异位妊娠的临床表现与超声诊断

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742020年　第27期
异位妊娠是指受精卵没有种植在子宫体部宫腔以内的妊娠，也叫做异位妊娠。

其中以输卵管妊娠为最常见，少见的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠以及阔韧带妊娠，由于炎症的出现，使得管腔上壁细胞变得粗糙、不平滑，影响或是阻碍受精卵的正常运动，将其强行地抑制在输卵管以内，这样时间一长，还会造成某些器官的破裂，而出现少量流血，最直接的后果可能会使患者流产，待破裂后极容易表现出急性剧烈腹痛，且反复发作，阴道大量出血，以至休克甚至死亡。

导致宫外孕的原因：输卵管炎症。

输卵管炎症可分为输卵管黏粘膜炎和输卵管周围炎。

输卵管炎症是导致输卵管妊娠出现的常见原因。

输卵管炎症严重时可使输卵管的完全阻塞，导致孕卵不能顺利通过输卵管，而被滞留在输卵管上，从而生长发育，出现输卵管妊娠。

比较轻的患者也会导致输卵管纤毛受损，阻碍孕卵正常运行。

输卵管手术，在输卵管绝育手术后可出现常见的并发症如输卵管瘘管，也是造成输卵管妊娠的原因之一。

输卵管发育不良或功能异常，输卵管发育不良可导出现双输卵管、憩室或有副伞等这些因素皆可以导致输卵管妊娠。

此外，雌性激素分泌出现异常会阻碍孕卵的正常运行。

精神因素会导致输卵痉挛、蠕动异常也会阻碍孕卵的正常输送。

卵子在输卵管一侧受精后会经过宫腔或腹腔进入输卵管的另一侧，这个过程称为受精卵游走。

当某些原因导致这个游走过程太长，受精卵逐渐发育长大，被迫停留在输卵管内生长也会形成输卵管妊娠。

宫外孕的诊断方法诊断的内容。

这种方式针对宫内膜回声、子宫厚度进行诊断。

在腹部进行多切面扫描，判断输卵管是否存在增粗、卵巢周围是否存在包块。

超声诊断的类型。

未破类型，未破型患者临床症状多是腹痛但不明显，但也一部分患者不出现腹痛，但存在停经史。

未破类型患者的超声诊断表现为：子宫内膜增厚、回声加强，子宫可充盈、形态与原形态相比略大。

破裂型，这类型的宫外孕患者临床表现为：腹痛明显，呈压痛或反跳痛。

在超声诊断中的表现为：可在宫旁、附件周围观察到包块，其形状不一，内部回声紊乱。

常见的情况为包块于周围组织相粘连。

陈旧型，此类宫外孕患者的临床表现为：存在长时间的月经不调病史，存在早孕反应病史。

超声诊断表现为：患者的子宫大小跟正常子宫大小相似，或微大于正常
子宫，在患者宫旁、一侧附件周围出现不规则炎性包块，内部回声紊乱。

宫外孕的诊断要点：子宫大小，宫外孕出现后，超声判断患病子宫的大小与正常子宫大小相似或微大于正常子宫。

由于受到激素的影响，患者子宫平滑肌会有轻微的增大增肥症状，这就使得子宫略大于正常子宫。

虽然超声诊断中可以将子宫大小作为诊断的指标之一，但是不能将子宫大小作为决定性标准。

子宫内回声和宫内节育器，宫外孕出现后，子宫内膜回声增强，且不稳定。

在患者宫腔内不存在妊娠囊或存在内部的脱膜变化，有少量出血。

在临床的研究诊断中发现，宫腔内放置节育器的患者出现宫外孕的几率增高，这是因为在放置节育器的时候可能造成了子宫的感染，导致宫外孕出现。

附件区有肿块形成。

附件的肿块多是由妊娠囊、部份肠段粘连、血肿等组成。

在肿块完好之前超声诊断科发现低回声、混合、实质性混合等噪声等。

此外超声技术在保证诊断率的同时具有无创性，在患者诊断时不会对患者造成任何痛苦，也具有高效性、操作简单等优点，在临床上外治疗宫外孕提供了可靠的资料，目前临床上已经将超声技术作为了诊断宫外孕的首先诊断途径。

综上所述，在临床对于宫外孕的诊断中，运用超声技术具有效率高、用时短、操作简单、过程直接、无创伤等优势，并且能够获得子宫及其附件区的清晰图像为诊断作依据。

在宫外孕超声诊断中，可以表现出很有特点的超声图像，因此要求临床工作人员熟练掌握宫外孕的鉴别特点，了解患者的病史、询问其临床表现再结合超声诊断等提高疾病的临床诊断准确率，为妇女提供更好的健康保障。

参考文献：
[1]王华.异位妊娠患者术中如何护理[J].幸福家庭，2020，15：124.[2]张婷.宫外孕的超声诊断和临床表现[J].家庭生活指南，2020，10：185-186.
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异位妊娠的临床表现与超声诊断
衡　蕾
三台县人民医院　四川绵阳　621100
肺癌的病因至今尚不完全明确，但大量资料表明，长期吸烟是目前公认最重要的导致肺癌的危险因子。

我国控烟和抗肺癌形势严峻。

据不完全统计，全世界目前有烟民11.7亿，而我国占3.5亿，还有1.9亿被动吸烟者。

1、抽烟和肺癌有什么关系？
自上个世纪50年代以来，全球范围内已有大量流行病学研究证实，吸烟是导致肺癌的首要危险因素。

世界上肺癌高发的国家和地区常是吸烟习惯形成较早的国家和地区。

如在习惯吸烟的地区，吸烟对男性肺癌的人群归因危险度一般在80%以上，英国、美国、加拿大等国家男性的这一指标已达90%，我国上海市男性这一指标也已达70%
以上。

肺癌死亡者有87%是由于吸烟所造成，吸烟过程中可产生40多种致癌物，其中与肺癌关系密切的主要有多环芳烃类化合物、苯、砷、丙烯、烟碱（尼古丁）、一氧化碳和烟焦油等，这些致癌物质可通过不同的机制，导致支气管上皮细胞DNA（核糖核酸）的损害和某些癌基因的激活，抑癌基因的突变和失活，促使细胞遗传信息转化而癌变。

烟草中至少含有三种危险的化学物质：焦油，尼古丁和一氧化碳，焦油是一种混合物，在肺中会浓缩成一种黏性物质。

尼古丁是一种会使人成瘾的药物，由肺部吸收，主要是对神经系统发生作用。

一氧化碳具有减低红细胞将氧输送到全身的能力。

一个每天吸15～20支香烟
抽烟和肺癌有什么关系？预防肺癌怎么做？
田　云
四川省什邡市人民医院　四川什邡　618400。