇ ＡＣ Ｒ Ｅ评分呈正相关 （ ｒ ＝０ ． ６ ２ ３ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ０ ） 。结论 Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 患 者血 清 Ｈ ＭＧ Ｂ １ 水 平越 高 ， Ｇ Ｒ Ａ Ｃ Ｅ 评分越 高 ， 二者呈正相关关 系。血清 Ｈ ＭＧ Ｂ １ 检测在对 Ｓ Ｔ Ｅ ＭＩ 患者进行危 险分层方 面有一定价值 。 关键词 ： 急性 ｓ Ｔ段抬高型心肌梗死 ； 高迁移率组蛋 白； 全球急性冠状动脉事件风险评分系统
急性心肌梗死 （ Ａ Ｍ Ｉ ） 对人们健康危害极大 ， 对
其预 后进 行合 理评 估 有利 于采 取相 应措 施改 善患 者 生活 质量 。Ａ ＭＩ 的发 生发 展病 理基 础是 不稳 定斑 块 的破 裂导 致冠 状 动脉 内急 性血栓 形 成并 造成 管腔 阻
创 伤史 者 。 １ ． ２ 检 测方 法 所 有研 究 对 象 人 院 后 常 规查 肝 功 能、 血脂 、 肌 酸激 酶 （ Ｃ Ｋ ） 、 肌 酸 激酶 同工酶 （ Ｃ Ｋ ＭＢ ）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ ￣ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ０ １ ９
中图分 类号 ： Ｒ ５ ４ ３ ． ３
文献标 志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ ￣ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ ８ － ０ ０ ５ ３ ￣３
院时心脏骤停） 计算 积分之和。其 中 Ｇ Ｒ Ａ Ｃ Ｅ积分
≤８ ８分 为 低 危 ， ８ ８一ｌ １ ８分 为 中危 ， ≥１ １ ８分 为 高
危＿ ４ Ｊ 。采用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ法分别检测三组血清 Ｈ Ｍ Ｇ Ｂ １ 水 平。按照血清 Ｈ Ｍ Ｇ Ｂ １ 水平再进行 四分位数分组 ， 分别 为 ≤Ｐ ２ ５ 、 Ｐ ２ ５～Ｐ ５ ０ 、 Ｐ ５ １～Ｐ ７ ５、 ＞Ｐ ７ ５ ， 分 别 记
录 四组 Ｇ Ｒ Ａ Ｃ Ｅ评 分 。
分的相关性 ， 并探讨其意义。现报告如下。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 临床资料
—
１ ． ３ 统计学 方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计软 件进 行统
在天津 医科大学总医院心内科住
计 分析 。连 续变 量 作 正态 性 检 验 ， 符 合 正 态分 布者
和肌钙蛋白（ Ｔ ｎ Ｔ ） ， 出院时复查肝功能 、 血脂和 Ｃ Ｋ 。 患者于人院第 ２天采集静脉血 ３ ｍ Ｌ ， 室温静置 １ ｈ
后３ ０ ０ ０ ｒ ／ ｍｉ ｎ离 心 １ ５ ｍｉ ｎ ， 密 封 于 一８ Ｏ℃ 待 测 。 根 据患 者人 院 时 情 况 ， 就 Ｇ Ｒ Ａ Ｃ Ｅ评 分 系统 中 的 ８ 项指 标 （ 年龄、 心率 、 动脉 收缩 压 、 血 肌酐 、 心 电图 Ｓ Ｔ段变化 、 心功能 Ｋ ｉ ｌ ｌ Ｐ分级 、 心 肌标 志物 升 高及入
山东 医药 ２ ０ １ ３年 第 ５ ３卷第 １ ８期
急性 Ｓ Ｔ段 抬 高 型 心 肌 梗 死 患 者 血 清 Ｈ ＭＧ Ｂ 一 １ 蛋 白水 平 与 Ｇ Ｒ Ａ Ｃ Ｅ评 分 的关 系
吴清华 。 边 波， 万 征， 王 清， 李永乐 。 孙跃 民 （ 天津医科 大学总医院心血管病 中心， 天津 ３ ０ ０ ０ ５ ２ ）
院的 Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 患者 １ ２ ９ 例， 男９ ３ 例， 女３ ６ 例， 年龄 ３ ４
ＭＩ ） 患者 １ ２ ９例 ， 于患者入院第 ２天测定血清 Ｈ ＭＧ Ｂ １ 水平 。采用 Ｇ Ｒ Ａ Ｃ Ｅ评 分标 准对 患者进行 风险评估并分 为高、 中、 低危组 ， 检测三组 Ｈ ＭＧ Ｂ １ 水平 。按 照血 清 Ｈ ＭＧ Ｂ １ 水 平再进行 四分位数分组 ， 分别 为 ≤Ｐ ２ ５ 、 Ｐ ２ ５一Ｐ ５ ０ 、 Ｐ ５ １～
塞， 炎症反应在此过程中起着至关重要 的作用 卫 Ｊ 。
对 Ａ ＭＩ 患者 早 期 、 快速 的危险分层 ， 有 助 于 指 导 治 疗 和 判 断 预 后 。全 球 急 性 冠 状 动 脉 事 件 注 册 （ Ｇ Ｒ Ａ Ｃ Ｅ） 风 险评 分 系 统 是 目前 常 用 的 对 Ａ ＭＩ 患 者 进 行 风 险 评 估 的 方 法 。高 迁 移 率 组 蛋 白 １